Anggita-Pemicu IV Saraf

7/26/2019 Anggita-Pemicu IV Saraf

1/100

Pemicu IVAku Pasti Jadi Presiden

Anggita Tri Lestari

405090093


2/100

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL


3/100

ANAMNESIS

FisikStatus mentaLa!"ratrium#adi""giE$ausi %sik""gikd

Aasan !er"!at #i&a'at gangguan sekarang

#i&a'at gangguan terda(uu #i&a'at %erkem!angan diri Latar !eakang s"sia) keuarga)d

PEME#I*SAAN

+IA,N-SIS

TE#API

TN+A* LANJ.T

E$auai tera%i

E$auasi diagn"sisd

Farmak"tera%iPsik"tera%iTera%i s"siaTera%i "ku%asi"nad

AKSISI/kinisII/ke%ri!adianIII/k"ndisi medikIV/%sik"s"siaV/tara1 1ungsi


4/100

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

Tujuan dari diagnosis multiaksial : Mencaku% in1"rmasi 'ang k"m%re(ensi1 2gangguan i&a) k"ndisi

medik umum) masaa( %sik"s"sia dan ingkungan) tara1 1ungsi

secara g"!a) se(ingga d%t mem!antu dm %erencanaan tera%i

dan mem%erkirakann "utc"me atau %r"gn"sis

F"rmat 'ang muda( dan sistemik s(g mem!antu menata 6

mengk"munikasikan in1"rmasi kinis) menangka% k"m%eksitas

situasi kinis) menggam!arkan (eter"genisitas indi$idua dengan

diagn"sis kinis 'ang sama

Memacu %enggunaan 7m"de !i"%sik"s"sia8 daam kinis)

%endidikan dan %eneitian


5/100

Multiaxial Assessment


6/100

Diagnosis MultiaksialAksis I

,angguan *inis 2F0009) F0:9) F:0:9) F3039) F404;)F5059) F


7/100

Diagnosis Multiaksial

Aksis VPeniaian Fungsi Secara ,"!a 2,"!a Assesment "1 Functi"ning / ,AF

Scae009 geaa tidak ada) 1ungsi ma) tidak ada masaa( 'ang tidak

tertangguangi90; geaa min) 1ungsi !aik) cuku% %uas) tidak e!i( dari masaA(

(arian !iasa;0? geaa sementara dan da%at diatasi) disa!iitas ringan daam s"cia?0


8/100


9/100

Cirarki F30 D F39,angguan Suasana Perasaan 2M""d

A1ekti1

F30E%is"de manik

F300 Ci%"maniaF30 Mania tan%a geaa %sik"tik

F30: Mania dengan geaa

%sik"tikF30; E%is"de manik ainn'a

F309 E%is"de manik GTT


10/100

F3 ,angguan a1ekti1 !i%"ar

F30 ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini (i%"manik

F3 ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini maniktan%a geaa %sik"tik

F3: ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini manikdengan geaa %sik"tik

F33 ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini de%resi1ringan atau sedang

30 Tan%a geaa s"matik3 +engan geaa s"matik

F34 ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini de%resi1!erat tan%a geaa %sik"tik

F35 ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini de%resi1

!erat dengan geaa %sik"tikF3< ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini cam%uran

F3? ,angguan a1ekti1 !i%"ar) kini daam remisi

F3; ,angguan a1ekti1 !i%"ar ainn'a

F39 ,angguan a1ekti1 !i%"ar GTT


11/100

F3: E%is"de de%resi1F3:0 E%is"de de%resi1 ringan

00 Tan%a geaa s"matik0 +engan geaa s"matik

F3: E%is"de de%resi1 sedang0 Tan%a geaa s"matik +engan geaa s"matik

F3:: E%is"de de%resi1 !erat tan%a geaa%sik"tik

F3:3 E%is"de de%resi1 !erat dengan geaa%sik"tik

F3:; E%is"de de%resi1 ainn'aF3:9 E%is"de de%resi1 GTT


12/100

F33 ,angguan de%resi1 !eruangF330 ,angguan de%resi1 !eruang) e%is"de kini

ringan

00Tan%a geaa s"matik0+engan geaa s"matik

F33 ,angguan de%resi1 !eruang) e%is"de kini!eruang

0Tan%a geaa s"matik

+engan geaa s"matik

F33: ,angguan de%resi1 !eruang) e%is"de kini!erat tan%a geaa %sik"tikF333 ,angguan de%resi1 !eruang) e%is"de kini!erat dengan geaa %sik"tik

F334 ,angguan de%resi1 !eruang) kini daamremisiF33; ,angguan de%resi1 !eruang ainn'aF339 ,angguan de%resi1 !eruang GTT


13/100

F34 ,angguan suasana %erasaan 2m""d a1ekti1 meneta%F340 Sik"timiaF34 +istimia

F34; ,angguan suasana %erasaan 2m""d a1ekti1meneta% ainn'aF349 ,angguan suasana %erasaan 2m""d a1ekti1

meneta% GTT

F3; ,angguan suasana %erasaan 2m""d a1ekti1 ainn'a

F3;0 ,angguan suasana %erasaan 2m""d a1ekti1tungga ainn'a00 E%is"de a1ekti1 cam%uran

F3; ,angguan suasana %erasaan 2m""d a1ekti1!eruang ainn'a

0 ,angguan de%resi1 singkat !eruang

F3;; ,angguan suasana %erasaan 2m""d a1ekti1ainn'a G+T

F39 ,angguan suasana %erasaan 2m""d a1ekti1 GTT


14/100

,AN,,.AN AFE*TIF

Adaa( gangguan dengan geaautama adan'a eru!a"an suasanaerasaan #mood$ atau a%ek)!iasan'a ke ara" deresi denganatau tan%a ansietas 'g men'ertain'a)atau ke ara" elasi2suasana %eraaanmeningkat


15/100

,angguan a1eki1 di!edakan atasH

E%is"de tungga atau muti%e

Tingkat ke%ara(an geaa Mania dengan geaa %sik"tik) mania

tan%a geaa %sik"tik) (i%"mania

+e%resi ringan) sedang) !erat tan%a

geaa %sik"tik) !erat dengan geaa%sik"tik

+engan atau tan%a geaa s"matik


16/100

*LASIFI*ASI

.TAMA ,angguan de%resi !erat ,angguan i%"ar I 2termasuk e%is"de

manik TAMACAN

Sik"timik +istimik Sindr"m 'ang !er(u!ungan dengan

de%resi 2gangguan de%resi ringan)gangguan de%resi singkat rekuren)gangguan dis1"rik %ramenstruasi

,angguan 'ang !er(u!ungan dengangangguan !i%"ar I 2,angguan i%"ar II


17/100

EPI+EMI-L-,I

,angguan +e%resierat &re'alensi

seumur (idu% ()* +anita ,,

#atarata "nset %dusia -. ta"un

Sering %ada "rang

'ang tidakmemiiki (u!unganinter%ers"na 'angeratB !ercerai

,angguan i%"arI &re'alensi

seumur (idu% /* &ria 0 +anita #atarata "nset %d

usia 1. ta"un #)2). ta"un$

Sering %ada "rang'ang tidakmemiiki (u!unganinter%ers"na 'angeratB !ercerai

sum!erH *a%an


18/100

ETI-L-,I

+asar umum untuk gangguan initidak diketa(ui

Interaksi antara: 3aktor !iologis4

3aktor genetik4 dan

3aktor sikososial5


19/100

3aktor 6iologis

Amin !iogenik neur"utransmiter amin !i"genik adaa(H

n"re%ine1rin) ser"t"nin) d"%amin) ,AA dan neur"end"kren

N-#EPINEF#INrese%t"r adrenergika1a:) terakti$asi n"re%ine1rin 'g die%askan

rese%t"r adrenergika1a: uga !er"kasi %ada neur"nser"t"nergik dan mengatur uman ser"t"nin 'ang die%askan

SE#-T-NIN %enurunan ser"t"nin de%resi) %asien 'ang !unu( diri

memiiki k"nsentrasi meta!"it ser"t"nin dm cairan

sere!r"s%inais renda( dan k"nsentrasi tem%at am!ianser"t"nin 'ang renda( di tr"m!"sit


20/100

+-PAMIN

Akti$itas d"%amin %ada de%resi danK %adamania PeneitianH (u!ungan d"%amin dan gangguan

m""d!a(&a aur d"%amin mes"im!ikH dis1ungsi %adade%resi dan rese%t"r d"%amin ti%e 2+H (i%"akti1%ada de%resi

FA*T-# NE.#-*IMIAI LAIN

Neur"transmiter asam amin") k(ususn'a gammaamin"!ut'ric acid 2,AA dan %e%tida neur"akti12k(ususn'a $as"%resin 6 "%iat end"gen

%at"si""gi gangguan m""de!era%a %eneiti tea( men'atakan !a(&a sistem%em!a&a kedua 2second-messenger) se%ertiHaden'ate c'case) %("s%("tid'in"sit") dan reguasikasiumuga memiiki ree$ansi %en'e!a!

gangguan m""d


21/100

#E,.LASI NE.#-EN+-*#IN

Ci%"taamus se!agai %usat reguasi sum!u

neur"("rm"na dan (i%"taamus menerima!an'ak masukan 2in%ut neur"na 'angmenggunakan neur"transmiter amin!i"genik

Sum!u neur"end"krin utama ggn m""dadaa(H sum!u adrena) tir"id) dan ("rm"n%ertum!u(an

*eainan neur"end"krin ainn'a adaa(H sekresi n"kturna meant"nin)

%ee%asan %r"aktin ter(ada% %em!eriantr'%t"%(an) kadar 1"icestimuating

("rm"ne 2FSC dan uteiniOing ("rm"ne


22/100

3aktor Genetika

Penelitian keluarga5 Pada M++ turunan %ertama ) )5 :)5

untuk menda%at !i%"ar I ) : D 3 untuk menda%at M++

Fakt"r genetika !er(u!ungan dengankr"m"s"m 5 )) ; dan


23/100

&enelitian adosi

Anak !i""gis dari "rang tua 'g menderita)!erada dm risik" menderita ggn m""d)!a(kan ika di!esarkan "e( keuargaangkat 'g tidak menderita gangguan

&enelitian kem!ar5 Anak kem!ar menunukkan angka

kesesuaian

%d ggn !i%"ar kem!ar m"n"Oig"tikH 3390 ) untuk ggn de%resi1 !eratH 50

Se!aikn'a) angka kesesuaian %ada kem!ardiOig"tik adaa( 5:5 untuk ggn !i%"ar I

dan 0:5 untuk ggn de%resi1 !erat


24/100

3aktor &sikososial

Peristi&a ke(idu%an dan stres ingkungan %eristi&a ke(idu%an 2clefts) mee%askan Q#C)

stimuasi AQTC %ee%asan k"rtis" dari k"rteksadrena

*"rtis" mem!erikan um%an !atik 2feed back

%ada aringan kera meaui sekurangn'a :mekanismeH mekanisme um%an !aik ce%at) %eka ter(ada%kece%atan %eningkatan k"nsentrasi k"rtis")!er"%erasi meaui rese%t"r k"rtis" di (i%"kam%us

dan men'e!a!kan %ee%asan AQTCR mekanisme um%an !aik am!at) sensiti1ter(ada% k"nsentrasi k"rtis") !ekera meauirese%t"r (i%"sis dan adrena


25/100

Dexamet"asone2suression test

+eksametas"n adaa( suatu ana"g

sintetik dari k"rtis" a(&a 50 %asien de%resi gaga !erres%"n su%resik"rtis" 'ang n"rma ter(ada% d"sis

tungga +eksametas"n 'angmen'e!a!kan stres e!i( seringmenda(uui e%is"de %ertamagangguan m""d dari%ada e%is"deseanutn'a

stres e%is"de %ertama %eru!a(an!i""gi "tak %eru!a(anneur"transmiter dan sistem %em!eri


26/100

3aktor 7esiko

keri!adian ramor!id

Ti%e ke%ri!adianH de%enden) "!sesi1k"m%usi1) (isteriaka risik"

gangguan de%resi dari%ada ti%eke%ri!adian antis"sia) %aran"id) danainn'a 'ang menggunakan %r"'eksi

dan mekanisme %erta(ananmengeksternaisasikan ainn'a


27/100

MANIFESTASI *LINIS

E%is"de Manik

,angguan A1ekti1 i%"ar

E%is"de +e%resi


28/100

&era8atan di 7uma"Sakit

Indikasi: %r"sedur diagn"stik) risik" !unu( diri atau mem!unu() %enurunan eas kemam%uan makanan atau !erindung geaa !erkem!ang ce%at dan (ancurn'a sistem %endukung

Pasien sering tidak mau masuk ruma( sakit secara sukarea%eru di!a&a secara in$"unterB%aksa

Pasien de%resi1 !erat sering tidak mam%u mengam!i ke%utusan

karena %ikiran 'ang meam!at) negatistik) dan %utus asa

Pasien manik sering memiiki tiikan2 insig(t terganggu) se(ingga%era&atan di ruma( sakit tam%akn'a sangat menggeikan !agimereka


29/100

Terai &sikososial

Tiga enis %sik"tera%i angka %endekH

tera%i k"gniti1) tera%i inter%ers"na)dan tera%i %eriaku

!erman1aatH gangguan de%resi1!erat

Psik"tera%i !er"rientasi %sik"anaitik


30/100

Tera%i k"gniti1) %ada dist"rsi k"gniti1%ada de%resi1 !erat

Tuuan tera%i k"gniti1 adaa(meng(iangkan e%is"de de%resi1 dan

mencega( rekurenn'a denganmem!antu %asien mengidentikasidan ui k"gniti1 negati1R

mengem!angkan cara !er%ikiraternati1) eksi!e) dan %"siti1R danmeati( kem!ai res%"n k"gniti1 dan%eriaku 'ang !aru


31/100

Tera%i inter%ers"na

memusatkan %ada satu atau dua

masaa( inter%ers"na %asien 'angsedang diaami sekarang)

Pertama) masaa( inter%ers"na

sekarang kemungkinan memiiki(u!ungan a&a 'ang dis1ungsi"na

*edua) masaa( inter%ers"nasekarang adaa( e1ekti1 di daam

%eng"!atan gangguan de%resi1 !eratdan mungkin) secara s%esikmem!antu mena&a! masaa(


32/100

Terai !erorientasi sikoanalitik

Pendekatan %sik"anaitik %ada te"ri %sik"anaitiktentang de%resi dan mania

Tuuan umum) %eru!a(an struktur atau karakter) !ukan sematamata meng(iangkan geaa

%er!aikan ke%erca'aan diri) keakra!an)mekanisme mengatasi) ka%asitas !erdukacita) dankemam%uan untuk mengaami !er!agai macamem"si

Terai keluarga) indikasi

ika gangguan mem!a(a'akan %erka&inan atau1ungsi keuarga

ika gangguan m""d adaa( di%erkem!angkanatau di%erta(ankan "e( situasi keuarga


33/100

3armakoterai

Indikasi ,angguan de%resi15 "!at trisikik masaa( %asien tidak res%"n ter(ada%

%eng"!atan %ertamaRsemua antide%resan memerukan &aktu 34 minggu e1ek

tera%etik) semua antide%resan memiiki e1ek merugikan

Tera%i) Sele9ti'e2serotonin reutake in"i!itors #SS7Is$:u"etine) %ar"etin) dan setraine 2>""1tkinis e!i(aman dan e!i( !aik dit"eransi dari%ada "!at 'angse!eunn'a) sama e1ekti1n'a

geaa %ertama 'ang mem!aik adaa( %"a tidur danmakan 'ang tergangguagitasi) kecemasan) e%is"dede%resi1

geaa seanutn'a 'ang mem!aikH energi 'ang renda()k"nsentrasi 'ang !uruk) ketidak!erda'aan) dan%enurunan i!id"


34/100

-AT GAN, TE#SE+IA

-!at trisikik) dan tetrasikik

M"n"amine "idase in(i!it"rs2MA-Is

Ser"t"nin s%ecic reu%take in(i!it"rs2SS#Is dan

Antide%resan ati%ika ainH

u%r"%i"n) TraO"d"ne 2Desyrel danA%raO"am 2Xanax


35/100

ALTE#NATIF TE#CA+AP TE#API -AT- Eektr"k"n$usi1 tera%i dan 1"t" tera%i

- lektro kon'ulsi% terai2EQT digunakan

ika

2 %asien tidak res%"nsi1 ter(ada%

1armak"tera%i)2: %asien tidak da%at ment"eransi1armak"tera%i) atau

23 kinis sangat %ara( %eru %er!aikan

ce%at

- 3ototerai adaa( %eng"!atan !aru %ada%asien ggn m""d dgn %"a musiman)da%atdi unakan sendiri dan k"m!inasi


36/100

PEN+I+I*AN PASIEN

- tentang %enggunaan antide%resan

adaa( sama %entingn'a !agike!er(asian %eng"!atan

- !a(&a %asien tidak akan mengaami

ketagi(an ter(ada% antide%resan)- dierlukan 8aktu 12- minggu

untuk daat dirasakann;a e%ek

antideresan :4- menjelaskan e%ek saming

se9ara terin9i


37/100

E%is"de Manik

Terda%at a1ek 'g meningkat)disertai %eningkatan dm uma(6 kece%atan akti$itas sik6menta) dm !er!agai deraatke%ara(an


38/100

*riteria E%is"de Manik

A Per"de tersendiri keainan6 mood =4 eksansi%4atau muda" tersinggung #irrita!le$secara%ersisten) !erangsung sekurangn;a ( minggu2atau durasi ka%an saa ika di%erukan %era&atan

Seama %eri"de gangguan m""d) 3 2atau e!i(geaa !erikut ini adaa( meneta% 24 ika m""d (an'a

muda( tersinggung dan tea( ditemukan %adaderaat 'ang !ermakna H(5 >arga diri'ang meam!ung atau ke!esaran/5 &enurunan ke!utu"an untuk tidur2misan'a)

merasa tea( !eristira(at setea( tidur (an'a 3 am15 Le!i" !an;ak !i9ara di!andingkan !iasan;aatau

tekanan untuk terus !er!icara4 ,agasan 'ang me"m%at"m%at #?ig"t o% ideas atau%engaaman su!ekti1 !a(&a %ikirannn'a ter%acu

)5 Muda" diali"kan er"atian2'aitu) atensi teraumuda( diai(kan "e( stimui eksterna 'ang tidak%enting atau tidak ree$an

@5 &eningkatan akti'itas'ang diara(kan "e( tuuan2secara s"sia) daam %ekeraan atau sek"a() atau


39/100

*riteria E%is"de Manik

? *eteri!atan 'ang !erle!i"an dalam akti'itas ;ang

men;enangkan 'ang memiiki kemungkinan adan'aaki!at 'ang men'akitkan 2misan'a) meakukan !eana'ang tidak di!atasi) tidak %ii(%ii( daam (u!unganseksua) atau in$estasi !isnis 'ang !"d"(

5 Gejala tidak memenu"i kriteria untuk eisode9amuran

+ ,angguan m""d adaa( cuku% ara( untukmen'e!a!kan gangguan dalam %ungsi ekerjaanatau dalam akti'itas sosial aOimn'a atau"u!ungan dengan orang lain) atau untukmem!utu(kan %era&atan untuk mencega( !a(a'a!agi diri sendiri atau "rang ain) atau terda%at ciri

%sik"tikE ,eaa !ukan karena e%ek Bsiologis langsung

dari suatu Cat 2misan'a) "!at 'angdisaa(gunakan) suatu medikasi) atau tera%i ainatau suatu kondisi medis umum 2misan'a)(i%ertir"idisme

Qatatan H E%is"de miri% manik 'ang eas dise!a!kan


40/100

E%is"de Manik

(5>iomania a1ek 'g meninggiB !eru!a( disertai

%eningkatan akti$itas meneta% sm

sekurangkurangn'a !!r% (ari !erturutturut) %d suatu deraat intensitas 6!erta(an mee!i(i sik"timia) serta tdkada (ausinasi atau &a(am

Menim!ukan %engaru( n'ata ataskeancaran %ekeraan 6 akti$itas s"sia

* it i +i tik E i d


41/100

*riteria +iagn"stik E%is"deCi%"manik

A Suatu %eri"de ter%isa( adan'a m""d K) eks%ansi1 ataumuda( tersinggung 2irrita!e) 'ang !erangsung seama 4(ari) 'ang eas !er!eda dari m""d tidak terde%resi!iasan'a

Seama %eri"de gangguan m""d) 3 2atau e!i( geaa!erikut ini adaa( meneta% 24 ika m""d (an'a muda(tersinggung dan tea( ditemukan %ada deraat 'ang!ermakna H

Carga diri 'ang meam!ung atau ke!esaran: Penurunan ke!utu(an untuk tidur 2misan'a) merasa tea(

!eristira(at setea( tidur (an'a 3 am3 Le!i( !an'ak !icara di!andingkan !iasan'a atau tekanan untuk

terus !er!icara

4 ,agasan 'ang me"m%at"m%at 2ig(t "1 ideas atau%engaaman su!ekti1 !a(&a %ikirannn'a ter%acu5 Muda( diai(kan %er(atian 2'aitu) atensi terau muda(

diai(kan "e( stimui eksterna 'ang tidak %enting atau tidakree$an


42/100

*riteria +iagn"stik E%is"deCi%"manik

Q E%is"de disertai "e( suatu eru!a"an %ungsi ;angjelas'ang tidak karakteristik dari "rang terse!ut ikatidak sim%t"matik

+ Gangguan mood eru!a"an %ungsi daatdili"at ole" orang lain

E isode tidak 9uku ara" untuk men'e!a!kangangguan eas daam 1ungsi s"sia atau %ekeraan)atau untuk mem!utu(kan ("s%itaisai) dan tidakterda%at ciri %sik"tik

F ,eaa !ukan karena e%ek Bsiologis langsung darisuatu Cat 2 misan'a) "!at 'ang disaa(gunakan)suatu medikasi) atau tera%i ain atau suatu kondisimedis umum2misan'a) (i%ertir"idisme

Qatatan H E%is"de miri% (i%"manik 'ang eas dise!a!kan"e( tera%i antide%resan s"matik 2misan'a) medikasi)tera%i eektr"k"n$usi1) tera%i ca(a'a tidak !"e(

di%er(itungkan ke ara( diagn"sis gangguan !i%"ar II


43/100

/5 Mania tana gejala sikotik E%is"de (arus !erangsung sekurang

kurangn'a minggu dan cuku% !erat

sam%ai mengacaukan seuru( atau(am%ir seuru( %ekeraan 6 akti$itass"sia 'g !iasa diakukan

Peru!a(an a1ek (arus disertai energi 'g

!ertam!a() se(ingga teradi akti$itas!ere!i(an) %erce%atan danke!an'akan !icara) ke!utu(an tidur!erkurang) ideide %eri(a ke!esaran)dan terau "%timistik


44/100

15 Mania dengan gejala sikotik ,am!aran kinis e!i( !erat dr%d mania

tan%a geaa %sik"tik

Carga diri 'g mem!um!ung 6 gagasanke!esaran d%t !erkem!ang menadi&a(am ke!esaran 2deusi"n "1%ersecuti"n a(am 6 (ausianasisesuai dgn keadaan a1ek ts!


45/100

&NGO6ATAN

E%is"de manik mem!utu(kan "!at sedati1 'ang kuat

-!at 'g sering digunakan %d tera%i a&a HQ"naOe%am 2k"n"%in :mg tia% 4< amL"raOe%am 2ati$an :mg tia% 4< amCa"%erid" 2(ad" 5mg tia% :3 am

Lini I HQar!amaOe%ine atau Va%r"ate

Lini II H

Antik"n$usan ain 2c"naOe%amSuatu %eng(am!at sauran kasium 2$era%amiSuatu ag"nis rese%t"r adrenergika1a: 2c"nidineAnti%sik"tik 2k(ususn'a c"Oa%ine c"OariTera%i eektr"k"n$usi1 2EQT


46/100

,angguan A1ekti1i%"ar


47/100

,angguan !i%"ar

,angguan !i%"ar H gangguan "tak'g men'e!a!kan %eru!a(an 'g tdk!iasa dm suasana (ati) energi)

tingkat akti$itas)6 kemam%uan untuk meaksanakantugas se(ari(ari


48/100

E%idemi""gi

, I seama ke(idu%an menca%ai:)4)

, II !erkisar antara 0)34);)

sik"timia antara 0)5


49/100

F3 ,AN,,.AN AFE*TIFIP-LA# F30 ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini (i%"manik

F3 ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini manik tan%a geaa%sik"tik

F3: ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini manik dengan geaa%sik"tik

F33 ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini de%resi1 ringan atausedang

tan%a geaa s"matik

dengan geaa s"matik

F34 ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini de%resi1 !erat tan%ageaa %sik"tik

F35 ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini de%resi1 !erat dengan

geaa %sik"tik F3< ,angguan a1ekti1 !i%"ar) e%is"de kini cam%uran

F3? ,angguan a1ekti1 !i%"ar) kini daam remisi

F3; ,angguan a1ekti1 !i%"ar ainn'a

F39 ,angguan a1ekti1 !i%"ar GTT

M i1 t i *i i M t


50/100

Mani1estasi *inis Menurut+SM IV

isode manik : Paing sedikit satu minggu 2!isa kurang) !ia dira&at %asien

mengaami m""d 'ang easi) eks%ansi1) atau irita!e Pasienmemiiki) secara meneta%) tiga atau e!i( geaa !erikut2em%at atau e!i( !ia (an'a m""d irita!e) 'aituH grandi"sitas atau %erca'a diri !ere!i(an !erkurangn'a ke!utu(an tidur ce%at dan !an'akn'a %em!icaraan "m%atan gagasan atau %ikiran !er"m!a %er(atian muda( terai( %eningkatan energi dan (i%erakti$itas %sik"m"t"r meningkatn'a akti$itas !ertuuan 2s"sia) seksua) %ekeraan

dan sek"a( tindakantindakan sem!r"n" 2nge!ut) !"r"s) in$estasi tan%a

%er(itungan 'ang matang


51/100

isode deresi ma;or : Paing sedikit dua minggu %asien mengaami e!i( dari

4 simt"mBtanda) 'aituH m""d de%resi1 atau (iangn'a minat atau rasa senang menurun atau meningkatn'a !erat !adan atau na1su

makan

suit atau !an'ak tidur agitasi atau retardasi %sik"m"t"r 1atig atau !erkurangn'a tenaga menurunn'a (arga diri ideide tentang rasa !ersaa() raguragu dan

menurunn'a k"nsentrasi Pesimis %ikiran !eruang tentang kematian) !unu( diri 2dengan

atau tan%a rencana atau tindakan !unu( diri


52/100

isode amuran &aling sedikit satu minggu asien

mengalami eisode mania dan deresi;ang terjadi se9ara !ersamaan

Misan'a) m""d tereksitasi 2e!i( sering

m""ddis1"rik) irita!e) mara() serangan%anik) %em!icaraan ce%at) agitasi)menangis) ide !unu( diri) ins"mnia deraat!erat) grandi"sitas) (i%erseksuaitas)&a(am kear dan kadangkadang !ingung

*adangkadang geaa cuku% !erat se(inggamemerukan %era&atan untuk meindungi%asien atau "rang ain) da%at disertaigam!aran %sik"tik) dan mengganggu 1ungsi%ers"na) s"sia) dan %ekeraan


53/100

isode >iomanik Paing sedikit em%at (ari) secara meneta%)

%asien mengaami %eningkatan m""d)eks%ansi1 atau irita!e 'ang ringan) %aingsedikit tiga geaa 2em%at geaa !ia m""dirita!e) 'aituH grandi"sitas atau meningkatn'a ke%erca'aan diri !erkurangn'a ke!utu(an tidur meningkatn'a %em!icaraan "m%at gagasan atau %ikiran !er"m!a %er(atin muda( terai( meningkatn'a akti$itas atau agitasi %sik"m"t"r %ikiran menadi e!i( taam da'a niai !erkurang


54/100

+iagn"sis Menurut +SM IV

Gangguan Mood 6iolar I Gangguan Mood Bipolar I, Episode Manik

TunggalA >an;a mengalami satu kali eisode manik

dan tidak ada ri8a;at eisode deresima;or se!elumn;a5 Tidak !ertum%ang tindi( dengan skiO"1renia)

skiO"1reni1"rm) skiO"a1ekti1) gangguan &a(am)atau dengan gangguan %sik"tik 'ang tidak

da%at dikasikasikanQ ,eaageaa tidak dise!a!kan e1ek si""gikangsung Oat atau k"ndisi medik umum

+ ,eaa m""d men'e!a!kan %enderitaan 'angsecara kinik cuku% !ermakna atau

menim!ukan (enda'a daam s"sia) %ekeraan)atau as ek 1un si entin ainn a


55/100

Gangguan Mood Bipolar I,

Episode Manik Saat IniA5Saat ini dalam eisode manik65Se!elumn;a4 aling sedikit4 erna"

mengalami satu kali eisode manik4deresi4 atau 9amuran

QE%is"de m""d %ada kriteria A dan !ukanskiO"a1ekti1 dan tidak !ertum%ang tindi(dengan skiO"1renia) skiO"1reni1"rm) gangguan&a(am) atau dengan gangguan %sik"tik 'angtidak da%at dikasikasikan

+,eaageaa tidak dise!a!kan "e( e1eksi""gik angsung Oat atau k"ndisi medikumum

E,eaa m""d men'e!a!kan %enderitaan 'angsecara kinikcuku% !ermakna ataumenim!ukan (enda'a daam s"sia) %ekeraan)


56/100


Episode Campuran Saat IniA5Saat ini dalam eisode 9amuran65Se!elumn;a4 aling sedikit4 erna" mengalami

eisode manik4 deresi4 atau 9amuranQ E%is"de m""d %ada kriteria A dan tidak da%at

dikateg"rikan skiO"a1ekti1 dan tidak !ertum%ang tindi(dengan skiO"1renia) skiO"1reni1"rm) gangguan &a(am)atau dengan gangguan %sik"tik 'ang tidak da%atdikasikasikan

+,eaageaa tidak dise!a!kan e1ek "e( si""gikangsung Oat atau k"ndisi medik umum

E ,eaa m""d men'e!a!kan %enderitaan 'ang secarakinik cuku% !ermakna atau menim!ukan (enda'adaam s"sia) %ekeraan) atau as%ek 1ungsi %entingainn'a


57/100

Gangguan Mood Bipolar I, Episode

Hipomanik Saat IniA5Saat ini dalam eisode "iomanik65Se!elumn;a4 aling sedikit4 erna"

mengalami satu eisode manik atau9amuran

Q,eaa m""d men'e!a!kan %enderitaan 'angsecara kinik cuku% !ermakna atau (enda'a daams"sia) %ekeraan) atau as%ek 1ungsi %enting ainn'a

+E%is"de m""d %ada kriteria A dan tidak da%atdikateg"rikan se!agai skiO"a1ekti1 dan tidak

!ertum%ang tindi( dengan skiO"1renia)skiO"1reni1"rm) gangguan &a(am) atau dengangangguan %sik"tik 'ang tidak da%at dikasikasikan


58/100


Episode Depresi Saat IniA5Saat ini dalam eisode deresi ma;or65Se!elumn;a4 aling sedikit4 erna" mengalami

satu eisode manik atau 9amuranQ E%is"de m""d %ada kriteria A dan tidak da%at

dikateg"rikan se!agai skiO"a1ekti1 dan tidak!ertum%ang tindi( dengan skiO"1renia) skiO"1reni1"rm)gangguan &a(am) atau dengan gangguan %sik"tik'ang tidak da%at dikasikasikan

+,eaageaa tidak dise!a!kan e1ek si""gik angsungOat atau k"ndisi medik umum

E ,eaa m""d men'e!a!kan %enderitaan 'ang secarakinik cuku% !ermakna atau menim!ukan (enda'adaam s"sia) %ekeraan) atau as%ek 1ungsi %entingainn'a


59/100


Episode Yang Tidak DapatDiklasifkasikan Saat Ini

A5Kriteria4 ke9uali durasi4 saat ini4 memenu"ikriteria untuk manik4 "iomanik4 9amuran4atau eisode deresi5

65Se!elumn;a4 aling sedikit4 erna" mengalamisatu eisode manik atau 9amuran5

Q E%is"de m""d %ada kriteria A dan tidak da%atdikateg"rikan se!agai skiO"a1ekti1 dan tidak!ertum%ang tindi( dengan skiO"1renia) skiO"1reni1"rm)

gangguan &a(am) atau dengan gangguan %sik"tik'ang tidak da%at dikasikasikan di tem%at ain+,eaa m""d men'e!a!kan %enderitaan 'ang secara

kinik cuku% !ermakna atau menim!ukan (enda'adaam s"sia) %ekeraan)atau as%ek 1ungsi %entingainn'a

Gangguan mental ;g sering memiliki 9iri deresi%


60/100

Gangguan mental ;g sering memiliki 9iri deresi%

,angguan %en'esuaian dgn m""dterde%resi

SkiO"1renia

,angguan %enggunaan ak"(" ,angguan skiO"1reni1"rm

,angguan kecemasan ,angguan kecemasan umum ,angguan kecemasan de%resi1cam%uran

,angguan %anik ,angguan stres %ascatraumatik ,angguan "!sesi1 k"m%usi1

,angguan m""d ,angguan !i%"ar I ,angguan !i%"ar II ,angguan sik"timik

,angguan distimik ,angguan de%resi !erat ,angguan de%resi ringan ,angguan m""d karena k"ndisimedis umum ,angguan de%resi singkat rekuren

,angguan m""d aki!at Oat

,angguan makan an"reksia ner$"sa !uimia ner$"sa

,angguan s"mat"1"rm 2t8utamas"matisasi

O!at ;g !er"u!ungan dgn


61/100

O!at ;g !er"u!ungan dgngejala manik

Am1etaminac"1en

r"mider"m"cri%tineQa%t"%riQimetidine*"kain

*"rtik"ster"id 2termasuk AQTCQ'c"s%"rine+isuramCausin"gen 2int"ksikasi 6as(!ackC'draaOineis"niaOidLe$"d"%aMet('%(enidiateMetriOamide 2setea( mie"gra-%iad 6 "%i"id

Pr"car!aOine

GANGGUAN 6I&OLA7 EANG TIDAK DIO6ATI


62/100

GANGGUAN 6I&OLA7 EANG TIDAK DIO6ATI

Su!s;ndromal Mania#>;omania or>;ert";mia$

Mania

Deression

Mania

Inter2eisodeS;mtom2%ree &eriod

u!s;ndromal DeressionD;st";mia$

>;omania

O6FKTI3 T7A&I


63/100

&MLI>A7AAN

O6FKTI3 T7A&I

7MISI SIM&TOM

3UNGSI

&SIKOSOSIAL&ULI>

MM&7TA>ANKAN3UNGSI DANMNGA>KKAM6U>AN

OBJEKTIFFASE PENGOBATAN

MANIA

AKUT

D&7SIAKUT

%enataaksanaan


64/100

%enataaksanaan


65/100

direk"mendasikan

&anduan O!at2O!atan 6iolar


66/100

6erdasarkan British sso!iation o"

Ps#!hopharma!olog#

O!at Dosis Monitoring %ek saming

Lit(ium

U +"sis tungga ;00mg) maam (ariU +"sis direnda(kan

%ada %asien diatas


67/100

*ar!amaOe%in

U +"sis inisia 400mgU +"sis maintenance:00


68/100


69/100


70/100

E%is"de +e%resi1


71/100


72/100


73/100


74/100


75/100

E%is"de +e%resi


76/100

E%is"de +e%resi

Gejala utama: A%ek deresi

Ke"ilangan minat kegem!iraan

6erkurangn;a energi ;g menujumeningkatn;a keadaan muda"lela" menurunn;a akti'itas

.ntuk diagn"sis) geaa: di atas(arus !erangsung minima :minggu


77/100

Gejala lainn;a: *"nsentrasi 6 %er(atian !erkurang Carga diri 6 ke%erca'aan diri !erkurang

,agasan tntg rasa !ersaa( 6 tdk!erguna Pandangan masa de%an 'g suram 6

%esimistik

,agasanB %er!uatan mem!a(a'akandiriB !unu( diri

Tidur terganggu Na1su makan !erkurang


78/100

(5 isode deresi ringan Minima (arus ada /dari 3 geaa utama

/geaa ain seama : minggu Tdk !"e( ada geaa !erat di antaran'a >an;a sedikit kesulitan dlm

ekerjaan kegiatan s"sia 'g !iasa

diakukann'a/5 isode deresi sedang

Minima (arus ada / dari 3 geaa utama 1geaa ain 2se!aikn'a 4 seama :minggu

Mengalami kesulitan n;ata uBmeneruskan kegiatan s"sia) %ekeraan) 6urusan ruma( tangga


79/100

15 isode deresi !erat tana

gejala sikotik 1geaa utama 2CA#.S A+A min5 -

geaa ain 2intensitasn'a (arus !erat

Sangat tdk mungkin asien mamu

meneruskan kegiatans"sia) %ekeraan)urusan ruma( tangga) kec %d tara1 'g sgtter!atas

-5 isode deresi !erat dengangejala sikotik

,eaa s%t de%resi !erat ts! di atas

Disertai 8a"am4 "alusinasi4 atau

stuor deresi


80/100

,AN,,.AN +EP#ESIFE#.LAN,

E%is"de !eruang dari e%is"de de%resi1 Wringan 2F3: 0


81/100

E%is"de !eruang dari e%is"de de%resi1 Wringan 2F3:0)sedang 2F3:) atau !erat 2F3:: dan F3:3X) tan%ari&a'at adan'a e%is"de tersendiri dari %eninggiansuasana %erasaan 2m""d dan (i%erakti$itas 'ang

memenu(i kriteria mania 2F30 dan F30:

Usia dari onsetumumn'ae%is"de %ertama teradi usia"nset ratarata 50an) 2%ada usiae!i( tua di!anding dengangangguan !i%"ar

Laman;a !erlangsung dan

%rekuensi eisode dari deresie%is"de masingmasingaman'a antara 3 dan : !uan2ratarata aman'a sekitar

a *riteria untuk gangguan de%resi1 !eruang 2F33(arus di%enu(i) dan e%is"de sekarang (arus memenu(ikriteria untuk e%is"de de%resi1 ringan 2F3:0R dan

! Sekurangkurangn'a dua e%is"de tea( !erangsungmasingmasing seama minima : minggu dengan sea&aktu !e!era%a !uan tan%a gangguan suasana%erasaan 2m""d 'ang !ermakna

*aau tidak) maka diagn"sis se(arusn'agangguan suasana %erasaan 2m""d a1ekti1!eruang ainn'a 2F3;

3115( Gangguan Deresi%


84/100

3115( Gangguan Deresi%6erulang4 isode Kini Sedang

&edoman Diagnostik

.ntuk +iagn"stik Pasti Ha*riteria untuk gangguan de%resi1 !eruang 2F33 (arus

di%enu(i) dan e%is"de sekarang (arus memenu(ikriteria untuk e%is"de de%resi1 sedang 2F3:R dan

!Sekurangkurangn'a dua e%is"de tea( !erangsungmasingmasing seama minima : minggu dengan sea&aktu !e!era%a !uan tan%a gangguan suasana%erasaan 2m""d 'ang !ermakna


3115/ Gangguan Deresi%


85/100

gg 6erulang4 isode Kini 6erat

tana Gejala &sikotik

&edoman Diagnostik

.ntuk +iagn"stik Pasti Ha*riteria untuk gangguan de%resi1 !eruang 2F33 (arusdi%enu(i) dan e%is"de sekarang (arus memenu(ikriteria untuk e%is"de de%resi1 !erat tan%a geaa%sik"tik 2F3::R dan

!Sekurangkurangn'a dua e%is"de tea( !erangsung

masingmasing seama minima : minggu dengan sea&aktu !e!era%a !uan tan%a gangguan suasana%erasaan 2m""d 'ang !ermakna

*aau tidak) maka diagn"sis se(arusn'agangguan suasana %erasaan 2m""d a1ekti1

!eruang ainn'a 2F3;

31151 Gangguan Deresi%6 l i d Ki i 6


86/100

6erulang4 isode Kini 6eratdengan Gejala &sikotik

&edoman Diagnostik

.ntuk +iagn"stik Pasti H

a*riteria untuk gangguan de%resi1 !eruang 2F33 (arusdi%enu(i) dan e%is"de sekarang (arus memenu(ikriteria untuk e%is"de de%resi1 !erat dengan geaa%sik"tik 2F3:3R dan

!Sekurangkurangn'a dua e%is"de tea( !erangsungmasingmasing seama minima : minggu dengan sea&aktu !e!era%a !uan tan%a gangguan suasana

%erasaan 2m""d 'ang !ermakna


3115- Gangguan Deresi%


87/100

3115- Gangguan Deresi%6erulang4 Kini dalam 7emisi

&edoman Diagnostik

.ntuk +iagn"stik Pasti H

a*riteria untuk gangguan de%resi1 !eruang 2F33 (arus%erna( di%enu(i di masa am%au) teta%i keadaansekarang se(arusn'a tidak memenu(i kriteria untuke%is"de de%resi1 dengan deraat ke%ara(an a%a %unatau gangguan ain a%a %un daam F30F39R dan

!Sekurangkurangn'a dua e%is"de tea( !erangsungmasingmasing seama minima : minggu dengan sea

&aktu !e!era%a !uan tan%a gangguan suasana%erasaan 2m""d 'ang !ermakna

*aau tidak) maka diagn"sis se(arusn'agangguan suasana %erasaan 2m""d a1ekti1

!eruang ainn'a 2F3;


88/100

3115 Gangguan Deresi%6erulang Lainn;a

3115H Gangguan Deresi%6erulang ETT

P i


89/100

Pr"gn"sis

Pasien dgn gangguan !i%"ar%r"gn"sis !uruk di!andingde%resi !erat

4050 mengaami gangguan manikdaam &aktu : ta(un setea( %eri"de%ertama

aau%un itium 2%r"aksis %er!aiki %eraanan %en'akit 50


90/100

F34 ,AN,,.AN S.ASANA PE#ASAAN2M--+ AFE*TIF MENETAP

M k 2 d t d


91/100

Meru%akan gangguan suasana %erasaan 2m""d 'ang meneta% dan!iasan'a !euktuasi) namun masingmasing e%is"den'a arangatau tidak %erna( cuku% %ara( untuk dise!ut se!agai e%is"de

(i%"manik atau %un de%resi1 ringan

*arena gangguan ini masingmasing !erangsung !erta(unta(unaman'a) !a(kan kadangkadang seama se!agian !esar masa (idu%

de&asa sese"rang men'e!a!kan %enderitaan su!ekti1 dan

ketidakmam%uan

F34 ,angguan SuasanaPerasaan 2M""d A1ekti1

Meneta%

F340

Sik"timia

F34+istimia

31-5. Siklotimia


92/100

*etidaksta!ian suasana %erasaan 2m""d 'ang meneta%) !eru%a !an'ake%is"de de%resi ringan dan easi ringan

iasan'a muai!erkem!ang dinidaam ke(idu%an

de&asa dan!erangsung secara

kr"nis Indi$idu

!iasan'a memandangaunan suasana

%erasaan 2m""d itutidak !erkaitan

dengan %eristi&a(idu%

+iagn"sis ini sukar ditegakkanTANPA masa %engamatan

'ang cuku% ama ataua%"ran 'ang sangat engka%

tentang %riaku indi$idu

Pada !e!era%a kasus tertentu %eru!a(ansuasana %erasaan 2m""d teradi) teta%itidak !egitu men"n" di!anding dengan

%eru!a(an sikik daam kegiatan)ke%erca'aan diri) kesukaran !ergau) atau

%eriaku 'ang antusias

Jika dike(endaki) usia "nset da%at ditentukanse!agai dini 2usia ak(ir !easan ta(un atau dua

%uu(an atau anut

31-5( Distimia


93/100

Suatu de%resi kr"nis dari suasana %erasaan 2m""d 'ang %ada saat

sekarang tidak memenu(i kriteria untuk gangguan de%resi1 !eruang)ringan atau sedang 2F330 atau F33 menurut ke%ara(ann'a atauaman'a !erangsung setia% e%is"de) meski%un kriteria untuk e%is"dede%resi1 ringan mungkin %erna( ter%enu(i dimasa am%au) terutama%ada "nset gangguan ini

Jika dike(endaki) usia "nset da%at ditentukanse!agai dini 2usia ak(ir !easan ta(un atau dua

%uu(an atau anut

Mereka memikirkan dan mengeu( tidak da%attidur n'en'ak dan merasa kurang mam%u)namun !iasan'a masi( sanggu% mengurus

ke%eruan (idu%n'a se(ari(ari


94/100

a!' !ues

2 %"st %artum de%ressi"n

+enisi


95/100

+enisi

Meru%akan de%resi 'ang !er$ariasidari (ari ke (ari dengan menunukankeea(an) muda( mara() gangguan

na%su makan) dan ke(iangan i!id"2ke(iangan seera untuk!er(u!ungan intim dengan suami

Paing sering teradi daam 4 !uan%ertama setea( mea(irkan) teta%ida%at teradi ka%an %un %ada ta(un%ertama

3 ti%e gangguan m""d


96/100

% g gg%ascasain

P"st%artum !ues B maternit' !ues*esedi(an %asca %ersainan 'ang !ersi1at sementara

: P"st%artum de%ressi"n

de%resi %asca %ersainan 'ang !erangsung saat masani1as) dimana %ara &anita 'ang mengaami (a ini kadangtidak men'adari !a(&a 'ang sedang diaamin'a adaa(suatu %en'akit

3 P"st%artum %s'c("sis

daam k"ndisi se%erti ini teradi tekanan i&a 'ang sangat

!erat karena !isa meneta% sam%ai seta(un dan !isa ugaseau kam!u( gangguan kei&aann'a setia% %ascamea(irkan

Eti""gi


97/100

Eti""gi

*etidakseim!angan ("rm"na i!u Masa au i!u terse!ut) mungkin

%en"akan dari "rang tuan'a atau

"rang tua 'ang "$er%r"tecti$e *ecemasan 'ang tinggi ter(ada%

%er%isa(an

*etidak%uasan daam %ernika(an

Fakt"r resik"


98/100

Fakt"r resik"

i""gis *arakteristik i!uH

1akt"r umur

1akt"r %engaaman

1akt"r %endidikan

1akt"r seama %r"ses %ersainan

1akt"r dukungan s"sia

*arakteristik 'ang s%esik


99/100

*arakteristik 'ang s%esik

Mimi%i !uruk Ins"mnia

F"!ia

*ecemasan

Meningkatn'a sensiti$itas

Peru!a(an m""d

Penataaksanaan


100/100

Penataaksanaan

N"n 1armak""gis %sik" tera%i indi$idu atau ke"m%"k 2k"gniti1%eriaku dan tera%i inter%ers"na

%s'c"educati"na atau dukungan ke"m%"k

Farmak""gis

seecti$e ser"t"ni reu%take in(i!it"rs 2SS#Iini %ertama

ser"t"ninn"re%ine%(rine reu%take in(i!it"rs2SN#Is

antide%resan trisikik

Anggita-Pemicu IV Saraf

Documents

Transcript of Anggita-Pemicu IV Saraf