PERSIAPANANESTESI

Oleh:

Adithya Fajar Prasetya

Nadya Fairida

Akhmad Fauziannoor

Anatomi - Fisiologi Saluran Napas Bagian Atas

Sistem Respirasi

Pengertian Intubasi Menurut Hendrickson, intubasi adalah

memasukkan suatu lubang atau pipamelalui mulut atau melalui hidung, dengan sasaran jalan nafas bagian atas atau trakhea.

Sulit Ventilasi: tidak sempurnanya memberikan ventilasi, oleh karena tidak

eratnya sunggup menempel pada muka pasien sehingga terjadi kebocoran

gas yang berlebihan sehingga terjadi kelebihan masuk dan keluarnya gas.

Sulit intubasi: intubasi trakhea yang dilakukan berkali-kali dengan atau

tanpa adanya kelainan patologi trakhea. Kesulitan melakukan intubasi

trakhea merupakan akibat dari kesulitan melakukan laringoskopi. Dengan

demikian definisi intubasi sulit berdasarkan gabungan antara derajat

melakukan laringoskopi dan jumlah usaha dan lamanya memasukkan pipa

trakhea kedalam trakhea.

Gagal intubasi: ketidakmampuan memasukkan pipa endotrakhea kedalam

trakhea setelah usaha lebih dari satu kali.

Tujuan Intubasi Endotrakhea Mempermudah pemberian anestesia. Mempertahankan jalan nafas agar tetap

bebas serta mempertahankan kelancaran pernafasan.

Mencegah kemungkinan terjadinya aspirasi isi lambung (pada keadaan tidak sadar, lambung penuh dan tidak ada refleks batuk).

Mempermudah pengisapan sekret trakheobronchial.

Pemakaian ventilasi mekanis yang lama.

Faktor-faktor penyulit ventilasi

Unable to Open MouthTrismusSmall mouthPeri-oral scarringFascialswealling

Unable to insert laryngoscopeShort neckLarge chestProminent upper incisorsSmall mandibleEdema

Unable to see glottisFixed position of the headSmall jawAnterior larynxObstructed by blood or vomit

Unable to pass tube into trachea•Fixed Unrecognizable glottis•Too small glottis or sub-glottic diameter

Environment•No skilled help•No specialized equipments•Missing of defective equipment•Poor positioning

PENYULIT PADA INTUBASI OROTRAKEAL DAN NASO-TRAKEAL1. Intubasi esofageal, dapat menyebabkan hipoksia dan kematian

2. Intubasi bronkus utama kanan, berakibat ventilasi hanya pada paru kanan saja,dan kolaps paru kiri

3. Ketidakmampuan intubasi, menyebabkan hipoksia dan kematian

4. Terangsangnya muntah, menyebabkan aspirasi, hipoksia dan kematian

5. Trauma pada jalan napas, menyebabkan perdarahan dan bahaya aspirasi

6. Gigi pecah atau goyah (akibat menggunakan gigi sebagai landasan daunlaryngoskop)

7. Balon pipa endotrakeal pecah/bocor, mengakibatkan kebocoran ventilasi, daun memerlukan intubasi ulaNg

8. Berubahnya cedera servikal leher tanpa defisit neurologis menjadi cederaservikal dengan defisit neurologis

PERSIAPAN ANESTESI UMUM Peralatan anestesi umum, ingat STATICS:

- Scope: stetoskop & laringoskop

- Tubes: pipa trakea, <5 thn tanpa balon & >5 thn

dgn balon

- Airway: Guedel, orotracheal airway,

nasotracheal airway. Berguna u/ menahan lidah os

agar tidak menyumbat jalan nafas

- Tape: plester u/ fiksasi

- Introducer: stilet u/ memandu pipa trakea

- Connector: penyambung pipa & peralatan anestesi

- Suction: penyedot lendir, ludah, dsb.

PERSIAPAN ANESTESI UMUM Obat anestesi: sulfas atropin, petidin, propofol, suksinil kolin,

Tramus, efedrin, Buvanest (u/ anestesi spinal), & obat2an emergency (atropin, efedrin, ranitidin, ketorolak, metoklopramid, aminofilin, asam traneksamat, adrenalin, Kalmethason, furosemid, lidokain, salep mata gentamisin, oksitosin, Methergin, & adrenalin)

Mesin anestesi:

- pastikan mesin & peralatan kaitannya tidak ada kerusakan dan

sambungannya sudah benar

- pastikan alat penguap (vaporizer) terisi obat, penutupnya tidak

longgar/bocor

- pastikan sambungan silinder gas atau pipa gas ke mesin sudah

benar

- pastikan flowmeter sudah berfungsi baik

- periksa aliran gas O2 dan N2O.

OBAT2AN U/ TEKNIK TIVANO

.NAMA OBAT

DOSIS EFEK SAMPING

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Propofol

Tiopental

Ketamin

Obat2 opioid

Benzodiazepin

Etomidat

2-2,5 mg/kgBB (bolus induksi)4-12 mg/kgBB (rumatan)0,2 mg/kgBB (sedasi u/ rawat intensif)3-7 mg/kgBB

1-2 mg/kgBB (bolus IV)

Fentanil: 20-50 mg/kgBB (induksi); 0,3-1 mg/kgBB/menit (rumatan)Midazolam: 0,5-2,5 mg/kgBB (pra-op), 3-5 mg (endoskopi)0,2-0,4 mg/kgBB (induksi)

Nyeri, iritasi, hipotensi, mual, muntah

Alergi, serangan akut pd penderita porfiria, iritasi vena, kerusakan jaringanTakikardia, hipertensi, hipersalivasi, nyeri kepala, mual, muntah, pandangan kabur, mimpi burukKetergantungan

Depresi pernafasan, iritasi vena, trmboflebitisNyeri, mioklonik, cegukan

TERIMA KASIH