ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL AKUT

KASUSPada tanggal 23 juli 2011 Ny. A datang ke Rumah Sakit Sarmut dengan keluhan lemah,sesak napas pada malam hari, penembahan berat badan dengan cepat dari 65-75kg, pasien tampak edema,turunnya rentang gerak. Pasien mengatakan susah buang air kecil ,nyeri pada panggul,kaki. Pasien tampak gelisah , susah tidur hanya 4-5 jam/hari kulitnya tampak pucat, tidak selera makan , demam , kulit gatal,mual,sakit kepala,mata tampak sayup,cemas. Pasien tidak mengerti sakit yang di deritanya. TD: I60/100 RR: 30/i NADI :85X/Menit TEMP: 38 TB:159 Cm

ANALISA DATASYMPTOMETIOLOGIPROBLEM

Data SubjektifPasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepatari 65-75kg d, , penglihatan kabur.Data ObjektifPasien tampak edema,turunnya rentang gerak,TD 160/100 mm/Hg berat badan naik dari 65-75 .RR 30x/ I

Kerusakan jaringan ginjalKelebihan volume cairan

Data SubjektifPasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan, Data ObjektifPasien tampak pucat, urin keruh,demam

Obstruksi saluran kemihGangguan pola eliminasi

Data Subjektif Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatalData ObjektifPasien tampak cemas, demam, NyeriGangguan pola tidur

DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Kelebihan volume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 , penglihatan kabur TD 160/100 mm/Hg.RR 30x/ I 2. Gangguan pola eliminasi b/d Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatal3. Gangguan pola tidur b/d Nyeri d/d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.

INTERVENSI KEPERAWATANDX. KEPTUJUANINTERVENSIIMPLEMENTASIEVALUASI

Kelebihanvolume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 .RR 30x/ I , penglihatan kabur TD 160/100 mm/Hg berat

Gangguan pola eliminasi b/d Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatal

Gangguan pola tidur b/d Nyeri d/d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.

Tujuan jangka pendek : Kelebihan cairan dapat berkurang

Tujuan jangka panjang :cairan menjadi normal

Tujuan jangka pendek : Mampu mengatur pola makan dan minum sesuai kebutuhan

Tujuan jangka panjang : Berat badan dapat kembali normal

Tujuan jangka pendek : Gangguan pola tidur dapat diatasiTujuan jangka panjang : Kebutuhan fisiologis dapat terpenuhi

Kaji keseimbangan cairan

Timbang berat badan

Kaji peningkatan TD, RR

Ajarkan jumlah cairan yang di minum tiap hari

Tangani edema dengan hati-hati

Ciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan

Kaji defekasi urin pasien

Anjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori dan asam folat

Kaji kulit tetap bersih dan turgor

Kaji tingkat nyeri

Beri furosemid kolaborasi dengan dr.

Ciptakan rasa nyaman

Kaji suhu

08.00 : Mengkaji keseimbangan cairan

Menimbang berat badan

Mengkaji peningkatan TD, RR

Mengajarkan jumlah cairan yang di minum tiap hari

Menangani edema dengan hati-hati

08.30 : Menciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan

Mengkaji defekasi urin pasien

Menganjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori dan asam folat

Mengkaji kulit tetap bersih dan turgor

09.45Mengkaji tingkat nyeri

Memberi furosemid kolaborasi dengan dr.

Menciptakan rasa nyaman

Mengkaji suhu10.00S: Pasien mengatakan sesak berkurang pada malam hari

O:Pasien tampak edema baerkurang ,TD:150/80 mm/Hg/ RR:25/i

A: Masalah belum teratasi

P: Intevensi di lanjutkan

11.20S:Pasien mengatakan belum selara makan dan urin sedikit lancer

O:Porsi yang di berikan masih belum habis , tampak cemas.

A:Masalah belum teratasi

P: Intervensi di lanjutkan

11:45S: Pasien mengatakan dapat tidur dengan nyaman dalam waktu 7jam/hari

O:Pasien tampak segarA: Masalah dapat teratasi

P:Intervensi di hentikan