Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
-
Upload
wijayanty-permata-sari -
Category
Documents
-
view
272 -
download
3
Transcript of Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
1/29
I G A Wijayanty P S
1061050065Pembimbing :
dr. Pherena Amalia Rohani, Sp.Rad
ANKLOSING SPONDYLITIS
KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGIPERIODE 6 OKTOBER 8 NOVEMBER 2014
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA JAKARTA
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
2/29
PENDAHULUAN
. Spondilitis ankilosa (disingkat SA) adalah penyakit inflamasi kronis terkaithuman leukocyte antigen(HLA)-B27 dengan penyebab yang belum
diketahui, terutama menyerang sendi-sendi sakroiliaka dan skeletal aksial
. Nama lain SA adalahMarie Strumpell disease atau
Bechterew's disease1-2
. Penderita laki-laki lebih banyak dibanding perempuan dengan rasio hampir
3:1
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
3/29
SA merupakan penyakit jaringan ikat yang ditandai denganperadangan terutama pada kerangka sumbu dan sendi-sendi yangbesar, menyebabkan kekakuan progresif, nyeri, dengan penyebab
yang tidak diketahui. Penyakit ini dapat melibatkan sendi-sendiperifer, sinovia, dan rawan sendi, serta terjadi osifikasi tendon dan
ligamen yang akan mengakibatkan fibrosis dan ankilosis tulang
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
4/29
EPIDEMIOLOGIPenyakit ini menyerang pada pria di banding wanita sebanyak 3:1. Onset dimulainya penyakitdimulai pada usia dewasa muda sampai usia awal dewasa. Sementara pada usia lebih dari 45
tahun jarang ditemukan.
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
5/29
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
6/29
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
7/29
MANIFESTASI PADA TULANG Nyeri pinggang yang menjalar ke paha Nyeri menetap (> 3 bulan) Kaku pinggang pagi hari yang membaik dengan aktivitas fisik atau bila dikompres air
hangat
Nyeri pinggang bersifat tumpul dan sukar ditentukan lokasinya Nyeri bisa bersifat unilateral maupun bilateral
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
8/29
MANIFESTASI DI LUAR TULANG
Mata
Jantung
Paru
Sindroma kauda ekuina
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
9/29
PEMERIKSAAN FISIS
Sikap atau postur tubuh
Mobilitas tulang belakang
Ekspansi dada
Enthesitis
Sacroilitis
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
10/29
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PemeriksaanLaboratorium
LED IgA Cairan sendi:
Inflamasi (+) HLA B27
PemeriksaanRadiologi
X Ray MRI CT Scan
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
11/29
Kriteria spondilitis ankilosa berdasarkan Modified New York Criteria for
Ankylosing Spondylitis (1984)1. Clinical criteriaa. Low back pain and stiffness for more than 3 months, which improves withexercise but is not relieved by rest.b. Limitation of motion of the lumbar spine in both the sagittal and frontal
planes.
c. Limitation of chest expansion.2. Radiological criteriaSacroiliitis : Grade 2 bilateral or Grade 3 or 4 unilateral.Grading:1. Definite AS if the radiologic criterion is associated with at least one clinicalvariable.
2. Probable AS if:a. The three clinical criteria are present.b. The radiologic criterion is present without the clinical criteria.
DIAGNOSIS SA
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
12/29
GAMBARAN RADIOLOGI
Grading sakroilitis menurut kriteria New York
Grade 0 : Normal
1 : Suspicious = tepi sendi jadi kabur
2 : Minimal sacroiliitis = grade 1 + sklerosis periartikuler, pseudowidening
3 : Moderate sacroiliitis = grade 2 + erosi
4 : Ankylosis = ankilosa lengkap
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
13/29
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
14/29
X FOTO POLOS
Perubahan terdini di sendi sakroiliaca yang tampak adalah kekaburan batas korteks tulang subkondral, diikuti oleherosi tulang subchondral di sisi iliaka dari sendi terlihat, ini diikuti oleh sclerosis subchondral dan proliferasi tulang
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
15/29
GAMBAR.PANAH MENUNJUKKANFUSEDSENDI SAKROILIAKA18
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
16/29
BAMBOO SPINE Panah putih: sindesmofit,panah hitam:fused sendisakroiliaka
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
17/29
Radiograf lateral menunjukkan erosi sudut anterior pada T12 danL1 tubuh vertebralis.Tanda sudut khas mengkilap (atau lesi Romanus) hadir (panah).
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
18/29
Radiografi lumbal pada penderita SA
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
19/29
CT - SCAN
Bilateral sakroiliitis. Aksial CTscan menunjukkan erosi dan iliaka sclerosis sisi
subchondral sendi-sendi sacroiliac
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
20/29
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
21/29
MRI
Gambar. MRI menunjukkan sacroiliitis bilateral pada penderita ankylosing
spondyylitis, dengan panah mengindikasikan subchondral bone edema.
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
22/29
Gambar MRI pada Ankilosis Spondilitis menunjukkan A. Lesi RomanusB. Proses edema spinous
C. Facet joint enthesitis/osteitisD. End-plate edema
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
23/29
Pseudoarthrosis. Sagital T1-tertimbang MRI menunjukkan lesi T11-T12diskovertebral menonjol (panah) dengan keterlibatan elemen posterior
(kepala panah)
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
24/29
Longitudinal ultrasound image through the AT of a patient with ankylosing spondylitis. Theasymptomatic side (A) demonstrated a normal tendon, however, there was a small retrocalcanealbursa (*). The symptomatic side (B) revealed a thicker tendon and larger bursa compared to image(A). There is also mild bone irregularity of the C in image (B) probably representing early bone E.
Abbreviations: AT, achilles tendons; C, calcaneum; E, early bone erosion.
USG
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
25/29
NUCLEAR IMAGING
Skintigrafi memiliki sensitivitas yang tinggi tetapi spesifisitas rendah dalamdiagnosis sakroiliitis
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
26/29
DIFFUSE IDIOPATHIC SKELETAL
HYPEROSTOSIS (DISH) VS AS
Flowing candle wax Bamboo spine
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
27/29
PENATALAKSANAAN
OAINS
Imunosupresan
Medikamentosa
Fisioterapi
Pembedahan
Nonmedikame
ntosa
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
28/29
KESIMPULAN Ankylosing spondylitis adalah proses degeneratif yang dapat mengenai daerah cervical,
thoracal, dan lumbal dari tulang belakang dengan mempengaruhi diskus intervertebralis danfacet joint. Pada pemeriksaan radiografi (x-ray) dapat memperlihatkan berkurangnya tebal
diskus intervertebralis dan tampak adanya osteofit. Pemeriksaan ct-scan dilakukan jika padax-foto polos tampak
normal. Erosi sendi, sclerosis subchondral, dan ankilosistulang yang divisualisasikan lebihbaik pada CT scan daripada radiografi. MRI lebih unggul dari CT scan dalam mendeteksi
perubahan tulang rawan, erosi tulang, dan perubahan tulang subkondral. MRI juga sensitifdalam penilaian aktivitas penyakit yang relatif dini.
-
8/10/2019 Anklosing Spondylitis dr.Pherena Amalia, Sp.Rad
29/29