Paparan AP

POKJA ASESSMEN PASIEN (AP)

RSUD KABUPATEN SIDOARJO

GAMBARAN UMUMProses asesmen pasien yang efektif akan

menghasilkan keputusan mengenai kebutuhan penanganan pasien segera mungkin dan berkesinambungan.

Kebutuhan ini mencakup keadaan Gawat Darurat, elektif, atau untuk perawatan terencana, bahkan ketika kondisi pasien berubah.

Asesmen pasien merupakan suatu proses dinamis dan berlangsung secara terus-menerus diberbagai keadaan rawat inap dan rawat jalan serta separtemen dan klinik.

Asesmen Pasien terdiri atas 3 proses utama :

1. Pengumpulan informasi dan data mengenai status fisik, psikologis dan sosial serta riwayat kesehatan pasien.

2. Analisis data dan informasi, termasuk hasil tes laboratorium dan pencitraan diagnostik (imaging diagnostic) untuk mengidentifikasi kebutuhan perawatan kesehatan pasien.

3. Pengembangan rencana perawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien yang telah diidentifikasi.

Lanjutan…

• Asesmen pasien perlu mempertimbangkan kondisi, usia, kebutuhan kesehatan dan permintaan atau preferensi pasien.

• Proses ini paling efektif dilakukan jika berbagai ahli kesehatan yang berkompetensi dan bertanggungjawab terhadap pasien bekerja bersama-sama.

Asessmen PasienAP.1

Semua pasien yang dirawat oleh rumah sakit diidentifikasi kebutuhan perawatan kesehatannya melalui suatu proses asesmen yang telah ditetapkan.

AP.1.1

Rumah Sakit telah menetapkan ruang lingkup dan isi asesmen, berdasarkan undang-undang dan peraturan serta standar profesional yang berlaku.

AP.1.2

Asesmen awal setiap pasien mencakup evaluasi faktor fisik, psikologis, sosial dan ekonomi termasuk pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan.

AP.1.3

Kebutuhan medis dan keperawatan pasien diidentifikasi sejak asesmen awal dan dicatat dalam rekam medis.

Lanjutan….Lanjutan….

AP.2

Semua pasien dilakukan asesmen ulang pada interval tertentuatas dasar kondisi dan pengobatan untuk merencanakan pengobatan atau pemulangan pasien

AP.3

Staf yang berkompeten yang melakukan asesmen dan asesmen ulang.

AP.4

Staf yang berkompeten yang melakukan analisi dan mengintegrasikan asesmen pasien.


AP.1.3.1

Asesmen medis dan keperawatan awal pasien gawat darurat didasarkan pada kebutuhan dan kondisi mereka.

AP.1.4

Penilaian diselesaikan dalam kurun waktu yang ditentukan oleh Rumah Sakit.


AP.1.4.1

Asesmen medis dan keperawatan awal diselesaikan dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk sebagai pasien rawat inap atau sebelumnya seperti yang diindikasikan oleh kondisi pasien dan kebijakan Rumah Sakit.

AP.1.5

Temuan dari asesmen didokumentasikan dalam rekam medis pasien dan tersedia bagi mereka yang bertanggungjawab untuk perawatan pasien.


AP.1.5.1

Asesmen medis awal didokumentasikan sebelum perawatan anastesi atau pembedahan.

AP.1.6

Pasien diperiksa status gizi dan kebutuhan fungsionalnya dan dirujuk untuk asesmen dan pengobatan lebih lanjut jika perlu.


AP.1.7

Semua pasien rawat inap dan rawat jalan diperiksa apakah mengalami rasa nyeri dan diperiksa mengenai rasa nyeri tersebut jika ada.

AP.1.8

Untuk melayani kelompok jenis pasien khusus, rumah sakit melakukan asesmen awal secara individual.


AP.1.9

Terhadap pasien yang menjelang ajal dan keluarganya dilakukan asesmen dan asesmen ulang berdasarkan kebutuhan mereka masing-masing.

AP.1.10

Asesmen awal mencakup penentuan dibutuhkan atau tidaknya asesmen khusus.

AP.1.11

Asesmen awal mencakup penentuan dibutuhkan atau tidaknya perencanaan pemulangan.


PELAYANAN LABORATORIUM

1. SK Kebijakan Sistem Pelayanan Laboratorium di RSUD Sidoarjo

2. Dokumen :

- Pedoman Pelayanan Laboratorium

- Pedoman Pengorganisasian Laboratorium.

3. Acuan : Good Laboratory Practice, Department of Health, 2008.

PELAYANAN LABORATORIUMELEMEN KETERANGAN DOKUMEN

5.1 Program keamanan (safety) Kebijakan pelayanan, SPO, Program

5.2 Staf yang berkompeten Pedoman pengorganisasianSTR & SPT petugasSertifikat pelatihan

5.3 Hasil pemeriksaan tepat waktu Pedoman pelayanan, SPOEvaluasi ketepatan waktu (Laporan kinerja)

5.4 Peralatan laboratorium SPO Kalibrasi, pemeliharaan, dllSertifikat, kartu pemeliharaan.

5.5 Reagensia dan bahan SPO reagensia, data reagensia (stock opname), evaluasi.

5.6 Spesimen,Pemeriksaan ke laboratorium diluar RS

SPO spesimen (pengambilan, identifikasi, penanganan, pengiriman, dll), MoU Lab.luar

PELAYANAN LABORATORIUM

ELEMEN KETERANGAN DOKUMEN

5.7 Nilai normal dan rentang nilai untuk interpretasi dan pelaporan

Data rentang nilai rujukan, Hasil pemeriksaan laboratorium,Bukti evaluasi dan revisi berkala

5.8 Petugas yang kompeten bertanggung jawab dalam pelayanan

SK Kepala Instalasi SK Penanggung jawab ruanganProgram laboratoriumBukti pelaksanaanSPO

5.9 Kontrol mutu laboratorium Program mutu,Bukti pelaksanaan (sertifikat mutu)

5.10 Kontrol mutu laboratorium luar Laporan kontrol mutu lab.luar

5.11 Akses dengan ahli bidang diagnostik spesialistik

Daftar nama ahli (TDD)

PELAYANAN RADIOLOGI

1. SK Kebijakan Pelayanan Instalasi Radiologi.

2. Dokumen :

- Pedoman Pelayanan Instalasi Radiologi.

- Pedoman Pengorganisasian Instalasi Radiologi.

3. Acuan : Kepmenkes RI No. 1014/ MENKES/ SK/ XI/2008 tentang Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan

PELAYANAN RADIOLOGIELEMEN KETERANGAN DOKUMEN

6.1 Pelayanan Radiologi dengan pihak luar/ pelayanan Radiologi dengan Rumah Sakit lainnya.

MoU dengan pelayanan Radiologi di luar rumah sakit

6.2 Program pengamanan Radiologi dilaksanakan dan didokumentasikan.

-Program keamanan instalasi Radiologi- SPO

6.3 Staf yang kompeten yang melakukan pelayanan.

-Pedoman Pengorganisasian- SK Petugas- Sertifikat

6.4 Hasil pemeriksaan Radiologi. -Hasil pemeriksaan Radiologi- Evaluasi Hasil dan Ketepatan waktu (Laporan harian, bulanan, tahunan)- SPO

6.5 Peralatan Medis Radiologi. -Program Unit Radiologi- Hasil Monitoring dan Evaluasi- SPO

PELAYANAN RADIOLOGI

ELEMEN KETERANGAN DOKUMEN

6.6 Pengadaan Film X-Ray. -Daftar perbekalan Farmasi/ Regensia/ X-Ray- Hasil monitoring dan evaluasi- SPO

6.7 Staf yang kompetensi. -SK kepala Inst. Radilologi- SK penganggungjawab administrasi- Program Radiologi- Kegiatan mutu- Hasil evaluasi- SPO

6.8 Kontrol mutu di Radiologi - Bukti pelaksanaan kegiatan mutu

6.9 Mereview hasil mutu di Radiologi. Review semua

6.10 Akses dengan para ahli dalam bidang diagnostik.

- SK penugasan klinis

Paparan AP

Documents

Transcript of Paparan AP