Deficit Self Care: Bathing/Hygiene• Gangguan kemampuan untuk memenuhi atau melakukan aktifitas mandi/membersihkan diri

Batasan KarakteristikKetidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan berikut:

• Mengeringkan badan• Masuk dan keluar kamar mandi• Membersihkan tubuh atau anggota tubuh

Faktor-Faktor yang Berhubungan• Nyeri• Kelemahan dan kelelahan

Faktor-Faktor yang Berhubungan (non-NANDA)• Penurunan kekuatan dan ketahanan• Intoleransi aktifitas

Hasil yang Disarankan NOC• Perawatan Diri: Aktifitas Hidup Harian (ADL): Kemampuan untuk memenuhi kebutuhan fisik

paling dasar dan aktifitas perawatan pribadi• Perawatan Diri: Mandi: Kemampuam untuk membersihkan tubuhnya sendiri• Perawatan Diri: Kebersihan: Kemampuan untuk mempertahankan kebersihan diri

Kriteria Hasil• Mendemonstrasikan Perawatan Diri: Aktifitas Hidup Harian (ADL), yang ditandai dengan

indikator-indikator berikut (spesifik 1-5: Tergantung (tidak dpt berpartisipasi), membutuhkan bantuan orang lain atau alat bantu, membutuhkan bantuan orang lain, mandiri dengan bantuan alat bantu, mandiri sepenuhnya):

– Mandi– Kebersihan

Contoh LainnyaPasien akan:

• Menerima bantuan atau perawatan total dari pemnberi asuhan, jika diperlukan• Mengungkapkan kepuasan akan kebersihan tubuh dan oral higien• Membersihkan dan mengeringkan tubuh

Prioritas Intervensi NIC• Bantuan Perawatan Diri, Mandi/Kebersihan: Membantu pasien untuk memenuhi

kebersihan dirinya

Aktivitas Keperawatan• Kaji kemampuan untuk menggunakan alat bantu• Kaji membran mukosa oral dan kebersihan tubuh setiap hari• Kaji kondisi kulit saat mandi• Monitor adanya perubahan kemampuan fungsi• (NIC) Bantuan perawatan diri: Monitor kebersihan kuku, berdasarkan kemampuan

perawatan diri pasien

Pendidikan untuk Pasien/Keluarga• Instruksikan pasien/keluarga dalam penggunaan metode alternatif untuk mandi dan oral

higien

Aktifitas Kolaboratif• Tawarkan pengobatan yang menyakitkan dilakukan sebelum mandi

Aktifitas Lainnya• Dukung kemandirian dalam melakukan mandi dan oral higien, bantu pasien hanya jika

diperlukan • Libatkan keluarga dalam penentuan rencana

(NIC) Bantuan Perawatan Diri: Mandi/Kebersihan:• Berikan bantuan sampai pasien mampu secara penuh untuk melakukan perawatan diri • Letakkan sabun, handuk, deodoran, alat cukur, dan peralatan lain yang dibutuhkan di

tempat tidur/kamar mandi• Keramas rambut, jika diinginkan atau diperlukan• Cukur pasien, jika diperlukan• Tawarkan untuk mencuci tangan setelah toileting dan sebelum makan

Kurang Perawatan Diri: Eliminasi (1980, 1998)Suatu keadaan dimana terdapat ketidakmampuan untuk memenuhi atau melengkapi kegiatan eliminasi

Batasan karakteristik• Ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan eliminasi atau ke kamar kecil• Ketidakmampuan untuk duduk atau bangun dari toilet atau kamar kecil• Ketidakmampuan untuk membersihkan diri sehabis eliminasi

Faktor-Faktor yang Berhubungan• gangguan status mobilitas• gangguan kemampuan untuk berpindah• Nyeri• Kelemahan atau kecapekan

Faktor yang Berhubungan Lainnya• Intoleransi aktifitas

Hasil yang Disarankan NOC• Perawatan Diri: Aktifitas Sehari-Hari: Kemampuan untuk memenuhi kebutuhan paling

dasar dan aktifitas perawatan diri Kriteria Hasil

• Mendemonstrasikan Perawatan Diri: Aktifitas Sehari-Hari, yang ditandai dengan indikator-indikator berikut (mandiri dengan ketentuan 1-5: Tergantung (tidak dpt berpartisipasi),

membutuhkan bantuan orang lain atau alat bantu, membutuhkan bantuan orang lain, mandiri dengan bantuan alat bantu, mandiri sepenuhnya):

– EliminasiContoh LainnyaPasien akan:

• Menerima bantuan dari pemberi asuhan• Mengenali/mengetahui kebutuhan akan bantuan untuk melakukan eliminasi• Mengenali dan berespon terhadap kebutuhan untuk urinasi dan/atau defekasi

Prioritas Intervensi NIC• Bantuan Perawatan Diri: Eliminasi: Bantuan untuk eliminasi

Aktivitas Keperawatan• Pendidikan Pasien/Keluarga • Instruksikan pasien dan keluarga dalam teknik pemindahan dan ambulasi• Demonstrasikan penggunaan alat bantu dan aktifitas yang adaptif• (NIC) Kurang Perawatan Diri: Eliminasi: Instruksikan pasien/orang lain yang berkepentingan

dlm rutinitas eliminasiAktifitas Kolaboratif

• Tawarkan pengobatan nyeri sebelum eliminasiAktifitas Lainnya

• Spesifikan tingkat kekuatan dan bantu pasien untuk eliminasi atau memberikan perawatan dasar, jika diperlukan

• Berikan waktu yang cukup untuk eliminasi untuk menghindari kelemahan dan frustrasi• Hindari penggunaan kateter indwelling atau kondom kateter jika memungkinkan• Dukung pasien untuk menggunakan pakaian yang mudah untuk dibuka atau dikenakan

kembali, bantu pasien untuk mengenakan pakaian , jika diperlukan• Pertahankan pispot dalam jangkauan pasien

(NIC) Bantuan Perawatan Diri: Eliminasi• Bantu pasien untuk gangguan kamar kecil/ kamar mandi/pispot/pispot urin(spesifik) pada

jangka waktu tertentu• Fasilitasi kebersihan diri setelah eliminasi• Siram toilet, bersihkan peralatan eliminasi• Ganti pakaian pasien setelah eliminasi• Berikan privasi selama eliminasi