ASUHAN KEPERAWATANKLIEN DENGAN KEGANASAN KOLOREKTUM

EDI PURNOMO, S.Kep, Ns

PendahuluanMerupakan tempat keganasan tersering dari saluran cerna.Penyebab ke-3 dari semua kematian kanker di USA ( Cancer Fact dan Figurs, 1991 ).98 % Adenokarsinoma.

EtiologiTidak diketahui secara pastiFaktor presdiposisinya :-Kolitis ulseratif, polip, kebiasaan makan tinggi lemak, kurang serat, ( Burkitt, 1971 )-Riwayat keluarga dengan karsinoma kolon-Usia lebih dari 40 tahun

Klasifikasi HistologiAdenokarsinoma : Berdifferensi baik, sedang, dan buruk ( terkit dengan prognosisnya )Adenokarsinoma musinosum( berlendir )Signet ring cell carsinomaKarsinoma sel skuamosa

Penentuan studiumSistem dukesA : Terbatas pada dinding ususB : Menembus lapisan muskularis mukosaC : Metastasis kelenjar limfeC1 : Beberapa kelenjar limfe dekat tumor primer.C2 : Dalam kelenjar limfe jauh

Lanjutan ..TNM - Tumor primer Tx : Tumor primer tidak dapat dinilai T0 : Tidak ada tumor primer Tis: Karsinoma insitu T1: Invasi tumor di lapisan Sub-mukosa T2: Invasi tumor di lapisan otot propria T3: Invasi tumor melewati otot propria kesub serosa T4: Invasi tumor ke organ/ struktur sektarnya dan/peritoneum vesceral

Lanjutan,.. Kelenjar Limfe RegionalNx : Kelenjar Limfe regional tidak dapat dinilaiN0 : Tidak didapat kelenjar limfe regionalN1 : Metastasis ke 1 3 kel limfe peri-colic atau peri-rektalN2 : Metastasis di 4 atau lebih kelimfe periclic atau peri-rektalN3 : Invasi tumor ke organ/ struktur sekitarnya dan / peritonium viseral

Lanjutan,.Metastase Jauh ( M )Mx : Metastase jauh tak dapat dinilaiM0 : Tidak ada metastaseM1 : Terdapat metastase Jauh

Pengelompokan stadiumStadium T N M Dukes0 Tis N0 M0 AI Tis N0 M0 B T1 N0 M0 T2 N0 M0 II T3 N0 M0 C T4 N0 M0III Setiap T N1 M0 Setiap T N2/N3 M0IV Setiap T Setiap N M1

PrognosisDukes Prognosis TNM Prognosis setelah 5 th(%) setelah 5 th(%)A97%075%B I 70%C180%II58%C265%C335%III 35-33%D

Patologi3 Tipe karsinoma kolon dan rectum ( makroskopik) :1. Tipe Polipoid atau vegetatif : Terutama di sekum dan kolon asenden.2.Tipe Skrus : Kolon desenden, sigmoid, rektum.3.Tipe Ulseratif : rektum

Manifestasi klinik

Kolon KananPenurunan BBNauseAnoreksiaVomitingNyeri diatas umbilikusAnemiaTeraba massa

Lanjutan,..Kolon kiriPerdarahan rektumPerubahan pola BABTenesmusObstrusi di bawah umbilikus

Pemeriksaan PenunjangColok duburTes guaiakFoto Ro kolon dengan bariumKolonoskopiUSG abdomenCEA ( Carsinoembryonik antigen )

Penatalaksanaan medisPembedahanRadiasiKemoterapi tergantung dari jenis karsinomaResektabel atau unresektabel.

Penatalaksanaan KeperawatanPengkajian-Nyeri abdomen atau rectum-Pola defekasi-Karakteristik feses-Riwayat kolitis ulseratif, polip kolorektl-Riwayat keluarga-Kebiasaan makan-penurunan berat badan-Pemeriksaan fisik

Lanjutan, ..Diagnosa keperawatan- Resiko defisit volume cairan tubuh b.d intake cairan kurang dari kebutuhan tubuh yg ditandai dg muntah dan perdarahan.- Perubahan nutrisi krg dari kebt tbh b.d lntake nutrisi yg tdk adekuat ditandai dg nousea dan anoreksia- Cemas b.d pembedahan dan diagnosa kanker

Lanjutan