PUSKESMAS PONEDADMINISTRASI PUSKESMASDisusun oleh :Novi Dwi Ira Suryani101111016IKMA 2011FKM UNIVERSITAS AIRLANGGA 2011

Latar BelakangMasih tingginya Angka Kematian IbuBerdasarkan data dan penelitian tentang kualitas penduduk Indonesia 2011 tercatat Angka Kematian Ibu (AKI atau MMR) masih sebesar 228/100.000 kelahiran hidup.

ContdAKI di Jawa Timur 2007 2011Target MDGs tahun 2015: yaitu sebesar 23 per 1.000 Kelahiran Hidup.

Puskesmas PONED sebagai salah satu upaya untuk menurunkan Angka Kematian Ibu di Indonesia dan tujuan dari MDGs dapat tercapai pada tahun 2015.

APA ITU PUSKESMAS PONED???

PengertianPuskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah kecamatan.(Kepmenkes No 128 Tahun 2004)PONED merupakan kepanjangan dari Pelayanan Obstetri Neonatus Essensial Dasar. PONED dilakukan di Puskesmas induk dengan pengawasan dokter.Puskesmas dengan Pelayanan Obstetric Neonatal Essensial Dasar (PONED) yaitu adalah Puskesmas Rawat Inap yang memiliki kemampuan serta fasilitas PONED siap 24 jam untuk memberikan pelayanan kesehatan dan kasus-kasus kegawatdaruratan obstretrik dan neonatal tingkat dasar.

Kondisi yang mendasari :Tingginya AKIUpaya menurunkan kejadian kematian ibu akibat penyebab langsung.Penyebab kematian ibu :Penyebab langsung: aspek medisupaya penanggulangan: Peningkatan kemampuan tenaga kesehatan pada Puskesmas Rawat Inap dengan PONEDPenyebab tak langsung: aspek non mediscontoh: pendidikan, ekonomi, sosial budaya, kondisi geografis & sarana (4 Terlambat dan 4 Terlalu), dll

Contd

upaya penanggulangan: Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)Contoh Sticker P4KContd

UPAYA PONEDPONED sebagai terobosan pelayanan kesehatan pada ibu.PONED juga dilakukan dalam rangka upaya pencapaian tiga pesan kunci Making Pregnancy Safer (MPS), yaitu: Setiap persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih Setiap komplikasi obstetri mendapat pelayanan oleh tenaga kesehatan terlatih, dan Setiap wanita subur mempunyai akses terhadap pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran

Wilayah Kerja PONEDPada tingkat pelayanan primer atau Puskesmas induk di suatu desa atau suatu wilayah pemukiman yang padat penduduknya.Yang boleh memberikan PONED:DokterBidanBidan hanya boleh memberikan:Injeksi antibiotikaInjeksi uterotonikaInjeksi sedativec. Perawat d. Tim PONED Puskesmas beserta penanggung jawab terlatih.

Plasenta manual Ekstraksi vacuum Tranfusi darah Operasi SC

Tujuan PONEDUntuk menghindari rujukan yang lebih dari 2 jam Untuk memutuskan mata rantai rujukan itu sendiriSyarat Puskesmas PONEDPelayanan buka 24 jam Mempunyai Dokter, bidan, perawat terlatih PONED dan siap melayani 24 jam Tersedia alat transportasi siap 24 jam Mempunyai hubungan kerjasama dengan Rumah Sakit terdekat dan Dokter Spesialis Obgyn dan spesialis anak.

Hal yang Diperlukan dalam Puskesmas PONEDAdministrasiPenugasan (Staffing)Fasilitas Peralatan dan Bahan Mekanisme Farmakologi/Terapeutik

Pendaftaran PembayaranAlur pasien Alur Pelayanan

Pelayanan yang Diberikan :Hipertensi dalam kehamilan (preeklampsia, eklampsia)Tindakan pertolongan Distosia Bahu dan Ekstraksi Vakum pada Pertolongan PersalinanPerdarahan post partumInfeksi nifasBBLR dan Hipotermi, Hipoglekimia, Ikterus, Hiperbilirubinemia, masalah pemberian minum pada bayiAsfiksia pada bayiGangguan nafas pada bayiKejang pada bayi baru lahirInfeksi neonatalPersiapan umum sebelum tindakan kedaruratan Obstetri Neonatal antara lain Kewaspadaan Universal Standar.

Alur Pelaksanaan Rujukan

Faktor Pendukung keberhasilan Puskesmas PONEDDinas Kesehatan Kab/Kota Rumah Sakit Kab/KotaOrganisasi profesiLembaga Swadaya Masyarakat (LSM)

Hambatan & KendalaMutu SDM yang rendahSarana prasarana yang kurang Ketrampilan yang kurangKoordinasi antara Puskesmas PONED dan RS PONEK dengan Puskesmas Non PONED belum maksimal Kebijakan yang kontradiktif (UU Praktek Kedokteran) Pembinaan terhadap pelayanan emergensi neonatal belum memadai.

Evaluasi Pelaksanaan PONED di 251 Puskesmas PONED (tahun 2012)

Persentase puskesmas yang sudah mampu PONED dan berfungsi adalah 29 %.Persentase puskesmas mampu PONED dan berfungsi namun perlu dukungan adalah 49 %. Persentase Puskesmas mampu PONED namun tidak berfungsi adalah 16 %. Persentase Puskesmas yang belum mampu PONED adalah 6 %.