Anestesi Lokal dr.Pandit

7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit

http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 1/18

ANESTESI LOKAL



PENDAHULUAN

• ANESTESI LOKAL adalah obat yangmenyebabkan blokade impuls di

sepanjang jalur saraf pusat maupun

perifer secara reversibel setelah anestesiregional.

•

TOKSISITAS dapat terjadi lokal atausistemik, susunan saraf pusat dan sistem

kardiovaskuler yg paling sering terlibat

dalam toksisitas klinis akut.



Berdasarkan perbedaan potensi dan

Durasi aksi, Anestesi Lokal dapat

dibagi menjadi 3 kategori :

• Group I. Obat yg mempunyai potensi

rendah dan durasi yg singkat

( prokain dan Chloroprokain )• Group II. Obat yg mempunyai potensi

anestetik dan durasi intermediate

( Lidokain, Mepivakain, Prilokain ).• Group III. Obat yg mempunyai potensi yg

tinggi dan durasi yg panjang ( Tetrakain,

Bupivakain, Etidokain, Ropivakain )



Mekanisme Kerja Obat Anestesi

Lokal

1. Difusi dari bentuk base melewatipembungkus saraf dan membran ke

dalam axoplasma.

2. Re-equilibrasi antara bentuk base dankation di dalam axoplasma.

3. Penetrasi dari kation ke dalam saluran

natrium dan menempel pada tempatreseptor.

4. Blokade saluran ion natrium.



5. Inhibisi konduktansi ion natrium.

6. Penurunan kecepatan dan derajat fasedepolarisasi dari potensial aksi.

7. Kegagalan untuk mencapai ambang

potensial.

8. Kekurangan pembentukan perambatan

potensial aksi

9. Blokade konduksi



A. Absorbsi

1. Absorbsi Anestesi Lokal diberikan secara

lokal pada membran mucus (konjungtiva

mata) atau diinjeksikan pd berbagai

jaringan dan kompartemen.

2. Absorbsi sistemik dari Lokal Anestesi

yang diinjeksikan



a. Dosis Obat Anestesi Lokal

• Semakin tinggi dosis Anestesi Lokal, kemungkinan

durasi anestesi meningkat, dan waktu onsetdiperpendek

• Lokasi Penyuntikan

Kecepatan absorbsi sistemik proporsional dg vaskularisasi tempat penyuntikan iv>trakheal>intercostal

>caudal>paraservikal>epidural>pleksusbrakhialis>

sciatik>subkhutan• Penambahan Vasokonstriktor

• Karakter Obat Anestesi Lokal

• Faktor lain



B. Distribusi

1. Perfusi Organ

2. Koefisien jaringan / darah

3. Massa jaringan



C. Metabolisme dan Ekskresi

1. Golongan Ester

Golongan ini sebagian besar dimetabolisir

oleh pseuducholinesterase

(plasma cholinesterase)

2. Gologan Amide

golongan amide mengalami degradasi

enzimatik terutama oleh mikrosomal hati



Pemakaian Klinis Obat Anestesi Lokal

1. Anestesi Topikal

2. Anestesi Infiltrasi

3. Intravenous regional Anestesia (IVRA)4. Blokade Saraf perifer

5. Blokade Saraf Sentral

a. Subarachnoid Blok (SAB)b. Epidural Anestesia



6. Tumescent Anesthesia7. Analgesia

8. Pencegahan peningkatan Tekanan

Intrakranial.

9. Penekanan Disritmia Ventrikular



TOKSISITAS OBAT ANESTESI

LOKAL



• Farmakokinetik adalah ilmu yg mempelajari

secara kwantitatif dari absorbsi, distribusi dan

metabolisme serta ekskresi dari obat-obat suntik

dan inhalasi, dan metabolitnya( apa yg tubuh lakukan terhadap obat )

•

Farmakodinamik adalah pengetahuan akankepekaan intrinsik dari reseptor thd obat dan

mekanisme bagaimana efek tersebut terjadi

( yaitu apa yg obat perbuat thd tubuh )

Farmakokinetik dan Farmakodinamik

Obat-obat Injeksi dan Inhalasi



Penjelasan Tentang Efek Obat

•Hyperreaktif adalah istilah yg dipergunakanuntuk manusia yg mana tidak biasanya dosis

rendah obat menghasilkan efek obat yg

diinginkan.

• Hypersensitif , istilah ini dipergunakan untukorang yg alergi thd obat.

• Hyporeaktif melukiskan orang yg mana

memerlukan dosis luar biasa besar untukmenghasilkan efek pharmakologi yg diperlukan.

• Hyporeaktif yg tiba-tiba setelah pemberian obat

jangka lama lebih baik diistilahkan to leransi



• Toleransi yg tiba-tiba terjadi dg hanya dosis

sedikit dari obat, seperti thiopental diistilahkan

sbg tachyphylaxis.

• Sebuah efek penambahan berarti bahwa obat

kedua bereaksi dg obat pertama menghasilkan

sebuah efek menyerupai penjumlahan aljabar.• Synergistik berarti dua obat saling berinteraksi

menghasilkan sebuah efek yg lebih besar dari

penjumlahan aljabar.

• Antagonisme adalah ketika dua obat

berinteraksi menghasilkan sebuah efek kurang

dari penjumlahan aljabar.



• Sebuah obat yg mengaktifkan reseptor dg

mengikat reseptor disebut agonist .

• Antagonist adalah obat yg mengikat reseptor

tanpa mengaktivasi reseptor dan saat yg samamenghambat sebuah agonist dlm mengaktivasi

reseptor

Anestesi Lokal dr.Pandit

Documents

Transcript of Anestesi Lokal dr.Pandit