7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 1/18
ANESTESI LOKAL
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 2/18
PENDAHULUAN
• ANESTESI LOKAL adalah obat yangmenyebabkan blokade impuls di
sepanjang jalur saraf pusat maupun
perifer secara reversibel setelah anestesiregional.
•
TOKSISITAS dapat terjadi lokal atausistemik, susunan saraf pusat dan sistem
kardiovaskuler yg paling sering terlibat
dalam toksisitas klinis akut.
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 3/18
Berdasarkan perbedaan potensi dan
Durasi aksi, Anestesi Lokal dapat
dibagi menjadi 3 kategori :
• Group I. Obat yg mempunyai potensi
rendah dan durasi yg singkat
( prokain dan Chloroprokain )• Group II. Obat yg mempunyai potensi
anestetik dan durasi intermediate
( Lidokain, Mepivakain, Prilokain ).• Group III. Obat yg mempunyai potensi yg
tinggi dan durasi yg panjang ( Tetrakain,
Bupivakain, Etidokain, Ropivakain )
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 4/18
Mekanisme Kerja Obat Anestesi
Lokal
1. Difusi dari bentuk base melewatipembungkus saraf dan membran ke
dalam axoplasma.
2. Re-equilibrasi antara bentuk base dankation di dalam axoplasma.
3. Penetrasi dari kation ke dalam saluran
natrium dan menempel pada tempatreseptor.
4. Blokade saluran ion natrium.
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 5/18
5. Inhibisi konduktansi ion natrium.
6. Penurunan kecepatan dan derajat fasedepolarisasi dari potensial aksi.
7. Kegagalan untuk mencapai ambang
potensial.
8. Kekurangan pembentukan perambatan
potensial aksi
9. Blokade konduksi
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 6/18
A. Absorbsi
1. Absorbsi Anestesi Lokal diberikan secara
lokal pada membran mucus (konjungtiva
mata) atau diinjeksikan pd berbagai
jaringan dan kompartemen.
2. Absorbsi sistemik dari Lokal Anestesi
yang diinjeksikan
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 7/18
a. Dosis Obat Anestesi Lokal
• Semakin tinggi dosis Anestesi Lokal, kemungkinan
durasi anestesi meningkat, dan waktu onsetdiperpendek
• Lokasi Penyuntikan
Kecepatan absorbsi sistemik proporsional dg vaskularisasi tempat penyuntikan iv>trakheal>intercostal
>caudal>paraservikal>epidural>pleksusbrakhialis>
sciatik>subkhutan• Penambahan Vasokonstriktor
• Karakter Obat Anestesi Lokal
• Faktor lain
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 8/18
B. Distribusi
1. Perfusi Organ
2. Koefisien jaringan / darah
3. Massa jaringan
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 9/18
C. Metabolisme dan Ekskresi
1. Golongan Ester
Golongan ini sebagian besar dimetabolisir
oleh pseuducholinesterase
(plasma cholinesterase)
2. Gologan Amide
golongan amide mengalami degradasi
enzimatik terutama oleh mikrosomal hati
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 10/18
Pemakaian Klinis Obat Anestesi Lokal
1. Anestesi Topikal
2. Anestesi Infiltrasi
3. Intravenous regional Anestesia (IVRA)4. Blokade Saraf perifer
5. Blokade Saraf Sentral
a. Subarachnoid Blok (SAB)b. Epidural Anestesia
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 11/18
6. Tumescent Anesthesia7. Analgesia
8. Pencegahan peningkatan Tekanan
Intrakranial.
9. Penekanan Disritmia Ventrikular
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 12/18
TOKSISITAS OBAT ANESTESI
LOKAL
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 13/18
• Farmakokinetik adalah ilmu yg mempelajari
secara kwantitatif dari absorbsi, distribusi dan
metabolisme serta ekskresi dari obat-obat suntik
dan inhalasi, dan metabolitnya( apa yg tubuh lakukan terhadap obat )
•
Farmakodinamik adalah pengetahuan akankepekaan intrinsik dari reseptor thd obat dan
mekanisme bagaimana efek tersebut terjadi
( yaitu apa yg obat perbuat thd tubuh )
Farmakokinetik dan Farmakodinamik
Obat-obat Injeksi dan Inhalasi
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 14/18
Penjelasan Tentang Efek Obat
•Hyperreaktif adalah istilah yg dipergunakanuntuk manusia yg mana tidak biasanya dosis
rendah obat menghasilkan efek obat yg
diinginkan.
• Hypersensitif , istilah ini dipergunakan untukorang yg alergi thd obat.
• Hyporeaktif melukiskan orang yg mana
memerlukan dosis luar biasa besar untukmenghasilkan efek pharmakologi yg diperlukan.
• Hyporeaktif yg tiba-tiba setelah pemberian obat
jangka lama lebih baik diistilahkan to leransi
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 15/18
• Toleransi yg tiba-tiba terjadi dg hanya dosis
sedikit dari obat, seperti thiopental diistilahkan
sbg tachyphylaxis.
• Sebuah efek penambahan berarti bahwa obat
kedua bereaksi dg obat pertama menghasilkan
sebuah efek menyerupai penjumlahan aljabar.• Synergistik berarti dua obat saling berinteraksi
menghasilkan sebuah efek yg lebih besar dari
penjumlahan aljabar.
• Antagonisme adalah ketika dua obat
berinteraksi menghasilkan sebuah efek kurang
dari penjumlahan aljabar.
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 16/18
• Sebuah obat yg mengaktifkan reseptor dg
mengikat reseptor disebut agonist .
• Antagonist adalah obat yg mengikat reseptor
tanpa mengaktivasi reseptor dan saat yg samamenghambat sebuah agonist dlm mengaktivasi
reseptor
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 17/18
7/21/2019 Anestesi Lokal dr.Pandit
http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-drpandit 18/18