ASKEP CA PANKREAS

ASKEP CA PANKREAS

A. Definisi

Ca pancreas adalah neoplasma maligna yang tumbuh di pancreas dan biasanya adenocarcinoma.

Ca pancreas adalah tumor ganas yang menyerang pancreas.

B. ETIOLOGI

Penyebab belum diketahui secara pasti

Penyebab / faktor resiko:

1. Merokok

2. DM

3. pankreatitis Krönika

4. Diet daging goring yang tinggi kalori

C. TANDA DAN GEJALA

1. Penurunan berat badan

2. Nyeri perut

3. Ikterus

4. asites

5. hepatomegali

D. PATOFISIOLOGI

Pada umumnya tumor meluas ke retroperitoneal ke belakang pankreas, melapisi dan melekat pada pembuluh darah, secara mikroskopik terdapat infiltrasi di jaringan lemak peripankreas, saluran limfe, dan perineural. Pada stadium lanjut, kanker kaput pancreas sering bermetastasis ke duodenum, lambung, peritoneum, hati dan kandung empedu. Kanker pancreas pada bagian dan ekor pancreas dapat metastasis ke hati, peritoneum, limpa, lambung dan kelenjar adrenal kiri. Karsinoma di kaput pancreas sering menimbulkan sumbatan pada saluran empedu sehingga terjadi kolestasis ekstra-hepatal. Disamping itu akan mendesak dan menginfiltrasi duodenum, yang dapat menimbulkan

peradangan di duodenum. Karsinoma yang letaknya di korpus dan kauda, lebih sering mengalami metastasis ke hati danke limpa.

E. KLASIFIKASI

Tumor pankreas di klasifikasikan menjadi 4 yaitu:

1. Insulinoma

Tumor pankreas yang berasal dari sel beta dan mengeluarkan insulin. Sel beta mengeluarkan insulin sebagai respons terhadap peningkatan glukosa darah. Peningkatan hasil tindakan insulin untuk menurunkan glukosa darah kembali normal pada titik mana lebih sekresi insulin dihentikan.

2. Glukagonoma

Merupakan tumor yang memproduksi hormon glukagon, yang akan menaikkan kadar gula dalam darah dan menyebabkan ruam kulit yang khas. Sebuah glucagonoma adalah tumor langka dari sel-sel alfa pankreas yang menyebabkan sampai 1000 kali lipat produksi berlebih dari hormon glukagon. Alpha sel tumor yang umumnya terkait dengan sindrom glucagonoma.

3. Somastatinoma

Somatostatinoma adalah tumor dari sel-sel delta pankreas endokrin yang memproduksi somatostatin.

4. Gastrinoma

Gastrinoma adalah tumor pankreas yang menghasilkan hormon gastrin dalam jumlah yang sangat besar, yang akan merangsang lambung untuk mengeluarkan asam dan enzim-enzimnya, sehingga terjadi ulkus peptikum.

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Biopsi

2. CT Scan, MRI, USG: Untuk pencitraan terhadap adanya waktu dalam kaitannya adalah tumor pankreas.

3. Pemeriksaan feses: Khususnya pada pasien dengan ikterus akibat bendungan, tinjanya mengandung lemak yang busuk.

4. Tes faal hati : Adanya Karsinoma di kaput pancreas sering menyebabkan sumbatan di saluran empedu.

5. Pemeriksaan darah: yang diperhatikan adalah serum lipase, amylase dan glikosa darah.kadar limpase lebih sering meningkat bila di bandingkan serum amylase.

G. Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi adalah:

1. Masalah dengan metabolisme glukosa

Tumor dapat mempengaruhi kemampuan pankreas untuk memproduksi insulin sehingga dapat mendorong permasalahan di metabolisme glukosa, termasuk diabetes.

2. Jaundice

terkadang diikuti dengan rasa gatal yang hebat. Menguningnya kulit dan bagian putih mata dapat terjadi jika tumor pankreas menyumbat saluran empedu, yaitu semacam pipa tipis yang membawa empedu dari liver ke usus dua belas jari. Warna kuning berasal dari kelebihan bilirubin. Asam empedu dapat menyebabkan rasa gatal jika kelebihan bilirubin tersebut mengendap di kulit.

3. Nyeri.

Tumor pankreas yang besar akan menekan lingkungan sekitar saraf, menimbulkan rasa sakit di punggung atau perut yang terkadang bisa menjadi hebat

4. Metastasis.

Metastasis. Ini adalah komplikasi paling serius dari kanker atau tumor ganas pankreas. Pankreas Anda dikelilingi oleh sejumlah organ vital, termasuk juga perut Anda, limpa kecil, liver, paru-paru dan usus. Karena kanker pankreas jarang terdeteksi pada stadium awal, kanker ini seringkali menyebar ke organ-organ tersebut atau ke dekat ujung limpa.

5. Selain itu dapat pula menyebabkan gangguan pada sistem pencernaan lainnya seperti: kanker pancreas, DM type 2, kolelitiasis, kolesistitis.

H. Penatalaksanaan

Satu-satunya harapan penyembuhan adalah pembedahan, operasi dapat dilakukan pada penderita yang kankernya belum menyebar. Pada pembedahan dilakukan pengangkatan pankreas saja atau pankreas dengan usus dua belas jari. Bahkan setelah pembedahanpun, beberapa studi ilmiah mengatakan hanya 10% penderita yang bertahan hidup selama 5 tahun. Tindakan medis dalam pemberian obat-obatan hanyalah semata-mata untuk mengurangi gejala yang ditimbulkan. Operasi adalah salah satu cara yang diharapkan dapat menyembuhkan klien.

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN FOKUS INTERVENSI

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidakmampuan dalam memasukkan, mencerna, mengabsorbsi makanan karena faktor biologi.

Intervensi:

a. Monitor berat badan

R / mengetahui perubahan berat badan klien

b. Monitor adanya mual dan muntah

R / mengetahui kondisi klien

c. Monitor tonus otot, rambut merah dan mudah patah

R/mengetahui status kesehatan klien

d. Monitor intake makanan / minuman

R/mengetahui nutrisi yang dikonsumsi klien

e. Anjurkan untuk bedrest

R / mempercepat pemulihan kondisi

f. Anjurkan makan sedikit dan sering

R / agar tidak mual dan tidak muntah

g. Anjurkan klien untuk meningkatkan makanan yang mengandung zat besi, Vit B12 & tinggi protein & Vit C

R/mempercepat pemulihan kondisi klien

h. Kolaborasi/lanjutkan pemberian obat; nama, dosis, waktu, cara

R / mempercepat penyembuhan

2. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologis

Intervensi:

a. Monitor derajat dan kualitas nyeri (PQRST)?

R / mengetahui rasa nyeri yang dirasakan

b. Ajarkan teknik distraksi / relaksasi

R / Mengurangi Nyeri halaman

c. Beri posisi Yaman

R / untuk mengurangi rasa nyeri

d. Berikan posisi semifowler

R/memenuhi kebutuhan oksigen

e. Kolaborasi / lanjutkan pemberian analgetik; nama, dosis, waktu, cara

R / mengurangi rasa nyeri

3. hipertermi berhubungan dengan penyakit

Intervensi:

a. Memantau TTV, TD, N, RR, T

R / mengetahui kondisi klien

b. Anjurkan untuk banyak minu ± 2 L / hari

R/memenuhi kebutuhan cairan

c. Anjurkan untuk bedrest

d. R/mempercepat pemulihan kondisi

e. Berikan kompres hangat

R / vasodilatasi pembuluh darah

f. Kolaborasi/lanjutkan pemberian therapi antipiretik; nama,d osis, waktu, cara

R / mempercepat penyembuhan

g. Kolaborasi/lanjutkan pemberian therapi antibiotik; nama, dosis, waktu, cara

R / mempercepat penyembuhan

Sumber : http://krisbudadharma.blogspot.com/2013/02/askep-ca-pankreas.html#ixzz39LfoF9Fg