Poned-kejang Pada Bayi Baru Lahir

8/16/2019 Poned-kejang Pada Bayi Baru Lahir

1/22

KEJANG PADA BAYIKEJANG PADA BAYI

BARU LAHIR BARU LAHIR

Tim PonedTim PonedUKK PERINATOLOGI IDAIUKK PERINATOLOGI IDAI


2/22

BATASANBATASAN

KejangKejang perubaan !iba"!iba #ung$iperubaan !iba"!iba #ung$i

neuro%ogi bai& #ung$i mo!ori&neuro%ogi bai& #ung$i mo!ori&maupun #ung$i o!onomi&maupun #ung$i o!onomi&

A&iba! &e%ebian pan'aran A&iba! &e%ebian pan'aran

%i$!ri& pada o!a& %i$!ri& pada o!a&


3/22

PRINSIP DASAR PRINSIP DASAR Kejang &eadaan emergen$i( !anda baa)a*Kejang &eadaan emergen$i( !anda baa)a*menga&iba!&an ipo&$ia o!a&* )angmenga&iba!&an ipo&$ia o!a&* )angmenimbu%&an &ema!ian( geja%a $i$a+menimbu%&an &ema!ian( geja%a $i$a+

Terma$u& $pa$me* gangguan &e$adaran +Terma$u& $pa$me* gangguan &e$adaran + Kejang dapa! dia&iba!&an o%e a$,&$iaKejang dapa! dia&iba!&an o%e a$,&$ia

neona!orum* ipog%i&emia* !anda meningi!i$neona!orum* ipog%i&emia* !anda meningi!i$a!au ma$a%a $u$unan $ara#+a!au ma$a%a $u$unan $ara#+ Kejang $a!u !anda a!au geja%a pada BBLKejang $a!u !anda a!au geja%a pada BBL Apapun pen)ebab &ejang aru$ $egera di&e%o%a Apapun pen)ebab &ejang aru$ $egera di&e%o%a

dengan bai& dengan bai&

Dapa! dian!i$ipa$i dengan !inda&an promo!ipDapa! dian!i$ipa$i dengan !inda&an promo!ipa!au pre-en!ipa!au pre-en!ip

.e'ara &%ini$ &ejang pada ba)i di&%a$i,&a$i&an.e'ara &%ini$ &ejang pada ba)i di&%a$i,&a$i&an&%oni&*!oni&* mio&%oni&* / $ub!%e /&%oni&*!oni&* mio&%oni&* / $ub!%e /


4/22

TUJUANTUJUAN

TUJUAN U0U0TUJUAN U0U0

0ening&a!n)a &emampuan pe$er!a !en!ang pen)ebab0ening&a!n)a &emampuan pe$er!a !en!ang pen)ebab&ejang*&ejang*

dampa& &ejang pada ba)i baru %air $er!a manajemendampa& &ejang pada ba)i baru %air $er!a manajemen&ejang&ejang

dengan bai&dengan bai&

TUJUAN KHU.U.TUJUAN KHU.U. 0enje%a$&an beberapa pen)ebab &ejang pada neona!u$0enje%a$&an beberapa pen)ebab &ejang pada neona!u$ 0enje%a$&an !erapi &ejang pada neona!u$0enje%a$&an !erapi &ejang pada neona!u$ 0e%a&u&an pra&!e& menjaga pa!en$i ja%an napa$ dan0e%a&u&an pra&!e& menjaga pa!en$i ja%an napa$ dan

pemberian o&$igen un!u& men'ega ipo&$ia o!a& )angpemberian o&$igen un!u& men'ega ipo&$ia o!a& )angber%anju!+ber%anju!+

0e%a&u&an 'ara memo!ong &ejang dengan bai& 0e%a&u&an 'ara memo!ong &ejang dengan bai& 0ampu me%a&u&an pema$angan ja%ur I1 dan beri 'airan0ampu me%a&u&an pema$angan ja%ur I1 dan beri 'airan

I1 dengan do$i$ ruma! $er!a !unjangan nu!ri$i ade&ua!I1 dengan do$i$ ruma! $er!a !unjangan nu!ri$i ade&ua!


5/22

Langkah promotip atau preventipLangkah promotip atau preventip 22

0en'ega per$a%inan prema!ur0en'ega per$a%inan prema!ur

0en'ega a$,&$ia neona!orum0en'ega a$,&$ia neona!orum

0en'ega in#e&$i0en'ega in#e&$i 0en'ega ipog%i&emi0en'ega ipog%i&emi


6/22

Diagnostik Diagnostik

Anamne$i$* Anamne$i$*

menge!aui #a&!or predi$po$i$i+menge!aui #a&!or predi$po$i$i+

Pemeri&$aan 3i$i$*Pemeri&$aan 3i$i$* KejangKejang

.pa$me.pa$me


7/22

DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING

Hipog%i&emiaHipog%i&emia Anamnesis: Iu D! Anamnesis: Iu D! Pemeriksaan: k Pemeriksaan: k e"ang# tremor# $etargi atau ti%ake"ang# tremor# $etargi atau ti%ak

sa%ar& a'i ke(i$ )erat $ahir * +,-- g atausa%ar& a'i ke(i$ )erat $ahir * +,-- g atauumur kehami$an * ./ minggu0& Ba'i sangatumur kehami$an * ./ minggu0& Ba'i sangatesar )erat $ahir 1 2--- g0esar )erat $ahir 1 2--- g0

Te!anu$ neona!orumTe!anu$ neona!orum Anamnesis: Iu ti%ak %iimunisasi tetanus Anamnesis: Iu ti%ak %iimunisasi tetanus

toksoi%# mtoksoi%# ma$as minum# timu$ pa%a hari ke .3a$as minum# timu$ pa%a hari ke .342# $in42# $ingkungan kurang higienis# Pengo$esangkungan kurang higienis# Pengo$esanahan ti%ak steri$ pa%a ta$i pusatahan ti%ak steri$ pa%a ta$i pusat

Pemeriksaan: spasmePemeriksaan: spasme


8/22


)$an"5tn0)$an"5tn0 4uriga 0eningi!i$4uriga 0eningi!i$ Anamne$i$2 ari &e 5 a!au %ebi Anamne$i$2 ari &e 5 a!au %ebi Pemeri&$aan ,$i$2 &ejang* !ida& $adarPemeri&$aan ,$i$2 &ejang* !ida& $adar

Ubun-ubun besar membonjol,Ubun-ubun besar membonjol, Le!argiLe!argi Tanda"!anda $ep$i$Tanda"!anda $ep$i$

A$,&$i( !rauma %air A$,&$i( !rauma %air Anamne$i$2 r Anamne$i$2 r i6a)a! re$u$i!a$i* !imbu% padai6a)a! re$u$i!a$i* !imbu% pada

ari &e 7" &e 8* pari &e 7" &e 8* per$a%inan dengan pen)u%i!er$a%inan dengan pen)u%i!9mi$a% par!u$ %ama a!au ga6a! janin:9mi$a% par!u$ %ama a!au ga6a! janin:

Kejang* !ida& $adar* %a)u(%e!argi*Kejang* !ida& $adar* %a)u(%e!argi*gangguan napa$* $uu abnorma%*gangguan napa$* $uu abnorma%*mengan!u&( a&!i-i!a$ menurun Iri!abe%mengan!u&( a&!i-i!a$ menurun Iri!abe%a!au re6e%a!au re6e%


9/22


)$an"5tn0)$an"5tn0 Perdaraan In!ra&rania%2Perdaraan In!ra&rania%2

Anamnesis: t Anamnesis: timu$ hari ke 43/#imu$ hari ke 43/# a'i men%a%aka'i men%a%ak

memuruk6 pu(atmemuruk6 pu(at

Pemeriksaan 7sis: ke"ang# ti%ak sa%ar# a'i ke(i$Pemeriksaan 7sis: ke"ang# ti%ak sa%ar# a'i ke(i$)erat $ahir * +,-- g atau umur kehami$an * ./)erat $ahir * +,-- g atau umur kehami$an * ./

minggu0# gangguan napas erat8minggu0# gangguan napas erat8

En$e#a%opa!i bi%irubinEn$e#a%opa!i bi%irubin::

Anamnesis: 3i Anamnesis: 3ikterus heat hari ke + ti%akkterus heat hari ke + ti%ak%ioati# ense9a$opati timu$ hari ke . /8%ioati# ense9a$opati timu$ hari ke . /8

Pemeriksaan 7sis: ke"ang spastis# opistotonusPemeriksaan 7sis: ke"ang spastis# opistotonus


10/22

!ANAJ;!;N U!U!!ANAJ;!;N U!U!

Beaskan "a$an napas %an OksigenasiBeaskan "a$an napas %an Oksigenasi

!e%ikamentosa untuk memotong!e%ikamentosa untuk memotong

ke"angke"ang !emasang "a$ur in9us intra vena!emasang "a$ur in9us intra vena

Pengoatan sesuai pen'ea8Pengoatan sesuai pen'ea8


11/22

0edi&amen!o$a0edi&amen!o$a


12/22

Pengoatan rumatanPengoatan rumatan


13/22

Pemeriksaan penun"angPemeriksaan penun"ang

Untuk men(ari pen'ea ke"angUntuk men(ari pen'ea ke"ang Laoratorium:Laoratorium:

Darah RutinDarah Rutin Penge(atan GramPenge(atan Gram ?a%ar G$ukosa %arah %engan %ekstrostik8?a%ar G$ukosa %arah %engan %ekstrostik8 Pada &e'urigaan in#e&$i 9meningi!i$:Pada &e'urigaan in#e&$i 9meningi!i$:

Pemeriksaan darah ditemukan adanya lekositosis (>h Pemeriksaan darah ditemukan adanya lekositosis (>h 25.000/ mm3) atau lekopenia (< 5000/mm3) dan 25.000/ mm3) atau lekopenia (< 5000/mm3) dantrombositopenia (< 150.000/mm3)trombositopenia (< 150.000/mm3)

Gangguan me!abo%i& Gangguan me!abo%i& @ipog$ikemi )g$ukosa %arah * 2, mg6g$#@ipog$ikemi )g$ukosa %arah * 2, mg6g$#


14/22

!ANAJ;!;N SP;SI


15/22

!eningitis!eningitis

Antiiotika a=a$ %ierikan Ampisi$in Antiiotika a=a$ %ierikan Ampisi$in

%an Gentamisin# i$a organisme ti%ak%an Gentamisin# i$a organisme ti%ak

%apat %itemukan %an a'i tetap%apat %itemukan %an a'i tetap

menun"ukkan tan%a in9eksi sesu%ahmenun"ukkan tan%a in9eksi sesu%ah

2> "am# ganti Ampisi$in %an eri2> "am# ganti Ampisi$in %an eri

Se9otaksim %isamping tetap eriSe9otaksim %isamping tetap eriGentamisin8 Antiiotika %ierikanGentamisin8 Antiiotika %ierikan

sampai 42 hari sete$ah a%a peraikansampai 42 hari sete$ah a%a peraikan


16/22

Tabel Dosis antibiotika

AmpisilinIV

100 mg/kg

setiap 12 jam

100 mg/kg setiap

8jam

Sefotaksi

m

IV50 mg/kg setiap

12 jam

50 mg/kg setiap

6 jamGentamis

inIV, IM < 2 kg

4mg/kg sekali

sehari

3.5mg/kg sekali

sehari

≥ 2 kg

5mg/kg sekali

sehari

3.5mg/kg sekali

sehari


17/22

Gangguan metao$ik Gangguan metao$ik

Kejang 0e!abo%i& Kejang 0e!abo%i& 333333 su$it %itegakkan karena333333 su$it %itegakkan karenateratasn'a 9asi$itas %an kemampuan pemeriksaanteratasn'a 9asi$itas %an kemampuan pemeriksaanpenun"ang %i Puskesmaspenun"ang %i Puskesmas Ge"a$a k$inis ti%ak khas untuk eerapa ke"ang metao$ik#Ge"a$a k$inis ti%ak khas untuk eerapa ke"ang metao$ik#

mis8 hiponatremia# hipernatremia %an hipomagnesimia8mis8 hiponatremia# hipernatremia %an hipomagnesimia8 !ana"emen umum %iper$ukan untuk ke"ang metao$ik ini# %an!ana"emen umum %iper$ukan untuk ke"ang metao$ik ini# %an

segera %iru"uk segera %iru"uk Bi$a terse%ia 9asi$itas pemeriksaan ka%ar g$ukosa %arah#Bi$a terse%ia 9asi$itas pemeriksaan ka%ar g$ukosa %arah#

$akukan mana"emen hipog$ikemia )Lihat mana"emen$akukan mana"emen hipog$ikemia )Lihat mana"emen@ipog$ikemia0@ipog$ikemia0

Dugaan %iagnosis ke"ang %iseakan o$eh hipoka$semia %apatDugaan %iagnosis ke"ang %iseakan o$eh hipoka$semia %apat

%itegakkan %engan pemeriksaan k$inis erupa karpope%a$%itegakkan %engan pemeriksaan k$inis erupa karpope%a$spasme %an ri=a'at hipoksia atau as7ksia8spasme %an ri=a'at hipoksia atau as7ksia8 Untuk kasus iniUntuk kasus ini%ieri:%ieri: ?a$sium g$ukonas 4-# 43+ m$6kg erat a%an %engan aua%est?a$sium g$ukonas 4-# 43+ m$6kg erat a%an %engan aua%est

sama an'ak se(ara intravena %a$am , menit8sama an'ak se(ara intravena %a$am , menit8 Dapat %iu$angDapat %iu$angsete$ah 4- menit "ika ti%ak a%a respon k$inis8sete$ah 4- menit "ika ti%ak a%a respon k$inis8


18/22

Terapi Suporti9 Terapi Suporti9

!en"aga patensi "a$an napas!en"aga patensi "a$an napas Oksigen untuk men(egah hipoksia otak 'ang er$an"ut8Oksigen untuk men(egah hipoksia otak 'ang er$an"ut8 Pasang "a$ur IC %an eri (airan IC %engan %osis rumatPasang "a$ur IC %an eri (airan IC %engan %osis rumat

serta tun"angan nutrisi a%ekuatserta tun"angan nutrisi a%ekuat !engurangi rangsang suara# (aha'a maupun tin%akan!engurangi rangsang suara# (aha'a maupun tin%akan

invasi9 untuk menghin%ari angkitan ke"ang pa%ainvasi9 untuk menghin%ari angkitan ke"ang pa%apen%erita tetanus#pen%erita tetanus#

Dietetik : pasang pipa nasogastrik %an eri ASI perasDietetik : pasang pipa nasogastrik %an eri ASI peras

%iantara spasme8 !u$ai %engan "um$ah setengah%iantara spasme8 !u$ai %engan "um$ah setengahkeutuhan perhari %an pe$an3pe$an %inaikkan "um$ahkeutuhan perhari %an pe$an3pe$an %inaikkan "um$ah

ASI 'ang %ierikan sehingga ter(apai "um$ah 'ang ASI 'ang %ierikan sehingga ter(apai "um$ah 'ang%iper$ukan%iper$ukan


19/22

.pa$me( !e!anu$.pa$me( !e!anu$

Beri Diaepam 4-mg6kg6hari %engan %rip se$ama +2Beri Diaepam 4-mg6kg6hari %engan %rip se$ama +2 "am atau o$us IC tiap . "am# maksimum 2- mg6 kg6hari "am atau o$us IC tiap . "am# maksimum 2- mg6 kg6hari

Bi$a 9rekuensi napas kurang .- ka$i per menit# hentikanBi$a 9rekuensi napas kurang .- ka$i per menit# hentikanpemerian oat meskipun a'i masih menga$amipemerian oat meskipun a'i masih menga$amispasme8spasme8

Bi$a ta$i pusat merah %an memengkak# menge$uarkanBi$a ta$i pusat merah %an memengkak# menge$uarkanpus atau erau usuk# oati untuk in9eksi ta$i pusat8pus atau erau usuk# oati untuk in9eksi ta$i pusat8

Beri a'i:Beri a'i: @uman Tetanus immunog$oin ,-- U I!# i$a@uman Tetanus immunog$oin ,-- U I!# i$a

terse%ia# atau eri pa%anann'a# antitoksin tetanusterse%ia# atau eri pa%anann'a# antitoksin tetanus

,#--- IU I!8toksoi% tetanus I! pa%a tempat 'g,#--- IU I!8toksoi% tetanus I! pa%a tempat 'gere%a %g tempat pemerian antitoksinere%a %g tempat pemerian antitoksin Ben'$ Peni(i$$in G 4--#--- IU6kg BB IC atau I! %uaBen'$ Peni(i$$in G 4--#--- IU6kg BB IC atau I! %ua

ka$i sehari se$ama tu"uh hari ) Bi$a ti%ak terse%iaka$i sehari se$ama tu"uh hari ) Bi$a ti%ak terse%ia%apat %ieri Penisi$in Prokain 0%apat %ieri Penisi$in Prokain 0


20/22

.pa$me( !e!anu$.pa$me( !e!anu$

9%anju!an:9%anju!an: An"urkan iun'a untuk men%apat toksoi% An"urkan iun'a untuk men%apat toksoi%

tetanus -8, m$ )untuk me$in%ungin'a %antetanus -8, m$ )untuk me$in%ungin'a %an

a'i 'g %ikan%ung erikutn'a0 %ana'i 'g %ikan%ung erikutn'a0 %an

kema$i u$an %epan untuk pemeriankema$i u$an %epan untuk pemerian%osis ke %ua8%osis ke %ua8

@in%ari rangsang 'ang er$eihan@in%ari rangsang 'ang er$eihan

Perhatikan asupan minuman# ka$au per$uPerhatikan asupan minuman# ka$au per$u

%engan ASI peras %engan menggunakan%engan ASI peras %engan menggunakan

pipa $amungpipa $amung


21/22

Ka$u$ 2Ka$u$ 2 Perdara $ubdura%Perdara $ubdura%

Trauma ..PTrauma ..P

Hidro$e#a%u$+Hidro$e#a%u$+

Per%u !inda&an beda*Per%u !inda&an beda* Ru"uk


22/22

Poned-kejang Pada Bayi Baru Lahir

Documents

Transcript of Poned-kejang Pada Bayi Baru Lahir