APPENDICITIS

Moch. Aleq Sander, dr., M.Kes.

Anatomi dan Fungsi

Embriologi minggu ke 8

Letak retrocecal,pelvic, subcecal, preileal, pericolic dx

Tiga taenia coli identifikasi appendix

Ukuran panjang: 1-30cm6-9cm

Organ Imunologi IgA GALT (gut associated lymphoid tissue)

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

POSISI APENDIKS

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Sejarah

1736, Claudius Amyand Op appendix dan hernia pd laki-laki 11 th

1824, Louyer-Villermay 2 kasus otopsi

1827, Francois Melier 7 kasus otopsi

1839, Bright dan AddisonGejala appendicitis ”Elements of practical medicine”

1848, Hancock insisi drainase

1886, KronleinAppendectomy pertama

1889, Charles McBurneyEarly Laparotomy ”New York Medical Journal”

1894, Charles McBurneyMcBurney’s point

1982, Semm Laparoscopic Appendectomy

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Etiologi dan Pathogenesis

Obstruksi lumen : Fecalith, hypertrophy lymphoid tissue, barium, tumor, biji sayuran dan buah, intestinal parasit.

Obstruksi distensimenekan sarafpertumbuhan bakteri bendungan vaskularinfark perforasi

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

ALIRAN DARAH APENDIKS

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Manifestasi Klinis:

Gejala :

Nyeri klasik

Anoraksia

Muntah

Obstipasi

Tanda :

Kenaikan suhu 1°C

Nyeri tekan, nyeri lepas, nyeri kontralateral

Rovsing’s sign

Psoas sign

Obturator sign

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

LOKASI NYERI

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

PEMERIKSAAN FISIK

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

RECTAL TOUCHERS

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

LABORATORIUM

Leukositosis: 10.000-18.000/mm³

RONTGEN

Foto polos abdomen

Barium enema

USG

CT scan

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Alvarado score

Skor 1-4 :Tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akutSkor 5-6 :Dipertimbangkan kemungkinan Dx apendisitis akut tetapi tidak

memerlukan tindakan operasi segera atau dinilai ulangSkor 7-8 :Dipertimbangkan kemungkinan mengalami apendisitis akutSkor 9-10 :Hampir definitif mengalami apendisitis akut dan dibutuhkan

tindakan bedah

Yang Dinilai Skor

Gejala Nyeri beralihAnoreksiaMual/muntah

111

Tanda Nyeri perut kanan bawahNyeri lepasKenaikkan temperature

211

Laboratorium LeukositosisNeutrofil bergeser kekiri

21

Skor Total 10

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Ruptur Appendix

Appendicitis perforasi: <5 th 25,8%

>65 th 51%

Suhu >39°C

Leukosit > 18.00/mm³

Tanda peritonitis

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Diagnosis Banding:

Acute Mesenteric Adenitis Anak-anak Nyeri diffuse Observasiself limited disease

Acute Gastroenteritis Diare Mual, muntah Nyeri tidak terlokalisir

Diseases of the Male Urogenital System

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Meckel's Diverticulitis

Intussusception Umur <2 th Kolik BAB bercampur darah Massa seperti sosis di RLQ

Perforated Peptic Ulcer

Colonic Lesions

Epiploic Appendagitis

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Crohn's Enteritis Demam Nyeri perut kanan bawah Leukositosis Diare Anoreksia Mual, muntah

Urinary Tract Infection Nyeri CVA Pyuria Bakteriuria

Ureteral Stone Nyeri Hematuria Demam Leukositosis

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Primary Peritonitis

Gynecologic Disorders Pelvic Inflammatory Disease Ruptured Graafian Follicle Ruptured Ectopic Pregnancy Twisted Ovarian Cyst

Other Diseases

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Penanganan

1. Open Appendectomy

Gridiron insisi

Rocky-Davis insisi ( transverse )

2. Laparoscopy

Prognosis

Mortality : 9,9%/100.000 (1939)

0,2%/100.000 (1986)

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Appendicitis Kronis

Riwayat nyeri sebelumnya pada tempat yang sama

Mual, muntah, anoreksia, malaise

Incidental Appendectomy

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

HATUR THANK’ U

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander