Askep Anak Dg GEA

7/26/2019 Askep Anak Dg GEA

1/33

BAB 1

TINJAUAN TEORI

1.1 Tinjauan Medis

1.1.1 Pengertian

GEA adalah kondisi dimana terjadi frekuensi defekasi yang

abnormal ( lebih dari 3x/hari ), serta dalam perubahan dalam isi ( lebih

dari 2 g/ hari ) dengan konsistensi feses !air ( "runner and #uddarth,

22 )$

%iare adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari &x pada

bayi dan lebih 3x pada anak, konsistensi feses !air, dapat ber'arna hijau

atau dapat pula ber!ampur lendir dan darah atau lendir saja ( gastiyah,

**+ )$

%iare adalah buang air besar (defekasi) dengan jumlah tinja yang

lebih banyak dari biasanya (normal 2 !!/jam tinja), dengan tinja

berbentuk !airan atau setengah !airan, dan dapat pula disertai dengan

frekuensi defekasi meningkat (-ansjoer, Arif$, et all, ***. )$

1.1.2 Etiologi

$$2$ 0nfeksi

$ 0nfeksi Enternal

0nfeksi saluran pen!ernaan makanan yang merupakan penyebab utamadiare pada anak

) 0nfeksi "akteri 1 ibrio, E$oli, #higella, #almonela ( non thypus )

2) 0nfeksi irus 1 Entero 4irus ( irus e!ho, polio, -yelitis )

adeno4irus

3) 0nfeksi 5arasit 1 a!ing ( as!aris, 6ri!uris ), 5roto7oa ( Entamoeba

8istoliti!a )


2/33

2$ 0nfeksi 5arenteral

0nfeksi diluar pen!ernan makanan, seperti 1 9titis -edia Akut

( 9-A ), 6onsilitis/ 6onsil :aringitis

$$2$2 -alabsorbsi

$ -alabsorbsi ;arbohidrat

) %isakarida ( intoleransi laktosa, maltosa, sukrosa )

2) -onosakarida ( intoleransi glukosa, fruktosa, galaktosa )

2$ -alabsorbsi 5rotein

3$ -alabsorbsi


3/33

molekul yang lebih ke!il sehingga dapat diserap oleh dinding saluran

pen!ernaan$

&$ Absorbsi

-akanan yang telah mengalami perubahan dalam proses penyerapan

hasil pen!ernaan dari elemen menembus lapisan epitel dan masuk

dalam darah/ !airan unit$ 5ermukaan saluran pen!ernaan biasanya

tidak rata/ li!in, tetapi berlekuklekuk sehingga menambah luas

permukaan yang tersedia untuk absorbsi$

1.1. Pat!o"isiologis

3

"akteri, 4irus, parasit, makanan basi/ bera!un

6ra!tus digesti4us

"erkembang biak di usus

;erusakan 4illi

illi usus memendek

"erkurangnya kemampuan

absorbsi

#ekresi air dan elektrolit

kedalam rongga usus

8iperperistaltik

6ekanan osmoti! dirongga usus

Air dan elektrolit terdorong

kedalam usus

0si rongga usus berlebih

-erangsang usus untuk

mengeluarkan isi usus

#e$urangan %airan dan Ele$trolit

;ompensasi tubuh untuk mengganti !airan

elektrolit yang hilang

5eningkatan metabilosme tubuh untuk

memproduksi !airan

5eningkatan suhu tubuh

&i'erter(i

%iare

Risi$o Tinggi

#erusa$anIntegritas

#ulit

-eningkatkan refluk

abdomen saat makan

"erkurangnya

kemampuan ususmenyerap makanan

-ual, muntah

Anoreksia

Nutrisi

#urang

)ari

#e*utu!an

Tu*u!

%iare

Peru*a!an

Pola

Eli(inasi

Al+i

emas

;urangnya #umber 0nformasi

#urang Pengeta!uan

:rekuensi "A"

meningkat


4/33

;eterangan 1

"akteri, 4irus, makanan basi yang masuk ke tra!tus digesti4us menyebabkan

kerusakan 4illi yang mengakibatkan berkurangnya kemampuan absorbsi dan

merangsang usus untuk mengeluarkan isi usus sehingga terjadi ;ekurangan !airan

elektrolit dengan begitu tubuh mengalami 8ipertermi$ ;erusakan 4ili juga

mengakibatkan hiperperistaltik yang bisa menimbulkan mual sehingga tidak ada

nafsu makan, dan adanya diare bisa menimbulkan 5erubahan 5ola eliminasi

al4i$dan rasa !emas akibat kurangnya informasi yang menilbulkan ;urang

pengetahuan$

1.1., Mani"estasi #linis

$ #ering "A" dengan konsistensi tinja !air/ en!er, kadang mengandung

darah/ lendir

2$ -untah

3$ 6erdapat tanda gejala dehidrasi

%erajat %ehidrasi 1

) %ehidrasi =ingan

"erat badan menurun 3> >, dengan 4olume !airan yang hilang

kurang dari ml/kg""

2) %ehidrasi #edang

"erat badan menurun ?> @ (>, dengan 4olume !airan yang hilang

* ml/kg""

3) %ehidrasi "erat

"erat badan menurun lebih dari >, dengan 4olume !airan yang

hilang sama dengan/ lebih dari ml/kg""&$ %emam

$ Anoreksia

?$


5/33

1.1.- Pe(eri$saan Penunjang

$ 5emeriksaan


6/33

2) Eliminasi

Gejala 1 6ekstur feses ber4ariasi dari bentuk lunak samapai bau/

berair

Episode berdarah tak dapat diperkirakan, hilang timbul,

sering tak dapat dikontrol ( 23 x/hari )

%efekasi berdarah/ pus/ mukosa dengan atau tanpa

keluar feses

6anda 1 5eningkatan bising usus, tak ada peristaltik/ adanya

peristaltik yang dapat dilihat

8emoroid, fisura anal, oliguria

3) -akanan/ airan

Gejala 1 Anoreksia, mual/ muntah

5enurunan ""

6anda 1 5enurunan lemak subkutan/ massa otot

;elemahan tonus otot, membran mukosa pu!at

&) yeri/ ;enyamanan

Gejala 1 yeri tekan pada kuadran kiri ba'ah

6anda 1 yeri tekan abdomen

) 0nteraksi sosial

Gejala 1 ;etidakmampuan aktif dalam sosial

1.2.2 Ren0ana Asu!an #e'era/atan

$2$2$ %iagnosa ;epera'atan

utrisi ;urang %ari ;ebutuhan 6ubuh berhubungan dengan anoreksia

yang ditandai dengan "" menurun, porsi makanan tidak dihabiskan,membran mukosa kering, nafsu makan menurun$

) 6ujuan

#etelah dilakukan tindakan kepera'atan selama 2x2& jam kebutuhan

nutrisi terpenuhi se!ara adekuat

?


7/33

2) ;riteria 8asil 1

- "" %alam batas normal sesuai umur

- -eningkatnya pemasukan melalui mulut

- 5orsi makanan yang disajikan habis

3) 0nter4ensi dan =asional

() ;aji ""

= 1 -emberikan informasi tentang pemenuhan nutrisi

(2) 8idangkan makanan dalam keadaan hangat dan menarik

= 1 -akanan hangat dan menarik dapat meningkatkan nafsu

makan

(3) Anjurkan keluarga pasien untuk memberikan makanan dengan

porsi sedikit tapi sering

= 1 -eningkatkan kualitas intake nutrisi dan dapat menurunkan

kejenuhan makan

(&) "antu orang tua mengembangkan keseimbangan nutrisi

= 1 -eningkatkan pemahaman kebutuhan indi4idu terhadap

pentingnya nutrisi sebagai penunjang

() ;olaborasi dengan dokter dalam pemberian suplemen 4itamin

= 1 -eningkatkan nafsu makan sebagai pemenuhan terhadap

nutrisi

$2$2$2 %iagnosa ;epera'atan 2

;ekurangan olume airan %an Elektrolit berhubungan dengan

kehilangan !airan abnormal yang ditandai dengan tidak adanyakeseimbanagn antara asupan dan haluaran, membran mukosa/ kulit kering,

"" kurang, haluaran urine berlebihan, sering berkemih, turgor kulit

menurun, mual/ haus$

) 6ujuan

#etelah dilakukan tindakan kepera'atan selama 2x2& jam kebutuhan

4olume !airan elektrolit seimbang

+


8/33

2) ;riteria 8asil 1

- 6urgor kulit baik

- -embran mukosa lembab

- -asukan !airan peroral D 2 !!/ hari

- :rekuensi "A" kurang dari 3x/ hari


() 9bser4asi 66

= 1 -engetahui keadaan pasien, peningkatan suhu tubuh dan

penurunan 6% menunjukkan kekurangan 4olume !airan

(2) 5antau masukan dan haluaran

= 1 0ndikator keseimbangan !airan tubuh

(3) "erikan 8E tentang pentingnya !airan dan elektrolit bagi tubuh

= 1 8E yang diberikan dapat memoti4asi pasien untuk

meningkatkan intake !airan peroral

(&) ;olaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi (Aspar;, infus

=


9/33


() ;aji frekuensi, karakteristik "A"

= 1 ;onsistensi feses yang mulai lembek menunjukkan fungsi

usus berubah normal

(2) Auskultasi bising usus

= 1 8iperperistaltik mungkin akan ter!atat jika ada diare

(3) "erikan makanan banyak serat/ susu bebas laktosa

= 1 membantu meningkatkan konsistensi "A"

(&) "erikan 8E tentang pera'atan perianal

= 1 0ritasi anal, pruritus terjadi karena diare

() ;olaborasi dengan dokter dalam pemberian obat antidiare

= 1 menurunkan motilitas usus

$2$2$& %iagnosa ;epera'atan &

8ipertermi berhubungan dengan infeksi saluran pen!ernaan yang ditandai

dengan suhu tubuh lebih dari 3BF, " H ,& ;/ul

) 6ujuan

#etelah dilakukan tindakan kepera'atan selama 2x2& jam suhu tubuh

dalam batas normal

2) ;riteria 8asil 1

- #uhu tubuh normal ( 3?,F 3+,F )

- " normal &$ $& ;/ul


() 9bser4asi 66 terutama suhu tubuh

= 1 -engetahui perkembangan pasien dan untuk menentukanterapi selanjutnya

(2) "erikan pakaian yang tipis

= 1 5anas dapat keluar melalui urine dan keringat, dengan

diberikan pakaian tipis supaya terjadi diaforesis dengan

begitu panas akan turun

*


10/33

(3) Ajarkan pemberian kompres hangat basah

= 1 %engan diberikan kompres hangat basah agar terjadi

4asodilatasi pada tubuh dan juga membuka poripori kulit

sehingga memper!epat penguapan panas tubuh dengan

begitu panas akan turun

(&) "erikan minum banyak ( +B gelas/ hari atau &!!?!!/ hari )

= 1 -erangsang pengeluaran urine, menambah 4olume sirkulasi

dan penurunan suhu tubuh

() ;olaborasi dengan dokter dalam pemberian antipiretik dan

antibiotik sesuai indikasi

= 1 -enurunkan demam dengan aksi sentralnya dihipotalamus

$2$2$ %iagnosa ;epera'atan

=isiko 6inggi ;erusakan 0ntegritas ;ulit berhubungan dengan kelembaban

perianal yang ditandai dengan perianal kemerahan, adanya lesi, nyeri

) 6ujuan

#etelah dilakukan tindakan kepera'atan selama 2x2& jam tidak terjadi

kerusakan integritas kulit

2) ;riteria 8asil 1

- -enunjukkan perilaku peningkatan penyembuhan

- -en!egah kerusakan kulit


() 9bser4asi daerah perianal

= 1 Cntuk mengetahui adanya tandatanda iritasi pada kulit

(2) Anjurkan pera'atan perianal rutin = 1 0ritasi anal, ekskoriasi dan pruritus terjadi karena diare

(3) 9bser4ai intake output

= 1 Cntuk mengobser4asi ketidakseimbangan !airan dan

Elektrolit

(&) Gunakan sabun setiap men!u!i perianal setelah "A"


11/33

= 1 #abun mengandung desinfektan untuk melemahkan kuman/

bakteri

() -engganti !elana setiap kali basah/ habis "A"

= 1 #uasana yang lembab dapt mengganggu sirkulasi kulit dan

tempat yang paling disukai bakteri untuk berkembang biak

(?) ;olaborasi dengan dokter dalam pemberian salep antibiotik

= 1 6erapi pemberian antibiotik dapat digunakan untuk

melemahkan bakteri yang ada

$2$2$? %iagnosa ;epera'atan ?

;urang 5engetahuan tentang proses penyakit berhubungan dengan

kurangnya informasi

6ujuan 1 ;eluarga pasien atau pasien memperoleh informasi yang jelas dan

benar tentang penyakitnya

;riteria hasil 1 ;eluarga pasien dapat melakukan pera'atan atau

pertolongan pertama berdasarkan pengetahuan yang diperoleh$

0nter4ensi dan =asional

$) ;aji tingkat pengetahuan keluarga pasien tentang penyakit pasien

=asional 1 Cntuk mengetahui tingkat pengetahuan keluarga terhadap

penyakit yang dialami pasien

2$) Ielaskan dengan bahasa dan katakata yang mudah di mengerti

=asional 1 Agar informasi dapat diterima dengan mudah dan tepat

sehingga tidak menimbulkan kesalahpahaman

3$) "erikan pendidikan kesehatan pada keluarga pasien tentang penyakit

pasien=asional 1 Cntuk meningkatkan pengetahuan agar keluarga mengerti

tentang sakit yang dialami

1.2.3 E+aluasi


12/33

$ ;ebutuhan nutrisi terpenuhi se!ara adekuat

- -embran mukosa lembab

- "" stabil

2$ ;ebutuhan 4olume !airan elektrolit seimbang

- 6urgor kulit elastis

- :rekuensi "A" normal x/ hari

3$ 5ola eliminasi al4i kembali normal

- :rekuensi "A" x/ hari

- ;onsistensi feses normal

&$ #uhu tubuh dalam batas normal ( 3?,F

3+,F )

$ 0ntegritas kulit dapat dipertahankan baik

?$ ;eluarga pasien dapat memahami tentang

keadaan pasien

2


13/33

BAB 2

TINJAUAN #AU

2.1 PEN#AJIAN

BIO)ATA

A$ 0dentitas pasien

ama pasien 1 An$ 9 o$ =eg 1 ?*??

ama panggilan 1 An$ 9

Cmur 1 tahun

Ienis kelamin 1 5erempuan

Agama 1 0slam

5endidikan 1

%iagnosa -edis 1 omiting J GEAJ6yphoid

6anggal -=# 1 Iuli 2 pukul +$3

6anggal 5engkajian 1 & Iuli2 pukul *$

Golongan %arah 1

"$ 0dentitas 9rang 6ua/penanggung ja'ab

ama Ayah 1 6n$ %

Cmur 1 & tahun

Agama 1 0slam

5endidikan 1 56

5ekerjaan 1 #'asta5enghasilan 1

Alamat 1 5esantren ;ediri

ama 0bu 1 y$ 0

Cmur 1 3* tahun

Agama 1 0slam

5endidikan 1 #


14/33

3. Ri/a4at #e!a(ilan dan #ela!iran

5renatal 1

5ada saat hamil pertama ibu pasien periksa rutin ke bidan bulan sekali,

selama hamil ibu pasien tidak menderita penyakit kronis/ menular$

atal 1

5asien lahir ditolong oleh bidan, lahir dapat menangis spontan 4ertek,

berat badan 'aktu lahir 2? gram, 5anjang "adan !m$

5ost atal 1

5asien lahir dengan normal tidak ada kelainan kongenital, asi langsung

diminumkan sampai umur tahun tali pusat lepas pada hari ke +$

. Ri/a4at Pen4a$it Masa 5alu

5enyakitpenyakit 'aktu ke!il 1

#ebelumnya pasien pernah sakit batuk pilek$

5ernah dira'at di =umah #akit 1

5asien belum pernah dira'at di =umah #akit sebelumnya

5enggunaan 9batobatan 1

5asien tidak pernah mengkonsumsi obat luar selain dari dokter

- 5ara!etamol

- asafed

6indakan 1

5asien belum pernah dilakukan operasi sebelumnya

Alergi 1

5asien tidak alergi terhadap obat dan makanan

;e!elakaan 15asien tidak pernah mengalami ke!elakaan

,. Ri/a4at #ese!atan #eluarga

%alam keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit yang ga'at dan

menular seperti (%iabetes -ilitus, 6")

&


15/33

GE9G=A-

;eterangan 1

K


16/33

9 %i =umah %i =umah #akit

$

2$

3$

&$

$

?$

-akanan yang

disukai/tidak

disukai

#elera makan

Alat makan

Iam makan

5ola tidur

;ebiasaan

sebelum tidur

-andi

Akti4itas/bermain

Eliminasi

yang disukai1 ayam goreng, sosis

yang tidak di sukai 1 sayuran

selera makan lahap habis porsi

Garpu, sendok, piring, mangkok

5agi 1 jam ?

#iang 1 jam 2

#ore 1 jam B

#iang 1 3 @ &

-alam 1 2

-enonton 6

2x sehari dilakukan sendiri

"anyak bermain dengan teman

sebaya

"A" 1 x/hari

"A; 1 2x/hari

yang disukai 1

ayam goreng

yang tidak di

sukai 1 sayuran

selera makan

menurun hanya

mampu

menghabiskan 2

sendok dari porsi

yang disajikan

Garpu, sendok,

piring, mangkok

5agi 1 jam +

#iang 1 jam

#ore 1 jam B

#iang 1 @

-alam 1 2

-enonton 6

2x sehari di bantu

keluarga

5asien hanya

berbaring di

tempat tidur

"A" 1 3x/hari

"A; 1 2x/hari

7. #EA)AAN #EE&ATAN AAT INI PENAMPI5AN UMUM PAIEN

A$ %iagnosa -edis

?


17/33

omiting J GEA

"$ 6indakan 9perasi

5asien tidak pernah melakukan tindakan 9perasi

$ #tatus utrisi

-akan 3 kali sehari nasi, sayur, lauk, buah$

%$ #tatus hidrasi

6urgor kulit baik tidak ada tanda dehidrasi

E$ 9batobatan

Ampi!illin mg i4 M ? j =anitidine + mg bid N j

ometa mg po tid Oin!are Mh

ur4it ?!!bid


18/33

5asien lemas, terpasang 0 %/2# M B j di tangan kiri

"$ 5emeriksaan ;epala dan


19/33

5erkusi 1 suara tympani

Auskultasi 1 bising usus 2x/ menit

E$ 5emeriksaan Genetalia dan anus

Genetalia 1 bersih tidak ada lesi

Anus 1 bersih, tidak ada iritasi

:$ 5unggung (


20/33

8ubungan pasien dengan keluarga dan teman baik

5asien dapat beradaptasi dengan lingkungannya, tidak re'el

"$ "ahasa 1

5asien menggunakan bahasa ja'a dan bahasa 0ndonesia

$ -otorik halus 1

5asien sangat tertarik pada ilmu pengetahuan

pasien dapat membuat gambar

5asien tertarik pada bukubuku ba!aan

-otorik ;asar 1

5asien dapat melakukan akti4itas seperti men!u!i piring,men!u!i baju

;esimpulan dari pemeriksan 6umbuh ;embang Anak

5asien tidak mengalami gangguan dalam tumbuh kembang, dapat melalui

tahaptahap perkembangan dengan baik

0munisasi 1

0munisasi lengkap ( "G, 8epatitis ", 5olio, %56, ampak )

12. INFORMAI 5AIN

5emeriksaan %arah tgl 3juli 2

8G" ,* Rg/d


21/33

E9> ,2 R>S &

"A#9 , R>S &

EC6> BB,BJ R>S ?

3,* R>S 2 &

-99> ?,B R>S 3, +

E9 , RT3/u


22/33

8asil 0nterpretasi ;eterangan

& 5ositif

U 2 negatif

3borderline, perlu

diulang hari lain

& positif V0ndikasi

infeksi 6ypoid :e4er

akut

? positif Vindikasi kuat

infeksi typoid fe4er akut

;ediri, Iuli 2

6anda 6angan -ahasis'a

( )

2.2 ANA5IA )ATA

22


23/33

ama 5asien 1 An$ 9

Cmur 1 tahun

o$ =eg 1 ?*??

%A6A GALC6

%A6A 9"LE;60:

%A6A #C"LE;60:

-A#A


24/33

%A6A GALC6

%A6A 9"LE;60:

%A6A #C"LE;60:

-A#A


25/33

ama 5asien 1 An$ 9

Cmur 1 tahun

o$ =eg 1 ?*??

9 6AGGA

Askep Anak Dg GEA

Documents

Transcript of Askep Anak Dg GEA