Anc Pertiwi

8/17/2019 Anc Pertiwi

1/20

ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGI PADA NY “A” USIA KEHAMILAN

28-30 MINGGU DI RSB PERTIWI MAKASSAR

TANGGAL 18 APRIL 2008

No. Register : 01 35 94

Tanggal Masuk : 18 April 2008 Pukul 10.00 Wita

Tanggal Pengkaian : 18 April 2008 Pukul 10.20 Wita

Ruangan : AN! "Poli #an$ungan%

#unungan : AN! & "A'al%

LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. &$entitas #lien ( )ua*i

Na*a : N+ ,A, ( Tn ,-,

*ur : 34 T/n ( 34 T/n

Aga*a : &sla* ( &sla*

)uku : Makassar ( Makassar

Pen$i$ikan : )MP ( )MP

Pekeraan : &RT ( )WA)TA

Pernika/an : & la*an+a 14 ta/un "1994%

Ala*at : l. -alana & No.54

-. Ri'a+at #e/a*ilan )ekarang

1. PT tanggal 12 oktoer 200 "TP tanggal 19 uli 2008%

2. &u *engatakan ke/a*ilan ini a$ala/ ke/a*ilan perta*a $an ti$ak

perna/ keguguran.

3. &u *engatakan usia ke/a*ilann+a ulan

4. &u *ulai *erasakan pergerakan aninn+a seak ulan *aret 2008

"*inggu ke 2% "usia ke/a*ilan 5 ulan% sa*pai sekarang.

5. &u *engatakan pergerakan aninn+a kuat pa$a $aera/ perut

seela/ kiri.


2/20

6. &u ti$ak perna/ *erasakan n+eri perut +ang /eat sela*a

ke/a*ilan

. &u perna/ *e*eriksakan ke/a*ilann+a 1 7 $i R)&A ati*a/

tanggal 16 Maret 2008 $an tela/ *e*perole/ suntikan TT "TT

Perta*a%

8. &u tela/ *engko*su*si talet ta*a/an $ara/ "e% $an kini

su$a/ /ais.

!. Ri'a+at stetri

a. Menar/e : 12 ta/un

. )iklus : 28 ; 30 /ari "teratur setiap ulan%

. Perlangsungan : 5 ; /ari $engan 1 ; 2 7 ganti pe*alut ( /ari

$. #elu/an : Ti$ak a$a

. Ri'a+at kese/atan ( pen+akit +ang lalu

1. Ti$ak a$a ri'a+at pen+akit antung /ipertensi as*a


3/20

3. Pola interaksi iu $engan orang lain aik.

4. Peng/asilan sua*i ukup untuk keutu/an se/ari@/ari.

5. &u su$a/ *en+iapkan ia+a untuk persalinann+a

6. Pola keiasaan se/ari@/ari

a. Nutris

1% Pola *akan teratur 37 se/ari "sarapan siang $an *ala*%

2% enis *akanan

a% Makanan pokok : Nasi Roti

% auk : &kan a+a* $aging ta/u te*pe

telur

% )a+ur : #angkung a+a* lau lalapan $ll.

$% -ua/ : Pisang pepa+a eruk pir *angga

3% Minu* 8 ; 10 gelas ( /ari. enis *inu*an : air puti/ susu

us ua/.

4% Na=su *akan aik

. Pola >li*inasi

1% -A#

a% rekuensi : 4 ; 6 7 ( /ari

% #elu/an : @

2% -A-

a% rekuensi : 1 ; 2 7 ( /ari

% #elu/an : @

. Pola &stira/at

1% &u ti$ur ( istira/at aring 1 ; 2 a* ( /ari

2% Mala* /ari iu ti$ur4 ; 6 a*. &u sering inso*nia

$. Personal +giene "#eersi/an


4/20

=. uungan )eksual

&u takut "ti$ak perna/% lagi er/uungan a$an seak

ke/a*ilan 5 ulan.

g. Pakaian

&u senang *e*akai pakaian +ang ngepres "ti$ak longgar% $an

kean+akan *engenakan elana legging.

?. Pe*eriksaan isik

1. # iu aik

#esa$aran : #o*pos Mentis

2. T- : 143 *

-- : 555 #g

&A : 26 *

3. Tan$a@tan$a Bital

Tekanan $ara/ : 110(0 **g

Na$i : 84 7 ( *enit

Pernapasan : 20 7 ( *enit

)u/u : @

4. #epala

Ra*ut /ita* ikal sea/u $an ti$ak *u$a/ rontok. #ulit kepala

ersi/

5. Waa/

a. Ti$ak e$e*a $an kloas*a graBi$aru*

. #onungtiBa *era/ *u$a sklera ti$ak ikterus

. ?igi lengkap ti$ak a$a karies

$. -iir ti$ak pea/@pea/

6. e/er

Ti$ak a$a pe*esaran kelenar tiroi$ kelenar li*=e $an Bena

ugularis

. Pa+u$ara

a. )i*etris kiri $an kanan


5/20

. Areola /iperpig*entasi

. Puting terentuk

$. Ti$ak a$a *assa $an n+eri tekan

e. Ti$ak a$a pengeluaran kolotru* "A)&%

8. A$o*en

a. Ti$ak a$a luka ekas operasi

. Tonus otot perut tegang

. Ta*pak linea nigra $an strie liBi$e

$. Palpasi "ti$ak a$a n+eri tekan%

eopol$ & : T C 4 r atas pusat "29 *% teraa okong

eopol$ && : Penggung kanan

eopol$ &&& : #epala

eopol$ &D : -


6/20

LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH

AKTUAL

?& P0 A0 sia ke/a*ilan 28 ; 30 *inggu Punggung #anan Presentasi

#epala -ergerak Atas Panggul "-AP% &ntra terine Tunggal i$up

#ea$aan anin -aik #ea$aan &u -aik

A. ?& P0 A0

1.


7/20

a. )eak PT tanggal 13 ktoer 200 sa*pai tanggal

pengkaian 18 April 2008 usia ke/a*ilan 28 *inggu.

. T 29 * "4 r apst% 2 * $an era$a pa$a $aera/ antara P7

$an u*ilikus *engin$ikasikan usia ke/a*ilan 28 ; 30 *inggu

"-uku Auan Nasional Pela+anan Maternal $an Neonatal.

al.93%

!. Punggung #anan

1.


8/20

2. Analisis $an &nterpretasi . -ergerak Atas Panggul "-AP%

1.


9/20

. un$us uteri se*akin *eninggi *enan$akan anin erke*ang

$ala* uterus.

?. Tunggal

1.


10/20

a. Ter$engarn+a


11/20

LANGKAH I : EALUASI PERLUNYA TINDAKAN

SEGERA/KOLABORASI

Ti$ak a$a $ata +ang *en$ukung perlun+a tin$akan segera ( kolaorasi

LANGKAH : REN!ANA ASUHAN

A. Tuuan

1. #e/a*ilan erlangsung nor*al

2. Me*persiapkan kese/atan =isik $an psikologis iu $an anin

3. Me*persiapkan iu *eng/a$api persalinan.

-. #riteria

1. &u $an anin se/at

2. TTD $ala* atas nor*al

T< : 100 ; 140 **g ")istole% ( 80@90 **g "


12/20

Rasional :


13/20

Rasional : Meningkatkan kepera+aan $iri iu $an lei/ opti*is

*eng/a$api *asala/.

6. #olaorasi pe*erian oat ta*a/ $ara/

Rasional: Talet e $ala* tuu/ +ang *ungkin saa ti$ak $ipenu/i

$ari *akanan se/ari@/ari.

. -eri suntikan TT &&

Rasional : anutan $ari suntikan TT & +ang erperan $ala*

pe*entukan antio$i tetanus +ang $i/antarkan *elalui

plasenta ke anin se/ingga anin $apat ter/in$ar $ari

tetanus neonaturu*.

8. ollo' up ( >Baluasi ; *engisi kartu kontrol

Rasional: &u ta/u kapan ia /arus $atang ke*ali

LANGKAH I : IMPLEMENTASI

Tanggal 18 April 2008 pukul 10.25 ; 10.40 W&TA.

1. Men+a*paikan /asil pe*eriksaan kepa$a iu.

asil : &u senang *engeta/ui $irin+a $an aninn+a $ala* kea$aan

aik.

2. Me*erikan e.

a. Nutrisi

1% Menganurkan iu *engko*su*si *akanan $engan giFi

sei*ang $engan *engupa+akan *en+e$iakan se*ua enis

nutrisi seperti karo/i$rat protein /e'ani protein naati

Bita*in $an *ineral setiap kali *akan.

2% Menganurkan iu *e*peran+ak *akan ua/ $an sa+uran

segar seperti sa+uran $aun ua/@ua/an seperti apel pir

anggur pisang $ll.

. Personal +giene

Menganurkan iu *enaga keersi/an genitalian+a $engan

*e*ilas ersi/ /ais erke*i/ $an *engganti pakaian $ala*

setiap iu *erasa le*a.


14/20

. Menganurkan iu untuk an+ak istira/at $engan *engurangi

ega$ang. Ti$ur *ala* $ianurkan 6@8 a*

$. Posisi eraring

Gaitu $engan *iring ke sala/ satu sisi $an *e*pertinggi te*pat

kepala ika *erasa sesak.

e. Tan$a a/a+a $ala* ke/a*ilan.

Menelaskan tan$a@tan$a a/a+a $ala* ke/a*ilan.

a. #eluar $ara/ $ari alan la/ir.

. Munta/ erlei/an.

. ?erakan anin erkurang atau ti$ak a$a.

$. #etuan pea/ $ini.

e. N+eri perut +ang /eat.

=. )akit kepala /eat $an *enetap $isertai $e*a*.

g. -engkak pa$a 'aa/ $an tangan.

/. Puat $isertai pengli/atan kaut.

i. Reang.

=. Pakaian

Menganurkan iu *engenakan pakaian +ang longgar uta*an+a

a'a/an +ang ti$ak terlalu *enekan perut serta ti$ak

*enggunakan sepatu ertu*it tinggi.

3. Menelaskan pen+ea kelu/an sesak +ang $irasakan karena

penekanan uterus +ang se*akin *e*esar ter/a$ap $iag=rag*a $an

$apat $iatasi $engan posisi eralan tegak $an eraring $engan

*eninggikan kepala

4. Men$iskusikan tentang renana persalinan

-


15/20

5. Me*erikan support *ental $engan *enganurkan iu lei/ an+ak

*en$ekatkan $iri kepa$a +ang *a/a kuasa agar ke/a*ilann+a tetap

nor*al sa*pai persalinan.

6. Menelaskan *an=aat talet e +ang $ierikan.

. Me*erikan suntikan TT 05 seara &M pa$a lengan atas.

8. ollo' up

Menelaskan kepa$a iu untuk $atang ke*ali sesuai a$'al pa$a

kontroln+a +aitu tanggal 19 Mei 2008 atau $atang kapan saa ika a$a

kelu/an.

LANGKAH II : EALUASI

1. #e/a*ilan erlangsung nor*al

2. #ea$aan iu $an anin aik

3. &u *e*persiapkan $iri *eng/a$api persalinan.


16/20

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”A”

USIA KEHAMILAN 28-30 MINGGU DI RSB PERTIWI MAKASSAR

TANGGAL 18 APRIL 2008

No. Register : 01 35 94

Tanggal Masuk : 18 April 2008 Pukul 10.00 Wita

Tanggal Pengkaian : 18 April 2008 Pukul 10.20 Wita

Ruangan : AN! "Poli #an$ungan%

#unungan : AN! & "A'al%

IDENTITAS KLIEN / SUAMI

Na*a : N+ ,A, ( Tn ,-,

*ur : 34 T/n ( 34 T/n

Aga*a : &sla* ( &sla*

)uku : Makassar ( Makassar

Pen$i$ikan : )MP ( )MP

Pekeraan : &RT ( )WA)TA

Pernika/an : & la*an+a 14 ta/un "1994%

Ala*at : l. -alana & No.54


17/20

. Perna/ *e*eriksakan ke/a*ilann+a 1 7 $i R)&A ati*a/ tanggal 16

Maret 2008 $an tela/ *e*perol/ suntikan TT "TT perta*a%.

8. Ti$ak a$a kelu/an@kelu/an serius $an kee*asan sela*a /a*il.

DATA OB"EKTIF #O$

1. # iu aik

Rasional : #o*pos Ment/is

2. TTD

T< : 110(0 **g

N : 84 7 ( *enit

P : 24 7 ( *enit

3. TP tanggal 19 uli 2008

4. #onungtiBa *era/ *u$a sklera puti/

5. Ti$ak a$a e$e*a $an kloas*a graBi$aru* pa$a 'aa/

6. Pa+u$ara

a. )i*etris kiri $an kanan

. iperpig*entasi pa$a areola

. Puting susu terentuk kiri $an kanan

$. Ti$ak a$a *assa $an n+eri tekan

e. Ti$ak a$a pengeluaran A)& ketika puting $ipenet

. A$o*en

a. Ti$ak a$a luka ekas operasi

. Tonus otot perut tegang

. Ta*pak linea nigra $an trie graBi$aru*

$. Palpasi ti$ak a$a n+eri tekan

eopol$ & : T C 4 r apst "29 *% teraa okong

eopol$ && : Punggung kanan

eopol$ &&& : #epala

eopol$ &D : -AP

e. ingkar perut : 4*

T- C T 7 P C 29 7 4 C 146 gr


18/20

=. Auskultasi


19/20

$. Menganurkan iu ti$ur *iring ke sala/ satu sisi ketika eraring

$an *e*pertinggi te*pat kepala ika *erasa sesak.

e. Men$iskusikan tan$a@tan$a a/a+a.

a. #eluar $ara/ $ari alan la/ir.

. Munta/ erlei/an.

. ?erakan anin erkurang atau ti$ak a$a.

$. #etuan pea/ $ini.

e. N+eri perut +ang /eat.

=. )akit kepala /eat $an *enetap $isertai $e*a*.

g. -engkak pa$a 'aa/ $an tangan.

/. Puat $isertai pengli/atan kaur.

i. #eang.

=. Menganurkan iu *engenakan pakaian +ang longgar uta*an+a

a'a/an +ang ti$ak terlalu *enekan perut serta ti$ak

*enggunakan sepatu ertu*it tinggi.

3. Menelaskan pen+ea kelu/an sesak na=as +ang $irasakan karena

penekanan uterus +ang se*akin *e*esar $an *enekan $iag=rag*a

$an $apat $iatasi $engan posisi eralan tegak $an eraring $engan

*eninggikan kepala.

4. Men$iskusikan tentang renana persalinan antara lain :


20/20

Menelaskan kepa$a iu untuk $atang ke*ali sesuai a$'al pa$a

kartu kontroln+a +aitu tanggal 19 Mei 2008 atau $atang kapan saa ika

a$a kelu/an.

Anc Pertiwi

Documents

Transcript of Anc Pertiwi