Tambahan Materi Poned Dan Ponek

download Tambahan Materi Poned Dan Ponek

of 26

  • date post

    02-Jun-2018
  • Category

    Documents

  • view

    219
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Tambahan Materi Poned Dan Ponek

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    1/26

    GATHERING BIDANRSU PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

    PONEK

    dr. Hj. Wiwik Widyaningsih, Sp. OG.

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    2/26

    PONEK : Pelayanan Obstetri dan

    Neonatal emeregency Komprehensif

    Yaitu pelayanan yg bermutu ,

    memenuhi stardart baku sesuai

    protap yg berlaku Di berikan oleh tenaga yg kompeten

    Ada TIM PONEK di RS yg sudah

    terlatih dan ditunjuk Satu langkah maju dalam pelayanan

    obtetri dan neonatal di RSU PKU

    gombong

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    3/26

    Program pemerintah dalam

    rangka menurunkan angkakematian ibu dan bayi / neonatal

    Pelatihan berjenjang dilakukan

    dari tingkat dasar (poned ) sampaitingkat lanjut (ponek)

    Hanya diperuntukkan puskesmasrawat inap dan RSU pemerintah

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    4/26

    Hubungan PONEK dan program

    Jampersal Puskesmas PONED dan RS

    PONEK dipersiapkan untukprogam jampersal

    Diharapkan pelayanan persalinan

    berjenjang

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    5/26

    Dari bidan , puskesmas PONED

    baru teakhir apabila tdkmemungkinkan dilakukan

    tindakan di Puskesmas PONED

    diujuk ke RS PONEK RS yg ditunjuk sesuai persyaratan

    yg berlaku Di Kab Kebumen hanya RSUD dan

    PKU Muhammmadiyah Gombong

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    6/26

    Jaminan persalinan dijamin

    penatalaksanaan komplikasi kehamilan

    antara lain:

    Penatalaksanaan abortus imminen,

    abortus inkompletus, dan missedabortion

    Penatalaksanaan mola hidatidosa

    Penatalaksanaan hiperemesisgravidarum

    Penanganan kehamilan ektopik

    terganggu

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    7/26

    Hipertensi dalam kehamilan, pre

    eklamsi dan eklamsi Perdarahan pada masa kehamilan

    Decompensatio cordis pada

    kehamilan Pertumbuhan janin terhambat (PJT);

    tinggi fundus tidak sesuai usia

    kehamilan

    Penyakit lain sebagai komplikasi

    kehamilan yang mengancam nyawa

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    8/26

    Penapisan awal ibu bersalin

    Riwayat bedah sesar

    Perdarahan pervagina

    Persalinan kurang bulan (UK < 37 minggu)

    Ketuban pecah dengan mekonium kental

    Ketuban pecah lebih dari 24 jam

    Ketuban pecah pada kehamilan kurangdari 37 minggu

    Anemia berat

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    9/26

    Ada tanda/gejala infeksi

    Pre eklamsia

    TFU 40 cm atau lebih

    Gawat janin ( DJJ < 100x/menit atau >

    160x/menit) Primipara dalam fase aktif dengan palpasi

    kepala masih 5/5 bagian

    Primi tua Post term

    Persalinan lama berdasarkan partograf

    Presentasi bukan belakang kepala

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    10/26

    Penatalaksanaan persalinan yg bisa

    dilakukan di pelayanan obstetri dan

    neonatal dasar

    Persalinan pervaginam

    - Persalinan pervaginam normal- Persalinan pervaginam melalui induksi

    - Persalinan pervaginam dengan tindakan ringan

    - Persalinan pervaginam dengan komplikasi ringan

    - Persalinan pervaginam dengan kondisi bayi

    kembar

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    11/26

    Persalinan per abdominam

    dilakukan di pelayanan obstetri dan

    neonatal lanjut

    Seksio sesarea elektif (terencana),

    atas indikasi medis

    Seksio sesarea segera (emergensi),atas indikasi medis

    Seksio sesarea dengan komplikasi(

    perdarahan, robekan jalan lahir,perlukaan jaringan sekitar rahim, dan

    sesarea histerektomi).

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    12/26

    Penatalaksanaan komplikasi

    persalinan: Perdarahan

    Eklamsi

    Retensio plasenta

    Penyulit pada persalinan

    Infeksi Penyakit lain yang mengancam

    keselamatan ibu bersalin

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    13/26

    Penapisan sedini mungkin

    dengan K4 Catatan medik ante natal care

    Pemeriksaan kehamilan yg optimal

    Penetapan usia kehamilan awal ( usg 2-3 bln )

    Perdarahan trimester I

    Kepala belum masuk panggul pada usia

    kehamilan 37 mgg TFU yg tidak sesuai umur kehamilan

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    14/26

    Harapan 2 petugas di RS ponek

    Kerjasama yg baik dg bidan binaan

    Binaan bidan dalam hal up date/

    refiew ilmu dan ketrampilan

    Monitoring dan evaluasi bidanbinaan

    Menentukan rujukan/ pilihan RSrujukan yg fasilitas aman buat

    pasien

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    15/26

    Menyadari kekurangan dan selalu

    berusaha meningkatkan diri dalam

    hal pengetahuan dan ketrampilan Kurangi salah sangka dan negatif

    thinking

    Komunikasi dan klarifikasi akanmeminimalisir salah paham

    Menerima dengan bijak tentangkeputusan peraturan RS

    Mengirim pasien sesuai indikasi

    penapisan pasien rujukan

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    16/26

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    17/26

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    18/26

    Perdarahan pada kegawatan

    obstetri

    Trimester I : Abortus, molla hidatidosa, KET

    Trimester II-III : APH : solutio plasenta 120

    dingin

    < 60-70

    >140 /ttb

    basah

    EBL = perdarahan 600 1200 2000 ml

    Infus RL 1200-2000 2500-5000 4000-8000ml

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    23/26

    Pengelolaan yang tepat

    Lakukan pemberian cairan

    mendekati jumlah volume yang

    hilang atau mendekati yanghilang

    Monitor perkembangan denganmenilai hasil resusitasi cairan

    dengan vital sign dan urine output

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    24/26

    Terapi segera

    Pemeberian cairan elektrolit (RL / NaCl 0.9)sampai;

    Pefusi membaik, hangat memerah, dan kering

    Tekanan meningkat >90-100

    Nadi menurun < 100

    Pernapasan menurun < 25

    Berikan cairan coloid bila elektrolit sudah

    masuk >3-4 L

    Berikan tranfusi bila Hb < 5-7

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    25/26

    Hasil akhir terapi cairan

    Perfusi kembali hangat kering merah

    BP sekitar 90-100 mmHg( bukan BPnormal)

    (produksi urine 1/2 - 1 ml/kg/jam)

    Cari penyebab syok hipovolemik, atasipenyebab

  • 8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

    26/26