ANESTESI LOKAL BARU:ANESTESI LOKAL BARU:ROPIVAKAIN ROPIVAKAIN dengan dengan LEVOBUPIVAKAINLEVOBUPIVAKAIN

OLEH :OLEH :Aprianto Randa BungaAprianto Randa Bunga

C 111 98 045C 111 98 045

PENDAHULUANPENDAHULUAN

•Bupivakain,1960Bupivakain,1960•1970, 7 dari 35 kasus Obgin diAS1970, 7 dari 35 kasus Obgin diAS•Kardiotoksin secara IntravenousKardiotoksin secara Intravenous• IrreversibelIrreversibel

PENDAHULUANPENDAHULUAN

• Anestesi lokal baru lebih aman dari Anestesi lokal baru lebih aman dari terdahuluterdahulu

• Dasarnya, memberi keselamatanDasarnya, memberi keselamatan

ANESTETIK LOKAL ENANTIOMER ANESTETIK LOKAL ENANTIOMER TUNGGALTUNGGAL

• Stabilitas,Potent, dan Durasi lamaStabilitas,Potent, dan Durasi lama• Ropivakain enantiomer (S) PropivakainRopivakain enantiomer (S) Propivakain• Levobupivakain enantiomer (S) Levobupivakain enantiomer (S)

BupivakainBupivakain

PENILAIAN TOKSISITASPENILAIAN TOKSISITAS

•Manusia dan BinatangManusia dan Binatang•Studi kinetik dan survivalStudi kinetik dan survival•Studi sukarelawanStudi sukarelawan

STUDI PADA MANUSIASTUDI PADA MANUSIA

•Tak ada studi toksisitas langsungTak ada studi toksisitas langsung•Bupivakain sebagai kontrolBupivakain sebagai kontrol•Ropivakain, 12% dan 25% dosis toksis >Ropivakain, 12% dan 25% dosis toksis >•Kesamaan toksisitas pada anesyesi lokal Kesamaan toksisitas pada anesyesi lokal

barubaru•Tidak ada perbedaan dramatis Tidak ada perbedaan dramatis

STUDI PADA MAMMALIASTUDI PADA MAMMALIA

•Secara langsung pada binatangSecara langsung pada binatang•Kesamaan pada injeksi intraconariaKesamaan pada injeksi intraconaria• Injeksi intravenous kriteria perbedaanInjeksi intravenous kriteria perbedaan•Ropivakain < LevobupivakainRopivakain < Levobupivakain

POTENSIPOTENSI

•Belum ada perbandingan langsungBelum ada perbandingan langsung•Ropivakain 60% > BupivakainRopivakain 60% > Bupivakain•Studi tunggal Levobupivakain 2% < Studi tunggal Levobupivakain 2% <

Bupivakain Bupivakain

BUKTI KLINIKBUKTI KLINIK

•Toksisitas dan Potensi berbeda dgn Toksisitas dan Potensi berbeda dgn pengalaman klinikpengalaman klinik

•3 studi pada Ortopedi,Urologi dan Obstetri3 studi pada Ortopedi,Urologi dan Obstetri•Ropivakain 2/3 > BupivakainRopivakain 2/3 > Bupivakain

BLOKADE MOTORBLOKADE MOTOR

•Perbedaan dalam hal blok motor Perbedaan dalam hal blok motor merupakan perbedaan potensimerupakan perbedaan potensi

KESIMPULAN KESIMPULAN

•Praktik klinik dan laboratorium tak ada Praktik klinik dan laboratorium tak ada perubahan perubahan

•Perbedaan blokade motor hampir Perbedaan blokade motor hampir tentu suatu manifestasi perbedaan tentu suatu manifestasi perbedaan potensipotensi