Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
-
Upload
putri-hapsari -
Category
Documents
-
view
258 -
download
4
Transcript of Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
1/26
GATHERING BIDANRSU PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG
PONEK
dr. Hj. Wiwik Widyaningsih, Sp. OG.
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
2/26
PONEK : Pelayanan Obstetri dan
Neonatal emeregency Komprehensif
Yaitu pelayanan yg bermutu ,
memenuhi stardart baku sesuai
protap yg berlaku Di berikan oleh tenaga yg kompeten
Ada TIM PONEK di RS yg sudah
terlatih dan ditunjuk Satu langkah maju dalam pelayanan
obtetri dan neonatal di RSU PKU
gombong
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
3/26
Program pemerintah dalam
rangka menurunkan angkakematian ibu dan bayi / neonatal
Pelatihan berjenjang dilakukan
dari tingkat dasar (poned ) sampaitingkat lanjut (ponek)
Hanya diperuntukkan puskesmasrawat inap dan RSU pemerintah
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
4/26
Hubungan PONEK dan program
Jampersal Puskesmas PONED dan RS
PONEK dipersiapkan untukprogam jampersal
Diharapkan pelayanan persalinan
berjenjang
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
5/26
Dari bidan , puskesmas PONED
baru teakhir apabila tdkmemungkinkan dilakukan
tindakan di Puskesmas PONED
diujuk ke RS PONEK RS yg ditunjuk sesuai persyaratan
yg berlaku Di Kab Kebumen hanya RSUD dan
PKU Muhammmadiyah Gombong
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
6/26
Jaminan persalinan dijamin
penatalaksanaan komplikasi kehamilan
antara lain:
Penatalaksanaan abortus imminen,
abortus inkompletus, dan missedabortion
Penatalaksanaan mola hidatidosa
Penatalaksanaan hiperemesisgravidarum
Penanganan kehamilan ektopik
terganggu
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
7/26
Hipertensi dalam kehamilan, pre
eklamsi dan eklamsi Perdarahan pada masa kehamilan
Decompensatio cordis pada
kehamilan Pertumbuhan janin terhambat (PJT);
tinggi fundus tidak sesuai usia
kehamilan
Penyakit lain sebagai komplikasi
kehamilan yang mengancam nyawa
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
8/26
Penapisan awal ibu bersalin
Riwayat bedah sesar
Perdarahan pervagina
Persalinan kurang bulan (UK < 37 minggu)
Ketuban pecah dengan mekonium kental
Ketuban pecah lebih dari 24 jam
Ketuban pecah pada kehamilan kurangdari 37 minggu
Anemia berat
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
9/26
Ada tanda/gejala infeksi
Pre eklamsia
TFU 40 cm atau lebih
Gawat janin ( DJJ < 100x/menit atau >
160x/menit) Primipara dalam fase aktif dengan palpasi
kepala masih 5/5 bagian
Primi tua Post term
Persalinan lama berdasarkan partograf
Presentasi bukan belakang kepala
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
10/26
Penatalaksanaan persalinan yg bisa
dilakukan di pelayanan obstetri dan
neonatal dasar
Persalinan pervaginam
- Persalinan pervaginam normal- Persalinan pervaginam melalui induksi
- Persalinan pervaginam dengan tindakan ringan
- Persalinan pervaginam dengan komplikasi ringan
- Persalinan pervaginam dengan kondisi bayi
kembar
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
11/26
Persalinan per abdominam
dilakukan di pelayanan obstetri dan
neonatal lanjut
Seksio sesarea elektif (terencana),
atas indikasi medis
Seksio sesarea segera (emergensi),atas indikasi medis
Seksio sesarea dengan komplikasi(
perdarahan, robekan jalan lahir,perlukaan jaringan sekitar rahim, dan
sesarea histerektomi).
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
12/26
Penatalaksanaan komplikasi
persalinan: Perdarahan
Eklamsi
Retensio plasenta
Penyulit pada persalinan
Infeksi Penyakit lain yang mengancam
keselamatan ibu bersalin
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
13/26
Penapisan sedini mungkin
dengan K4 Catatan medik ante natal care
Pemeriksaan kehamilan yg optimal
Penetapan usia kehamilan awal ( usg 2-3 bln )
Perdarahan trimester I
Kepala belum masuk panggul pada usia
kehamilan 37 mgg TFU yg tidak sesuai umur kehamilan
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
14/26
Harapan 2 petugas di RS ponek
Kerjasama yg baik dg bidan binaan
Binaan bidan dalam hal up date/
refiew ilmu dan ketrampilan
Monitoring dan evaluasi bidanbinaan
Menentukan rujukan/ pilihan RSrujukan yg fasilitas aman buat
pasien
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
15/26
Menyadari kekurangan dan selalu
berusaha meningkatkan diri dalam
hal pengetahuan dan ketrampilan Kurangi salah sangka dan negatif
thinking
Komunikasi dan klarifikasi akanmeminimalisir salah paham
Menerima dengan bijak tentangkeputusan peraturan RS
Mengirim pasien sesuai indikasi
penapisan pasien rujukan
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
16/26
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
17/26
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
18/26
Perdarahan pada kegawatan
obstetri
Trimester I : Abortus, molla hidatidosa, KET
Trimester II-III : APH : solutio plasenta 120
dingin
< 60-70
>140 /ttb
basah
EBL = perdarahan 600 1200 2000 ml
Infus RL 1200-2000 2500-5000 4000-8000ml
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
23/26
Pengelolaan yang tepat
Lakukan pemberian cairan
mendekati jumlah volume yang
hilang atau mendekati yanghilang
Monitor perkembangan denganmenilai hasil resusitasi cairan
dengan vital sign dan urine output
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
24/26
Terapi segera
Pemeberian cairan elektrolit (RL / NaCl 0.9)sampai;
Pefusi membaik, hangat memerah, dan kering
Tekanan meningkat >90-100
Nadi menurun < 100
Pernapasan menurun < 25
Berikan cairan coloid bila elektrolit sudah
masuk >3-4 L
Berikan tranfusi bila Hb < 5-7
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
25/26
Hasil akhir terapi cairan
Perfusi kembali hangat kering merah
BP sekitar 90-100 mmHg( bukan BPnormal)
(produksi urine 1/2 - 1 ml/kg/jam)
Cari penyebab syok hipovolemik, atasipenyebab
-
8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....
26/26