ANC Berkualitas

download ANC Berkualitas

If you can't read please download the document

Transcript of ANC Berkualitas

  • 1. ANTENATAL CARE (Pemeriksaan Kehamilan) P2KS

2. Pendahuluan AKI merupakan tantangan dari berbagai pihak dalam penurunan AKI. Upaya penyediaan pelayanan kebidanan berkualitas yang dekat dengaan masyarakat dan di dukung dengan peningkatan jangkauan dan kualitas pelayanan rujukan. Bidan ujung tombak pelayanan KIA, KB terutama didaerah perdesaan. 3. TUJUAN 1. Menyiapkan ibu hamil fisik, mental dan sehat sosial kehamilan, persalinan dan pasca bersalin 2. Deteksi dan mengelola penyulit pada kehamilan 3. Mengembangkan persiapan persalinan dan menyiapkan pengelolaan penyulit yang ada 4. Menyiapkan ibu untuk menyusui, nifas dengan baik 5. Menyiapkan ibu agar dapat membesarkan anaknya dengan baik secara fisik, psikis dan sosial 4. Seperti Apakah Asuhan Antenatal yang Berkualitas? Asuhan diberikan oleh petugas yang terampil secara berkesinambungan Persiapan persalinan serta potensi komplikasi Mempromosikan kesehatan dan pencegahan penyakit TT, supl. gizi, NO-ALCOHOL,NO-CIGARETTE Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi secara dini Deteksi serta merawat penyakit yang diderita : HIV, sifilis, tuberkulosis, penyakit medis lain yang diderita (misalnya hipertensi, diabetes) 5. JUMLAH KUNJUNGAN & WAKTU PELAKSANAAN ANC : Dibedakan berdasarkan SELEKSI KASUS: Riwayat obstetri, primi atau multi gravida Kesiapan ibu untuk perawatan Pembiayaan 6. APA YANG DILAKUKAN : Trimester I (kunjungan 1 2 kali) Riwayat penyakit, riwayat keluarga penentuan resiko, penilaian kemungkinan komplikasi perencanaan ANC selanjutnya Trimester II (kunjungan 2 kali) Penilaian pertumbuhan janin, kesejahteraan ibu Deteksi pre eklampsia Seleksi malformasi kongenital : USG 18 minggu Seleksi diabetes gestational : 24 28 minggu 7. Trimester III (kunjungan 4 kali) Penilaian pertumbuhan janin, kesejah- teraan ibu dan deteksi pre eklampsia Menilai persiapan persalinan, rumah sakit atau di rumah Penilaian kesejahteraan janin pada 35 37 minggu 8. Intervensi Terarah Kerangka ANC yang Berkualitas Deteksi Penyakit Konseling dan promosi kesehatan Persiapan Persalinan Kesiagaan menghadapi komplikasi 9. BAGAIMANA ANC YG KITA LAKUKAN ? 10. Dalam penerapannya ANC meliputi : 1. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan 2. Ukur TD 3. Nilai Status gizi 4. Ukur tinggi fundus uteri 5. Tentukan presentasi janin 6. imunisasi Tetanus Toksoid 7. Tablet Fe 8. Test Laboratorium rutin dan khusus 9. Tatalaksana kasus 10. Temu bicara (konseling termasuk P4k dan pasca salin) 11. Terbaru ; 1. Tinggi Badan 2. TD 3. TFU 4. Fe 5. TT 6. HB 7. PDRL 8. Payudara 9. Pemeliharaan kebugaran senam ibu hamil 10. Temu bicara 11. Protein urien 12. Pemberian terapi kapsul yudium didaerah endemik gondok 13. Reduksi urien 14. Pemberian anti malaria 12. Kesimpulan Hasil Kajian WHOKesimpulan Hasil Kajian WHO Memperkenalkan kunjungan yang lebih sedikitMemperkenalkan kunjungan yang lebih sedikit dengan atau tanpa komponen yang berorientasidengan atau tanpa komponen yang berorientasi pada tujuan yang bisa dilakukan tanpapada tujuan yang bisa dilakukan tanpa memberikan resiko pada ibu atau anakmemberikan resiko pada ibu atau anak Khususnya pada negara yang lebihKhususnya pada negara yang lebih berkembang, ada kemungkinan ketidakpuasanberkembang, ada kemungkinan ketidakpuasan diantara para ibu sehubungan dengan waktudiantara para ibu sehubungan dengan waktu dan jarak kunjungan Asuhan Antenataldan jarak kunjungan Asuhan Antenatal 13. Pelajaran dariPelajaran dari Pendekatan ResikoPendekatan Resiko Setiap wanita hamil mempunyai risiko komplikasi dan harus mempunyai akses terhadap asuhan ibu bersalin yang berkualitas. Bahkan wanita yang masuk dalam kelompok dengan risiko rendah bisa saja mengalami komplikasi. 14. Lanjutan. Lanjutan. Tidak ada jumlah penapisan yang bisa membedakan wanita mana saja yang akan membutuhkan asuhan kegawat daruratan dan mana saja yang tidak memerlukan asuhan semacam itu. 15. Yang Tidak DirekomendasikanYang Tidak Direkomendasikan Penilaian dan pemeriksaan secara rutin Tinggi badan Edema pergelangan kaki Posisi janin sebelum 36 minggu 16. Yang DirekomendasikanYang Direkomendasikan Kunjungan AsuhanKunjungan Asuhan Antenatal yangAntenatal yang mempunyai tujuan yangmempunyai tujuan yang jelas oleh petugasjelas oleh petugas kesehatan terampilkesehatan terampil Berfokus kepadaBerfokus kepada kualitas kunjungankualitas kunjungan daripada kuantitasdaripada kuantitas kunjungankunjungan 17. Yang DirekomendasikanYang Direkomendasikan Mempersiapkan kelahiran normal Petugas kesehatan terampil Tempat melahirkan Uang Makanan Barang-barang penting lainnya Kesiapan Menghadapi Komplikasi Deteksi dini Menetapkan orang yang akan membuat keputusan Biaya gawat darurat Komunikasi Transportasi Donor darah 18. IMMUNISASI Imunisasi dasar untuk Tetanus : TT 0.5 cc, IM diulangi setelah 4 minggu, terakhir sebelum 38 minggu. Bila ibu pernah imunisasi dasar tetanus, TT booster 0.5 cc sekali pada saat hamil 19. DIIT / INTAKE MAKANAN Berat badan diukur setiap kali kunjungan Ideal kenaikan BB 9 15 Kg selama hamil Rata-rata kenaikan BB 0.5 Kg / minggu pada kehamilan trimester II dan trimester III awal Perhatikan adanya edema bila kenaikan BB melebihi 0.5 Kg / minggu 20. MITOS & PERILAKU SELAMA HAMIL Mandi MALAM tak ada masalah Coitus hati2 pada 3 bulan pertama sebaiknya jangan pada 2 bl terakhir Cuci vagina Hati hati !! - tekanan tak boleh tinggi - Ujung semprotan > 7 cm yg masuk vagina. 21. MerokokMerokok NO !!! NO !!! DATA : BBLDATA : BBL dan AKPdan AKP Mengapa ?Mengapa ? CO in aktivasi Hb ibu dan janinCO in aktivasi Hb ibu dan janin Nikotin vasokonstriksi padaNikotin vasokonstriksi pada plasentaplasenta Nafsu makanNafsu makan Volume plasma ibuVolume plasma ibu 22. AlkoholAlkohol fetal alcohol syndromefetal alcohol syndrome gangguan pertumbuhan prenatal dangangguan pertumbuhan prenatal dan postnatalpostnatal NARKOBANARKOBA : Addiksi pada janin yg dilahirkan.: Addiksi pada janin yg dilahirkan. >>> timbul perilaku yang aneh saat masih>>> timbul perilaku yang aneh saat masih neonatus.neonatus. 23. StreptomycinStreptomycin tulituli TetracyclinTetracyclin gigi coklatgigi coklat 24. Asuhan Antenatal TerbaikAsuhan Antenatal Terbaik Direkomendasikan Kunjungan antenatal terfokus oleh petugas kesehatan terampil Perencanaan persiapan kelahiran dan kesiapan menghadapi komplikasi Penyuluhan mengenai keluarga berencana, ASI, tanda-tanda bahaya, HIV/STI, dan nutrisi/makanan Deteksi dan penatalaksanaan kondisi dan komplikasi yang dialami Tetanus toksoid Zat besi dan folat Pada populasi tertentu : Pengobatan preventif Malaria Pengobatan presumtif cacing usus Yodium Vitamin A 25. YANG DIREKOMENDASIKANYANG DIREKOMENDASIKAN Deteksi dan penatalaksanaan komplikasiDeteksi dan penatalaksanaan komplikasi Anemia beratAnemia berat Perdarahan vaginaPerdarahan vagina Pre-eklampsi/eklampsiPre-eklampsi/eklampsi Malpresentasi setelah 36 mingguMalpresentasi setelah 36 minggu 26. Yang DirekomendasikanYang DirekomendasikanANAMNESIS,ANAMNESIS, PEM. FISIK ,PEM. FISIK , PEM. PENUNJANGPEM. PENUNJANG DIAGNOSIS / DAFTAR MASALAHDIAGNOSIS / DAFTAR MASALAH Rencana PENGELOLAANRencana PENGELOLAAN KHMLN NORMALKHMLN NORMAL KHMLN BER-MSLHKHMLN BER-MSLH Kelola sendiri RUJUKKelola sendiri RUJUK 27. Standar ANC BerkualitasStandar ANC Berkualitas 1. Tersedia alat dan perlengkapan1. Tersedia alat dan perlengkapan Tensimeter dan StetoskopTensimeter dan Stetoskop Fetoskop atau DoplerFetoskop atau Dopler ThermometerThermometer Pita pengukur tinggi fundusPita pengukur tinggi fundus Buku Register/Kohort ibuBuku Register/Kohort ibu Buku KIABuku KIA Sarung tangan periksaSarung tangan periksa SelimutSelimut Tempat tidur bersih untuk memeriksa ibuTempat tidur bersih untuk memeriksa ibu 28. Lanjutan.. Lanjutan.. 2. Sapa Ibu2. Sapa Ibu Menyapa ibu dan keluarganya dengan ramah Mengizinkan salah satu keluarga di dalam ruangan Menjelaskan apa yang akan dilakukan dan meminta mereka bertanya Jawab pertanyaan dengan jelas menjaga privasi ibu 29. Lanjutan.. Lanjutan.. 3. Anamnesa dan Pengkajian Data (Klien baru buat status baru, klien lama lengkapi) Identitasibu Riwayat kehamilan sekarang: HPHT, mencatat umur kehamilan dan menghitung taksiran persalinan tandabahayadan penyulit kehamilan yg dirasakan sekarang : Perdarahan pervaginam Kesulitan bernapas Pusing, pandangan kabur Kejang/ hilang kesadaran Oedematangan dan muka Lesu, lemasdan lelah 30. Lanjutan.. Lanjutan.. Keluhan umum lainnya Obat/ jamu Kekhawatiran Khusus Riwayat kehamilan, persalinan, nifasyang laluRiwayat kehamilan, persalinan, nifasyang lalu Jumlah kehamilan, anak hidup, kelahiran prematur Jenispersalinan Berat Badan Bayi yang dilahirkan, kondisi bayi Penyulit kehamilan/persalinan Penyakit yang sedang diderita/pernah diderita:Penyakit yang sedang diderita/pernah diderita: Kardiovaskuler dan hipertensi Diabetes Malaria Infeksi menular seksual 31. Lanjutan.. Lanjutan.. Riwayat sosial ekonomi : Statusperkawinan Respon ibu dan keluargaterhadap kehamilan Dukungan keluarga Pengambil keputusan terhadap kehamilan Kelengkapan Immunisasi TetanusToxoid 32. Lanjutan.. Lanjutan.. 4. Pemeriksaan fisik Dengan sopan memintaibu untuk melonggarkan pakaian dan menutup bagian tubuh yang tidak diperiksa Mencuci tangan Hitung denyut Nadi Ukur TD Periksaconjungtiva Periksaadakah pembesaran thyroid dan kelenjar dibawah kwtiak Periksapayudara Periksaekstremitasatasdan bawah 33. Lanjutan.. Lanjutan.. 5. Periksaan Obstetrik dengan benar Inspeksi Abdomen ( Bekas, luka) Ukur tinggi fundusuteri Tentukan posisi bayi (umur kehamilan > 36 minggu Dengar DJJ Catasemuatemuan padastatus/kartuANC dan buku KIA Beritahu ibu semuahasil temuan 34. Lanjutan.. Lanjutan.. 6. memberikan pengobatan dengan benar Memberikan Imunisasi TT Memberikan suplemen zat gizi: tablet besi, asam folat dan kalsium 35. Lanjutan.. Lanjutan.. 7. Memberikan pendidikan dan konseling dengan benar Pendidikan kesehatan/konseling Hitung usiakehamilan bersamaibu Mengatasi ketidak nyamanan yang mungkin timbul Memenuhi kebutuhan dan mengatasi masalah yang disampaikan Jelaskan nutrisi dan bahayamenggunakan obat-obat yang tidak perlu Jelaskan olah ragaringan, istirahat, kegiatan sehari-hari, pekerjaan dan pakaian Mendiskusikan kebutuhan diri dan lingkungan Persiapan pemberianASI Eksklusif 36. 8. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan dengan lengkap TandaKehamilan * adanyaperdarahan pervaginam * kesulitan bernapas * pusing/ pandangan kabur * perut sakit /nyeri epigastrium * kesadaran menurun/kejang * Oedematangan dan muka * DJJtdk teratur * Gerakan janin berkurang/ negative * Pengeluaran pervaginam/discharge Mendiskusikan kontrasepsi paskapersalinan Mendiskusikan hubungan seksual L a n j u t a n 37. Lanjutan.. Lanjutan.. 9. Membantu ibu dan keluarganya untuk merencanakan persalinan Siapayang akan menolong persalinan dan menganjurkan ibu melahirkan di fasilitaskesehatan Tanda, gejalapersalinan dan kapan iaharuspanggil bidan Perlengkapan yang perlu dibawauntuk ibu dan bayi Transportasi dan dana Pendonor darah Pendamping ibu padawaktu melahirkan Pengambilkeputusan jikaterjadi komplikasi dirumah dan tempat rujukan jikaterjadi komplikasi 38. Lanjutan.. Lanjutan.. 10. mereview/mengevaluasi asuhan dan menjadwalkan kunjungan ulang dengan ibu Menginformasikan hasil pemeriksaan padaibu Memotivasi ibu untuk bertanyadan menjawab pertanyaan dengan jelas Menjadwal kunjungan ulang berikutnya Menjelaskan padaibu biladalam kehamilan menunjukkan adanya ketidak normalan/gejalatanda bahayamuncul Mencatat seluruh hasil pemeriksaan , diagnosa/masalah dan asuhan yang diberikan padakartu ANC dan buku KIA Mengucapkan terimakasih padaibu