Pengertian :

anxietas normal,anxietas patologik,perbedaan anxietas dengan takut,stress, adaptasi dan anxietas

1 dari 4 orang dapat memenuhi salah satu kriteria ganguan anxietas Life time prevalence 17.7 %

(perempuan 30.5 % dan laki-laki 19.2 %)

Sumber : Kaplan & Sadocks, Synopsis of Psychiatry, 8th edition, 1998

Interaksi biopsikososial (kerentanan genetik yg berinteraksi dg kondisi ttt, stres, trauma)Teori psikologi a) Psikoanalitik :akibat konflik intrapsikisb) Behavioral : anxietas respons yg terkondisi terhadap stimuli lingkungan

Teori biologika) Sistem syaraf otonom: stimulasi gejala mirip gangguan anxietas seperti berdebar, ketegangan motorik & gangguan gastrointestinal. Pasien gangguan anxietas peningkatan sensitifitas syaraf simpatik

b) Neurotransmitter- Nerotransmitter utama pada ggn anxietas yaitu norepinefrin, serotonin dan GABA ( aminobutyric acid) c) PET (positron emision tomografi) pada GAD penurunan metabolisme bangsal ganglia & massa putih otak

d) Pencitraan otak pasien ggn panik terdapat defect di lobus temporal kanan, disimpulkan ada asimetri serebral, d) Ggn anxietas lain abnormalitas lain di korteks frontal, area oksipital dan temporal

e) Genetik : ps gangguan panik ditemukan keluarga dgn peny sama dan studi anak kembarf) Pertimbangan neuroanatomik : lokus seruleus & rafe nuklei memancar jarasnya ke sistem limbik dan korteks serebri, berkesesuaian dengan temuan pada pencitraan fokus perhatian utk menjelaskan patologi ggn anxietas

Gejala menonjol:

afek cemas disertai gejala gemetaran, ketegangan otot, berkeringat, kepala terasa ringan/melayang, pusing, mulut kering, palpitasi, keluhan epigastrik.

Gangguan anxietas dikelompokkan:> Fobia> Gangguan Panik> Gangguan Cemas Menyeluruh (GAD)> Gangguan Obsesif-kompulsif> Reaksi terhadap stres berat dan gangguan penyesuaian

Ketakutan irrasional yg jelas, menetap dan berlebihan terhadap suatu obyek spesifik, keadaan atau situasiBerhubungan dengan faktor biologis, genetik & psikososialFreud: fobia (anxiety hysteria) krn konflik oedipal yg tak terselesaikan pada masa kanak

Agorafobia

Dengan serangan panikTanpa serangan panikFobia spesifik

Tipe hewanTipe lingkungan alamTipe darah-injeksi-lukaTipe situasionalTipe lainFobia sosial

Serangan panik berulang yang terjadi secara spontan dan tidak terduga, disertai gejala otonomik yang kuatPu sistem kardiovaskuler dan pernafasanSering terjadi anticipatory anxietyMulai remaja, awal masa dewasa atau usia pertengahan

ETIOLOGI

Faktor biologikFaktor genetikFaktor psikososialBiasanya berlangsung kronisSering disertai agorafobiaPemeriksaan psikiatri : ruminasi, kesulitan bicara (gagap), ggn memori, depresi, depersonalisasi, derealisasiKel somatik : takut mati jantung & pernafasan

Farmakoterapi

SSRIAlprazolamPsikoterapi

Terapi relaksasiTerapi kognitif dan perilakuPsikoterapi dinamik

Kecemasan atau kekhawatiran berlebihan dan tidak rasional bahkan tidak realistik terhadap berbagai peristiwa kehidupan sehari-hariHendaya (+)Min 6 bulanSering komorbiditas dgn ggn lain (panik, obsesi kompulsi, ggn stress pasca trauma, depresi berat)

Area teribat: lobus occipitalis (reseptor benzodiazepin tertinggi), bangsal ganglia, sistim limbik & kortek frontal)Neurotransmiter terlibat

GABA, serotonin, norepinefrin, glutamat, kolesistokinin

DIAGNOSIS PPDGJ III

Perilaku mencari perhatian (seeking behavior)

DD

- Kondisi medis umum- Intoksikasi Kafein- Penyalahgunaan stimulansia- Putus zat/obat

PROGNOSA

- Kronis mungkin seumur hidup- Sering diikuti ggn panik dan depresi mayor

Psikoterapi :

> terapi perilaku kognitif> terapi suportif> insight-oriented psychotherapyFarmakoterapi :

> benzodiazepine dan derivatnya> SSRI (sertralin dan paroxetin)> buspirone

Pikiran & tindakan berulang yg menghabiskan waktu serta sebabkan distress dan hendayaObsesi pikiran, perasaan, idea, impuls yang berulang & intrusifKompulsi pola perilaku tertentu yang berulang & disadari

KECEMASAN

Prevalensi: 2-2,4%Onset remaja, dewasa mudaMultifaktorialGejala klinis:

Ide/impuls terus menerusPerasaan cemas/takutEgoalienSadar : abstrak dan irrasionalAda keinginan kuat melawan

Farmakoterapi

AnticemasAntidepresanTerapi perilaku eksplorasi psikodinamik

Sulit & butuh kesabaran