8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
1/28
Oleh : Deski S.C.P Made 0961050085
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
2/28
Multiple myeloma merupakan keganasan hematologi yangberasal dari sumsum tulang; merupakan tumor primer tulangyang paling sering dan ditandai dengan adanya proliferasi sel
plasma yang berasal dari sel B limfosit. Sel plasma berperandalam pembentukan sistem imunitas tubuh denganmembentuk imunoglobulin yang dapat membantu melawaninfeksi.Sebagai tumor primer tulang lokasi yang palingbanyak dikenai adalah tulang aksial (cranium, vertebra,costa, dan pelvis) namun pada dasarnya semua tulang jugadapat terlibat.
Setelah sumsum tulang dcostantikan oleh sel plasma ganas,sel normal sumsum tulang terdepresi, sel hemopoietiknormal terdestruksi, akhirnya sumsum tulang mengalami
kegagalan total, destruksi matriks tulang menimbulkanosteosklerosis, lesi osteolitik, fraktur patologis, dan nyeritulang.
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
3/28
INSIDEN DAN EPIDEMIOLOGI
Multiple myeloma menempati urutan kedua darikelompok kanker darah
Berdasarkan American Cancer Society (ACS),
pada akhir tahun 2009 diperkirakan ada 20.000kasus baru dan pada 2010 diperkirakan hampir11.000 kematian akibat MM.
Frekuensi laki-laki dengan perempuan sekitar 2:1
dan seiring dengan meningkatnya angkaharapan hidup, kasus MM semakin meningkatkarena MM cenderung terjadi pada dekade 5-7kehidupan
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
4/28
ETIOLOGI
1. Paparanradiasi
2. Genetik 3.Onkogen
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
5/28
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
6/28
Beberapa sisi tulangiga patah
Lesi destruktif iga
dengan komponenjaringan lunak di igaVII lateral
Gambaran lusenpada scapula kanan
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
7/28
Gambaran foto PA,
lusen pada scapula
kanan
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
8/28
Beberapa gambaran
lucen bulat dalam
tengkorak , sangat
kompatibel denganmyeloma
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
9/28
Foto skull lateral yang
menggambarkansejumlah lesi litik
punch out lesionyang
khas pada calvaria,yang merupakan
karakteristik dari
gambaran multiple
myeloma.
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
10/28
Sebuah gambaran
lucen 6,5mm bulat
terlihat pada tulang
femur distal danberdekatan dengan
korteks lateraldiaphysis distal.
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
11/28
Foto femur
menunjukkan adanya
endosteal scalloping
(erosi pada cortexinterna) pada pasien
dengan multiplemyeloma
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
12/28
Foto pelvic yang
menunjukkan fokus
litik kecil yang sangat
banyak sepanjangtulang pelvis dan femur
yang sesuai dengangambaran multiple
myeloma.
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
13/28
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
14/28
CT thorax
Demineralisasi difus
dan lesi litik yang
terlihat pada hampir
seluruh dada,konsisten dengan
multipel myeloma
Kompresi dari vertebra
T9. dengan deformitas
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
15/28
Terdapat sebuah lesi3.5x1.8cm terdapat di
lateral, tepat iga VIII
dengan asosiasi massa
jaringan lunak padadinding dada yang
menyebabkankerusakan kortikal dan
fraktur patologis
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
16/28
Lytic expansile mass dari
C5. Pada CT Scantranversal C5menunjukkan adanyaperluasan massa jaringanlunak (expansile soft-tissue mass) padasepanjang sisi kananVertebra Cervikal 5dengan kerusakan tulang
terkait
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
17/28
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
18/28
Potongan sagital T1
gambaran weighted
pada vertebra lumbalis
menunjukkan adanyainfiltrasi difus sumsum
yang disebabkan oleh
multiple myeloma.
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
19/28
Pada T10 terdapat adanyafocal mass-like lesion yangmenunjukkan suatuplasmacytoma.
Foto potongan sagital T1weighted-MRI pada lumbar-sakral memperlihatkanadanya diffusely mottledmarrow yang menunjukkanadanya diffuse involvementpada sumsum tulang dengan
multiple myeloma. Jugadidapatkan gambaranfraktur kompresi padaseluruh vertebra yang
tervisualisasi.
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
20/28
A.Foto polos lateralview vertebra lumbal
memperlihatkanbeberapa lesi litik,salah satunya di L5(panah)
B.MDCT terlihat lesiyang sama pada fotopolos di L5 (panah)
C.MRI T1-weigted
potongan sagitalterlihat signalhomogen pada L5tanpa lesi fokal
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
21/28
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
22/28
FDG PET scan pada
pasien multiple
myeloma dengan
difuse yang beratdisertaifocal disease.
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
23/28
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
24/28
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
25/28
Metastase Tulang
Bone scan pada
penderita kanker
payudara, tampak
peningkatan uptakepada vertebra dan
pelvis
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
26/28
Metastase Tulang
Bone scan pada pasien
dengan kanker prostat,tampak peningkatan
uptake pada vertebra,
pelvis dan extremitas
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
27/28
2. Osteoblastoma
Gambaran radiologikterlihat gelembung khasberupa defek padakorteks anterior tibia.
Mungkin pula ditemukanpenebalan dari tulangsekitarnya. Lesiradiolusen mengelilingibagian tulang yang
sklerosis, dan terdapatjuga lesi-lesi kecildengan gambaran yangserupa.
8/10/2019 Referat Radiologi Multiple Myeloma dr.Pherena Amalila, Sp.Rad
28/28
Top Related