SKRIPSI! DESEMBER2017! …digilib.unhas.ac.id/uploaded_files/temporary/Digital... · 2021. 3....

SKRIPSI

DESEMBER 2017

IDENTIFIKASI FAKTOR RISIKO KEJANG DEMAM SEDERHANA PADA ANAK

DISUSUN OLEH:

ROHAIZA BINTI MOHAMMAD

C 111 14 860

PEMBIMBING:

dr. Sitti Aizah Lawang M.Kes., Sp.A(K)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2 0 1 7

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkah dan rahmat-‐Nya sehingga

selesainya penelitian ini dengan judul “Identifikasi Faktor Risiko Kejang

Demam Sederhana Pada Anak” dalam rangka memenuhi tugas mata kuliah

skripsi. Dengan bimbingan, dorongan, semangat, bantuan serta doa dari

berbagai pihak, maka penelitian ini dapat diselesaikan. Untuk itu, penghargaan

yang tak terhingga dan ucapan terima kasih sebanyak-‐banyaknya kepada :

1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar.

2. Wakil Dekan I, Wakil Dekan II,dan Wakil Dekan III Universitas

Hasanuddin Makassar.

3. Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Hasanuddin.

4. dr. Sitti Aizah Lawang, selaku sekretaris KPM Departemen Anak dan

pembimbing utama penelitian ini yang dengan kesediaan, keikhlasan

dan kesabaran meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan

dan arahan kepada peneliti mulai dari penyusunan proposal sampai

terhasilnya skripsi ini.

5. Dr. dr. Idham Jaya Ganda dan dr. Hadia Anggriani selaku penguji

bermula dari ujian proposal hingga ke ujian akhir.

6. Orang tua, keluarga serta saudara-‐mara yang selalu memberikan

dorongan moral dan bantuan material selama penyusunan skripsi ini.

vi

7. Rakan – rakan yang menjalani praklinik seangkatan yaitu Angkatan 2014

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin yang saling memberi

semangat antara satu sama lain selama penyusunan skripsi ini.

8. Semua pihak yang tidak penulis sebutkan satu persatu, yang telah

membantu penulis dalam bentuk apapun sehingga selesainya skripsi ini.

Sebagai manusia biasa, penulis menyadari sepenuhnya akan keterbatasan

baik dalam penguasaan ilmu maupun pengalaman penelitian, sehingga skripsi ini

masih jauh dari kesempurnaan. Untuk saran dan kritik yang sifatnya membangun

dari berbagai pihak, sangat di harapkan demi penyempurnaan skripsi ini. Saya

berharap semoga penelitian ini bermanfaat bagi semua pembaca dan semoga segala

usaha ini mendapat redha Allah SWT.

vii

DAFTAR ISI

BAB 1 : PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG.........................................................................................1

1.2 RUMUSAN MASALAH....................................................................................2

1.3 TUJUAN PENELITIAN.....................................................................................3

1.3.1 TUJUAN UMUM.....................................................................................3

1.3.2 TUJUAN KHUSUS..................................................................................3

1.4 MANFAAT PENELITIAN.................................................................................4

BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA

2.1 PENGERTIAN KEJANG DEMAM………………...........................................5

2.2 ETIOLOGI KEJANG DEMAM………………………………………………..6

2.3 PATOGENESIS KEJANG DEMAM…………………………...………….….6

2.4 MANIFESTASI KLINIS KEJANG DEMAM SEDERHANA…………...…...7

2.5 FAKTOR RISIKO TERJADINYA KEJANG DEMAM SEDERHANA……8

2.6 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK…………………………………………….11

2.7 PENATALAKSAAN KEJANG DEMAM SEDERHANA…………...…...…11

2.8 KOMPLIKASI KEJANG DEMAM SEDERHANA…………………...…….14

BAB 3 : KERANGKA KONSEPTUAL HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 KERANGKA TEORI…....................................................................................15

3.2 KERANGKA KONSEP……............................................................................16

3.3 HIPOTESIS………………...............................................................................17

3.4 DEFINISI OPERASIONAL…………………………..………………………17

BAB 4 : METODE PENELITIAN

4.1 JENIS PENELITIAN.......................................................................................20

viii

4.2 LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN...........................................................20

4.3 VARIABEL……………………………….......................................................20

4.3.1 VARIABEL DEPENDEN…………………………...………….20

4.3.2 VARIABEL INDEPENDEN……………………..…………….20

4.4 POPULASI PENELITIAN...............................................................................21

4.5 SAMPEL DAN CARA PENGAMBILAN SAMPEL………………..……....21

4.6 PERKIRAAN BESAR SAMPEL……………………………..……………...21

4.7 KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI……………..……………………...22

4.7.1 KRITERIA INKLUSI KASUS………………..………………….22

4.7.2 KRITERIA EKSKLUSI KASUS……………………..…………..23

4.7.3 KRITERIA INKLUSI KONTROL……………………..…...……23

4.8 JENIS DATA DAN INSTRUMEN PENELITIAN………………...………...23

4.8.1 JENIS DATA………………………………………...……………23

4.8.2 INSTRUMEN PENELITIAN……………………………..............23

4.9 CARA PENGUMPULAN DATA……………………………………………23

4.10 PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA………………………….............24

4.10.1 PENGOLAHAN DATA…………………………………………24

4.10.2 TEKNIK ANALISA DATA……………………………..............24

4.11 ETIKA PENELITIAN……………………………………………………….25

4.12 SKEMA ALUR PENELITIAN…………………………….......……………26

BAB 5 : HASIL PENELITIAN

5.1 JUMLAH SAMPEL…………………………………………………………..27

5.2 KARAKTERISTIK SAMPEL………………………………………………..28

5.3 PENJARINGAN FAKTOR RISIKO KEJANG DEMAM SEDERHANA…..33

ix

BAB 6 : PEMBAHASAN……………………………………………………….….….37

BAB 7 : KESIMPULAN DAN SARAN………………………………………………41

DAFTAR PUSTAKA………………………...………………………………………...43

LAMPIRAN

x

SKRIPSI

FAKULTAS KEDOKTERAN


DESEMBER 2017

Rohaiza binti Mohammad (C111 14 860)

dr. Sitti Aizah Lawang M.Kes., Sp.A(K )

IDENTIFIKASI FAKTOR RISIKO KEJANG DEMAM SEDERHANA PADA ANAK

ABSTRAK

Latar Belakang: Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pasti disertai

suhu tubuh lebih dari 38°C akibat suatu proses ekstrakranial dan sering terjadi pada anak

umur 5 bulan – 6 tahun.. Kejang demam sederhana mempunyai prognosis yang baik

namun masih sering menyebabkan kedua orang tua rasa cemas dan panik. Tujuan:

Mengidentifikasi faktor risiko kejang demam sederhana pada anak di RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar. Metode: Penelitian dilaksanakan pada bulan Oktober

sehingga November 2017. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan

menggunakan desain case control. Sebanyak 30 sampel dengan penyakit kejang

demam sederhana yang berumur 6 bulan – 5 tahun telah dibandingkan dengan 30

sampel anak demam tanpa kejang dengan rentang usia yang sama dan di telah

dirawat di RSUP Wahiddin Sudirohusudo Makassar. Hasil: Didapatkan hubungan

bermakna antara faktor risiko dengan terjadinya kejang demam sederhana yaitu

umur anak di bawah kurang 24 bulan p=0,018 (p=<0,05). Kesimpulan: Umur anak

kurang 24 bulan merupakan faktor risiko terjadinya kejang demam sederhana.

Kata Kunci : kejang demam sederhana, faktor risiko

xi

SKRIPSI

FAKULTAS KEDOKTERAN


DESEMBER 2017

Rohaiza binti Mohammad (C111 14 860)

dr. Sitti Aizah Lawang M.Kes., Sp.A(K )

IDENTIFICATION RISK FACTORS OF SIMPLE FEBRILE SEIZURE IN

CHILDREN

ABSTRACT

Background: Febrile seizure is benign convulsion that are brought on by fever with

body temperature more than 38°C due to extra cranial process and usually occur in

children at the age of 6 months – 5 years. Febrile seizure has a good prognosis but still

cause parents to become panic and anxiety. Aim: To identify risk factors of simple

febrile seizure in children at RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Methods: In

this case control study, 30 children aged 6 month to 5 years with simple febrile seizures

were compared with 30 children with fever without seizure and was carried out from

October to November 2017. Results : There was significant difference between two

groups regarding the age lower than 24 months p=0,018 (p=<0,05). Conclusion: Study

showed that age lower than 24 months is the only risk factor of simple febrile seizure.

Key Words : simple febrile seizure, risk factor

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kejang demam merupakan kejang yang diawali dengan demam. Kejang demam

merupakan salah satu kelainan saraf yang paling sering dijumpai pada bayi dan anak.

Menurut The International League Against, kejadian kejang demam pada bayi atau anak

pasti disertai suhu lebih dari 38°C tanpa bukti adanya ketidakseimbangan elektrolit akut

dan infeksi sistem saraf pusat (Paul, 2010). Lebih 90% kejang bersifat umum,

berlangsung kurang dari 5 menit dan terjadi pada awal penyakit infeksi yang

menyebabkan demam. Infeksi akut saluran napas oleh virus adalah penyebab yang

tersering (Judith, 2013).

Kejang demam terbagi kepada kejang demam sederhana dan kompleks. Kejang

demam sederhana umum terjadi saat onset, berlangsung kurang dari 15 menit, dan tidak

terjadi lebih dari sekali dalam 24 jam. Kejang kompleks lebih tahan lama, memiliki

gejala fokal, dan bisa kambuh dalam 24 jam. Risiko terkena epilepsi lebih meningkat

pada anak-anak dengan riwayat kejang demam kompleks. Kejang demam sederhana

berlaku singkat dan sedikit meningkatkan risiko pengembangan epilepsi, namun tidak

ada data efek samping pada perilaku, kesulitan belajar atau gangguan kognitif (Leena D,

2008).

Studi epidemiologi mengatakan penyakit ini terjadi sekitar 4% pada anak

berumur 6 bulan hingga 5 tahun dan sering terkena pada anak berumur 9 hingga 20 bulan

(Mark, 2002). Angka kejadian kejang demam di Swedia, Amerika Utara dan Inggris

2

sebesar 2-5%, terutama pada anak-anak berusia 3 bulan - 5 tahun (Paul, 2010) tapi lebih

tinggi prevalensinya di negara Asia. Di Japang, prevalensi kejang demam pada anak

dilaporkan sekitar 7% atau lebih tinggi sekitar 9-10% (Pengekuten,2012). Satu penelitian

juga mengatakan bahwa kejang demam lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada

anak perempuan dengan perbandingan 1,25:1 (Lumantobing, 1995).

Kemungkinan kambuhnya kejang demam pada anak umur dibawah 12 bulan

adalah 50% dan akan menurun sampai 30% setelah anak berumur di atas 12 bulan.

Kemungkinan terjadinya kambuh kembali akan meningkat menjadi 50% pada anak-anak

yang mengalami kejang demam untuk yang kedua kalinya (Ahmad Talebian, 2017).

Angka mortalitas akibat kejang demam relatif rendah. Berdasarkan studi kohort

yang dilakukan di Denmark selama 28 tahun diperoleh Case Fatality Rate kejang

demam adalah 0,42%. Resiko kematian sekitar 80% pada tahun pertama dan 90% lebih

tinggi pada tahun kedua setelah kejang demam pertama pada anak. Namun, resiko yang

lebih tinggi ini sering disebabkan oleh anak–anak yang memiliki kelainan neurologis

yang mendasarinya terutama pada kejang demam kompleks (Vestergaard dkk., 2008).

Kejang demam sederhana mempunyai prognosis yang baik namun masih sering

menyebabkan kedua orang tua rasa cemas dan panik. Sebagian orang tua sering

melakukan kesalahan dalam menangani anak dengan demam kejang. Kesalahan yang

dilakukan salah satunya disebabkan karena kurang pengetahun dalam mengatasi anak

dengan demam kejang (Syndi Seinfeld, 2013).

Fuadi dkk (2010) dalam penelitian studi kasus control, 164 anak dipilih secara

consecutive sampling dari pasien yang berobat di RS. Dr. Kariadi Semarang periode

3

bulan Januari 2008-Maret 2009. Hasil didapatkan hubungan yang bermakna antara

faktor risiko dengan terjadinya bangkitan kejang demam yaitu faktor demam lebih

dari 39°C dan faktor usia kurang 2 tahun. Namun penelitian ini belum dapat

menjelaskan peran dari seluruh faktor risiko yang diteliti dan perlu dilakukan

penelitian selanjutnya untuk memperoleh hasil yang lebih akurat. Dengan mengetahui

faktor risiko kejang demam sederhana seperti usia, jenis kelamin, suhu tubuh, berat

badan lahir dan riwayat kejang demam dalam keluarga, diharapkan dapat diketahui

perkiraan kemungkinan terjadinya kejang demam sederhana sehingga orang tua

pasien dapat diedukasi untuk meningkatkan kewaspadaan. Dari situlah peneliti

tertarik untuk meneliti tentang “Identifikasi Faktor Resiko Kejang Demam

Sederhana pada Anak”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian diatas, dapat dirumuskan suatu masalah yaitu apakah ada

hubungan faktor risiko dengan penyakit kejang demam sederhana?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi faktor risiko kejang demam

sederhana pada anak di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Membandingkan umur anak yang kejang demam sederhana dengan

demam tanpa kejang.

2. Membandingkan jenis kelamin anak yang kejang demam sederhana

4

dengan demam tanpa kejang

3. Membandingkan suhu tubuh anak yang kejang demam sederhana

dengan demam tanpa kejang.

4. Membandingkan berat badan lahir anak yang kejang demam sederhana

dengan demam tanpa kejang.

5. Menentukan pengaruh faktor umur, jenis kelamin, suhu tubuh dan

berat badan lahir pada penderita kejang demam sederhana.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Sebagai sumber informasi bagi praktisi kesehatan mengenai faktor risiko

kejang demam pada anak.

2. Memberi informasi kepada orang tua tentang kejang demam dan sebagai dapat

mencegah terjadi kejang demam.

3. Sebagai tambahan ilmu, kompetensi, dan pengalaman berharga bagi peneliti

dalam melakukan penelitian kesehatan yang terkait dengan kejang demam

pada anak.

4. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah referensi dan memperkaya

khasanah ilmu pengetahuan dan sebagai bahan bacaan bagi peneliti

selanjutnya.

5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi karena peningkatan suhu

tubuh dengan cepat sehingga >38 derajat Celsius, dan kenaikan suhu tersebut

diakibatkan oleh proses ekstrakranial. Perlu diperhatikan bahwa demam harus

mendahului kejang. Umumnya terjadi pada anak usia 6 bulan – 6 tahun, puncaknya pada

usia 14-18 bulan (Chris Tanto dkk., 2014). Secara klinis, klasifikasi kejang demam

dibagi menjadi dua yaitu kejang demam sederhana dan kejang demam kompleks (Janet

dkk., 2013).

Kejang Demam Sederhana

Kejang Demam Kompleks

Tipe Kejang Kejang tonik-klonik generalisata.

Kejang fokal/parsial atau kejang fokal menjadi umum.

Durasi Berlangsung <15 menit. Berlangsung >15 menit.

Frekuensi Rekuren Tidak berulang dalam 24 jam.

Berulang dalam 24 jam.

Riwayat Penyakit Neurologi

Tanpa kelainan neurologis sebelum dan sesudah kejang.

Ada kelainan neurologis sebelum atau sesudah kejang.

Patologi Post-Iktal Tanpa kelainan. Ada kelainan (Paralisis unilateral, somnolen)

6

2.2 Etiologi

Beberapa teori dikemukan mengenai penyebab terjadinya kejang demam.

Demam yang memicu kejang berasal dari proses ekstrakranial. Sekitar 90% akibat dari

infesksi virus seperti Rotavirus dan Parainfluenza (Joshua R. Francis dkk., 2016). Kejang

demam juga disebabkan karena infeksi saluran pernapasan atas akut, otitis media akut,

roseola, infeksi saluran kemih, dan infeksi saluran cerna (Chris Tanto dkk., 2014).

Kejang demam juga diturunkan secara genetik sehingga eksitasi neuron terjadi

lebih mudah. Pola penurunan genetic masih belum jelas, namun beberapa studi

menunjukan keterkaitan dengan kromosom ternetu seperti 19p dan 8q13-2, sementara

studi lain menunjukan pola autosomal dominan (Chris Tanto dkk., 2014).

2.3 Patogenesis

Mekanisme kejang yang tepat masih belum diketahui, namun ada beberapa faktor

yang menyebabkan perkembangan kejang. Kejang dimulaui dengan adanya kelompok

neuron yang akan menimbulkan ledakan discharge atau rabas yang berarti dan sistem

hambatan GABAergik. Perjalanan rabas kejang akhirnya tergantung pada efek eksitasi

sinaps glutamaterik. Ada bukti menunjukan bahwa eksitasi neurotransmitter asam amino

seperti glutamat atau aspartat dapat memainkan peran dalam menghasilkan eksitasi

neuron dengan bekerja pada sel-sel tertentu (Behrman, 1996)

Pada keadaan demam dengan kenaikan suuhu 1 derajat Celcius akan

mengakibatkan kenaikan metabolisme basal sekitar 10% -15% dan kebutuhan oksigen

akan meningkat 20%. Pada anak berumur 3 tahun sirkulasi otak mencapai 65% dari

seluruh tubuh dan orang dewasa hanya 15%. Kenaikan suhu tubuh tertentu dapat terjadi

7

perubahan keseimbangan dari membran sel neuron dan terjadi difusi ion Natrium melalui

membran akibat terjadinya lepas muatan listrik. Lepas muatan listrik ini dapat meluas ke

seluruh sel dengan bantuan neurotransmitter dan terjadilah kejang (Hassan R, 2002).

Tiap anak mempunyai ambang kejang yang berbeda. Pada anak dengan ambang

kejang yang rendah, kejang bisa terjadi pada suhu 38 derajat Celcius sedangkan pada

anak dengan ambang kejang yang tinggi, kejang akan terjadi pada 40 derajat Celcius

(Hassan R, 2002).

2.4 Manifestasi Klinis

Kebanyakan kejang demam sederhana berlangsung singkat, bilateral, serangan

berupa klonik atau tonik-klonik. Umumnya kejang berhenti sendiri. Begitu kejang

berhenti anak tidak memberi reaksi apapun untuk sejenak, tetapi setelah beberapa detik

atau menit anak terbangun dan sadar kembali tanpa adanya kelainan saraf (Paul R.dkk.,

2010).

Menurut Behrman (1996), kejang demam terkait dengan kenaikan suhu yang

tinggi dan biasanya berkembang bila suhu tubuh mencapai 39 derajat Celcius atau lebih

ditandai dengan adanya kejang khas menyeluruh tonik klonik lama beberapa detik

sampai 10 menit. Kejang demam yang menetap lebih dari 15 menit menunjukkan

penyebab organik seperti proses infeksi atau toksik selain itu juga dapat terjadi mata

terbalik ke atas dengan disertai kekakuan dan kelemahan serta gerakan sentakan

terulang.

8

2.5 Faktor Risiko

1. Faktor Umur

Studi epidemiologi mengatakan kejang demam terjadi sekitar 4% pada anak

berumur 6 bulan hingga 5 tahun (Mark, 2002). Berdasarkan studi kasus kontrol yang

dilakukan Fuadi et al., (2010) di RSUP dr. Kariadi Semarang menunjukkan bahwa anak

yang berusia <2 tahun mempunyai risiko 3,4 kali lebih besar mengalami kejang demam

dibandingkan dengan anak yang berusia >2 tahun.

Perkembangan otak terdiri dari beberapa tahap. Fase perkembangan orgnanisasi

dan mielinasasi masih berlanjut sampai pasca natal. Umur di bawah 2 tahun berkaitan

dengan fase perkembangan otak yaitu masa development window dimulai fase organisasi

sehingga kejang demam lebih rentan terjadi. Pada keadaan otak belum matang reseptor

asam glutamat sebagai reseptor eksitator lebih aktif dan reseptor GABA sebagai

inhibitor kurang aktir, sehingga otak belum matang eksitasi lebih dominan dibanding

inhibisi. Anak di bawak usia 2 tahun mempunyai nilai ambang kejang rendah sehingga

mudah terjadi kejang demam. Ambang kejang adalah stimulasi paling rendah yang dapat

menyebabkan depolarisasi perkembangan otak (Fuadi et al., 2010).

2. Faktor Jenis Kelamin

Lelaki menunjukkan insidens mengalami kejang demam yang lebih tinggi

berbanding perempuan (Lamantobing, 1995). Ini disebabkan pada wanita di dapatkan

maturasi serebral yang lebih cepat berbanding laki-laki dn kerentanannya terhadap

kenaikan suhu lebih rendah disbanding anak laki-laki (Bahtera T. 2007). Hasil penelitian

Siddiqui dkk (2000) Department of Paediatrics, Hayat Shaheed Teaching Hospital

9

Peshawar diperoleh anak laki-laki menderita kejang demam 55% dan anak perempuan

45%.

3. Faktor Suhu Tubuh

Demam adalah keadaan suhu di atas suhu normal, yaitu mencapai 38 °Celcius.

Demam disebabkan adanya ketidakseimbangan antara produksi panas dan

pengeluarannya. Anak dengan demam lebih dan 39°C mempunyai risiko untuk

mengalami kejang 4-5 kali leih besar dibanding kurang dari 39°C. Demam pada infeksi

terjadi akibat mikroorganisme yang merangsanga makrofag dan membentuk pyrogen

endogenik. Zat ini bekerja pada hipothalamus dengan bantuan enzim cyclooxygenase

pembentuk prostaglandin. Prostanglandin yang akan meningkatkan set point

hipothalamus. Pada demam tinggi akan mengakibatkan hipoksik jaringan ke otak.

Demam dikaitkan dengan pengeluaran sitokin. Aktivasi jalur sitokin akan

meningkatkan risiko terkenanya kejang demam. Tinggi suhu tubuh pada saat timbul

serangan kejang disebut nilai ambang kejang. Ambang kejang berbeda-beda untuk setiap

anak. Adanya perbedaan ambang kejang ini menunjukkan bahwa ada anak yang

mengalami kejang setelah suhu tubuhnya meningkat sangat tinggi sedangkan pada anak

yang lain, kejang sudah timbul walaupun suhu meningkat tidak terlalu tinggi. Variasi

suhu berpengaruh pada kejadian seluler dan beberapa gangguan neurologis yang dipicu

oleh suhu tinggi termasuk kejang demam dan demam episodik ataksia (Paul, 2010).

4. Berat Badan Lahir

Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) dapat menyebabkan asfiksia,

iskemia otak, gangguan metabolism seperti hipoglikemi dan hipokalsemia sehingga

10

dapat menyebabkan kerusakan otak pada periode perinatal. Adanya kerusakan otak dapat

menyebakan kejang pada perkembangan selanjutnya (Fuadi dkk., 2010)

Satu penelitian di Denmark didapatkan bahwa risiko kejang demam meningkat dengan

penurunan berat badan ketika lahir. Bayi yang mempunyai berat badan lahir rendah,<

2500 gram 1,5 kali berisiko untuk menderita kejang demam. Pada bayi yang lahir

dengan berat badan 2500-2999 gram risikonya 1,3 kali dan bayi yang lahir dengan berat

badan 3000-3499 gram risikona 1,2 kali, sedangkan bayi yang lahir dengan berat badan

>3500 gram risiko untuk menderita kejang demam sebesar 1 kali (Vestergaard dkk.,

2002).

2.6 Pemeriksaan Diagnostik

1. Punksi lumbal

Panduan American Academy of Paeditrictions (AAP) sangat merekomendasikan

lumbal punksi dilakukan pada anak yang mengalami kejang, demam dan memiliki tanda

dan gejala meningeal. Pungsi lumbal dilakukan untuk menegakkan maupun

menyingkirkan diagnosis meningitis atau infeksi intrakranial (Syndi Seinfeld, 2013).

Tingkat rekomendasi untuk pungsi lumbal berdasarkan usia anak (Chris Tanto, 2014):

• Sangat dianjurkan pada anak <12 bulan.

• Dianjurkan untuk anak usia 12-18 bulan.

• Tidak rutin dilakukan pada anak >18 bulan. Hanya dilakukan bila tanda

meningitis positif.

11

2. Elektroensefalogram (EEG)

Elektroensefalogram memiliki nilai terbatas dalam evaluasi anak-anak dengan

kejang demam. EEG tidak rutin dilakukan dann lebih cenderung abnormal pada anak

yang lebih tua, anak-anak dengan riwayat keluarga ada kejang demam, anak-anak

dengan kejang demam kompleks, atau anak-anak dengan kelainan pertumbuhan otak

yang sudah ada sebelumnya (Eun Hye Lee et al., 2015).

3. Pemeriksaan Radiologi

American Academy of Paeditritions (AAP) merekomendasikan agar pemeriksaan

radiologi tidak disertakan dalam evaluasi rutin anak dengan kejang demam sederhana

pertama (AAP, 2011). Tidak ada bukti untuk mendukung penggunaan foto kepala dalam

evaluasi anak dengan kejang demam pertama. Pemeriksaan seperti X-ray, CT scan atau

MRI hanya diindikasikan bila ada kelainan neurologis fokal, kelainan saraf kranial yang

menetap atau papilledema (Chris Tanto, 2014).

4. Pemeriksaan lab

Pemeriksaan lab seperti gula darah, elektrolit dan darah perifer tidak rutin

dilakukan. Pemeriksaan ini hanya dilakukan atas indikasi jika dicurigai hipoglikemia,

ketidakseimbangan elektrolit maupun infeksi penyebab kejang (Chris, 2014). Kadar

bakteri pada pasien kejang demam sama dengan pasien yang demam, dan karena itu

kultur darah tidak rutin dilakukan. (Paul, 2010).

2.7 Penatalaksaan

Sebagian besar kejang demam bersifat singkat dan kejang biasanya berakhir

sebelum anak tersebut dilakukan pemeriksaan. Saat kejang, pertama sekali pastikan jalan

napas tetap terbuka, pakaian ketat dilonggarkan dan anak diposisikan miring untuk

12

mencegah aspirasi. Periksa tanda vital baik pernapasan, nadi dan suhu. Pemberian

antipiretik seperti asetaminofen oral 10mg/kgBB/kali sampai 4 kali sehari atau

ibuprofen 5-10 mg/kgBB/kali sampai 3-4 kali sehari atau parasetamol 10-15

mg/Kg/BB/kali sampai 4-5 kali sehari (Melda, 2002).

Untuk tatalaksana kejang akut, diazepam merupakan obat pilihan utama karena

mempunyai masa kerja yang singkat. Diazepam rektal bisa diberikan di rumah dengan

dosis 5 mg bila berat badan kurang dari 10 kg dan 10 mg bila berat badan lebih dari 10kg

(Kevin et al., 2011). Jika jalur intravena tersedia, diazepam bisa diberikan dengan dosis

0.25-0,5 mg/kgBB dengan kecepatan 2 mg/menit, dosis maksimal 20mg atau lorazepam

0.1 mg/kgBB selama 1 menit dengan dosis maksimal 4 mg atau midazolam 0.2mg/kgBB

dengan dosis maksimal 10 mg (Chris Tanto et al., 2014).

Jika kejang tidak berhenti, berikan fenitoin dengan dosisi inisial 10-20 mg/kgBB

dengan kecepatan pelan 1 mg/kgBB/menit, maksimum 50 mg/menit. Fenition harus

diencerkan dengan NaCl 0.9% dengan komposisi 10 mg fenition/1 ml NaCl 0.9%. Jika

kejang masih berlanjut, berikan fenobarbital 20 mg/kgBB secara intravena dengan

kecepatan 2 mg/menit, dosis inisial maksimal 1 gram. Jika kejang masih berlanjut,

diperlukan penanganan lebih lanjut di ruang perawatan intensif (ICU) dengan pentotal

atau tiopental, midazolm atau propofol (Chris Tanto dkk., 2014)

13

Edukasi pada orang tua amat penting karena kejang demam merupaka hal yang

menakutkan dan orang tua sering mengangap anaknya akan meninggal. Pertama, orang

tua harus diyakinkan dan diberi penjelasan menyeluruh tentang kejang demam dan risiko

rekurensi serta petunjuk dalam keadaan akut. Dokter harus meyakinkan orang tua bahwa

kejang demam umumnya mempunyai prognosis yang baik, memberitahukan cara

penanganan kejang dan pemberian obat untuk mencegah rekurensi tetapi harus diingat

risiko efek samping obat (Rifqi, 2015).

Diazepam 5-‐10 mg rektal, maximum 2x Jarak 15 menit

Diazapem 0.25-‐0.5mg/kg/iv atau

Midazolam 0.2 mg/kg/iv bolus atau

Lorazepam 0.05-‐0.1 mg/kg/iv

Pentotal -‐ Tiopental 5-‐8mg/kg/iv

Refrakter

Fenobarbital 20mg/kg/iv dalam 5-‐10 menit, max dosis 1g

Fenitoin 20mg/kg/iv

14

2.8 Komplikasi

1. Rekurensi Kejang Demam

Sekitar 30 - 40% anak dengan kejang demam mengalami rekurensi daam setahun

selepas kejang demam pertama. Prediktor terjadi kekambuhan meliputi usia, riwayat

keluarga, cepatnya kejang setelah demam dan suhu tubuh ketika kejang. Satu penelitian

mengatakan anak dengan kejang demam berumur <1 tahun memiliki 50% risiko

kekambuhan (Jerome, 2014).

2. Epilepsi

Anak yang mengalami kejang demam sederhana tidak memiliki risiko lebih

tinggi menghidap epilepsi dibandingkan populasi normal (Chris Tanto, 2014). Risiko

terjadinya epilepsi pada anak dengan kejang demam sederhana adalah 2% dan sekitar 5-

10% pada kejang demam kompleks. Faktor risiko terjadi komplikasi ini adalah terdapat

kelainan neurologis sebelumnya, kejang demam kompleks, riwayat keluarga epilepsi dan

kejang demam sebelum usia 9 bulan (Paul, 2010).

15

15

BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Teori

Faktor Umur

Faktor Jenis Kelamin

Faktor Berat Badan Lahir

Suhu tubuh meningkat

Demam

Kerusakan Otak

Kejang

Infeksi ekstrakranial

-‐ Tonsilitis -‐ dll -‐ Pharygitis -‐ OMA -‐ Gastroenteritis

Metabolisme basal meningkat 10-‐15%

Kebutuhan Oksigen meningkat 20%

Perubahan keseimbangan potensial membrane sel

neuron

Perubahan difusi ion Na+ dan ion K+

Pelepasan muatan listrik

Ambang kejang rendah

Kejang Demam Sederhana

Singkat <15 menit

>15 menit

Kejang Demam Kompleks

16

3.2 Kerangka Konsep

Metabolisme basal meningkat 10-‐15%

Kebutuhan Oksigen meningkat 20%

Perubahan difusi ion Na+ dan ion K+

Perubahan keseimbangan (membran sel neuron)

Pelepasan muatan listrik

Umur Jenis

Kelamin

Suhu tubuh

Berat badan lahir

Kejang Demam

Gangguan Metabolik

Infeksi Intrakrania

l

Malformasi perkembangan kortikal.

!

!

16!

Keterangan:

Variabel Dependen Variabel Antara HubunganVariabel Dependen

Variabel Independen Hubungan Variabel Independen Hubungan Variabel Antara

!

variabel Kendali ! Hubungan Variabel Kendali!

17

3.3 Hipotesis penelitian

Hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini adalah:

1. Rata-rata umur anak dengan kejang demam sederhana lebih rendah dibandingkan

dengan anak demam tanpa kejang.

2. Frekuensi jenis kelamin laki-laki lebih tinggi pada anak dengan kejang demam

sederhana dibandingkan dengan anak demam tanpa kejang.

3. Rata-rata suhu tubuh anak dengan kejang demam sederhana lebih tinggi

dibandingkan dengan anak demam tanpa kejang.

4. Rata-rata berat badan lahir anak dengan kejang demam sederhana lebih rendah

dibandingkan dengan anak demam tanpa kejang.

3.4 Definisi Operasional

a. Umur

Umur adalah usia kronologis penderita yang tertera berdasarkan catatan medis

yang diambil ketika gejala timbul pada tanggal pertama kali penderita datang

untuk berobat, kemudian dikurangi tanggal kelahiran penderita yang dinyatakan

dalam tahun/bulan. Usia anak dikelompokkan atas :

I. 6 – 12 bulan

II. 13 – 24 bulan

III. 25 – 36 bulan

IV. 37 – 48 bulan

V. 49 – 60 bulan

18

b. Jenis kelamin

Yang dimaksud dengan jenis kelamin adalah keadaan biologis yang

membedakan dua makhluk sebagai pria atau wanita. Jenis kelamin ditentukan

berdasarkan catatan medis.

I. Laki–laki

II. Perempuan

c. Suhu Tubuh

Suhu tubuh adalah unsur fisika dari suatu sistem yang mendasari keadaan

panas dan dingin dalam tubuh. Jika tubuh tidak mampu mengekalkan suhu

normal dan meningkat melebihi normal suatu keadaam hipertermia akan terjadi.

Sebaliknya apabila suhu tubuh menurun di bawah batas normal suatu keadaan

disebut hipotermia akan terjadi.

I. <38°C

II. 38°C – 38,9°C

III. >39°C

d. Berat badan lahir

Berat badan lahir adalah berat badan penderita ketika ia dilahirkan yang

tertera di catatan medis.

I. Bayi Berat Lahir Lebih (BBLL), ≥ 4000gram

II. Bayi Berat Lahir Cukup (BBLC), 2500 – 4000gram

III. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) , < 2500gram

19

e. Sebaliknya apabila suhu tubuh menurun di bawah batas normal suatu keadaan

disebut hipotermia akan terjadi.

IV. <38°C

V. 38°C – 38,9°C

VI. >39°C

f. Berat badan lahir

Berat badan lahir adalah berat badan penderita ketika ia dilahirkan yang

tertera di catatan medis.

IV. Bayi Berat Lahir Lebih (BBLL), ≥ 4000gram

V. Bayi Berat Lahir Cukup (BBLC), 2500 – 4000gram

VI. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) , < 2500gram

20

BAB 4

METODE PENELITIAN

4. 1 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian case-control retrospective mengenai

identifikasi faktor risiko terhadap penyakit kejang demam sederhana pada anak

sebagai kasus dan demam tanpa kejang sebagai kontrol, kemudian menelusuri faktor

risiko umur, jenis kelamin, suhu tubuh dan berat badan lahir.

4. 2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Dr, Wahidin

Sudirohusudo Makassar. Data penelitian direncanakan diambil mulai bulan Januari

2015 November 2017. Penelitian ini akan dilakukan mulai bulan Oktober sampai

bulan Desember 2017.

4. 3 Variabel

4. 3. 1 Variabel Dependen

Variabel dependen pada penelitian ini adalah Kejang Demam Sederhana pada

Anak.

4. 3. 1 Variabel Independen

Variabel independen pada penelitian ini adalah faktor yang mempengaruhi

yaitu, umur, jenis kelamin, suhu tubuh, dan berat badan lahir.

21

4. 4 Populasi Penelitian

Populasi penelitian adalah pasien kejang demam sederhana pada anak yang

berumur 6 - 60 bulan dan telah dirawat di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusudo,

Makassar, periode Januari 2015 – November 2017.

4. 5 Sampel dan cara pengambilan sampel.

Sampel penelitian adalah seluruh populasi yang terjangkau yang dirawat inap

di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusudo, Makassar, periode Januari 2015 – November

2017 yang memenuhi kriteria inklusi dari penelitian dan diperoleh berdasarkan urutan

masuknya di Rumah Sakit (consecutive sampling).

Cara pengambilan semua data-data medis yang diambil dari catatan medis

pada anak yang didiagnosa kejang demam sederhana berdasarkan klinis dan

pemeriksaan penunjang dimasukan dalam penelitian ini.

4. 6 Perkiraan Besar Sampel.

Dengan desain penelitian case control retrospective, diperkirakan Odds ratio

(OR) = 2, proporsi efek pada kelompok control sebesar 0,16 dengan nilai kemaknaan

0,05 dan power sebesar 80% makan perkiraan besar sampel dapat dihitung sebagai

berikut :

n = ( z α √2 PQ + zβ √P1Q1 + P2Q2 )2

( P1 – P2 )2

n = ( 1.63 √2 (0,27 x 0,73) + 0,842 √(0,39 x 0,61) + (0,16 x 0,84) )2

( 0,39 – 0,16 )2

22

n = 30

Keterangan :

P1 = 0,39

z α = 1,64

zβ = 0,84

OR = 2

P2 = 0,16

P = ½ (P1 + P2) = 0,27

Q = 1 – P = 0,73

Q1 = 1 – P1 = 0,61

Q2 = 1 – P2 = 0,84

Berdasarkan perhitungan di atas didapatkan jumlah sampel minimal adalah 30

orang penderita kejang demam sederhana dan 30 penderita demam tanpa kejang.

4. 7 Kriteria Inklusi dan Eksklusi.

4. 7. 1 Kriteria Inklusi Kasus

1. Semua penderita penyakit kejang demam sederhana pada anak

usia 6 bulan – 5 tahun yang pendataannya berdasarkan periode

Januari 2015 – November 2017 di RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar.

23

4. 7. 2 Kriteria Eksklusi Kasus

1. Rekam medis tidak lengkap.

2. Pasien dengan infeksi intrakranial.

3. Pasien dengan gangguan metabolisme.

4. Pasien dengan obat anti-konvulsan jangka panjang.

4.7.3 Kriteria Inklusi Kontrol

1. Semua penderita demam tanpa kejang dengan suhu rektal 38°C

pada anak usia 6 bulan – 5 tahun yang pendataannya

berdasarkan periode Januari 2015 – November 2017.

4.8 Jenis Data dan Instrumen Penelitian

4. 8. 1 Jenis Data

Jenis data dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diperoleh melalui

rekam medis subjek penelitian dan data primer yang diperoleh melalui wawancara di

poli mother and child RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

4. 8. 2 Instrumen Penelitian

Alat pengumpul data dan instrumen penelitian yang digunakan dalam

penelitian ini adalah dengan menggunakan tabel-tabel tertentu untuk mencatat data

yang dibutuhkan dalam penelitian yang diambil dari rekam medis pasien.

4.9 Cara pengumpulan data

Pengumpulan data sekunder dilakukan dengan cara mengakumulasi seluruh

24

jumlah status pasien penderita kejang demam sederhana usia 6 – 60 bulan dalam

rentang waktu Januari 2015 – November 2017 yang memenuhi kriteria inklusi.

4. 10 Pengolahan dan Analisa Data

4. 10. 1 Pengolahan Data

Semua data yang diperoleh dicatat dalam fomulir data penelitian, kemudian

masing-masing dianalisis faktor risikonya dengan metode statistik yang sesuai.

4. 10. 2 Teknik Analisa Data

Analisis univariat

Digunakan untuk deskripsi karakteristik data-data dasar penelitian

berupa persentase, rentangan , rata rata, Deviasi standar (SD) dan frekuensi.

Analisis Bivariat

a. Uji Student t : digunakan untuk menganalisaa data dengan variable

bebas berskala nominal dan variable tergantung berskala numeric yang

datanya terdistribusi normal dan mempunyai varians yang sama, dalam hal

menilai kemaknaan faktor risiko terhadap penderita yang mengalami kejang

demam sederhana dan demam tanpa kejang.

b. Uji X2 (Chi-Square) : Untuk membandingkan 2 variabel yang

berskala nominal antara 2 kelompok atau lebih yang tidak berpasangan, dalam

hal menilai kemaknaan faktor risiko terhadap penderita kejang demam

sederhana dan demam tanpa kejang.

c. Menghitung Odds Ratio (crude odds ratio = COR) dengn

confidence interval 95% untuk menentukan besarnya peluang mengalami

25

Kejang Demam Sederhana bila mempunyai risiko disbanding tanpa risiko.

- Odds ratio >1 dengan Cl 95% menunjukan bahwa faktor yang

diteliti memang merupakan faktor risiko.

- Odds ratio -1 sampai 1 dengan Cl 95% menunjukan bahwa faktor

yang diteliti bukan merupakan faktor risiko.

- Odds ratio <1 dengan Cl 95% menunjukan bahwa faktor yang

diteliti merupakan protektif.

Hasil uji hipotesis ditetapkan sebagai beriku :

- Tidak bermakna jika p > 0,05

- Bermakna jika p <0,05

- Sangat bermakna jika p < 0,01

4.11 Etika Penelitian

1. Menyertakan surat pengantar yang ditujukan kepada RSUP Dr.

Wahiddin untuk permintaan data rekam medis dan permohonan izin

penelitian.

2. Berusaha menjaga kerahasiaan identitas pasein yang terdapat di rekam

medis.

26

4.12 Skema Alur Penelitian

Populasi anak dengan demam suhu rektal > 38°C

Seleksi sesuai kriteria inklusi

Kasus 30 Kejang Demam Sederhana

Kontrol 30 Demam tanpa

kejang

• Umur • Jenis kelamin • Suhu tubuh • Berat badan lahir

• Umur • Jenis kelamin • Suhu tubuh • Berat badan lahir

Faktor risiko (+)

Faktor risiko (-‐)

Faktor risiko (+)

Faktor risiko (-‐)

Pengumpulan dan tubulasi data

Analisis

27

BAB 5

HASIL PENELITIAN

5.1 Jumlah sampel

Setelah dilakukan penelitian yang dimulai pada bulan Oktober 2017

sampai November 2017, telah terkumpul jumlah 60 sampel penelitian yang

berusia 6 bulan sampai dengan 5 tahun yang diambil berdasarkan tahun masuk

yang tertera di rekam medis tahun 2015 s/d 2017 dan terbagi antara 2

kelompok, yaitu 30 penderita penyakit kejang demam sederhana dan 30

penderita penyakit demam tanpa kejang. 15 dari sampel kontrol diambil datanya

dengan menggunakan teknik wawancara pada responden yang homogen dan

telah dilakukan di poli mother and child RSUP Dr. wahidin Maakassar, kemudian

dilakukan identifikasi beberapa faktor risiko penyakit kejang demam sederhana

terhadap 30 penderita kejang demam sederhana dan 30 penderita demam tanpa

kejang sebagai pembandingnya.

Tabel 1. Distribusi Penderita Kejang Demam Sederhana Berdasarkan Tahun

Tahun Jumlah sampel 2015 8 2016 16 2017 6 Total 30

Tabel 2. Distribusi Penderita Demam Tanpa Kejang Berdasarkan Tahun

Tahun Jumlah sampel

2015 2 2016 12 2017 16 Total 30

28

5.2 Karakteristik Sampel

Dari 60 sampel penelitian, karakteristik sampel penderita penyakit

kejang demam sederhana dan demam tanpa kejang dapat dilihat pada Tabel 3 di

bawah ini.

Tabel 3. Karakteristik kelompok penyakit Kejang Demam Sederhana dan

Demam Tanpa Kejang.

Kelompok

Variabel Kejang Demam Sederhana Demam Tanpa Kejang

N (%) = 30 (100%) N (%) = 30 (100%) 1 Jenis Kelamin L : P 18 : 12 ( 60:40) 17 : 13 (57:43) 2 Umur (Bulan)

Rentangan 9-‐58 7-‐60

Mean 23,27 33,27

Deviasi Standar 12,75 18,45

Median 19 32

3 Suhu Tubuh

Rentangan 30-‐40.7 37-‐39

Mean 38,5 38,2


Median 38,5 38

4 Berat Badan Lahir (kg)

Rentangan 1,8-‐4,3 3,9-‐1,9

Mean 2,9 3,0


Median 2,9 2,95 L : Laki-‐laki P : Perempuan (%) : Nilai persentase

Dari seluruh sampel yang diteliti ada (60) anak, pada kelompok Kejang

Demam Sederhana terdapat 18 (60%) laki-‐laki dan 12 (40%) perempuan,

sedangkan pada kelompok demam tanpa kejang terdapat 17 (57%) laki-‐laki dan

13 (43%) perempuan. Rerata umur pada kejang demam sederhana 23 bulan

degan rentangan 9 – 58 bulan dan rerata umur pada anak dengan demam tanpa

kejang 33 bulan dengan rentangan 6-‐60 bulan. Rerata suhu pada kejang demam

sederhana 38,5 dengan rentangan 37-40°C dan rerata pada demam tanpa kejang

29

adalah 38,2°C dengan rentangan 37-39°C. Rerata berat badan lahir pada kejang

demam sederhana 3,0 kilogram dengan rentangan 1,8-4,3 dan rerata pada demam

tanpa kejang adalah 2,9 kilogram dengan rentangan 1,9-3,9.

Dari penelitian di dapatkan umur anak dengan kejang demam sederhana dan

demam tanpa kejang berada pada interval 6 bulan hingga 60 bulan.

Tabel 4. Distribusi penderita kejang demam sederhana dan demam tanpa

kejang berdasarkan umur.

Umur KDS : DTK

Jumlah (N=30:30)

KDS : DTK

Persen (%)

6-‐12 5 : 7 16.7 : 23.33

13-‐24 15 : 6 50 : 20

25-‐36 6 : 4 20 : 13.33

37-‐48 1 : 7 3.33 : 23.33

49-‐60 3 : 6 10 : 20

Gambar 1 Distribusi penderita kejang demam sederhana dan demam tanpa

kejang berdasarkan umur.

16.7

50

20

3.33 10

23.33 20 13.33

23.33 20

0

10

20

30

40

50

60

6-‐-‐12 13-‐24 25-‐36 37-‐48 49-‐60

Jumlah anak (%

)

Umur (bulan)

KDS

DTP

30

Tabel 4 dan Gambar 1 di atas menunjukkan bahwa pada kelompok kejang

demam sederhana secara keseluruhan subjek terbanyak berada pada umur 13 - 24

bulan yaitu sebanyak 15 orang (50.00%), diikuti dengan kelompok umur 25 – 36

bulan sebanyak 6 orang (20.00%), umur 6-12 bulan sebanyak 5 orang (16.70%), umur

49 - 60 bulan sebanyak 3 orang ( 10.00 %), dan terendah pada 37 – 48 bulan yaitu

sebanyak 1 orang (3.32 %) dibanding dengan kelompok demam tanpa kejang di mana

subjek terbanyak berada pada umur 6 – 12 bulan dan 37 - 48 bulan yaitu sebanyak 7

orang (23.33%), diikuti kelompok umur 13 – 24 bulan dan 49 -60 bulan yang

mempunyai jumlah yang sama yaitu 6 orang (20.00%). Kemudian yang terendah pada

kelompok umur 25 - 36 bulan yaitu sebanyak 4 orang (13.33%).

31


kejang berdasarkan suhu tubuh.

Suhu Tubuh (°C) KDS : DTK

Jumlah N=(30:30) Persen (%)

≤38 12 : 17 40 : 56.67

38.1 – 38.9 7 : 7 23.33 : 23.33

≥39 11 : 6 36.67 : 20

Gambar 2. Distribusi penderita kejang demam sederhana dan demam tanpa

kejang berdasarkan suhu tubuh.


demam sederhana secara keseluruhan subjek terbanyak berada pada suhu tubuh

≤38°C yaitu sebanyak 12 orang (40.00%), diikuti dengan suhu tubuh ≥39°C sebanyak

11 orang (36.67%), dan terendah pada suhu tubuh 38.1°C – 38.9°C yaitu sebanyak 7

orang (23.33 %) dibanding dengan kelompok demam tanpa kejang di mana subjek

terbanyak berada pada suhu tubuh ≤38°C yaitu sebanyak 17 orang (56.67%), diikuti,

7 orang (23.33%) pada kelompok suhu tubuh 38.1°C – 38.9°C dan sebanyak 6 orang

(20.00%) pada kelompok suhu ≥39°C.

40

23.33

36.67

56.67

23.33 20

0

10

20

30

40

50

60

≤38°C 38.1-‐38.9°C ≥39°C

Jumlah anak (%

)

Suhu Tubuh

KDS

DTK

32


kejang berdasarkan berat badan lahir.

Berat Badan Lahir KDS : DTK

Jumlah N = (30:30)

KDS : DTK

Persen (%)

<2500 4 : 5 13.33 : 16.67

2500 – 3999 25 : 25 83.33 : 83.33

≥4000 1 : 0 3.33 : 0

Gambar 3. Distribusi penderita kejang demam sederhana dan demam

tanpa kejang berdasarkan berat badan lahir.


demam sederhana dan demam tanpa kejang secara keseluruhan mempunyai berat

badan lahir yang terbanyak yaitu 2500 – 3999 gram, sebanyak 25 orang (83.33%),

diikuti dengan berat badan lahir <2500 gram sebanyak 4 orang (13.33%) untuk KDS

dan 5 orang (20.00%) untuk DTK.

13.33

83.33

3.33

16.7

83.33

0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

<2500 2500-‐3999 ≥4000

Jumlah anak (%

)

Berat Badan Lahir

KDS

DTK

33

5.3 Penjaringan Faktor Risiko Kejang Demam Sederhana

Dalam penjaringan faktor-faktor risiko Kejang Demam Sederhana digunakan

analisis bivariat.

Nilai rata-rata umur antara kelompok kejang demam sederhana dan demam

tanpa kejang dapat dilihat pada table 7.

Tabel 7. Nilai rata-rata umur antara kejang demam sederahan dan demam tanpa kejang.

Umur (Bulan) Kejang Demam Sederhana Demam Tanpa Kejang Mean 23,27 33,27 Median 19 32

Standar Deviasi 12,75 18,45 Rentangan nilai 9-‐58 6-‐60

Uji t df=58 t=-‐2,442 p=0,018 (p<0,05) Analisis statistik pada tabel 4 menunjukan ada perbedaan bermakna dengan

niai rata-rata umur pada kelompok kejang demam sederhana 23,27 bulan lebih muda

dibanding dengan kelompok demam tanpa kejang 31,97 bulan dengan nilai p=0,018.

Analisis hubungan Umur dengan risiko kejadian penyakit Kejang Demam

Sederhana dapat dilihat di Tabel 8.

Tabel 8. Hubungan umur dengan risiko kejadian penyakit Kejang Demam Sederhana.

Umur Kelompok

Total Kejang Demam Sederhana Demam Tanpa Kejang < 24 BULAN 20 (33.3%) 13 (21.7%) 33 (55%) > 24 BULAN 10 (16.67%) 17 (28.3%) 27 (45%) Total 30 (50%) 30 (50%) 60 (100%) X2 = 5,554 df=1 p=0,018

Frekuensi kejadian kejang demam sederhana pada kelompok umur <24 bulan

sebesar (33.3%) lebih tinggi dibandingkan dengan anak umur >24 bulan (16.67%)

sedangkan frekuensi anak dengan demam tanpa kejang pada kelompok <24 bulan

(21.7%) dan >24 bulan (28.3%). Analisis statistik menunjukan ada hubungan

bermakna antara kejadian kejang demam sederhaa dan demam tanpa kejang

34

berdasarkan umur anak p=0,018 (p=<0,05). Nilai crude odds ratio (COR) = 3,596

dengan interval kepercayaan 1,216 – 10,638 berarti umur merupakan faktor risiko

terjadinya kejang demam sederhana.

Analisis hubungan Jenis Kelamin dengan risiko penyakit Kejang demam

Sederhana dapat dilihat di Tabel 9.

Tabel 9 : Hubungan Jenis Kelamin dengan risiko penyakit Kejang Demam Sederhana.

Jenis Kelamin Kelompok

Total Kejang Demam Sederhana Demam Tanpa Kejang Laki-laki 18 (60%) 17 (57%) 35 (58.3%)

Perempuan 12 (40%) 13 (43%) 25 (41.7%) Total 30 (100%) 30 (100%) 60 (100%)

X2 = 0,071 df=1 p=0,793

Frekuensi penderita Kejang Demam Sederhana pada anak laki-laki sebesar

(60%) lebih tinggi dibandingkan dengan anak perempuan (40%) sedangkan pada anak

demam tanpa kejang laki-laki (57%) dan perempuan (43%). Tetapi ternyata secara

statistik tidak ada perbedaan bermakna antara kedua kelompok luaran (outcome)

dengan nilai p = 0,793 ( p > 0,05 ). Dilihat dari nilai crude odds ratio (COR) anak

laki-laki terhadap anak perempuan 0,872 dengan interval kepercayaan (95% 0,312 –

2,436) berarti jenis kelamin bukan merupakan faktor risiko terjadinya kejang demam

sederhana.

35

Nilai rata-rata Suhu Tubuh pada anak dengan Kejang Demam Sederhana dan

Demam Tanpa Kejang dapat dilihat di tabel 10.

Tabel 10 : Nilai rata-rata Suhu Tubuh pada anak dengan Kejang Demam

Sederhana dan Demam Tanpa Kejang

Suhu (°C) Kejang Demam Sederhana Demam Tanpa Kejang Mean 38,5 38,2 Median 38,5 38

Standar Deviasi 0,69 0,65 Rentangan nilai 37-‐40 37-‐39

Uji t df=58 t = 1,619 p = 0,111

Analisis statistik pada tabel 7 memperlihatkan tidak terdapat perbedaan

bermakna amtara kedua kelompok luaran (outcome) dengan nilai p = 0,111 (p > 0,05).

Analisis ini berarti rata-rata suhu tubuh anak antara kejang demam sederhana dan

demam tanpa kejang adalah sama.

Analisis hubungan antara Berat Badan Lahir dengan kejadian Kejang Demam

Sederhana dapat dilihat di tabel 11.

Tabel 11. Hubungan antara Suhu Tubuh dengan kejadian Kejang Demam Sederhana

Suhu Tubuh Kelompok

Total Kejang Demam Sederhana Demam Tanpa Kejang <38.5 13 (21.7%) 18 (30.0%) 31 (51.7%) ≥38.5 17 (28.3%) 12 (20.0) 29 (48.3%) Total 30 (50%) 30 (50%) 60 (100%) X2 = 1.669 df=1 p=0,196 (p>0,05)

Analisis statistik pada tabel 11 menunjukan tidak ada perbedaan bermakna

p=0,196 (p>0,05) dalam hal kejadian kejang demam sederhana dan demam tanpa

kejang berdasarkan suhu tubuh. Nilai crude odds ratio (COR) = 0,510 dengan interval

kepercayaan 95% (0,183-1,424), berarti suhu tubuh bukan faktor risiko terjadinya

kejang demam sederhana.

36

Analisis hubungan antara Berat Badan Lahir dengan kejadian Kejang Demam

Sederhana dapat dilihat di tabel 12.

Tabel 12. Hubungan antara Berat Badan Lahir dengan kejadian Kejang Demam Sederhana

Berat Badan Lahir Kelompok

Total Kejang Demam Sederhana Demam Tanpa Kejang <2,5 KG 5 (8.3%) 4 (6.7%) 9 (15.0%) >2.5 KG 25 (41.7%) 26(43.3%) 51 (85.0%) Total 30 (50%) 30 (50%) 60 (100%) X2 = 0,131 df=1 p=0,718 (p>0,05)

Analisis statistik pada tabel 12 menunjukan tidak ada perbedaan bermakna

p=0,718 (p>0,05) dalam hal kejadian kejang demam sederhana dan demam tanpa

kejang berdasarkan berat badan lahir. Nilai crude odds ratio (COR) = 1,300 dengan

interval kepercayaan 95% (0,313-5,404), berarti berat badan lahir bukan faktor risiko

terjadinya kejang demam sederhana.

37

BAB 6

PEMBAHASAN

Pada penelitian ini dengan menggunakan desain case control retrospective

tentang identifikasi faktor risiko terhadap kejang demam sederhana pada anak yang

dilaksanakan selama periode Januari 2015 sampai November 2017, telah diperoleh 60

sampel yang dikelompokkan masing-masing 30 sampel sesuai dengan kriteria inklusi

kasus dan kontrol.

Frekuensi kejang demam sederhana pada anak laki-laki 60% dan anak

perempuan 40% sedangkan pada demam tanpa kejang pada anak laki-laki 57% dan

perempuan 43%. Frekuensi jenis kelamin laki-laki yang lebih banyak dijumpai pada

kelompok kasus dan kontrol sesuai dengan penelitian Fuadi (2012) dkk. Hasil uji

statistik didapatkan tidak ada hubungan bermakna p=0,791 (p>0,05) dalam hal

kejadian kejang demam sederhana dan demam tanpa kejang berdasarkan jenis

kelamin. Nilai crude odds ratio (COR)=0,868 dengan interval kepercayaan (95%

0,306 – 2,461) berarti jenis kelamin bukan merupakan faktor risiko terjadinya kejang

demam sederhana. Hasil ini sesuai dengan penelitian Jarret dkk (2012) bahwa anak

laki-laki memiliki rasio perbandingan 1,3:1 dibandingkan jenis kelamin perempuan,

namun secara statistik tidak mempunyai perbandingan bermakna. Penelitian oleh

Alireza dkk (2017) juga mendapat hasil jenis kelamin laki laki untuk kejadian kejang

demam sederhana lebih tinggi (59%) dibanding jenis kelamin perempuan (41%)

namun tidak ada perbedaan signifikan.

Nilai rata-rata umur anak dengan demam kejang demam sederhana 23,3%

lebih rendah dibanding dengan demam tanpa kejang 33,3%. Frekuensi anak dengan

kejang demam sederhana pada kelompok umur <24 bulan (33.3%) lebih tinggi

dibanding kelompok >24 bulan (16,67%). Hasil uji statistik didapatkan hubungan

38

bermakna antara kelompok anak p=0,018 (p=<0,05). Nilai crude odds ratio (COR) =

3,596 dengan interval kepercayaan 1,216 – 10,638 berarti kelompok umur <24 bulan

lebih tinggi 3,596 kali dibandingkan dengan kelompok umur >24 bulan dan berarti umur

merupakan faktor risiko terjadinya kejang demam sederhana. Hal ini sesuai dengan

penelitian Fuadi dkk di RSUP dr. Kariadi Semarang yang menunjukan bahwa kelompok

umur anak <24 bulan mempunyai risiko 3 kali lebih besar mengalami kejang demam

dibandingkan dengan anak berumur >24 bulan. Ini dikaitkan dengan fase perkembangan

otak pada umur anak <24 bulan yang masih belum sempurna dan mielinisasi masih

berlanjut sampai ke pasca natal. Umur <24 bulan berkaitan dengan fase perkembangan

otak yaitu masa development window dimulai fase organisasi sehingga pada keadaan

otak belum matang, reseptor eksitatori lebih aktif berbanding reseptor inhibitori sehinga

eksitasi lebih dominan dibanding inhibisi dan lebih mudah terjadi kejang demam.

Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan 10 orang anak kejang demam sederhana di

atas 24 bulan, ini mungkin disebabkan faktor lain yang memungkinkan untuk anak

terkena kejang demam karena proses pertumbuhan otak pada anak di atas 24 bulan sudah

mulai matur.

Didapatkan nilai rata-rata suhu tubuh pada anak dengan kejang demam sederhana

38.5°C sedikit lebih tinggi dibanding demam tanpa kejang 38,2°C. Tetapi hasil statistik

didapatkan tidak ada perbedaan bermakna antara kejang demam sederhana dengan

demam tanpa kejang dengan nilai p=0,196 (p>0,05). Hal ini berbeda dengan penelitian

di luar negeri oleh Abolfazl yang memperoleh hasil yang ada hubungan bermakna (p =

0,000). Ini mungkin disebabkan anak sering masuk rumah sakit dengan riwayat kejang

dan membuatkan pengukuran suhu lebih sulit kerana orang tua sering tidak mengetahui

suhu tubuh anak dan hanya mengetahui demam melalui perabaan. Oleh itu, untuk

39

mendapatkan pengukuran suhu tubuh yang maksimal tidak bisa dilakukan dan data yang

telah tercatat di rekam medis didapatkan ketika anak masuk rumah sakit. Demam

dikaitkan dengan pengeluaran sitokin. Aktivasi jalur sitkoin akan berpebngaruh terhadap

nilai ambang kejang. Pada keadaan demam dengan setiap kenaikan suhu satu derajat

celcius akan mengakibatakan kenaikan metabolisme basal sekitar 10 – 15% dan

kebutuhan oksigen basal meningkat 20%. Kenaikan suhu tubuh tertentu dapat terjadi

perubahan keseimbangan dari membran sel neurondan terjadi difusti ion Natrium

melalui membran akibat terjadinya lepasan muatan listrik dan terjadilah kejang.

Analisis statistik mengenai hubungan berat badan lahir pada anak menunjukan

tidak ada perbedaaan bermakna antara kelompok kejang demam sederhana 2,9 kg

dengan demam tanpa kejang 3,0kg dengan nilai p=0,718 (p > 0,05). Ini sesuai dengan

penelitian lain yang dilakukan di luar negeri oleh Abolfazl dkk (2010) yang memperoleh

hasil yang tidak ada perbedaan bermakna dengan kejadian kejang demam sederhana

menurut berat badan lahir (p>0,05). Penelitian dari Fuadi dkk (2010) juga memperoleh

hasil yang sama yaitu tidak ada hubungan bermakna antara berat badan lahir anak

dengan kejadian kejang demam sederhana (p = 0,75). Hasil dari penelitian ini

menandakan berat badan lahir rendah bukan faktor risiko terjadinya kejang demam

sederhana. Kemungkinan faktor berat badan lahir rendah tidak signifikan karena jumlah

subjek penelitian yang kurang untuk membandingkan antara kasus dan kontrol sehingga

diperlukan penelitian lanjutan dengan subjek yang lebih besar untuk menggambarkan

hasil yang sebenarnya.

Pada analisis bivariat, tearamati 1 variabel sebagai faktor risiko yang mempunyai

hubungan bermakna dengan kejadian kejang demam sederhana yaitu umur anak di

40

bawah 24 bulan. Hal ini menunjukkan jenis kelamin, suhu tubuh dan berat badan lahir

bukan merupakan faktor risiko kejang demam sederhana.

Pada penelitian ini 15 sampel kontrol diambil melaui wawancara yang dilakukan

di poli mother and child RSUP dr. Wahiddin akibat daripada sampel dari rekam medis

yang tidak mencukupi untuk dimasukan di dalam kriteria inklusi untuk penelitian ini.

Oleh itu cara lain memilih kontrol yang baik adalah dengan memilih lebih dari satu

kelompok kontrol karena sukar untuk mencari kelompok kontrol yang benar-benar

sebanding jadi peneliti telah mengambil 15 data kontrol melalui rekam medis dan 15

data melalui wawancara bersama pasien di poli mother and child RSUP dr. Wahiddin

Makassar.

41

BAB 7

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan

Setelah dijalankan penelitian mengenai identifikasi faktor risiko kejang demam

sederhana di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makassar periode 2015-2017, maka

dapat disimpulkan bahwa faktor risiko terjadinya kejang demam sederhana yang

teridentifikasi adalah :

1. Umur anak kurang dari 24 bulan, nilai p<0,05.

2. Tidak aada hubungan bermakna antara jenis kelamin, suhu tubuh dan berat

badan lahir, didapatkan nilai p>0,05.

7.2 Saran

Setelah melakukan penelitian tersebut, terdapat beberapa saran yang dapt

diBerikan agar peneitian seperti ini dapat diperbaiki di masa akan datang. Antara saran

yang dapat diberikan adalah :

1. Rekam medik perlu ditulis secara lengkap terutama anamnesis tentang berat

badan lahir anak dan riwayat keluarga dengan kejang demam. Penyimpanan

data juga haruslah tersusun demi menjaga tersedianya rekam medik yang

lengkap.

2. Penyuluhan kepada orang tua, jika anak menderita demam harus kontrol

demam nya supaya tidak terlalu tinggi karena dapat memicu bangkitan

kejang.

3. Diharapkan kepada peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian yang

42

lebih mendalam tentang semua varibel yang telah diteliti dengan mengambil

sampel yang lebih besar sehingga mendapat hasil yang lebih akurat.

43

Daftar pustaka

1. Ahmad Talebian et al., 2017. Comparison of the effects of clobazam and

diazepam in prevention of recurrent febrile seizures. Journal of Research in

Medical and Dental Sciences. Volume 5, Issue 1, Page No: 49-53.

2. Abolfazl Mahyar et al., 2010. Risk Factors of the First Febrile Seizure in Iranian

Children. International Journal of Pediatrics. Volume 2010, Article ID 862697.

3. Alireza Eskandarifar et al., 2017. The Risk Factor in Children with Simple and

Complex Febrile Seizure : An Epidemiological Study. International J Pediatr,

Vol. 5, N.6, Seral No.42.

4. American Acdemy of Pediatrics, 2011. Clinical Practical Guideline – Febrile

Seizures: Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a

Simple Febrile Seizure.

5. Berg AT., 2002. Recurrent Febrile Seizures. In: Baram FZ, Sinnar S.ed Febrile

Seizures. San Diego : Academic Press. Hal 37-49.

6. Behrman, Kliegman, Arvin, 1996. Nelson Ilmu Kesehatan Anak. Edisi 15, Vol.

3, W.B. Saunders Company, Philadelphia, Pennysylvania. Hal 2059-2060

7. Chris Tanto et al., 2014. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi ke-4. Jakarta : Media

Aesculapius. Hal 102-105.

8. Daoud A. Febrile convulsion review and update. J Pediatr Neurol. 2004. 9- 14.

9. Eun Hye Lee & Sajun Chung, 2015. Electroencephalography in Children with

Febrile Seizure : Is it Useful or Useless?. Journal of Neuroinfectious. S1-003.

10. Fuadi et al., 2010. Faktor Risiko Bangkitan Kejang Demam pada Anak. Sari

Pediatri, Vol. 12, No. 3 : 142

44

11. Hassan R. et al., 2002. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak 2, Cetakan Kesepuluh,

Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,

Jakarta.

12. Ismoedijanto, 2000. Demam pada anak. Sari Pediatri, Vol. 2, No. 2 : 103 – 108.

13. Janet L. et al., 2013. Febrile Seizures. Pediatric Annals 42(12): 249-54.

14. Jerome Engel Jr. et al., 2014. Febrile Seizures. Hal 1-25.

15. Joshua R. Francis, et al., 2016. An observational study of febrile seizures: the

importance of viral infection and immunization. BMC Pediatrics 16:202.

16. Judith M. Sondheimer, 2013. Current Essentials Pediatrics. Jakarta: Karisma

Pulishing Group. Hal 136.

17. Lumbantobing SM, 2004. Kejang Demam. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

18. Mark H. Beers et a.l, 2003. The Merck Manual of Medical Information, Edisi

kedua. United States: Merck & Co., Inc. Hal 453-454.

19. Melda Deliana, 2002. Sari Pediatri, Vol. 4. Medan: FK USU. Hal 59-62.

20. Nelson KB, 1991. Febrile Seizures Update: Natural History. Dalam: Modern

Perspectives of Child Neurology. Tokyo: Japanese Society of Child Neurology.

21. O.O. Jarret et al., 2012. Pre-hospital Management of Febrile Seizure in children

seen at the university college hospital, Ibadan, Nigeria. Vol. 10, No.2 6-10.

22. Pengekuten T. Marudur, et al., 2012. Predictive factors for recurrent febrile

seizures in children. Paediatrice Indonesiana, Vol 52, No. 6.

23. Rifqi Fadly Arief, 2015. Penatalaksaan Kejang Demam. Continuing Medical

Education. Vol. 42 No.9, Hal. 658-661.

45

24. Syndi Seinfeld DO & John M. Pellock, 2013. Recent Research on Febrile

Seizures. Journal of Neurology & Neurophysiology,: A Review. ISSN: 2155-

9562 JNN.

25. Paul R. Carney & James D. Geyer, 2010. Pediatric Practice Neurology. United

States: The McGraw-Hill Companies. Hal 41-45.

26. Pavlidou E. et al., 2008. Which factors determine febrile seizure recurrence? A

prospective study. Brain Dev. 30(1):7-13.

27. Vestergaard et al., 2008. Death in children with febrile seizures: a population-

based cohort study. Lancet Aug 9 2008372(9637): 457–63

LAMPIRAN

SPSS

1. Nilai rata-rata dan hubungan umur antara Kejang Demam Sederhana dan Demam Tanpa Kejang.

Kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

AGE KEJANG DEMAM

SEDERHANA 30 23.2667 12.75481 2.32870

DEMAM TANPA KEJANG 30 33.2667 18.45205 3.36887

a) Uji Student T Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of

Variances t-test for Equality of Means

F Sig. t df

Sig. (2-

tailed)

Mean Difference

Std. Error Difference

95% Confidence Interval of the

Difference

Lower Upper

AGE

Equal variances assumed

10.598 0.002 -2.442 58 0.018 -10 4.09538 -

18.19779 -

1.80221

Equal variances not assumed

-2.442 51.562

0.018 -10 4.09538 -

18.21964 -

1.78036

b) Uji X2 (Chi-Square)

Umur * Kelompok Crosstabulation

Kelompok

Total

KEJANG

DEMAM

SEDERHANA

DEMAM TANPA

KEJANG

Umur <2 TAHUN Count 22 13 35

% of Total 36.7% 21.7% 58.3%

>2 TAHUN Count 8 17 25

% of Total 13.3% 28.3% 41.7%

Total Count 30 30 60

% of Total 50.0% 50.0% 100.0%

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Umur * Kelompok 60 95.2% 3 4.8% 63 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square 5.554a 1 .018 Continuity Correctionb 4.389 1 .036 Likelihood Ratio 5.654 1 .017 Fisher's Exact Test .035 .018

Linear-by-Linear Association 5.462 1 .019 N of Valid Cases 60 a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12.50.

b. Computed only for a 2x2 table

c) Crude Odds Ratio (COR)

Risk Estimate

Value

95% Confidence Interval

Lower Upper

Odds Ratio for Umur (<2

TAHUN / >2 TAHUN) 3.596 1.216 10.638

For cohort Kelompok =

KEJANG DEMAM

SEDERHANA

1.964 1.051 3.672


DEMAM TANPA KEJANG .546 .329 .908

N of Valid Cases 60

2. Hubungan Jenis Kelamin dengan risiko penyakit Kejang Demam Sederhana.

a) Uji X2 (Chi-Square)


Cases

Valid Missing Total


Jenis Kelamin * Kelompok 60 95.2% 3 4.8% 63 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square .069a 1 .793 Continuity Correctionb .000 1 1.000 Likelihood Ratio .069 1 .793 Fisher's Exact Test 1.000 .500

Linear-by-Linear Association .067 1 .795 N of Valid Cases 60 a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12.50.

b) Crude Odds Ratio (COR)

Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for Jenis

Kelamin (LAKI-LAKI /

PEREMPUAN)

.872 .312 2.435


KEJANG DEMAM

SEDERHANA

.934 .562 1.552


DEMAM TANPA KEJANG 1.071 .637 1.802

N of Valid Cases 60

3. Nilai rata-rata dan hubungan Suhu Tubuh pada anak dengan Kejang Demam

Sederhana dengan Demam Tanpa Kejang.

Group Statistics Kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

TEMP KEJANG DEMAM

SEDERHANA 30 38.4800 .69202 .12635

DEMAM TANPA KEJANG 30 38.2000 .64701 .11813

a) Uji Student T

Levene's Test for

Equality of Variances

t-test for Equality of Means

F Sig. t df

Sig. (2-

tailed)

Mean Differenc

e

Std. Error Differenc

e


Difference

Lower Upper

TEMP


0.363

0.549

1.619 58 0.111 0.28 0.17297

-0.0662

3

0.62623


1.619

57.74 0.111 0.28 0.17297

-0.0662

6

0.62626



Cases

Valid Missing Total


Suhu Tubuh * Kelompok 60 95.2% 3 4.8% 63 100.0%

Suhu Tubuh * Kelompok Crosstabulation

Kelompok

Total

KEJANG

DEMAM

SEDERHANA

DEMAM TANPA

KEJANG

Suhu Tubuh <38,5 Celcius Count 13 18 31

% of Total 21.7% 30.0% 51.7%

>38,5 Celcius Count 17 12 29

% of Total 28.3% 20.0% 48.3%


% of Total 50.0% 50.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square 1.669a 1 .196 Continuity Correctionb 1.068 1 .301 Likelihood Ratio 1.676 1 .195 Fisher's Exact Test .301 .151

Linear-by-Linear Association 1.641 1 .200 N of Valid Cases 60 a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14.50.



Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for Suhu Tubuh

(<38,5 Celcius / >38,5

Celcius)

.510 .183 1.424


KEJANG DEMAM

SEDERHANA

.715 .427 1.197


DEMAM TANPA KEJANG 1.403 .829 2.376

N of Valid Cases 60

4. Nilai rata-rata dan hubungan Berat Badan Lahir pada anak dengan Kejang Demam Sederhana dengan Demam Tanpa Kejang.

Group Statistics Kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

BIRTH KEJANG DEMAM

SEDERHANA 30 2.9067 .52649 .09612

DEMAM TANPA KEJANG 30 3.0000 .58339 .10651

a) Uji Student T

Independent Samples Test

Levene's Test for

Equality of Variances

t-test for Equality of Means

F Sig. t df

Sig. (2-

tailed)

Mean Differenc

e

Std. Error Differenc

e


Difference

Lower Upper

BIRTH


0.488

0.487

-0.65

1 58 0.518 -0.09333 0.14347

-0.3805

3

0.19386


-

0.651

57.4 0.518 -0.09333 0.14347

-0.3805

9

0.19392



Cases

Valid Missing Total


Berat Badan Lahir (gram) *

Kelompok 60 95.2% 3 4.8% 63 100.0%

Berat Badan Lahir (gram) * Kelompok Crosstabulation

Kelompok

Total

KEJANG

DEMAM

SEDERHANA

DEMAM TANPA

KEJANG

Berat Badan Lahir (gram) <2.5 KG Count 5 4 9

% of Total 8.3% 6.7% 15.0%

>2.5KG Count 25 26 51

% of Total 41.7% 43.3% 85.0%


% of Total 50.0% 50.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square .131a 1 .718 Continuity Correctionb .000 1 1.000 Likelihood Ratio .131 1 .717 Fisher's Exact Test 1.000 .500

Linear-by-Linear Association .129 1 .720 N of Valid Cases 60 a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.50.



Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for Berat Badan

Lahir (gram) (<2.5 KG /

>2.5KG)

1.300 .313 5.404


KEJANG DEMAM

SEDERHANA

1.133 .593 2.166


DEMAM TANPA KEJANG .872 .400 1.899

N of Valid Cases 60

DEMAM TANPA KEJANG

No Umur (Bulan) Jenis Kelamin Suhu Tubuh

(°C) Berat Badan Lahir

(kg) 1 8 L 38 2.3 2 54 P 38 2.5 3 7 L 38.8 3.9 4 42 L 38.1 2.9 5 9 L 39 3.2 6 35 L 38.9 3.1 7 7 L 38 3.8 8 28 L 38.5 2.5 9 24 P 37.8 3.5 10 29 L 38 2.9 11 12 L 37.8 3 12 55 P 38 3 13 11 P 38.9 3 14 48 P 38.7 2.2 15 48 L 37.8 1.9 16 46 P 38 2.8 17 48 P 38 3.5 18 10 P 38 3 19 36 P 39 2 20 18 L 39 3.1 21 24 P 39 3.8 22 60 P 38.5 2.6 23 48 L 38 3 24 23 L 39 2.5 25 22 L 38 2.2 26 57 L 38 3.6 27 48 P 39 2.8 28 60 L 38 2.9 29 60 L 38 2.5 30 21 P 38 3.2

KEJANG DEMAM SEDERHANA

No Umur Jenis Kelamin Suhu Tubuh Berat Badan Lahir (kg) 1 50 P 37.8 2.5 2 10 P 40 2.9 3 25 P 38.5 2.6 4 58 L 37.2 2.5 5 38 L 38.9 2.9 6 15 L 39 3.95 7 11 L 38 2 8 21 P 38 3.4 9 25 L 38.9 2.9 10 34 L 38 2.3 11 15 P 38.5 3.5 12 11 L 39 3.4 13 23 P 39 3.1 14 10 P 38 3.5 15 16 P 39.4 3 16 9 L 39 3.2 17 19 P 38.2 2.45 18 23 L 37.9 3.8 19 38 L 39 3.85 20 19 L 37.8 3.5 21 13 P 38.7 2.7 22 50 P 39 2.75 23 31 P 39.2 2.6 24 14 L 38.5 2.5 25 17 L 37 2.9 26 15 L 38 3.5 27 19 L 37.8 4.3 28 28 L 39.3 2.8 29 24 L 37.8 1.8 30 17 L 39 2.9

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDOKTERAN

KOMITE ETIK PENELITIAN KESEHATAN Sekretariat : Lantai 2 Gedung Laboratorium Terpadu

JL.PERINTIS KEMERDEKAAN KAMPUS TAMALANREA KM.10, Makassar 90245 Contact person dr. Agussalim Bukhari,PhD,SpGK (HP. 081241850858), email: [email protected]

Formula Persetujuan Setelah Penjelasan

FORMULIR PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini;

Nama / initial :

Alamat :

Nomor telepon :

Setelah mendengar dan mengerti penjelasan yang diberikan oleh peneliti

mengenai tujuan,manfaat,prosedur kerja dan luaran dari proses penelitian ini,

maka dengan ini saya menyatakan bersedia untuk menjadi partisipasi pada

penelitian ini tanpa paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Makassar,

Yang memberi pernyataan,

( _____________________ )

Saksi 1 : Saksi 2:

( _________________ ) ( __________________ )

Penanggung Jawab Peneliti Nama : Rohaiza binti Mohammad Alamat : Rusunawa Unhas Jalan Sahabat No Telepon : 087842064694 PETUNJUK Semua pertanyaan mohon dijawab sesuai keadaan sebenar. Nama Anak : Umur : Jenis Kelamin : Laki-‐laki / Perempuan Berat Badan Lahir : Tanggal Terakhir Demam : Suhu Tubuh Ketika Demam : Riwayat Kejang : Ada / Tidak ada Riwayat Keluarga :

BIODATA PENELITI Nama Lengkap : Rohaiza binti Mohammad Nama Panggilan : Haiza NIM : C111 14 860 Tempat/ Tanggal Lahir : Malaysia, 25 Maret 1995 Agama : Islam Jenis Kelamin : Perempuan Jurusan/ Fakultas : Pendidikan Dokter Nama Orangtua : Mohammad bin Adom Rupiah binti Karim Anak Ke : 5 Alamat : Rusunawa 2 UNHAS Telepon : 087842064694 Email : [email protected] Riwayat Pendidikan :

Sekolah Rendah Kebangsaan Seksyen 17 Shah Alam (2002-‐2007) Sekolah Menengah Kebangsaan Seksyen 24 (2) Shah Alam (2008-‐2012) Universiti Teknologi Mara Puncak Alam Malaysia (2013-‐2014) Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin (2014 – sekarang)

Pengalaman Organisasi : Presiden Ikatan Penulis Mahasiswa Malaysia di Indonesia (2017)

SKRIPSI! DESEMBER2017! …digilib.unhas.ac.id/uploaded_files/temporary/Digital... · 2021. 3....

Documents

Transcript of SKRIPSI! DESEMBER2017! …digilib.unhas.ac.id/uploaded_files/temporary/Digital... · 2021. 3....