ANC Roy.rtf

7/24/2019 ANC Roy.rtf

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Kehamilan merupakan suatu peristiwa yang pentig dalam kehidupan seorang wanita dan

keluarganya. Seiring dengan bertambahnya usia kehamilan terjadi berbagai perubahan yang

bersifat fisiologis dan psikologis. Perubahan psikologis dapat terjadi sebagai respon

perubahan fisiologis yang berlangsung cepat dan berefek pada semua organ tubuh wanita

(Pillitteri, 2!".

#ntenatal care adalah perawatan yang terkait dengan kebutuhan fisik, emosional, sosial

dari ibu, janin, pasangan, dan semua anggota keluarga. $ujuannya mencakup proteksi

kehidupan dan kesehatan ibu dan janin dan memastikan kepuasan dan pengalaman yang

menyenangkan untuk ibu dan keluarga. #ntenatal care juga mempertimbangkan kondisi

sosialkultural dalam kehidupan keluarga (status ekonomi, tingkat pendidikan, nilai dalam

masyarakat, support system dan persepsi budaya" (%eeder, &''".

Perawat penting untuk memberikan perawatan antenatal pada ibu dan keluarganya.

)ubungan yang berkelanjutan dapat dibangun dengan kontak secara teratur dan kesempatan

untuk mengkaji kebutuhan klien dan keluarga. Perawat bertanggung jawab untuk

memberikan perawatan antenatal meliputi pengkajian fisik dan psikososial, pendidikan

kesehatan, konseling untuk wanita hamil dan keluarganya ( %eeder, &''"*ntuk menjalankan fungsi dan perannya secara optimal, perawat perlu mengaplikasikan

model konsep dan teori keperawatan pada saat memberikan asuhan keperawatan secara

holistik dan koperhensif termasuk ibu hamil.

+erdasarkan uraian di atas, seorang perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan

profesional perlu di dasarkan pada konsep dan teori keperawatan yang diaplikasikan pada

proses keperawatan termasuk ibu hamil. leh karena itu, kelompok mencoba untuk membuat

format pengkajian pada ibu hamil dengan menerapkan model konseptual #daptasi %oy.

B. $ujuan penulisan

1. -emberikan gambaran tentang model #daptasi %oy

2. -enerapkan model #daptasi %oy pada pengkajian antenatal care

1


2/23

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

-odel konseptual #dapatsi %oy merupakan konsep yang dominan diterapkan pada ibu hamil.

Konsep ini menerapkan pendekatan yang dinamis, dimana perawat memberikan asuhan

keperawatan yang menfasilitasi potensi klien untuk beradaptasi pada perubahanperubahan yang

terjadi selama masa kehamilan.

A. Adaptasi Fisiologis pada Kehamilan

1. *terus

$umbuh membesar primer, maupun sekunder akibat pertumbuhan isi konsepsi intrauterin.

/strogen menyebabkan hiperplasi jaringan, progesteron berperan untuk elastisitas 0

kelenturan uterus.

$aksiran kasar perbesaran uterus pada perabaan tinggi fundus 1 tidak hamil 0 normal

sebesar telur ayam ( ! g", kehamilan 3 minggu sebesar telur bebek, kehamilan &2

minggu sebesar telur angsa, kehamilan &4 minggu setinggi pertengahan simfisispusat,

kehamilan 2 minggu setinggi pinggir bawah pusat, kehamilan 25 minggu setinggi

pinggir atas pusat, kehamilan 23 minggu setinggi sepertiga pusat6yphoid, kehamilan !2

minggu setinggi pertengahan pusat6yphoid, !452 minggu setinggi ! sampai & jari

bawah 6yphoid.

7smus uteri, bagian dari ser8iks, batas anatomik menjadi sulit ditentukan, pada kehamilan

trimester 7 memanjang dan lebih kuat. Pada kehamilan &4 minggu menjadi satu bagian

dengan korpus, dan pada kehamilan akhir di atas !2 minggu menjadi segmen bawah

uterus. 9askularisasi sedikit, lapis muskular tipis, mudah ruptur, kontraksi minimal

(bra6ton hicks".

Ser8iks uteri mengalami hiper8askularisasi akibat stimulasi estrogen dan perlunakan

akibat progesteron ( tanda )egar", warna menjadi li8ide 0 kebiruan (tanda chadwik".Sekresi lendir ser8iks meningkat pada kehamilan memberikan gejala keputihan.

2. 9agina 0 8ul8a

$erjadi hiper8askularisasi akibat pengaruh estrogen dan progesteron, warna merah

kebiruan (tanda :hadwick".

2


3/23

3. 8arium

Sejak kehamilan &4 minggu, fungsi diambil alih oleh plasenta, terutama fungsi produksi

progesteron dan estrogen. Selama kehamilan o8arium tenang0beristirahat. $idak terjadi

pembentukan dan pematangan folikel baru, tidak terjadi o8ulasi, tidak terjadi siklus

hormonal menstruasi.

4. Payudara

#kibat pengaruh estrogen terjadi hiperplasia sistem duktus dan jaringan interstisial

payudara. )ormon laktogenik plasenta (diantaranya somatomammotropin"

menyebabkan hipertrofi dan pertambahan selsel asinus payudara, serta meningkatkan

produksi ;at;at kasein, laktoalbumin, laktoglobulin, selsel lemak, kolostrum. -ammae

membesar dan tegang, terjadi hiperpigmentasi kulit serta hipertrofi kelenjar

-ontgomery, terutama daerah areola dan papilla akibat pengaruh melanofor. Puting susu

membesar dan menonjol. (beberapa kepustakaan tidak memasukkan payudara dalam

sistem reproduksi wanita yang dipelajari dalam ginekologi"

5. Sistem Pernafasan

Kebutuhan oksigen meningkat sampai 2


4/23

7. Sistem @astrointestinal

/strogen dan h:@ meningkat dengan efek samping mual dan muntahmuntah, selain itu

terjadi juga perubahan peristaltik dengan gejala sering kembung, konstipasi, lebih sering

lapar 0 perasaan ingin makan terus (mengidam", juga akibat peningkatan asam lambung.

Pada keadaan patologik tertentu dapat terjadi muntahmuntah banyak sampai lebih dari

& kali per hari (hiperemesis gra8idarum".

8. Sistem Perkemihan

*reter membesar, tonus otototot saluran kemih menururn akibat pengaruh estrogen dan

progesteron. Kencing lebih sering (poliuria", laju filtrasi meningkat sampai 4


5/23

plasma meningkat sampai ! g0&ml. Kebutuhan kalsium, fosfor, magnesium, cuprum

meningkat. Berrum dibutuhkan sampai kadar 3 mg, untuk pembentukan hemoglobin

tambahan.

B. Adaptasi psiologis i!" hamil

Kehamilan melibatkan seluruh anggota keluarga karena Ckonsepsi merupakan awal bukan

saja bagi janin berkembang tetapi juga bagi keluarga yakni dengan hadirnya anggota

keluarga yang baru dan terjadinya perubahan hubungan dalam keluarga.

Perubahan kognitif reaksi emosional ibu selama kehamilan >

1. $rimester 7 > #mbi8alen, ketakutan dan fantasi

2. $rimester 77 > ibu merasa lebih nyaman, lebih berkonsentrasi dengan kebutuhan ibu dan

janinnya, telah menyadari adanya perilaku atau gerakan janin, mulai belajar mengenal

identas diri sebagai ibu dengan banyak mencari informasi pada ibu, ibu lebih

egosentris, serta emosinya lebih labil dan mood yang sering berubah.

3. $rimester 777 > mulai mengalami ketidaknyamanan seperti susah tidur, sering miksi,

mulai mengalami ketakutan terhadap kesehatannya dan kecemasan tentang proses

persalinan. (%eeder, &''?".

Sedangkan adaptasi maternal yang terjadi adalah >

1. -enerima kehamilan

Kesiapan menyambut kehamilan, adanya respon emosional, respon terhadap perubahan

citra tubuh, ambi8alensi selama kehamilan yaitu konflik perasaan yang simultan yang

dialami ibu untuk mempersipakna diri untuk suatu peran yang baru.

2. -engenal peran ibu

Proses mengidentifikasi peran ibu dimulai pada awal setiap kehidupan seorang wanita,

banyak wanita menanti untuk menjadi seorang ibu. )al ini akan mempengaruhi

penerimaan mereka terhadap kehamilan dan akhirnya terhadap adaptasi prenatal dan

adaptasi menjadi orang tua.3. )ubungan ibuanak perempuan

)ubungan antara wanita dengan ibunya terbukti signifikan dalam adaptasi terhadap

kehamilan dan menjadi ibu. Lederman (&'35" dalam +obak (&''?" mencatat empat

komponen penting hubungan antara seorang wanita hamil dan ibunya > kesediaan ibu,

5


6/23

reaksi ibu terhadap kehamilan anaknya, pernghargaan terhadap ototnomi anak

perempuannya dan kesediaan ibu untuk menceritakan kenangannya.

4. )ubungan dengan pasangan

rang yang paling penting bagi seorang wanita hamil adalah suami. Semakin banyak

bukti menunjukkan bahwa wanita hamil yang diperhatikan oleh pasangannya akan

menunjukkan lebih sedikit gejala emosi dan fisik, lebih sedikit komplokasi persalinan

dan lebih mudah menyesuaikan diri selama hamil dan nifas.

5. )ubungan ibuanak

7katan emosional dengan anak mulai timbul pada periode prenatal, yakni ketikan wanita

mulai membayangkan menjadi ibu. )ubungan ibuanak terus berlangsung sepanjang

masa hamil sebagai suatu fase perkembangan (+obak, 2?".

C. Tin#a"an Um"m Teo$i Ro%

1. Bilosopi 0 Konsep *mum

-odel adaptasi %oy adalah system model yang esensial dan banyak digunakan sebagai

falsafah dasar dan model konsep dalam pendidikan keperawatan. %oy menjelaskan

bahwa manusia adalah makhluk biopsikososial sebagai satu kesatuan yang utuh. Aalam

memenuhi kebutuhannya, manusia selalu dihadapkan berbagai persoalan yang kompleks,

sehingga dituntut untuk melakukan adaptasi.

Penggunaan koping atau mekanisme pertahanan diri, adalah berespon melakukan peran

dan fungsi secara optimal untuk memelihara integritas diri dari keadaan rentang sehat

sakit dari keadaan lingkungan sekitarnya (%oy, &''&".

2. #sumsi Aasar $eori

%oy menjelaskan bahwa respon yang menyebabkan penurunan integritas tubuh akan

menimbulkan suatu kebutuhan dan menyebabkan indi8idu tersebut berespon melalui

upaya atau perilaku tertentu. Setiap manusia selalu berusaha menanggulangi perubahan

status kesehatan dan perawat harus merespon untuk membantu manusia beradaptasi

terhadap perubahan ini.

%oy menjelaskan asumsi dasar teorinya ke dalam paradigma keperawatan yang meliputi

5 (empat" konsep utama yaitu manusia, lingkungan, kesehatan dan keperawatan.

6


7/23

a) -anusia

-anusia sebagai penerima pelayanan keperawatan berada dalam sistem Cadaptif

holistikC. #rtinya bahwa manusia mempunyai kemampuan untuk menyesuaikan

diri secara efektif terhadap perubahan lingkungan baik eksternal maupun internal.

-anusia adalah penerima tindakan keperawatan, sesuatu yang hidup, kompleks,

memiliki sistem adaptif.

Aalam hal ini manusia dibentuk untuk berhubungan dengan lingkungan sekitar

yang memberikan masukan yang mengakibatkan aktifnya sistem kontrol dan

proses umpan balik0efektor serta output. ($omey dan #lligood, 24"

&odel Sistem Adaptasi &an"sia !e$dasa$ '&odel Adaptasi Ro%'

0

*mpan +alik

Sumber > $omey dan #lligood, 24

Skema diatas menunjukkan manusia sebagai sistem adaptasi selalu mendapatkan

input sebagai stimulus untuk melakukan proses kontrol.

7

Input Proses Efektor Out put

Stimuli ekstern

dan intern

Tingkat

adaptasi (focal,residual

Mekanisme koping !egulator"ognator

#ungsi $siologi"onsep diri#ungsi %eran&nterdependensi

!espon

o 'daptif

o &nefektif


8/23

Proses kontrol adalah mekanisme koping yang terdiri dari subsistem regulator

dan cognator. Subsistem regulator melakukan koping yang diperlihatkan dalam

mode adaptasi fisiologis, yaitu penghubung sistem regulator seperti pada proses

koping neural, kimia dan endokrin. $andatanda yang dinyatakan oleh akti8itas

regulator antara lain peningkatan tekanan darah dan frekuensi nadi, ketegangan,

kegembiraan, hilang nafsu makan dan meningkatnya serum cortisol. Sedangkan

subsistem kognator berhubungan dengan fungsi yang lebih tinggi dari otak yaitu

persepsi atau pengolah informasi yang terdiri dari proses perhatian, dan ingatan.

-ekanisme koping kognator diperlihatkan dalam ! (tiga" mode adaptif, yaitu

konsep diri, interdependen dan fungsi peran. $anda tidak efektifnya akti8itas

kognator dapat berupa salah persepsi, pendengaran tidak efektif, lemah dalam

mengambil keputusan maupun tingkah laku yang tidak pantas. Aalam

mempertahankan integritas manusia, regulator dan cognator sering dianggap

berperan bersamasama.(%oy D #ndrewEs ,&''&" 1 (@eorge, &''?" 1($omey dan

#lligood,24".

%egulator dan kognator digambarkan sebagai aksi dari perubahan lingkungan

yang dimanifestasikan melalui efektor atau modes adaptasi terdiri dari >

1) #daptasi fisiologis meliputi > oksigenasi, nutrisi, eliminasi, akti8itas dan

istirahat, sensori, cairan dan elektrolit, integritas kulit, fungsi saraf, fungsi

endokrin dan reproduksi.

2) Konsep diri, menunjukkan keyakinan0perasaan diri sendiri yang mencakup 1

persepsi, perilaku dan respon. Konsep diri meliputi integritas psikis, moral 0

etik 0 spiritual diri, konsistensi diri, ideal diri dan harga diri.

3) Bungsi peran, menggambarkan hubungan interaksi perorangan dengan orang

lain.4) Ketergantungan mengidentifikasi nilai manusia, cinta dan keseriusan. Proses

ini terjadi dalam hubungan antar manusia dengan indi8idu dan kelompok.


9/23

utput dari mekanisme adaptasi manusia adalah respon adaptif dan respon

maladaptif0inefektif. %espon adaptif adalah semua yang mengacu pada

peningkatan integritas manusia yaitu semua tingkah laku yang tampak ketika

manusia dapat mengerti tentang tujuan hidup, tumbuh, produksi dan kekuasaan.

Sedangkan respon inefektif adalah respon yang dapat mengganggu integritas

manusia, sehingga keduanya dapat bertindak sebagai suatu stimulus untuk

terjadinya mekanisme koping.

b" Lingkungan

Lingkungan adalah semua kondisi, keadaan sekitar dan pengaruh lingkungan

yang mempengaruhi perkembangan dan perilaku seseorang dan kelompok.

(@eorge, &''?"

Aerajat adaptasi manusia terhadap lingkungan ditentukan oleh kombinasi stimulus

fokal, kontekstual, dan residual. #daptasi diperoleh jika manusia berespon positif

terhadap perubahan lingkungan dan melalui respon tersebut dapat meningkatkan

integritas manusia.

Stimulus fokal adalah stimulus yang langsung menyebabkan keadaan sakit dan

ketidakseimbangan, seperti kuman penyebab penyakit. Stimulus konstektual

adalah stimulus yang dapat menunjang terjadinya sakit (faktor presipitasi" ketika

dalam kondisi sehat, seperti daya tahan tubuh menurun atau perubahan cuaca.

Sedangkan stimulus residual adalah sikap, keyakinan dan pemahaman indi8idu

yang dapat mempengaruhi terjadinya kondisi sakit yang dikenal dengan faktor

predisposisi, seperti gaya hidup tidak sehat atau perubahan fungsi peran ($omey

dan #lligood, 24".

c" Kesehatan

Sehat merupakan refleksi dari kondisi adaptif, dimana terdapat interaksi antara

manusia dengan lingkungan. #daptasi adalah proses meningkatkan integritas

fisiologi, psikologi dan sosial, yang dinyatakan secara langsung sebagai


10/23

kemampuan melaksanakan tujuan untuk kelangsungan hidup dan perkembangan,

yang dikenal dengan kesempurnaan dan kesatuan ($omey dan #lligood, 24".

d) Keperawatan

Keperawatan didefinisikan sebagai sistem teori dari pengetahuan yang

menentukan proses analisa dan tindakan yang berhubungan dengan tindakan

manusia terhadap penyakit dan resiko penyakit. Keperawatan merupakan disiplin

praktek karena memiliki CScientificBody of KnowledgeC yang digunakan untuk

memberikan pelayanan yang perlu bagi manusia, dengan cara meningkatkan

kemampuan dan mempengaruhi kesehatan kearah yang positif. ($omey dan

#lligood, 24".

3. Proses Keperawatan Berdasar Teori Model Adaptasi Roy

Proses keperawatan menggambarkan pandangan %oy tentang manusia sebagai sistem

adaptif. -enurut %oy ada 4 (enam" tahap identifikasi dalam proses keperawatan yaitu

> pengkajian perilaku, pengkajian stimulus, penentuan diagnosa keperawatan,

penentuan tujuan, inter8ensi, dan e8aluasi. (%oy D #ndrewEs, &''&".

a. Pengkajian perilaku

-odel #daptasi %oy memandang manusia secara holistik sebagai sistem adaptif.

-asukan0input dalam proses adaptasi adalah stimuli dari lingkungan internal dan

eksternal. Proses adaptasi0mekanisme koping berupa akti8itas regulator dan

cognator, yang ditunjukkan dalam oleh 5 (empat" modes Adaptif.

Pengkajian keperawatan berdasarkan model ini meliputi data tentang >

2) Kebutuhan fisiologis, terdiri dari > (@eorge, &''? 1 $omey dan #lligood, 24"

a) ksigenasi, yaitu pola penggunaan oksigen untuk pernapasan dan fungsi

kardio8askuler, serta patofisiologinya.b) Futrisi, meliputi pola penggunaan nutrisi untuk mempertahankan fungsi,

meningkatkan pertumbuhan dan memperbaiki jaringan yang rusak.

c) /liminasi, merupakan pola eleminasi dari produk buangan.

d) #kti8itas dan istirahat, adalah pola aki8itas dan istirahat.

1*


11/23

e) Proteksi, adalah pola yang berhubungan dengan integritas kulit dan

kekebalan.

f) Penginderaan, yaitu proses pemberian informasi teradap proses persepsi.

g) :airan dan elektrolit, merupakan proses yang kompleks untuk

mempertahankan cairan dan elektrolit tubuh dalam kondisi yang

seimbang.

h) Bungsi neurologis, merupakan proses yang komplek yang berhubungan

dengan sistem regulator dan kognator. Bungsi ini mengkordinasi dan

mengontrol pergerakan tubuh, kesadaran dan fungsi kognitif G emosional.

i) Bungsi endokrin, adalah pola pengaturan endokrin yang berhubungan

dengan integrasi dan koordinasi fungsi tubuh.

3) Kebutuhan konsep diri, meliputi 1 integritas psikis, moral 0 etik 0 spiritual diri,

konsistensi diri, ideal diri dan harga diri.

4) Kebutuhan fungsi peran, meliputi1 proses transisi peran, perilaku peran,

integrasi peran, pola penguasaan peran dan proses koping peran.

5) Kebutuhan interdependen, meliputi1 pola memberi dan menerima, afeksi, pola

kemandirian, strategi koping perpisahan dan kesendirian.

b. Pengkajian stimuli

Stimuli yang mempengaruhi perilaku meliputifocal, contestualdan residual.

#dapun pengkajian stimuli tersebut adalah >

1) Kultur, yang meliputi status sosial ekonomi, etnis dan sistem keyakinan.

2) Keluarga, yang meliputi struktur dan tugastugas.

3) $ahap perkembangan meliputi usia, jenis kelamin, tugas, keturunan, dan

genetik.

4) 7ntegritas modes adaptif G fisiologis ( mencakup patologi penyakit", konsep

diri, fungsi peran, interdependensi.5) /fekti8itas kognator, meliputi persepsi, pengetahuan, dan ketrampilan.

6) Kondisi lingkungan, meliputi perubahan lingkungan internal atau eksternal,

pengelolaan pengobatan, penggunaan obat, alkohol, dan tembakau.

11


12/23

BAB III

APLIKASI &ODEL KONSEPTUAL DALA& ASUHAN KEPERA(ATAN

#plikasi model konsep adaptasi %oy dalam pengkajian ibu hamil trimester 7. pengkajian

menurut %oy menekankan pada tingkat adaptasi ibu terhadap kehamilannya baik fisik maupun

psikis

A. Pengkajian menurut model adaptasi %oy

1. Pengkajian perilaku

a. @ambaran klien0data umum

b. #daptasi fisiologis

a) Keadaan umum > $$9

b) :airan dan elektrolit >

intake (minum berapa cc0gelas per hari"

kebiasaan minum teh atau kopi

turgor kulit

nilainilai laboraotrium (hematokrit, Fatrium, clorida, kalium"

c) Futrisi >

++ sebelum hamil dan setelah hamil

$+

L7L#

bising usus

distensi abdomen apakah ada mual muntah

nafsu makan

frekuensi makan

porsi makan

kebiasaan makan sebelum hamil dan setelah hamil

nilainilai laboratotrium (hemoglobin, albumin, protein total"

12


13/23

d) /liminasi >

frekuensi +#+ sebelum dan setelah hamil

konsistensi dan warna feces

kesulitan +#+

penggunaan laksatif

frekuensi miksi sebelum dan setelah hamil

kesulitan +#K

8olume miksi

pemeriksaan lab (proteinuria, feces"

e) #kti8itas0istirahat >

Pekerjaan

akti8itas ibu sebelum dan setelah hamil

penggunaan waktu luang

kebiasaan tidur siang (jika ada, brp jam"

tidur malam (brp jam"

gangguan tidur

f) Sensori >

Fyeri

kekebalan tubuh

nilainilai laboratorium (leukosit, trombosit, albumin"

g) /ndokrin >

-enarche

siklus menstruasi teratur0tdk lamanya menstruasi

jumlah darah (brp kali ganti pembalut"

@P#

)P)$

13


14/23

usia kehamilan

Palpasi Leopold

perkiraan partus

riwayat K+ sebelumnya,

mammae (putting, areola, putting, kolostrum"

c. Konsep diri

Penerimaan terhadap kehamilan

#pakah kehamilan direncanakan atau tidak

Persepsi ibu terhadap perubahan bentuk tubuh

)arga diri

Pola seksual setelah hamil (berubah0tdk"

Pekerjaan

Pembatasan akti8itas setelah hamil

d. Bungsi peran

Persiapan menjadi orang tua

Persepsi tentang peran baru

Penerimaan keluarga terhadap anggota keluarga yang baru

e. 7nterdependensi

Aukungan dari keluarga

%encana terhadap kelahiran bayi

2. Pengkajian stimuli

Stim"li )oal * Keluhan utama+ etiologi keluhan utama , riwayat keluhan utama

Stim"li ontest"al * Persepsi terhadap kehamilan+ status sosial ekonomi, sistem keyakinan

yang berhubungan dengan kehamilan, penggunaan obatobatan selama kehamilan+ konsumsi

rokok0alcohol, kelainan0penyakit genetic dalam keluarga

Stim"li $esid"al * %iwayat kehamilan sebelumnya, penyakit penyerta kehamilan+ struktur

keluarga+ reaksi keluarga terhadap kehamilan+ tugas perkembangan dalam keluarga,

pengetahuan ibu tentang kehamilan

14


15/23

BAB I,

PE&BAHASAN KASUS

A. -am!a$an Kas"s

Alasan Pemilihan Kas"s

Kasus Fy. % merupakan ibu primipara trimester ke 77 tetapi Fy % belum pernah

memeriksakan kehamilannya sehingga memerlukan pengkajian secara komprehensif dan

membantu klien beradaptasi terhadap kehamilan.

Penga#ian

1. Penga#ian tahap I .penga#ian pe$ila"/

a. #daptasi fisiologis

1) @ambaran klien0data umum > Fy %, 24 tahun, @&P#, pendidikan S-P,

pekerjaan ibu rumah tangga, hamil 22 minggu, )P)$ 2& Huni 23.

$A > &&0 mm)g, nadi > 3I0mnt, %% L> &3I0mnt, suhu > !4,E:

Keadaan umum Fy. % baik, kesadaran komposmentis, penampilan rapi, gaya

berjalan seimbang . $ekanan darah &&0 mm)g, Fadi 360menit, suhu !4,:,

pernapasan &360menit. Jajah tampak simetris, tidak ada edema pada wajah

(sembab" maupun pada kakinya. Konjungti8a anemis, sclera tidak ikhterik, dan

tidak terdapat gangguan penglihatan. )idung bersih, tidak ada polip maupun

gangguan pada septum. $idak terdapat stomatitis (sariawan" dan tidak terdapat

karies pada gigi Fy. %. $idak ada pembesaran pada kelenjar tiroid maupun

limfe, dan tidak ada peningkatan tekanan pada 8ena jugularis. Aada simetris,

putting susu menonjol dan tidak ada kelainan pada mammae, suara napas

8esikuler tidak ada ronki basah atau kering.

#bdomen membesar karena kehamilan, terdapat striae kehamilan, linea alba

tampak jelas. )asil pemeriksaan Leopold didapatkan >

15


16/23

Leopold 7 > tinggi fundus uteri setinggi pusat, ukuran dalam centimeter 2? cm,

pada fundus uteri teraba bagian bulat besar dan berlekuk (bokong bayi"

Leopold 77 > pada bagian kiri teraba bagian yang lebar keras dan cembung

(punggung" sedangkan bagian kanan teraba bagianbagian kecil banyak dan

tidak beraturan.

Leopold 777 > bagian simfisis pubis teraba bagian keras bulat dan mudah

digoyangkan.

Leopold 79 > belum dilakukan karena kepala belum masuk pap.

Pemeriksaan auskultasi untuk mendengarkan AHH berada pada kuadran kiri

bawah sebanyak &&&2&& .

Kesimpulan Leopold > bayi tunggal hidup, dalam posisi memanjang, punggung

bagian kiri, presentasi kepala dan belum masuk pintu atas panggul.

/kstremitas Fy. % tidak terdapat edema dan reflek patella (".

2) ksigenasi >

Jarna kulit sawo matang, perfusi perifer baik, :%$ 2 detik , $A > &&0

mm)g, nadi > 3I0mnt, %% L> &3I0mnt, suhu > !4,E:, regular, pengembangan

paru simetris, retraksi dinding dada (", jantung S&S2 normal, gallop (", murmur

(", )b > ' gr0dl.

Hanin > AHH &!4 60menit, kadang timbul kontraksi

3) :airan dan elektrolit >

-inum teh 2 gelas0hari, air putih 2! gelas0hari, kopi kadangkadang, turgor

kulit bagus. Selama hamil Fy % jarang minum susu, karena merasa mual.

Filai laboratorium ()t, Fa, :l, K" tidak diketahui

4) Futrisi >

++ sebelum hamil > ? kg, ++ setelah hamil > ?? kg, $+>&?? cm, klien

mengeluh mual, kadang muntah, makan 2!I00hari, lauk seadanya,. Klien tidak

menyukai makanan yang amis (telur, ikan " karena makanan tersebut membuat

klien mual dan muntah. klien mengatakan banyak ngemil jajanan seperti biscuit

atau mie. Sebelum hamil nafsu makan klien baik, klien makan !60hari, porsi

sedang. Filai laboratorium ()b>' gr0dl"

16


17/23

5) #kti8itas seksual > selama kehamilan Fy. % dan $n # jarang melakukan akti8itas

seksual karena Fy. % merasa tidak nyaman (perutnya terasa enceng" setelah

berhubungan dan tidak berminat untuk melakukan hubungan seksual. $n # juga

mengatakan bahwa takut melakukan hubungan seksual saat istrinya hamil karena

dia berpikir dapat melukai janin.

6) /liminasi >

+#+ sebelum dan setelah hamil tidak ada perubahan, & kali0hari, tidak ada

masalah dalam +#+. +#K 43I0hari, tidak ada keluhan saat +#K seperti

dysuria atau anyang!anyangen. Sebelum hamil klien +#K 4 I0hari. Pemeriksaan

lab (proteinuria, feces" tidak diketahui.

7) #kti8itas0istirahat >

#kti8itas ibu sebelum dan setelah hamil tidak ada gangguan, meskipun ibu

merasa mual , ibu tetap melakukan kegiatan rutin dirumah, seperti mencuci,

memasak dan membersihkan rumah. Jaktu luang ibu digunakan untuk menonton

$9 atau ngo"rol dengan keluarga.

7bu tidur malam mulai jam 2&. G 5., tidur siang kadang kadang, jika malam

terkadang ibu terbangun untuk +#K, tapi kemudian dapat tidur kembali.

8) Sensori >

$idak ada gangguan pada sensori ibu (nyeri", tidak ada gangguan pada

penglihatan, pendengaran dan rasa serta raba

9) /ndokrin >

-enarche usia &2 th, siklus 23! hari, lama haid ? hari, ganti pembalut 2!

kali0hari, status obstetric ibu @&P#, )P)$ 2& Huni 23. )PL 23 -aret 2'.

Klien belum pernah menggunakan metode K+ apapun.

b. #daptasi konsep diri

Penerimaan terhadap kehamilan baik, kehamilan ini merupakan kehamilan yang

direncanakan karena klien sudah menikah hampir satu tahun, klien mengatakan bahwa

perubahan fisik pada ibuhamil adalah suatu kondisi yang wajar.

c. #daptasi fungsi peran

17


18/23

Klien mengatakan banyak bertanya tentang perubahan G perubahan pada ibu hamil

kepada ibunya, klien selama ini sudah sering melakukan perawatan bayi karena klien

tinggal dalam keluarga besar, klien terbiasa mengasuh keponakannya.

1


19/23

d. #daptasi interdependensi

Aukungan dari keluarga (suami" terhadap kehamilan Fy % cukup baik, hal ini terlihat

dari Fy % ketika melakukan #F: didampingi oleh suaminya. $n # (2th", bekerja

sebagai penjaga sebuah toko onderdil mobil di daerah +ugangan. Klien mengatakan

berencana melahirkan bayinya di Puskesmas Srondol Semarang.

Klien mengatakan akan mengasuh anaknya sendiri, dan akan menyusui anaknya. Klien

mengatakan belum mengetahui tentang cara pemberian #S7 eksklusif pada bayinya.

2. Penga#ian tahap II .stim"li/

a. Adaptasi )isologis

Pe$ila" lien> klien mengeluh sering mual dan kadang muntah

1


20/23

Stim"li )oal *

klien mengeluh mual, kadang muntah karena peningkatan hormone ):@ menyebabkan

mual dan muntah, peningkatan progesetron menyebabkan peristaltic menurun sehingga

merangsang terjadinya regurgitasi esophagus.

Stim"li ontest"al *

Klien berasal dari golongan ekonomi rendah menyebabkan klien selalu makan dengan

menu seadanya walaupun klien dalam keadaan hamil.

-akanan tertentu yang dihindari (telur dan ikan" karena dapat menyebabkan klien mual

dan muntah.

Stim"li $esid"al *

Klien belum pernah mengalami anemia akibat kehamilan sebelumnya dan perlu

peningkatan pengetahuannya agar dapat memodifikasi menu makanannya agar tidak

terjadi anemia patologis pada klien

Pe$ila" > klien dan pasangan jarang melakukan hubungan seksual selama kehamilan

Stim"li )oal *

Prostaglandin yang dikandung dalam cairan semen dapat menimbulkan kontraksi pada

uterus sehingga dapat menyebabkan ketidaknyaman setelah melakukan hubungan seksual

Stim"li ontest"al *

Klien dan pasangan tidak mengetahui tentang seksualitas selama kehamilan

Stim"li $esid"al *

Fy % dan pasangan mempunyai latar belakang pendidikan rendah, berasal suku jawa

b. Adaptasi )"ngsi pe$an

Pe$ila" lien> klien dan pasangan mulai mempersiapkan diri dan lingkungan untuk

menerima kelahiran bayi mereka

Stim"l"s )oal *

Kehamilan ini merupakan kehamilan yang direncanakan karena klien sudah menikah

hampir satu tahun

Stim"l"s ontest"al *

Klien sering bertanya kepada ibunya tentang perubahan yang terjadi pada ibu hamil dan

klien terbiasa merawat bayi.

2*


21/23

Stim"l"s $esid"al *

Klien datang ke puskesmas dengan didampingi oleh suaminya untuk melakukan

pemeriksaan kehamilan dan untuk mendapatkan informasi tentang persiapan pemberian

#S7 pada bayi

$enaga kesehatan berperan sebagai konselor bagi klien dan keluarga.

Diagnosa epe$a0atan

1) %isiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b0d mual dan muntah

2) Perubahan pola seksual b0d kurang pengetahuan tentang seksualitas dalam kehamilan

3) Persiapan awal lingkungan untuk perawatan bayi

DAFTAR PUSTAKA

+obak D Lowdermilk D Hensen, (2?".Buu a#ar eperawatan maternitas, edisi 5, /@: >

Hakarta.

Pillitteri, #. (2!".Maternal $ c%ild nursing. 2nded. Philadelphia > H. + Lippincott.

%eeder, S.H D -artin, L.L D @riffin, K.A (&'''".Maternity nursing & family, new"orn and

women's %ealt% care () ed*. Philadelphia > Lippincott.

%oy, : D #ndrews, ). # .(&''&". T%e roy adaptation model. *S# > #ppleton D Lange

21


22/23

$omey, #.- D #lligood, -.% (&''3".+ursing t%eory and t%eir wor. St. Louis > -osby Mear .

TU-AS &ATA KULIAH PEN-KAJIAN &ATERNITAS LANJUT

APLIKASI &ODEL KONSEPTUAL ADAPTASI RO1

PADA PEN-KAJIAN &ASA PRENATAL

22


23/23

Kelompo II *

E$)ina .2324554662/

&a7hm"dah .2324554586/

Esthe$ T H"tagaol .2324554654/

&A-ISTER KEPERA(ATAN &ATERNITAS

FAKULTAS IL&U KEPERA(ATAN

UNI,ERSITAS INDONESIA

6223

23

ANC Roy.rtf

Documents

Transcript of ANC Roy.rtf