ANESTESI UMUM PADA EPILEPSI

Pembimbing Dr. Ratna Emelia Hutapea, Sp.An

Disusun oleh Mauren Lusi Selfiana (09-115)

Amita Rouli Purnama Sitanggang (10-140)

IDENTITAS PASIENN

Nama : Tn. BKJenis kelamin : Laki-lakiTanggal lahir : 06-09-1961Umur : 53 tahunPekerjaan : SwastaAlamat : Cililitan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang ke poli THT RSU FK UKI dengan keluhan

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Pasien memiliki riwayat epilepsi sejak lama. Serangan terakhir -+ 5 tahun yang lalu.

• Pasien pernah mengalami kecelakaan mobil akibat serangan epilepsinya.

PEMERIKSAAN FISIK

• KU/kesadaran : tampak sakit ringan / kompos mentis

• TTV :– TD : 120/80 mmHg- RR : 18 kali / menit– Nadi : 78 kali / menit - Suhu : 36,7°C

• Kepala : normal• Mata : konjungtiva anemis -/-, skelra ikterik

-/-• Leher : KGB tidak teraba membesar

• Airway : clear, RR 18 kali / menit• Breathing :

– Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris– Palpasi : vokal fremitus tidak dinilai– Perkusi : sonor, simetris kanan dan kiri– Auskultasi : BND vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

• Circulation : akral hangat, edema –– Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat– Palpasi : ictus cordis teraba dibawah areolla mamme sinista– Perkusi : Redup jantung– Auskultasi : BJ I dan II reguler, murmur -, gallop -

• Pemeriksaan Penunjang : Px Radiologi, Foto Water’s– Hasil : tampak perselubungan seluruh sinus

maksilaris kiri– Kesan : sinusitis maksilaris sinistra

• Diagnosa Prabedah : Sinusitis Maksilaris Sinistra

• Diagnosa Pascabedah : Post Antrostomi Extravasal (CWL) a i Sinusistis Maksilaris Sinistra

• Jenis Pembedahan : Antrostomi Extravasal (CWL)

• Jenis Anestesia : GA

• Disability : – Kesadaran : E 4, V 5, M 6

• Exposure : – Abdomen • Inspeksi : perut tampak datar• Auskultasi : BU +, 4x / menit• Palpasi : nyeri tekan –• Perkusi : nyeri ketok -

• Airway / Respirasi : clear, RR : 18x/ mnt, pergerakan dinding dada simetris, perkusi : sonor kanan dan kiri, BND vesikuler, wheezing -, rhonki -, gigi palsu -, gigi goyang –, riwayat asma disangkal.

• Sirkulasi : akral hangat