8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia

1/9

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

A. PREEKLAMPSIA1. PENGKAJIAN

a) Riwayat kesehatan

1) Keluhan utama

Pusing, nyeri epigastrium

2) Riwayat penyakit dahulu

Adakah riwayat penyakit terdahulu misalnya hipertensi, diabetes

mellitus, gagal ginjal

3) Riwayat penyaakit keluarga

Adakah riwayat penyakit genetik misalnya hipertensi, DM, asma

atau tidak  b) Riwayat bstetri!

1) Riwayat menstruasi

Menar!he " pada umur berapa klien mengalami

menstruasi pertama

Pengalaman menstruasi " apakah klien mengalami nyeri atau

tidak pada saat menstruasi

2) Riwayat pernikahan

#erapa lama usia pernikahan klien

3) Riwayat persalinan

$mur biasanya sering terjadi pada primi gra%ida , & 2' tahun atau

( 3 tahun* Riwayat kehamilan ganda, mla hidatidsa,

hidramnin serta riwayat kehamilan dengan pre eklamsia atau

eklamsia sebelumnya

+) Riwayat K#

Penggunaan alat kntrasepsi sebelumnya

!) Pengkajian kebutuhan dasar manusia

1) Akti%itas dan atihan

-anyakan akti.itas klien sehari/hari

2) 0tress dan Kping

-anyakan apakah klien tentang stress yang dihadapinya dan

 bagaimana !ara klien menghadapi masalahnya*

28

8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia

2/9

3) Perna.asan

ihat .rekuensi, suara napas,pengembangan dada pada saat

 bernapas

+) utrisi

Pla nutrisi klien selama hamil

) liminasi

Apakah ada gangguan eliminasi atau tidak, seperti susah #A#,

sakit waktu #AK 

) Pla tidur

Adakah gangguan tidur atau tidak* #erapa jam waktu tidur dalam

sehari

4) Mbilisasi

Ada masalah atau tdak dalam pergerakan

5) KenyamananAda nyeri atau tidak 

6) Pla hubungan seksual

#erapa .rekuensi klien melakukan hubungan seksual

d) Pemeriksaan .isik 

Keadaan umum"

1) --7 " peningkatan tekanan darah

2) Kepala " raba ada benjlan atau tidak 

3) Mata " bser%asi knjungti%a anemik atau tidak 

+) 8idung " apakah terdapat plip atau tidak 

) Mulut " lihat muksa bibir lembab atau tidak, warna bibir 

apakah terjadi siansis atau tidak 

) -elinga " apakah terdapat penumpukan serumen atau tidak 

4) eher " apakah terdapat pembesaran kelenjar tyrid,peningkatan

 j%p atau tidak

5) Dada " 9nspeksi " perkembangan dada semetris atau tidak 

Palpasi " %!al %remitus bergetar atau tidak 

Perkusi " apakah snr, pekak, redup

Auskultasi" dengar suara napas apakah %esikuler,

whee:ing

6) Abdmen " 9nspeksi "bentuk  semetris atau tidak, apakah ada

 bekas luka sectio caesareaAuskultasi " D;; dalam batas nrmal atau tidak 

Palpasi "apakah di bagian bawah janin

teraba ada satu bantalan yang mengganjal di bagian

segmen bawah rahim atau tidak 

  Perkusi " timpani atau tidak  

29

8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia

3/9

1') kstremitas" terdapat edema di ekstremitas bawah

11)

8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia

4/9

 b) Kelebihan %lume !airan tubuh berhubungan dengan gangguan

mekanisme regulasi

"nteren!" r#!"$n#%1* Mnitr #erat #adan

2* Mnitr 9ntake Dan >utput

3* Mnitr ?arna, ;umlah Dan #erat

;enis $rine

+* Akses kasi Oedema

* Atur psisi kaki lebih tinggi dari

kepala

1* #erat badan merupakan indikatr 

status %lume !airan* Keseimbangan

!airan psiti. dan peningkatan berat

 badan menunjukkan retensi !airan

2* Keseimbangan psiti. menunjukkan

kebutuhan e%aluasi lebih lanjut

3* jumlah urine yang sedikit dan

mengandung prtein uria merupakan

akibat dari preeklampsia

+*   oedema  terjadi terutama pada

 jaringan yang tergantung pada tubuh,

!nth tangan, kaki

* dapat meningkatkan aliran !airan

c) Resik ketidake.ekti.an per.usi jaringan ginjal berhubungan dengan

 penurunan aliran darah ke ginjal

Interen!" R#!"$n#%

1* Mtring --7

2* Pantau input dan utput

1* Peninggian -D di atas

nrmal dapat menunjukan

kelebihan !airan

2* Keseimbangan !airan psiti. 

yang berlanjut dan berat

 badan yang meningkat

menunjukan gagalnya .ungsi

31

8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia

5/9

3* Pantau oedema

ginjal

3*   oedema  terjadi terutama

 pada jaringan yang

tergantung pada tubuh,

!nth tangan, kaki

B. EKLAMPSIA1. PENGKAJIAN

a) Riwayat kesehatan

1) Keluhan utama

 pusing, nyeri epigastrium, mual muntah, penglihatan kabur 

2) Riwayat penyakit dahulu

Adakah riwayat penyakit terdahulu misalnya hipertensi, diabetes

mellitus, gagal ginjal

3) Riwayat penyaakit keluarga

Adakah riwayat penyakit genetik misalnya hipertensi, DM, asma

atau tidak 

 b) Riwayat bstetri!

1) Riwayat menstruasi

Menar!he "pada umur berapa klien mengalami

menstruasi pertama

Pengalaman menstruasi "apakah klien mengalami nyeri atau

tidak pada saat menstruasi

2) Riwayat pernikahan

#erapa lama usia pernikahan klien

3) Riwayat persalinan$mur biasanya sering terjadi pada primi gra%ida , & 2' tahun atau

( 3 tahun* Riwayat kehamilan ganda, mla hidatidsa,

hidramnin serta riwayat kehamilan dengan pre eklamsia atau

eklamsia sebelumnya

+) Riwayat K#

Penggunaan alat kntrasepsi sebelumnya

!) Pengkajian kebutuhan dasar manusia

1) Akti%itas dan atihan

32

8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia

6/9

-anyakan akti.itas klien sehari/hari

2) 0tress dan Kping

msi yang tidak stabil dapat menyebabkan ke!emasan, leh

karenanya perlu kesiapan mril untuk menghadapi resiknya*

3) Perna.asan

ihat .rekuensi, bunyi na.as

+) utrisi

Pla nutrisi klien selama hamil

) liminasi

Apakah ada gangguan eliminasi atau tidak, seperti susah #A#,

sakit waktu #AK 

) Pla tidur

Adakah gangguan tidur atau tidak* #erapa jam waktu tidur dalam

sehari4) Mbilisasi

Ada masalah atau tdak dalam pergerakan

5) Kenyamanan

Ada nyeri atau tidak 

6) Pla hubungan seksual

#erapa .rekuensi klien melakukan hubungan seksual

d) Pemeriksaan .isik 

1) --7 " peningkatan tekanan darah

2) Kepala " raba ada benjlan atau tidak 

3) Mata " bser%asi knjungti%a anemik atau tidak 

+) 8idung " apakah terdapat plip atau tidak ) Mulut " lihat muksa bibir lembab atau tidak, warna bibir 

apakah terjadi siansis atau tidak 

) -elinga " apakah terdapat penumpukan serumen atau tidak 

4) eher " apakah terdapat pembesaran kelenjar tyrid,peningkatan

 j%p atau tidak

5) Dada " 9nspeksi " perkembangan dada semetris atau tidak 

Palpasi " %!al %remitus bergetar atau tidak 

Perkusi " apakah snr, pekak, redup

Auskultasi" dengar suara napas apakah %esikuler,

whee:ing

6)Abdmen " 9nspeksi "bentuk semetris atau

tidak, apakah ada bekas luka sectio caesarea

Auskultasi " mendengarkan D;; untuk  

mengetahui adanya .etal distress

33

8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia

7/9

Palpasi "apakah di bagian bawah janin

teraba ada satu bantalan yang mengganjal di bagian

segmen bawah rahim atau tidak 

Perkusi " timpani atau tidak  1') kstremitas" terdapat edema di ekstremitas bawah

11)

8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia

8/9

gangguan mental kntinu =!emas,

 bingung, letargi, pingsan)

2* Kaji .ungsi

8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia

9/9

3* Anjurkan kepada klien untuk 

istirahat yang !ukup

*

kenyamanan .isilgi dan

 psiklgi*

3* 9stirahat akan membantu

respn klien terhadap akti%itas

dan kemampuan berpartisipasi

dalam perawatan

36