PRESENTASI KASUS APPENDICITIS ACUTE

PRESENTASI KASUSAPPENDICITIS ACUTE

Pembimbing : dr. Yohana, SpBonk

Anastasia Marcella40100097

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM CIAWI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

Identitas PasienNama: Nn. RJenis Kelamin: PerempuanUmur: 27 tahunStatus perkawinan: Belum menikahTanggal Masuk: 24 Oktober 2011Tanggal Pemeriksaan: 25 Oktober 2011

AnamnesaKeluhan utama:Nyeri di ulu hati yang menjalar ke kanan bawah sejak 3 hari SMRS

Riwayat perjalanan penyakitOs datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak kemarin malam (24/10/2011). Nyeri timbul tiba-tiba dan terasa hebat. Nyeri dirasakan terus menerus. Nyeri terasa baik saat bergerak maupun tidak bergerak. Sebelumnya, 3 hari SMRS, os mengeluh nyeri di ulu hati. Demam (-), Mual (+), muntah (+) 1x. Nafsu makan pasien menurun.Riwayat BAB lancar. BAK lancar, tidak sakit, tidak ada darah. Haid terakhir tanggal 6/10/2011. Riwayat keputihan (-)

Pemeriksaan Fisik(Saat Pemeriksaan)Keadaan Umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos MentisTekanan Darah: 110/70 mmHgNadi: 72x/menitRR: 20x/menitSuhu: 37 C

Status Lokalis:a/r Abdomen: Inspeksi: datar, lembutAuskultasi: BU (+)Palpasi: NT (+) di titik McBurney, Defence Muscular (-), Rovsing sign (+), Blumberg sign (+), Massa (-)Perkusi: Timpani

Rectal Tousche : Sphincter kuat Mukosa licin Ampula tidak kolaps Tidak teraba adanya massaNyeri pada jam 9-11

RESUMESeorang wanita berusia 27 tahun, datang dengan keluhan nyeri di ulu hati yang menjalar ke perut kanan bawah sejak 3 hari SMRS. Mual (+), muntah (+), anoreksiaDari pemeriksaan fisik didapat NT (+) di titik McBurney, Rovsing sign (+), Blumberg sign (+)

DD/Appendicitis acuteUrolithiasis

DIAGNOSA KLINISApendicitis acute

PEMERIKSAAN PENUNJANGHb, Ht, Leukosit, TrombositUSG AbdomenUrinalisaRontgen ThoraxUreum, Creatinin, GDS, Elektrolit, CT, BT, SGOT, SGPT.

LABORATORIUMPEMERIKSAANHASILNILAI NORMALHb13,913-16 g/dlHt4040-54%Leukosit18.7504000 10000/ulTrombosit359.000150000 450000/ulMasa Perdarahan2301-6 menitMasa Pembekuan66-11 menitUrinalisaLeukosit +1-Glukosa Sewaktu10280 - 120Tes kehamilan-

DIAGNOSA KERJAApendicitis acute

PENATALAKSANAANRencana apendektomi

PROGNOSAAd vitam : ad bonam

Ad fungsionam : ad bonam

Ad sanationam : ad bonam