Download - Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

8/10/2019 Tambahan Materi Poned Dan Ponek.....

1/26

GATHERING BIDANRSU PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

PONEK

dr. Hj. Wiwik Widyaningsih, Sp. OG.


2/26

PONEK : Pelayanan Obstetri dan

Neonatal emeregency Komprehensif

Yaitu pelayanan yg bermutu ,

memenuhi stardart baku sesuai

protap yg berlaku Di berikan oleh tenaga yg kompeten

Ada TIM PONEK di RS yg sudah

terlatih dan ditunjuk Satu langkah maju dalam pelayanan

obtetri dan neonatal di RSU PKU

gombong


3/26

Program pemerintah dalam

rangka menurunkan angkakematian ibu dan bayi / neonatal

Pelatihan berjenjang dilakukan

dari tingkat dasar (poned ) sampaitingkat lanjut (ponek)

Hanya diperuntukkan puskesmasrawat inap dan RSU pemerintah


4/26

Hubungan PONEK dan program

Jampersal Puskesmas PONED dan RS

PONEK dipersiapkan untukprogam jampersal

Diharapkan pelayanan persalinan

berjenjang


5/26

Dari bidan , puskesmas PONED

baru teakhir apabila tdkmemungkinkan dilakukan

tindakan di Puskesmas PONED

diujuk ke RS PONEK RS yg ditunjuk sesuai persyaratan

yg berlaku Di Kab Kebumen hanya RSUD dan

PKU Muhammmadiyah Gombong


6/26

Jaminan persalinan dijamin

penatalaksanaan komplikasi kehamilan

antara lain:

Penatalaksanaan abortus imminen,

abortus inkompletus, dan missedabortion

Penatalaksanaan mola hidatidosa

Penatalaksanaan hiperemesisgravidarum

Penanganan kehamilan ektopik

terganggu


7/26

Hipertensi dalam kehamilan, pre

eklamsi dan eklamsi Perdarahan pada masa kehamilan

Decompensatio cordis pada

kehamilan Pertumbuhan janin terhambat (PJT);

tinggi fundus tidak sesuai usia

kehamilan

Penyakit lain sebagai komplikasi

kehamilan yang mengancam nyawa


8/26

Penapisan awal ibu bersalin

Riwayat bedah sesar

Perdarahan pervagina

Persalinan kurang bulan (UK < 37 minggu)

Ketuban pecah dengan mekonium kental

Ketuban pecah lebih dari 24 jam

Ketuban pecah pada kehamilan kurangdari 37 minggu

Anemia berat


9/26

Ada tanda/gejala infeksi

Pre eklamsia

TFU 40 cm atau lebih

Gawat janin ( DJJ < 100x/menit atau >

160x/menit) Primipara dalam fase aktif dengan palpasi

kepala masih 5/5 bagian

Primi tua Post term

Persalinan lama berdasarkan partograf

Presentasi bukan belakang kepala


10/26

Penatalaksanaan persalinan yg bisa

dilakukan di pelayanan obstetri dan

neonatal dasar

Persalinan pervaginam

- Persalinan pervaginam normal- Persalinan pervaginam melalui induksi

- Persalinan pervaginam dengan tindakan ringan

- Persalinan pervaginam dengan komplikasi ringan

- Persalinan pervaginam dengan kondisi bayi

kembar


11/26

Persalinan per abdominam

dilakukan di pelayanan obstetri dan

neonatal lanjut

Seksio sesarea elektif (terencana),

atas indikasi medis

Seksio sesarea segera (emergensi),atas indikasi medis

Seksio sesarea dengan komplikasi(

perdarahan, robekan jalan lahir,perlukaan jaringan sekitar rahim, dan

sesarea histerektomi).


12/26

Penatalaksanaan komplikasi

persalinan: Perdarahan

Eklamsi

Retensio plasenta

Penyulit pada persalinan

Infeksi Penyakit lain yang mengancam

keselamatan ibu bersalin


13/26

Penapisan sedini mungkin

dengan K4 Catatan medik ante natal care

Pemeriksaan kehamilan yg optimal

Penetapan usia kehamilan awal ( usg 2-3 bln )

Perdarahan trimester I

Kepala belum masuk panggul pada usia

kehamilan 37 mgg TFU yg tidak sesuai umur kehamilan


14/26

Harapan 2 petugas di RS ponek

Kerjasama yg baik dg bidan binaan

Binaan bidan dalam hal up date/

refiew ilmu dan ketrampilan

Monitoring dan evaluasi bidanbinaan

Menentukan rujukan/ pilihan RSrujukan yg fasilitas aman buat

pasien


15/26

Menyadari kekurangan dan selalu

berusaha meningkatkan diri dalam

hal pengetahuan dan ketrampilan Kurangi salah sangka dan negatif

thinking

Komunikasi dan klarifikasi akanmeminimalisir salah paham

Menerima dengan bijak tentangkeputusan peraturan RS

Mengirim pasien sesuai indikasi

penapisan pasien rujukan


16/26


17/26


18/26

Perdarahan pada kegawatan

obstetri

Trimester I : Abortus, molla hidatidosa, KET

Trimester II-III : APH : solutio plasenta 120

dingin

< 60-70

>140 /ttb

basah

EBL = perdarahan 600 1200 2000 ml

Infus RL 1200-2000 2500-5000 4000-8000ml


23/26

Pengelolaan yang tepat

Lakukan pemberian cairan

mendekati jumlah volume yang

hilang atau mendekati yanghilang

Monitor perkembangan denganmenilai hasil resusitasi cairan

dengan vital sign dan urine output


24/26

Terapi segera

Pemeberian cairan elektrolit (RL / NaCl 0.9)sampai;

Pefusi membaik, hangat memerah, dan kering

Tekanan meningkat >90-100

Nadi menurun < 100

Pernapasan menurun < 25

Berikan cairan coloid bila elektrolit sudah

masuk >3-4 L

Berikan tranfusi bila Hb < 5-7


25/26

Hasil akhir terapi cairan

Perfusi kembali hangat kering merah

BP sekitar 90-100 mmHg( bukan BPnormal)

(produksi urine 1/2 - 1 ml/kg/jam)

Cari penyebab syok hipovolemik, atasipenyebab


26/26