TUGAS KELOMPOK ANATOMI DAN FISIOLOGI MANUSIA

GERAK REFLEKS: REFLEKS TENDON, REFLEKS PATELLAR, REFLEKS BABINSKI

FARMASI D – 2014

Ketua Kelompok :

WILDHAN ALVIAN HAKIM (3311141136)

Anggota Kelompok :

FEBIYANTI ELISABET (3311141133)

WAHYUNI EKA LESTARI (3311141134)

DWIRAINITA RAMADHANIA (3311141138)

INTAN YUNITA SARI (3311141141)

PROGRAM STUDI SARJANA

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI

CIMAHI

2015

BAB I

PEMBAHASAN

1.1. Pendahuluan Materi Gerak Refleks

Kondisi di dalam dan diluar tubuh kita dapat berubah secara cepat dan tidak

terduga. Refleks adalah sebutan untuk respon yang cepat dan otomatis dari

sebuah stimulus. Refleks mempertahankan keadaan homeostatis dengan

membuat penyesuaian yang cepat di fungsi sebuah organ atau sistem organ.

Respon tersebut sangat bervariasi. Setiap kali particular refleks diaktifkan,

normalnya akan tercipta respon motor yang sama.

a. Lengkungan Refleks (Reflex Arc)

Route yang diikuti impuls saraf untuk memproduksi sebuah refleks disebut

lengkungan refleks (reflex arc). Lima langkah refleks saraf :

1. Sampainya stimulus dan aktifnya sebuah reseptor.

Reflex arc dimulai dari aktivasi resptor. Yang mana terdiri atas sel

terspesialisasi atau dendrit dari saraf sensorik. Reseptor sangat

sensitive terhadap perubahan fisik dan kimia di dalam tubuh.

2. Aktifnya saraf sensorik.

Saat dendrit tertarik, akan terjadi depolarisasi yang mengakibatkan

formasi dan propagasi dari potensial aksi sepanjang akson dari saraf

sensorik. Informasi tersebut sampai ke spinal cord melalui dorsal root.

3. Prosesing informasi di CNS.

Prosesing informasi dimulai saat pengeluaran molekul eksikatori

neurotransmitter oleh terminal akson saraf sensorik dan sampai ke

postsinaps membran di interneuron. Neurotransmitter tersebut

memproduksi EPSP (Excitatory Postsinaptic Potential). yang

terintegrasi dengan stimulus yang lain yang sampai ke sel post sinaps

pada saat yang sama.

Refleks SomatisMengontrol kontraksi otot rangka.

Refleks VisceralMengontrol refleks otot polos

4. Aktifnya saraf motorik.

Akson dari saraf motorik yang telah terstimulasi membawa potensial

aksi ke efektor perifer.

5. Respon dari efektor perifer.

Pelepasan neurotransmitter oleh saraf motorik di terminal akson

kemudian memunculkan respon di efektor perifer.

1.2. Klasifikasi Refleks

1.3. Refleks Tendon

Tendon adalah struktur dalam tubuh yang lentur tapi kuat yang

menghubungkan otot ke tulang. Otot rangka dalam tubuh bertanggungjawab

Refleks

Refleks Bawaan

Diturunkan secara genetik

Refleks yang bisa Dipelajari (Acquired Reflex)

Dipelajari

Refleks yang Dikembangkan

Respon Kompleksitas sinaps

Monosinaps

Polysinaps

Pusat prosesing refleks

Refleks Spinal

Spinal Cord

Refleks Kranial

Otak

Bagan 1. Klasifikasi Refleks

untuk menggerakan sendi, sehingga memungkinkan untuk berjalan, melompat,

angkat dan bergerak dalam banyak cara. Ketika otot ini berkontraksi , tulang

tertarik yang menyebabkan gerak tersebut. Struktur yang mentransmisikan

kekuatan kotraksi otot ke tulang adalah tendon. Ukuran tendon sangat

bervariasi darri yang sangat kecil , seperti yang menyebabkan gerakan pada

jari-jari, sampai yang jauh lebih besar seperti tendon Achilles di bagian tumit.

Ketika berfungsi normal tendon ini meluncur dengan mudah dan lancar saat

otot berkontraksi.

Refleks tendon beroperasi sebagai mekanisme umpan balik untuk mengontrol

ketegangan otot dengan menyebabkan relaksasi otot sebelum kekuatan otot

menjadi begitu besar dan untuk mencegah robekan atau terputusnya tendon.

Refleks tendon juga membantu menyebarkan beban kerja yang lebih merata di

seluruh otot dengan mencegah serat otot yang terhubung dengan organ tendon

terlalu bersemangat sehingga kontraksi mereka lebih sebanding dengan

kontraksi sisa otot. Reseptor sensorik untuk refleks ini disebut tendon organ

(Golgi tendon), yang terletak dalam tendon dekat persimpangan dengan otot.

Berbeda dengan spindle otot, yang sensitif terhadap perubahan panjang otot,

organ tendon dideteksi dan menanggapi perubahan ketegangan otot yang

disebabkan oleh peregangan pasif atau kontraksi otot.

Organ tendon golgi membantu mengatur ketegangan otot. Organ tendon golgi

diselubungi oleh reseptor-reseptor sensorik yang dilewati oleh serabut tendon

otot. Rata-rata ada 10-15 serabut otot yang biasanya berikatan dengan tiap

organ tendon golgi, dan organ ini dapat terangsang ketika berkas kecil serabut

otot kecil tersebut “terangsang” oleh otot yang berkontraksi atau tegang. jadi

perbeddaan utama antara eksitasi organ tendon golgi melawan kumparan otot

adalah bahwa kumparan dapat mendeteksi panjang otot dan perubahannya,

sementara organ tendon dapat mendeteksi tegangan otot seperti tersermin dari

tegangan organ tendon itu sendiri. Organ tendon, seperti halnya reseptor

primer yang terdapat dalam kumparan otot, mempunyai respon dinamik dan

respon statik, yang bereaksi sangat kuat saat tegangan otot tiba-tiba meningkat

(respon dinamik) , namun menjadi tenang dalam waktu seperdetik dan turun

ke tingkat yang lebih rendah dari keadaan siap meletup yang menetap

sehingga hampir sesuai dengan besarnya tegangan otot (respon statik). Jadi

organ tendon golgi mengirimkan informasi cepat yang sesuai dengan tiap

segmen yang kecil dari setiap otot ke sistem saraf.

1.4. Refleks Patellar

Refleks monosynap paling terkenal adalah refleks peregangan, yang secara

otomatis mengatur panjang otot rangka. Sebagai contoh ialah refleks sentakan

lutut atau patellar. Ketika seorang dokter mengetuk tendon patellar Anda

dengan palu refleks, reseptor di otot paha depanlah yang membentang (sorotan

angka 13-14). Distorsi dengan reseptor pada gilirannya merangsang sensor

neuron yang meluas ke sumsum tulang belakang, dimana sinaps pada motor

neuron yang mengendalikan unit motor di otot memanjang. Hal ini

menyebabkan kontraksi otot memanjang yang meluas lutut dalam tendangan

singkat refleksif .Jadi stimulus (menambah panjang otot) mengaktifkan neuron

sensorik, yang dengan segera memicu tanggapan motor (kontraksi otot

memanjang) yang melawan rangsangan. Seluruh refleks diselesaikan dalam

waktu 20-40 msec karena potensi tindakan bepergian menuju dan dari

sumsum tulang belakang dilakukan sepanjang serat tipe A, yang diselubungi

myeline.

Reseptor di refleks peregangan disebut spindle otot. Peregangan spindle otot

menghasilkan aktivitas reaksi tiba-tiba di neuron sensorik yang memantau

mereka. Hal ini pada gilirannya mengarah pada stimulasi neuron motorik yang

mengontrol unit motorik pada saat otot meregang. Hasilnya adalah

pemendekan otot yang cepat, yang mengembalikan spindle otot panjang

adalah istirahat mereka. Saat tingkat potensial dalam neuron sensorik

kemudian menurun, menyebabkan penurunan otot ke tingkat beristirahat.

Reseptor sensorik yang terlibat dalam refleks peregangan otot adalah spindle.

Masing-masing terdiri dari bundel kecil, khusus skeletal serat otot yang

disebut intrafusal serat otot. Poros otot dikelilingi oleh otot rangka yang

seratnya lebih besar, disebut serat otot extrafusal. Serat ini adalah re-sponsible

untuk nada otot beristirahat dan, pada tingkat yang lebih besar dari stimulasi,

untuk kontraksi seluruh otot.

Kedua neuron baik sensorik dan motorik menginervasi setiap intrafusal serat.

Dendrit dari neuron sensorik spiral di sekitar serat intrafusal terdapat di daerah

sensorik pusat. Akson dari motor tulang belakang neuron membentuk

sambungan neuromuskuler pada kedua ujung serat ini. Motor neuron

innervating serat intrafusal disebut gamma neuron motorik. Akson mereka

disebut efferents gamma. Serat intrafusal memiliki satu set miofibril pada

setiap akhir. Miofibril ini berjalan dari ujung serat intrafusal hanya untuk ke

sarkolemma di wilayah tengah yang dimonitor oleh neuron sensorik. Para

efferents gamma memungkinkan SSP untuk menyesuaikan sensitivitas spindle

otot. Sebelum melihat bagaimana ini dicapai, mari kita lihat bagaimana

spindle otot normal berfungsi sebagai reseptor sensorik dan melihat

dampaknya pada sekitar serat extrafusal.

Neuron sensorik selalu aktif, melakukan impuls ke SSP. Akson memasuki

SSP dalam akar dorsal dan sindroma apses pada neuron motorik di sambungan

tanduk abu-abu anterior spinal. Akson mendistribusikan informasi ke otak,

memberikan informasi tentang spindle otot. Peregangan bagian tengah serat

intrafusal mendistorsi dendrit dan merangsang neuron sensorik, meningkatkan

frekuensi dari peningkatan potensial aksi. Menekan bagian tengah,

menghambat neuron sensorik, menurunkan frekuensi tindakan generasi

potensial. Akson dari sinaps neuron sensorik pada neuron motorik SSP

mengontrol serat otot extrafusal otot yang sama. Peningkatan stimulasi neuron

sensorik, disebabkan oleh peregangan dari serat intrafusal, meningkatkan

rangsangan pada neuron motorik mengendalikan serat extrafusal sekitarnya,

sehingga otot meningkat. Peningkatan ini memberikan ketahanan otomatis

yang mengurangi kemungkinan kerusakan otot karena peregangan berlebihan.

Refleks patella dan refleks yang sama melayani fungsi ini. Penurunan

stimulasi neuron sensorik, karena kompresi serat intrafusal, menyebabkan

penurunan stimulasi neuron motorik mengendalikan serat extrafusal

sekitarnya, sehingga otot menurun. penurunan ini mengurangi resistensi

terhadap gerakan berlangsung. Sebagai contoh, jika siku tertekuk dan Anda

membiarkan gravitasi memperpanjang, triseps otot brachii, yang dikompresi

oleh gerakan ini, relaksasi.

Banyak refleks peregangan ialah refleks-refleks postural yang membantu kita

menjaga postur tegak normal. Berdiri, misalnya, melibatkan upaya kerja sama

dengan banyak kelompok otot. Beberapa otot-otot ini bekerja bertentangan

satu sama lain, mengerahkan kekuatan yang menjaga berat tubuh seimbang

atas kaki. Jika tubuh Anda membungkuk, peregangan reseptor di otot betis

Anda dirangsang. Otot-otot kemudian menanggapi dengan kontrak, tubuh

Anda kembali ke posisi tegak. Jika otot overcompensate dan tubuh Anda

mulai bersandar, otot betis Anda rileks. Tapi kemudian meregangkan reseptor

di otot-otot tulang kering dan paha dirangsang, dan masalah ini segera

diperbaiki. Otot postural umumnya mempertahankan kondisinya dan memiliki

reseptor peregangan yang sangat sensitif. Akibatnya, pengaturan yang sangat

bagus yang terus-menerus dilakukan, dan Anda tidak menyadari siklus

kontraksi dan relaksasi yang terjadi.

Refleks peregangan hanya satu jenis dari refleks postural. Ada banyak refleks

postural polisinaps kompleks. Sekarang mari kita kembali ke peran efferents

gamma. Mereka membiarkan SSP menyesuaikan sensitivitas spindle otot.

Gamma efferents memainkan peran penting setiap kali kontraksi sukarela

mengubah panjang otot. Impuls menyebabkan gamma efferents bekerja karena

miofibril berkontraksi dalam serat intrafusal sebagai bisep, dan otot brachii

menjadi lebih pendek. Miofibril menarik sarkolemma di bagian tengah dari

intrafusal serat-daerah dipantau oleh neuron sensorik. sampai membran yang

membentang ke panjang normal. Akibatnya, gelondongan otot tetap sensitif

terhadap perubahan eksternal yang dikenakan panjang otot. Untuk alasan ini,

jika seseorang menjatuhkan bola ke telapak tangan ketika siku Anda tertekuk,

spindle otot secara otomatis menyesuaikan nada otot untuk mengkompensasi

meningkatkan beban.

1.5. Refleks Babinski

Babinski refleks merupakan refleks kulit polisinaps yang terjadi pada bayi.

Babinski refleks adalah gerakan refleks di mana saat telapak yang digelitik,

ibu jari bergerak ke atas bukan ke bawah dan refleks ini normal pada bayi,

tetapi menunjukkan kerusakan pada sistem saraf pusat (seperti dalam traktus

piramidalis) ketika terjadi lagi setelah beranjak dewasa. Babinski’s Sign

dikenal dengan sejumlah nama lainnya: respon plantar (karena satu-satunya

adalah permukaan plantar kaki), kaki atau tanda jempol kaki atau fenomena,

dan Babinski refleks, respon atau fenomena.

Pada saat ini, respon normal terhadap stimulasi akan menjadi gerakan fleksor

jari-jari kaki dan 'penarikan ekstensor' gerakan ditekan oleh pengaruh saluran

piramidal atas busur refleks tulang belakang. Jari kaki kemudian turun

bukannya naik, akibat refleks segmental melibatkan otot kaki kecil dan kulit di

atasnya. Refleks Babinski meliputi gerakan ekstensor (dorsofleksi) dari

jempol kaki yang memunculkan respon plantar, karena kontraksi ekstensor

halusis longus. Mungkin ada juga respon tambahan seperti abduksi jari-jari

kaki lainnya. Tapi ini tidaklah cukup untuk menjadi parameter bahwa hal ini

merupakan refleks babinski. Mungkin ada kontraksi simultan otot fleksor

ekstremitas lain, sesuai dengan gagasan bahwa tanda Babinski merupakan

bagian dari sinergi fleksi (penarikan) dari kaki.

a. Interpretasi Respon Plantar (Babinski)

Gerakan ke atas dari ibu jari hanya patologis jika disebabkan oleh

kontraksi dari otot ekstensor halusis longus. Pada kebanyakan pasien

pengetatan tendon dapat dilihat atau setidaknya dirasakan, pada dorsum

ibu jari dan kaki. Hallux dapat bergerak ke atas tanpa kontraksi ekstensor

halusis otot longus pada dorsofleksi kaki secara keseluruhan, gerakan yang

sering terjadi sebagai bagian dari refleks fleksi dan yang tidak patologis

dalam itu sendiri. Selain itu, ibu jari dapat bergerak ke atas hanya setelah

tertekuk, dan fleksi sinergi cepat dari kaki dapat menyembunyikan gerakan

awal ini. Akhirnya, ilusi jempol kaki yang terangkat dapat terjadi jika jari-

jari kaki lainnya bergerak dengan lembut ke bawah, jempol kaki tidak

benar-benar bergerak. Kontraksi dari otot ekstensor halusis longus adalah

patologis jika terjadi serentak dengan aktivitas refleks pada otot fleksor

lainnya sinergi fleksi mungkin lemah pada beberapa subjek, tetapi sebagai

kontraksi dari tensor fasciae dan otot hamstring merupakan respon

minimal, 8 pengetatan otot-otot ini terjadi pada saat yang sama sebagai

respon Babinski yang benar. Setiap kali seseorang meneliti respon plantar

adalah sangat penting untuk melihat tidak hanya pada kaki sendiri tetapi

juga pada paha bagian luar dan pada tendon otot hamstring, sebagai

referensi untuk apa bagian tersebut dari sinergi fleksi dan bagian apa yang

tidak. Kadang-kadang mungkin tampak bahwa pergerakan jari kaki

merupakan respon minimal refleks fleksi, tetapi harus diingat bahwa

jempol kaki lebih ringan dari kaki, kaki atau paha, dan palpasi dari tendon

hamstring dapat mengungkap perubahan derajat kecil dari kontraksi yang

tidak mudah terlihat.Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun sinergi

fleksi akan menyebabkan beberapa perpindahan dari posisi kaki, dan

pemeriksa tidak hanya bisa melihat tapi juga bisa merasakan dengan

tangan yang memegang kaki sementara tangan yang lain

menstimulasinya. Sebuah tanda pergerakan kaki yang benar adalah yang

dihasilkan, tidak seperti penarikan sukarela dari jari-jari kaki. Untuk

menghindari (kurang lebih) reaksi yang disadari pada pasien dengan kaki

yang geli, patokan awal yang penting adalah untuk memberitahu pasien

apa yang akan terjadi. Selain itu, orang tersebut harus bisa menyesuaikan

stimulus yang diberikan sesuai dengan apa yang bisa ditolerir oleh pasien.

Seseorang tidak dapat melihat respon yang normal dari jempol kaki, tetapi

tujuan utama dari tes tersebut adalah untuk melihat apakah ada atau tidak

ada tanda Babinski. Jika memberi kejutan/rangsangan penuh terhadap

dorsum masih terlalu berlebihan untuk pasien, mengulanginya hanya

beberapa sentimeter dari kulit akan membuat dalam kasus refleks fleksi,

menghasilkan sinergi fraksi yang kurang sama setiap kali, sedangkan

retraksi volumtary akan hilang, atau tidak konstan. Kelelahan dari tanda

Babinski sangat jarang. Akhirnya, penarikan sukarela tidak melibatkan

tensor fasciae latae, dan mungkin akan mempercepat atau memperlambat

stimulus.

DAFTAR PUSTAKA

Ganong,Wiliam F. (2008). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 2. EGC: Jakarta.

Price, Sylvia Anderson. (2005). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6. EGC: Jakarta.

Gayton. (2014). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (Edisi ke-12). Saunder Elsevier: Jakarta

Martini, Frederick. (2012). Fundamental of Anatomy Physiology (Ninth Edition). Pearson Education: USA