Dhf Rizka Amalia

OlehRizka Amalia

201320401011140Kelompok D21

Pembimbing :Dr. Rahmad Hadi Santoso, Sp.A

SMF ILMU PENYAKIT ANAK RSUD JOMBANG

LAPORAN KASUSDENGUE HAEMORRHAGIC FEVER

anamnesisKeluhan Utama : Demam tinggi sejak 5 hari sebelum MRS, Riwayat Penyakit Sekarang :

Px kiriman IGD datang dengan keluhan utama panas

tinggi sejak minggu malam (02-01-2015) atau 5 hari

sebelum masuk rumah sakit. panas turun ketika diberi obat

penurun panas parasetamol yang diminumnya 3x sehari 1

tablet, tapi kemudian panas lagi. pasien juga mengeluh

mual, muntah setiap makan, nafsu makan menurun, nyeri

perut (+). Buang air besar (-), Buang air kecil terakhir jam

17.00 3 jam sebelum masuk rumah sakit, BAK merah (-),

diare (-), mimisan (-), gusi berdarah (-)

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat pernah menderita penyakit dengan

keluhan yang sama disangkal.Riwayat bepergian ke luar kota atau ke

daerah endemis malaria disangkal.

Riwayat Penyakit dalam KeluargaRiwayat adanya keluarga menderita gejala

yang sama (-)tetangga sekitar rumah (-), teman sekolah (-)

Riwayat Sosial- Penderita adalah anak pertama dari dua

bersaudara dengan ayah bekerja sebagai guru dan ibu sebagai ibu rumah tangga. Secara ekonomi, keluarga penderita tergolong mampu.

PEMERIKSAAN FISIKTanggal : 6 januari 2015Keadaan Umum : tampak lemahKesadaran : ComposmetisBerat badan : 49 kgTinggi badan : 150 cmStatus Gizi : baik

Tanda Vital : Frekuensi nadi: 108x/menit kuat

Tekanan darah: 110/70mmHgFrekuensi nafas: 24x/menit Suhu

tubuh: 39,5 C

AntopometriBerat badan : 49kgTinggi badan : 150cm

PEMERIKSAAN FISIK

KEPALA LEHERBentuk dan ukuran :

normocephali Mata :

Pupil bulat isokor diameter 3mm,Refleks cahaya +/+ Anemis (-) Ikterus (-)

Telinga : tidak ada sekret Hidung : bentuk normal, septum deviasi(-),

sekret(-), pernapasan cuping hidung (-), dyspneu (-), mimisan (-)

• Mulut : dalam batas normal, sianosis (-), gusi berdarah (-)

• Tenggorokan:hiperemis faring(-), tonsil T3/T3, hiperemi (+), detritus (-), kripte tampak normal

• Leher : trakea ditengah, kel. Tiroid tidak teraba

PEMERIKSAAN FISIKTHORAX

ParuInspeksi : pergerakan dada simetris,

retraksi(-)Palpasi : fremitus menurun mulai

ics V,krepitasi (-)Perkusi : sonor/sonor redup mulai

ics VAuskultasi : rhonki -/-, wheezing-/-,

suara napas menurun/menurun

Jantung• Inspeksi : iktus cordis tidak tampak• Palpasi : iktus tidak kuat angkat, thrill(-)• Perkusi : • batas jantung kiri : sela iga V midclavicula line

sinistra• batas jantung kanan : sela iga IV parasternal

line dextra• batas atas : sela iga II parasternal line

dextra • Auskultasi : S1 S2 tunggal, murmur (-),

gallop (-)

PEMERIKSAAN FISIKABDOMENInspeksi : flatPalpasi : soefl, organomegali (-)Perkusi : meteorismus(-), shifting

dullness(-)Auskultasi: bising usus (+) normal

PEMERIKSAAN FISIKEKSTREMITAS : akral hangat (+) sianosis

(-), edema (-), muncul bintik bintik perdarahan di tangan dan kaki

Status Neurologis : dalam batas normalRumpleed Test (+)

PEMERIKSAAN PENUNJANGDL Tanggal 6 Januari 2015 2014 jam

21.08HB : 15,3 g/dlEritrosit : 5.660.000Leukosit : 2.800/ulHCT : 42.0 %Trombosit : 99.000/ul

Foto RLD: efusi Pleura ½ bagian

ResumeAn. N 10 tahun datang dengan keluhan utama panas tinggi sejak 3 hari. panas turun ketika diberi obat penurun panas, mual, muntah setiap makan dan minum disertai nafsu makan menurun. Buang air besar (-) Buang air kecil terakhir jam 17.00 3 jam sebelum masuk rumah sakit, nyeri perut(+) BAK merah (-), diare (-), mimisan (-), gusi berdarah (-). Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sakit dengan Nadi 108 kuat, frekuensi nafas 24x/menit, Tekanan Darah 110/70 mmHg, Suhu : 39,5 C. Dari hasil laboratorium darah lengkap leukopenia, trombositopenia dan hematocrit meningkat. Hasil foto RLD menunjukkan adanya efusi pleura

DIAGNOSADHF grade III Efusi Pleura

DIAGNOSIS BANDING- dengue fever

penatalaksanaanInfus HAES 500cc /1jam

500cc/2 jam 500cc/3jam500cc/6jam

Tamoliv 4x50ccDulcolac syr 3x 10ccSukralfat 3x10ccSusu 8x125ccPasang NGT

Planning• Planning Diagnosis : DL serial, Pemx serologi

IgG, IgM

• Planning Monitoring :- Monitoring TTV dan klinis tiap 1 jam- Monitoring DL (trombosit, hematokrit,leukosit) - Monitoring pemeriksaan fisik- Monitoring makan dan minum - Monitoring BAB dan BAK pasien

Edukasi :- Penyakit pasien (Demam berdarah dengue)- Tindakan pemeriksaan yang akan dilakukan- Prognosis dan komplikasi yang mungkin dapat terjadi- Hindari jajan-jajanan yang biasa dikonsumsi disekolah atau makanan yang dibeli dari luar- cukup beristirahat, dan meningkatkan asupan makanan dan minum- memperbaiki hygine dan kebersihan (kebersihan diri, kebiasaan cuci tangan, makanan, lingkungan serta pencegahan 3M plus)

S.O.A.P

Tgl 06-10-2015 07-10-2015 08-10-2015

S BB : 49 Kg

Panas (+), mual(+), , nyeri perut (+), mimisan (-), gusi berdarah (-)

Panas (-), mual(+),nyeri perut (+), mual (+), muntah (+), minum sedikit

Demam(-), badan lemah (+), mual (+), muntah (+), nyeri perut (+)

O N: 110x/mnt t: 39,2˚c,

RR : 24x/mnt, T: 110/

Kpl: a- ict- cyan- disp –

Th : simetris, suara napas↓/n, Rh-/- Wh-/-

Ab: flat, soefl, Bu(+)N

Ext: akral hangat Lab HB : 15,3 g/dlLeukosit: 2.800/ulHCT : 42,0 %Trombosit: 99.000/ul

N: 112x/mnt t: 37,1 RR : 26x/mnt T: 100/70




Ext: akral hangat Lab HB : 12,5 g/dlLeukosit: 2000/ulHCT : 33,6 %Trombosit: 94.000/ul

N: 120x/mnt t: 37,0

RR : 20x/mnt T : 100/60




Ext: akral hangat HB : 13,2 g/dlLeukosit: 2.800/ulHCT : 37,6%Trombosit: 32.000/ul

A DHF gr III + EPD DHF gr III + EPD DHF grade III + EPD

P • Infus HAES 500cc /1jam

500cc/2 jam

500cc/3jam

500cc/6jam

• Tamoliv 4x50cc

• Dulcolac syr 3x 10cc

• Sukralfat 3x10cc

• Susu 8x125cc

• Pasang NGT

• Infus HAES 500cc /8jam

500cc/12 jam

500cc/12jam

• Tamoliv 4x50cc



• Susu 8x125cc

Cek DL (Hb, Trombosit, Hct)

• Infus HAES 500cc /12jam

infus RLD5 500cc/12 jam

• Tamoliv 4x50cc



• Susu 8x125cc


Tgl 09-01-2015 10-01-2015 11-01-2015

S BB : 49Kg

Panas (+), mual(+), , nyeri perut (+), gusi berdarah (-) melena (-)

Panas (-),mual(+), , nyeri perut (+), gusi berdarah (-) melena (-)

Panas (-),mual(+), , nyeri perut (+), gusi berdarah (-) melena (-)

O KU : lemah N: 110x/mnt t: 37,9˚c,

RR : 24x/mnt, T: 110/70




Ext: akral hangat NGT: stolselLab HB : 13,5 g/dlLeukosit:4.200/ulHCT : 38,7 %Trombosit: 36.000/ul

KU : lemah

N: 112x/mnt t: 37,2 RR : 26x/mnt T: 100/60




Ext: akral hangat

Lab HB : 11,4 g/dlLeukosit: 6000/ulHCT : 33,8 %Trombosit: 93.000 /ul

KU : cukup

N: 120x/mnt t: 36,9

RR : 20x/mnt T : 100/ 60 lemah




Ext: akral hangat HB : 11,4 g/dlLeukosit: 6000/ulHCT : 33,8%Trombosit: 93.000/ul

A DHF gr III + EPD DHF gr III + EPD DHF grade III + EPD

P FFP I 1 kolf/8jam

FFP II 1 kolf/8jam

HAES 500cc/24jam

•Tamoliv 4x50cc

•Dulcolac syr 3x 10cc

•Sukralfat 3x10cc


HAES 500cc/24jam

•Tamoliv 4x50cc


•Sukralfat 3x10cc

•Susu 8x125cc

•Cek DL (Hb, Trombosit, Hct)

HAES 500cc/24jam

•Tamoliv 4x50cc


•Sukralfat 3x10cc

•Susu 8x125cc


TINJAUAN PUSTAKA

pendahuluanDemam Berdarah Dengue adalah

penyakit yang disebabkan oleh virus dangue I, II, II, dan IV yang ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes Albocpitus disertai dengan gangguan hemostatik dan kebocoran plasma (Soegeng, 2004).

epidemiologiDilaporkan sebanyak 58.031 kasus DBD terjadi di

Indonesia sejak 1 Januari hingga 30 April 2004 dan 658 kematian.

Beberapa penelitian lain menunjukkan kejadian DBD lebih banyak terjadi pada anak-anak yang lebih muda dari 15 tahun.

Di wilayah Asia Tenggara, Indonesia mendapatkan peringkat kedua setelah Thailand (Subawa, dkk 2007).

Comprehensive guidelines for prevention and control of Dengue and DHF – WHO 2011

WHO classification of dengue infections

and grading of severity of DHF

Comprehensive guidelines for prevention and control of Dengue and DHF – WHO 2011

Pathophysiology

Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control - WHO 2009.

Penatalaksanaan

PROGNOSIStergantung oleh antibodi pasif atau oleh

infeksi sebelumnya Kematian telah terjadi pada 40-50% pasien

dengan syok. kelangsungan hidup secara langsung berkaitan dengan terapi suportif awal.

Jarang ada kerusakan otak yang disebabkan oleh sisa syok berkepanjangan atau kadang-kadang oleh perdarahan intrakranial

PENCEGAHANPencegahan penyakit DBD tergantung

pengendalian vektornya, yaitu nyamuk Aedes aegypti.

Pengendalian nyamuk dilakukan dengan menggunakan beberapa metode yang tepata. Lingkunganb. biologisc. kimiawi

Dhf Rizka Amalia

Documents

Transcript of Dhf Rizka Amalia