8/17/2019 ANC Terpadu 2015

1/39

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

2/39

LATAR BELAKANG1. UU RI No. 36 tentang Kesehatan, pasal 126:Upaya

kesehatan ibu harus ditujukan untuk menjagakesehatan ibu sehingga mampu me ahirkan generasi!ang sehat dan berkua itas serta mengurangi angkakematian ibu

"# Upa!a kesehatan ibu sebagaimana dimaksud pada a!at$%& me iputi upaya promotif, pre entif, kuratif !anrehabilitatif #

'# Pemerintah men"amin keterse!iaan tenaga( )asi itas(

a at dan *bat da am pen!e enggaraan pe a!anankesehatan ibu se+ara aman( bermutu( dan terjangkau#

,# Ketentuan ebih anjut mengenai pe a!anan kesehatanibu diatur dengan peraturan pemerintah

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

3/39

K-NSEP PENGE.BANGANPELAYANAN ANTENATAL

#$%$&$'K(%('$)$N I*U

+$N $N$K

• /um ah kematianibu dan Ne*natus.asih Tinggi

• Pen!ebabkematian ibudisampingpen!ebab utama 0perdarahan ( preek ampsia danin)eksi masihtinggin!adisebabkan * ehpen!ebab ain"$PT.( ma aria( TBd & !g hrsdiinter1ensi juga

• .eningkatn!akasus H23

akupan pelayanan$ntenatal belumoptimal :%#Pengetahuan ibu danke uarga rendah"# Be um *ptima n!akinerja petugas

Kualitas pelayananantenatal belumoptimal :•Be um semua petugasme akukan pe a!anan %4

T( terutama pemeriksaanLab 5ajib $Hb( pr*tein urindan G* darah&•Pe a!anan antenata !angdiberikan han!a sebataspe kehami an( be ummemperhatikan pen!akit

ain !ang dapatmempengaruhi kehami an

U-$ $

+(#$N+ :•PengembanganKe as 2bu Hami•Pemantapanpe aksanaan P,K

%U--& :Pemantapan k*nsepPe a!anan Antenata

Terpadu 0•.a aria•PP2A•2mmunisasi•Gi6i•PT.• TB•Pe aksanaan %4 T termasukPemeriksaan ab

5ajib

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

4/39

YANG PERLU 72PAHA.2

Kehami an merupakan peri*de p atinum untuktumbuh kembang manusia# Pemeriksaanantenata bukan han!a men!iapkan persa inandan pen+egahan k*mp ikasi namun juga0

◦

men!iapkan generasi berikut !ang ebih baik◦ edukasi untuk ibu# 2ngat kata8kata0 9:hen Y*u Tea+h :*men Y*u Tea+h Nati*n;

◦ pemenuhan hak janin sejak da am kandungan$ Nutrisi dan simu asi !g berman)aat&

/anin ada ah indi1idu tersendiri#

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

5/39

-(&$ $N$N $N)(N$)$&

-engertian

)u"uan

Pe a!anan !ang diberikan * eh tenaga kesehatanterhadap ibu hami untuk menjaga kehami ann!a

.empersiapkan ibu hami agar dapat bersa indengan sehat dan se amat( dan memper* eh

ba!i !ang sehat7eteksi < antisipasi dini ke ainan kehami an7eteksi < antisipasi dini ke ainan janin

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

6/39

PELAYANAN ANTENATAL TERPA7U

=

-elayanan antenatal terpa!u ada ah pe a!ananantenata k*mprehensi) dan berkua itas !angdiberikan kepada semua ibu hami serta terpadudengan pr*gram ain !ang memer ukan inter1ensise ama kehami ann!a

)u"uan :

Untuk memenuhi hak setiap ibu hami memper* ehpe a!anan antenata !ang berkua itas( sehinggamampu 8 menja ani kehami an dengan sehat(8 bersa in dengan se amat( dan

8 me ahirkan ba!i !ang sehat#

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

7/39

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

8/39

Kerangka Konsep -elayanan $NKomprehensif / )erpa!u

Ibu'amil

$N

Ibu 'amil!enganmasalahgi0iIbu 'amilberesiko

Ibu 'amil!engankomplikasi

kebi!anan

Ibu 'amilsehat

Ibu 'amil!enganpenyakitti!akmenular

Ibu 'amil!enganpenyakitmenular

Ibu 'amil!engangangguan

"i a

Ru"ukan !an

penanganan gi0i!an tin!ak lan"ut

-eren anaanpersalinan aman!i fasilitaskesehatan

-enangananKomplikasi !anRu"ukan

Ru"ukanpenangananpenyakit ti!akmenular !antin!ak lan"ut

Ru"ukanpenangananpenyakitmenular !antin!ak lan"utRu"ukanpenanganangangguan "i a!an tin!ak lan"ut

-ersalinanaman !anbersih-era atan**&R

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

9/39

%)$N+$R -(&$ $N$N $N)(N$)$&%)$N+$R -(&$ $N$N $N)(N$)$&

%) imbang Badan dan Ukur

Tinggi Badan" Ukur ) ekanan 7arah' Skrining Status 2munisasi ) T

$dan Pemberian 2munisasi TT&

, $ukur& ) inggi undus Uteri@ Pemberian ) ab et Besi $ 4 Tab et se ama kehami an&

= ) emu :i+ara $K2E2nterpers*na dan k*nse ing&

C ) est Lab Sederhana $Hb(Pr*tein Urin& dan atauberdasarkan indikasi $HBsAg(Si? is( H23( .a aria( TBD

% ) imbang Badan dan Ukur Tinggi

Badan" Ukur ) ekanan 7arah' Ni ai Status Gi6i $ukur LiLA&, $ukur& ) inggi undus Uteri@ ) entukan Presentasi /anin dan

7en!ut /antung /anin= Skrining Status 2munisasi ) T$dan Pemberian 2munisasi TT&

C Pemberian ) ab et Besi $ 4 Tab et se ama kehami an&) est Lab Sederhana $Hb(Pr*tein Urin& dan atauberdasarkan indikasi $HBsAg(Si? is( H23( .a aria( TBD) ata Laksana Kasus

%4) emu :i+ara $K*nse ing&termasuk P,K serta KB PP

) 4%-#5 1 ) 4-7% KI$5

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

10/39

/EN2S PELAYANAN

%# Anamnesa"# Pemeriksaan

'# Penanganan dan tindak anjut kasus,# Pen+atatan hasi pemeriksaanantenata terpadu

@# K*munikasi( in)*rmasi dan edukasi$K2E& !ang e)ekti)

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

11/39

No

8enis-emeriksaan

)rim I )rim II )rim III

% Keadaan umum

" Suhu tubuh

' Tekanan darah

, Berat badan @ L2LA

= T U

C Presentasi janin

7//

Pemeriksaan Hb F

%4 G* *ngan darah

%% Pr*tein urin 9 9 %%

-emeriksaan -elayanan $ntenatal)erpa!u

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

12/39

No 8enis -emeriksaan )rim I )rim II )rim III%" Gu a darah>reduksi 9 9 9%' 7arah ma aria F 9 9%, BTA sputum 9 9 9%@ 2.S>Si? is 9 9 9%= Ser* *gi H23 F 9 9%C USG 9 9 9

%"

Keterangan 0

0 pemeriksaan rutin• 0 pemeriksaan atas indikasiF ma aria 0 p rutin pada daerah endemis ma ariaF H23 0 p rutin pada daerah epidemi me uas dan

terk*nsentrasi sedangkan pada epidemi rendah han!a pada ibu hami2.S dan TB

-emeriksaan -elayanan$ntenatal ...lan"

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

13/39

-(#(RIK%$$N

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

14/39

-enanganan !an )in!ak &an"ut Kasus

No Hasil Pemeriksaan Penanganan dan indak lanjut kasus

1 Ibu Hamil dengan perdarahan antepartum Keadaan emergensi, rujuk untuk penanganan perdarahan sesuai standar

2 Ibu Hamil dengan demam - Tangani demam sesuai standar - Jika dalam 2 hari masih demam atau keadaan

umum memburuk, segera rujuk

3 Ibu Hamil dengan hipertensi ringan(tekanan darah 140/ 0 mmHg! tanpa

pr"teinuria

- Tangani hipertensi sesuai standar - #eriksa ulang dalam 2 hari, jika tekanan darah

meningkat segera rujuk - Jika ada gangguan janin segera rujuk - $"nseling gi%i, diet makanan untuk hipertensi

dalam kehamilan

4 Ibu Hamil dengan hipertensi beratdiast"le &110 mmHg! tanpa pr"teinuria

'ujuk untuk penanganan hipertensi berat sesuaistandar

Ibu Hamil dengan #re eklamsia,-Hipertensi disertai-)derna *ajah atau tungkai ba*ah, danatau-#r"teinuria (+!

Keadaan emergensi , rujuk untuk #enanganan pre-eklamsia sesuai standar

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

15/39

-enanganan !an )in!ak &an"ut Kasus

No Hasil Pemeriksaan Penanganan dan indak lanjut kasus

- Ibu Hamil kurang (kenaikan . 1$g/bulan!, atau

- Ibu hamil 'esik" $)$ ( i .23,m!

'ujuk untuk penanganan Ibu hamil resik" $)$sesuai standar

Ibu Hamil lebih (kenaikan & 2$g/bulan!

'ujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut

T 5 tidak sesuai dengan umurkehamilan

'ujuk untuk penanganan gangguan pertumbuhan janin

$elainan letak janin pada trimester III 'ujuk untuk penanganan kehamilan dengan kelainanletak janin

10 6a*at janin 'ujuk untuk penanganan ga*at janin

11 Ibu hamil dengan anemia - 'ujuk untuk penanganan anemia sesuai standar - $"nseling gi%i, diet makanan ka7a %at besi dan pr"tein

12 Ibu hamil dengan diabetes melitus (89! -'ujuk untuk penanganan 89 sesuai standar -$"nseling gi%i, diet makanan untuk ibu hamil 89

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

16/39

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

17/39

KI( (fektif

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

18/39

KI( (fektif

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

19/39

-(N $)$)$N +$N -(&$- R$N

-en atatan :%& Kartu ibu dan rekam medis ainn!a !ang

disimpan di askes"& Registrasi k*h*rt ibu'& Buku K2A $dipegang ibu&,& Pen+atatan dari pr*gram !ang sudah ada

-elaporan :

%& LB' K2A"& P:S K2A'& P:S 2munisasi,& Untuk intas pr*gram terkait( pe ap*ran

mengikuti )*rmu ir !ang ada

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

20/39

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

21/39

KEG2ATAN PEN2NGKATAN DAKUPAN 7ANKUAL2TAS PELAYANAN ANTENATAL

%# Penemuan dini ibu hami me a ui kegiatan P,Kdengan Stiker dan Buku K2A( denganme ibatkan Kader < Perangkat 7esa

"# .eningkatkan +akupan Antenata dengan

meningkatkan pengetahuan dan perubahanperi aku 2bu dan ke uarga me a ui-elaksanaan Kelas Ibu 'amil

'# Peningkatan kua itas pe a!anan antenatame a ui pe aksanaan k*nsep -elayanan$ntenatal )erpa!u 4termasuk penguatanpelaksanaan 1 )5

,# Pe aksanaan P:S K2A sebagai a at sur1ei ansK2A

"%

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

22/39

PENDATATAN 7AN PELAP-RANPELAYANAN ANTENATAL

TERPA7U-en atatan• Kartu 2bu atau rekam medis ainn!a !ang disimpan

di )asi itas kesehatan• K*h*rt ibu ( Register 888 )*rm terpadu

$kumpu an data8data dari kartu ibu&• Buku K2A $dipegang ibu&• Pen+atatan dari pr*gram !ang sudah ada

$+at# 2munisasi( ma aria( gi6i( H238A27S( TB( d &

-elaporan• LB' K2A• P:S K2A

P:S 2munisasi ""

Lap*ran nakes puskesmas k*h*rt( P:S ana isa dinkeskab>k*ta dinkespr*1 pusdasure>kes ibu menkes UKP,

umpan ba ik

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

23/39

%# Akses pe a!anan antenata$K%&

Dakupan K% ada ah +akupan ibu hami !ang pertama ka imendapat pe a!anan antenata * eh tenaga kesehatan disuatu 5i a!ah kerja pada kurun 5aktu tertentu

2ndikat*r $akses& ini di gunakan untuk mengetahui jangkauan pe a!anan antenata serta kemampuan pr*gramda am menggerakkan mas!arakat

/um ah ibu hami !ang pertama ka i mendapatpe a!anan antenata * eh tenaga kesehatan disuatu 5i a!ah kerja pada kurun 5aktu tertentu

; 1 <

/um ah sasaran ibu hami di suatu 5i a!ah kerjada am satu tahun

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

24/39

"# Dakupan pe a!anan antenata$K,&

Dakupan K, ada ah +akupan ibu hami !ang te ahmemper* eh pe a!anan antenata sesuai !enganstan!ar, pa ing sedikit empat ka i dengan distribusi 5aktu0% ka i pada trimester ke8%( % ka i ke8"( dan " ka i padatrimester ke8' di suatu 5i a!ah kerja pada kurun 5aktutertentu.enggambarkan tingkat per indungan ibu hami dankemampuan manajemen atapun ke angsungan pr*gram K2ASesuai re1ie5 .idterm 2ndikat*r SP. 0 sesuai stan!ar ====> min )

/um ah ibu hami !ang memper* eh pe a!ananantenata K, di satu 5i a!ah kerja pada kurun

5aktu tertentuI %44 J

/um ah sasaran ibu hami di satu 5i a!ah da am5aktu satu tahun

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

25/39

2LUSTRAS2 KASUS

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

26/39

Pe a!anan Antenata Terpadu

N*te 0 :a aupun dirujuk(bidan penanggung ja5ab5i a!ah tetap me akukanpemantauan

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

27/39

D*nt*h Kasus %

Se*rang 5anita(usia "" tahun(mempun!ai %anak( datangdengan ke uhanmesntruasiter ambat se ama" minggu# Apa!ang akan anda

akukan

Anamnesis 0 Tdk ada Ke uhan

Pemeriksaanisik 0

BB ,@kg#####

7iagn*sis0###########

Terapi 0###########

Ri5a!at7emam

Batuk ebih dari' minggu(perna)asan+uping hidung ##

Per ukah2munisasi TT

HB ( LiLa "4

Tekanan 7arah %,4> 4

Keputihan

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

28/39

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

29/39

Skrining status TT pada :US

Perlindungan TT Jarak Minimal

0 tahun 1 1 bulan3 tahun 2 6 bulan

5 tahun 3 12 bulan10 tahun 4

12 bulan> 25 tahun 5Disebut ANC berkualitas apabila pada saat :• Kunjungan pertama ( 1! minimal sudah mempun"ai status T1 atau

mendapat imunisasi ##1 pada saat 1 tersebut• Kunjungan ke empat ( $! minimal sudah mempun"ai status T2 atau

mendapat imunisasi ##2 pada saat $ tersebut

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

30/39

• Pernah menga ami demam !angtidak ter a u tinggi

• Rumah pasien berada di 5i a!ahendemis ma aria( dengan AP2 @

PETA EN7E 2S2TAS ALAR2A 72

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

31/39

PETA EN7E.2S2TAS .ALAR2A 722N7-NES2A

%umber : &ap'ran Pr'gram Dit en P2P&

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

32/39

%# Untuk daerah endemis ma aria( pada kunjungan %AND semua ibu hami di akukan 0Pemberian Ke ambu berinsektisida

Skrining darah ma aria $R7T> mikr*sk*pis&

Pemberian terapi Kina $Tr 2&>ADT $Tr 22& pada ibuhami p*siti) ma aria

"#Pemeriksaan darah ma aria u ang pada trimester

22> 222 >23 bagi ibu hami !ang p*siti) '#.e akukan K2E 0 Kes ing( penggunaan Repe ent( Tanaman Repe ent

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

33/39

Batuk berdahak se ama "8' mingguatau ebih#

Ri5a!at Batuk berdahak ber+ampurdarah $ &(sesak na)as( badan emas(na)su makan menurunberat badan menurun(berkeringat

ma am hari tanpa kegiatan ?sikdemam meriang ebih dari satu bu an#

%U%-(K )*

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

34/39

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

35/39

7iagn*sis 0 2bu Hami Anemia danKEK

Tindak Lanjut 0• Pemberian P.T 2bu Hami• Pemberian tab et tambah darah ' %• Rujuk ke Bagian Gi6i untuk di akukan

k*nse ing gi6i• Rujuk bi a sete ah % bu an tidak adaperubahan

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

36/39

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

37/39

• 2nspeksi 1agina 0 terdapat keputihan!ang berbau( ber5arna

d ) h $

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

38/39

Pe a!anan AND

Pemeriksaan H23 bersamaab*rat*rium rutin

N*n reakti) Reakti)

TKiPK>P2TD .en* ak

Setuju 2n)*rmedD*nsent

Kunjungan Antenata

Tes dan K*nse ing Atas 2nsiati) Petugas Kesehatan $TKiPK>P2TD&

K*nse ing Pas+a TesFF

K*nse ing Pas+a TesFF

2ntermediate

Reakti) N*n reakti)

K*nse ing Pas+a Tes

Periksa AND sesuai /ad5a

AND sesuai /ad5a Tes U ang " mgg(% bu an( 'b n(= b n( %tahun

AND sesuai /ad5aAR3 sesuai Ped*man

Pemeriksaan AND sesuai /ad5a

.en* akSetuju

U angi in)*rmasi pentign!a tes H23

Rujuk Ke KTS>3DT

Pe a!anan AND0%#Timbang Berat Badan"#Ukur Teknan 7arah'#Ukur L2LA,#Ukur Tinggi )undus uterus

@#Pemeriksa 7// /anin=#2munisasi TTC#Tab et besi 4 tab et

#Tes ab*rat*rium#Tata aksana kasus

%4#Temu 5i+ara dan k*nse ing

Persiapan Persa inan

8/17/2019 ANC Terpadu 2015

39/39