Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad

8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad

1/28

Oleh : Deski S.C.P Made 0961050085


2/28

Multiple myeloma merupakan keganasan hematologi yangberasal dari sumsum tulang; merupakan tumor primer tulangyang paling sering dan ditandai dengan adanya proliferasi sel

plasma yang berasal dari sel B limfosit. Sel plasma berperandalam pembentukan sistem imunitas tubuh denganmembentuk imunoglobulin yang dapat membantu melawaninfeksi.Sebagai tumor primer tulang lokasi yang palingbanyak dikenai adalah tulang aksial (cranium, vertebra,costa, dan pelvis) namun pada dasarnya semua tulang jugadapat terlibat.

Setelah sumsum tulang dcostantikan oleh sel plasma ganas,sel normal sumsum tulang terdepresi, sel hemopoietiknormal terdestruksi, akhirnya sumsum tulang mengalami

kegagalan total, destruksi matriks tulang menimbulkanosteosklerosis, lesi osteolitik, fraktur patologis, dan nyeritulang.


3/28

INSIDEN DAN EPIDEMIOLOGI

Multiple myeloma menempati urutan kedua darikelompok kanker darah

Berdasarkan American Cancer Society (ACS),

pada akhir tahun 2009 diperkirakan ada 20.000kasus baru dan pada 2010 diperkirakan hampir11.000 kematian akibat MM.

Frekuensi laki-laki dengan perempuan sekitar 2:1

dan seiring dengan meningkatnya angkaharapan hidup, kasus MM semakin meningkatkarena MM cenderung terjadi pada dekade 5-7kehidupan


4/28

ETIOLOGI

1. Paparanradiasi

2. Genetik 3.Onkogen


5/28


6/28

Beberapa sisi tulangiga patah

Lesi destruktif iga

dengan komponenjaringan lunak di igaVII lateral

Gambaran lusenpada scapula kanan


7/28

Gambaran foto PA,

lusen pada scapula

kanan


8/28

Beberapa gambaran

lucen bulat dalam

tengkorak , sangat

kompatibel denganmyeloma


9/28

Foto skull lateral yang

menggambarkansejumlah lesi litik

punch out lesionyang

khas pada calvaria,yang merupakan

karakteristik dari

gambaran multiple

myeloma.


10/28

Sebuah gambaran

lucen 6,5mm bulat

terlihat pada tulang

femur distal danberdekatan dengan

korteks lateraldiaphysis distal.


11/28

Foto femur

menunjukkan adanya

endosteal scalloping

(erosi pada cortexinterna) pada pasien

dengan multiplemyeloma


12/28

Foto pelvic yang

menunjukkan fokus

litik kecil yang sangat

banyak sepanjangtulang pelvis dan femur

yang sesuai dengangambaran multiple

myeloma.


13/28


14/28

CT thorax

Demineralisasi difus

dan lesi litik yang

terlihat pada hampir

seluruh dada,konsisten dengan

multipel myeloma

Kompresi dari vertebra

T9. dengan deformitas


15/28

Terdapat sebuah lesi3.5x1.8cm terdapat di

lateral, tepat iga VIII

dengan asosiasi massa

jaringan lunak padadinding dada yang

menyebabkankerusakan kortikal dan

fraktur patologis


16/28

Lytic expansile mass dari

C5. Pada CT Scantranversal C5menunjukkan adanyaperluasan massa jaringanlunak (expansile soft-tissue mass) padasepanjang sisi kananVertebra Cervikal 5dengan kerusakan tulang

terkait


17/28


18/28

Potongan sagital T1

gambaran weighted

pada vertebra lumbalis

menunjukkan adanyainfiltrasi difus sumsum

yang disebabkan oleh

multiple myeloma.


19/28

Pada T10 terdapat adanyafocal mass-like lesion yangmenunjukkan suatuplasmacytoma.

Foto potongan sagital T1weighted-MRI pada lumbar-sakral memperlihatkanadanya diffusely mottledmarrow yang menunjukkanadanya diffuse involvementpada sumsum tulang dengan

multiple myeloma. Jugadidapatkan gambaranfraktur kompresi padaseluruh vertebra yang

tervisualisasi.


20/28

A.Foto polos lateralview vertebra lumbal

memperlihatkanbeberapa lesi litik,salah satunya di L5(panah)

B.MDCT terlihat lesiyang sama pada fotopolos di L5 (panah)

C.MRI T1-weigted

potongan sagitalterlihat signalhomogen pada L5tanpa lesi fokal


21/28


22/28

FDG PET scan pada

pasien multiple

myeloma dengan

difuse yang beratdisertaifocal disease.


23/28


24/28


25/28

Metastase Tulang

Bone scan pada

penderita kanker

payudara, tampak

peningkatan uptakepada vertebra dan

pelvis


26/28

Metastase Tulang

Bone scan pada pasien

dengan kanker prostat,tampak peningkatan

uptake pada vertebra,

pelvis dan extremitas


27/28

2. Osteoblastoma

Gambaran radiologikterlihat gelembung khasberupa defek padakorteks anterior tibia.

Mungkin pula ditemukanpenebalan dari tulangsekitarnya. Lesiradiolusen mengelilingibagian tulang yang

sklerosis, dan terdapatjuga lesi-lesi kecildengan gambaran yangserupa.


28/28

Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad

Documents

Transcript of Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad