Askep Patologi ANC

download Askep Patologi ANC

of 21

Transcript of Askep Patologi ANC

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS KEPERAWATAN MATERNITAS PENGKAJIAN ANTENATAL ( PATOLOGIS ) Nama Klien Alamat U m u r Pekerjaan Agama Suku Bangsa I. : Ny. A.N Nama Mahasiswa : Rhein Djunaid : Jl. Maccini sawah I/no 2 Tanggal Pengkajian : 29 Maret 2003 : 22 Tahun Diagnosa Medik : Presentasi Bokong : Ibu RT HPHT : 5 - 11 - 2002 : Islam Taksiran Partus : 12 08 -2003 : Makassar

Persepsi dan harapan klien sehubungan kehamilan. 1. Mengapa ibu datang ke klinik ? Ingin memeriksakan kehamilannya. 2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari hari ? Ya, karena saya masih kuliah di Akademi farmasi 3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?Saya ingin janin yang saya kandung dalam keadaan sehat dan saya bisa melahirkan dengan normal 4. Ibu tinggal dengan siapa ? Suami dan orang tua 5. Siapa orang terpenting bagi ibu ? Suami 6. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga ? Suami dan orang tua saya sangat menganjurkan agar saya sering memeriksakan kehamilan saya 7. Apakah suami ( orang terdekat ) mau menemani datang ke klinik? Suami saya sebenarnya mau tapi karena dia sedang tugas sebagai polisis lalu lintas tapi saya kesini ditemani orang tua saya. 8. Rencana melahirkan dimana ? RSIA St. Fatimah 9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ? Ya. 10. Apakah ibu sudah diimunisasi ? Sudah di RS Bhayangkara 1 kali tapi tanggal penyuntikan saya lupa 11. Apakah ibu memelihara kucing ? tidak ada . 12. Kebutuhan Dasar Khusus Kenyamanan , istirahat, tidur. Ketidaknyamanan Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan ? Saya merasa panas dan cepat kecapean. - Apakah yang telah ibu lakukan mengatasi ketidaknyaman ? Saya sering minum dan memakai baju yang menyerap keringat.

I. a. 1.

1

- Apakah hilang dengan pengobatan ? Saya tidak menggunakan obatobatan - Apakah yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak nyaman tersebut ? tidak ada b. Istirahat Tidur 1. Apakah ada gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan Ya, kalau malam terasa janin bergerak, buang air kecil dan agak keringatan -Apakah ibu suka tidur siang ? ya 1 jam c. Hygeiene prenatal 1. Jelaskan cara mandi, berapa kali sehari : 2 X sehari 2. Bagaimana cara membersihkan gigi : Gosok gigi dengan pasta gigi , 2X sehari 3. Bagaimana biasanya kulit ibu : Tidak ada bekas garukan pada perut, gatal-gatal atau kudis kesan normal Adakah sesuatau digunakan untuk kulit ibu ? Body lotion untuk perawatan kulit

2. Keselamatan a. Pergerakan Adakah kesulitan tentang berjalan ? Tidak ada b. Penglihatan 1. Adakah gangguan penglihatan ? tidak ada Visus normal. c. Pendengaran 1. Adakah gangguan pendengaran ? Tidak ada 2. Adakah menggunakan alat dengar ?tidak 3. Cairan 1. Apakah ada perubahan jumlah cairan yang diminum, selama kehamilan ? Ya, karena saya sering minum bila merasa gerah atau kepanasan 2. Minum apa yang disukai ? Air putih dan susu 3. Minum apa yang tidak disukai ? tidak ada 4. a. Nutrisi Gigi mulut 1. Bagaimana keadaan gigi ibu ? Terdapat caries pada geraham kanan bawah 2. Apakah menggunakan gigi palsu ? tidak

2

Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ? tidak Adakah rasa sakit pada mulut ? Tidak b. Apakah yang ibu ketahui tentang BB ibu ? meningkat dari BB sebelum hamil c. Nafsu makan 1. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan ibu ? tidak , nafsu makan baik. 2. Makanan utama : Nasi, lauk ,sayur, buah-buahan seperti apel, jeruk 3. Adakah pantangan makan untuk ibu ? Tidak ada 4. Diet. Apakah ibu melakukan diet khusus ? tidak Apakah ada masalah dengan diet tersebut ? Adakah resiko gangguan nutrisi ? tidak ada DAFTAR MENU 24 JAM WAKTU Pagi JENIS MAKANAN Nasi Telur rebus Buah Susu Prenagen Nasi Putih Sayur Ikan Buah-buahan Kadang2 Air Putih Nasi Putih Ikan Sayur Air putih JUMLAH 1 piring 1 Butir Secukupnya 1 gelas 1 piring 1 Mangkok secukupnya secukupnya 1 gelas 1 piring Secukupnya 1 mangkuk 2 gelas

3. 4.

Siang

Malam

II.

Kebutuhan Psiko social- Spiritual Psikologik : Ibu merasa cemas dengan kehamilannya karena posis janin tidak normal Ibu menanyakan pada petugas apakah kehamilannya ini berbahaya Sosial : Ibu bersikap kooperatif dengan petuga baik permpuan maupun laki-laki, ibu berkomunikasi dengan klien lainnya

3

Spritual : Klien taat menjalankan ibadah sebagai seorang muslimah

PERHITUNGAN KALORI YANG DIKONSUMSI IBU DALAM 24 JAM JUMLAH YANG DIBUTUHKAN 2 ( 4) 2 2(4)2 4 JUMLAH KALORIYANG DIMAKAN JUMLAHKALORI SELISIH YANG DIANJURKAN Protein 65 gr Kalori 2450 Lemak 50 gr Vit.A / caroten 14600 kl Vit.B1 525 kl Vit.C 175 mg Garam Kapur 1400 mg Ferrum 15 gr

KATEGORI MAKANAN Protein- hewani Protein nabati Dairy product ( kaya kalsium expemilk ) Nasi, roti, sagu, dll Makanan mengandung vitamin C Daun daunan Buah buahan dan sayur sayuran. Lemak dan minyak lainnya.

6 2 1-2 3 3 sendok the

1. Penilaian ibu tentang dietnya : sangat baik ( ), baik (V ) , sedang ( ), jelek ( ) 2. Perubahan yang harus dibuat oleh ibu ( yang dirasakan ibu ) : ibu harus mempertahankan nutrisi yang ada dan dapat ditambah buah-buahan. 3. Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayi : IV. Komentar Diet yang sedang berjalan dipertahankan 1. 2. 3. 4. V. Anjuran Meningkatkan kalori ( ) Mengurangi lemak ( ) Mengurangi gula ( ) Manambah makanan berserat ( )

4

5. 6. 7. Eliminasi BAB

Menambah jumlah makanan ( ) Petunjuk petunjuk program makanan ibu hamil ( ) Lain lain

5.

Dalam kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB ? Tidak ada BAB saya biasa saja 13. Bagaimana biasanya : Lancar 14. Berapa kali biasanya :3. Berapa jam biasanya : 4. Apakah ibu menggunakan pencahar / klisma : tidak pernah 6. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB ? tidak ada Kandung Kemih 1. Adakah kesulitan pengeluaran air kemih ,dalam kandungan ? Tidak ada, Cuma sering kencing malam 2. Bagaimana mengatasinya : tidak ada Oxigen 1. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan ? Tidak ada, klien tidak merasa sesak napas. Seksual 1. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri, tidak ada, 2. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam hubungan suami istri ? Tidak. Saya tetap masih berhubungan dengan suami saya.

1.

6.

7.

5

VI. Riwayat Kebidanan lalu G : I. P : 0 A: 0TEMPAT PERS. PENOLONG MASALAH NIFAS LAKTASI

NO GANGGUAN KEL KEHAMILAN

PROSES PERSALINAN

LAMA PERSALINAN

MASALAH PERSALINAN

MASALAH BAYI

KEADAAN ANAK

1.

Kehamilan sekarang

*

Tekanan darah meninggi : Tidak ada, bengkak pada kedua tangan: Tidak ada, muka : Tidak ada, kaki: Tidak ada inferksi saluran perkemihan: Tidak ada, perdarahan: Tidak ada,. ** SC: Tidak , perdarahan: Tidak ada, kejang kejang: Tidak ada *** perdarahan: Tidak ada, infeksi: Tidak ada, anemia: Tidak ada . **** Pernafasan : Compos mentis, ictrerus; Tidak ada ,cacat; meninggal dalam kandungan ; Tidak ***** Jenis hidup/ mati ( sebab Kematian ): Tidak

6

VII. Keluarga Berencana Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan : tidak pernah pakai Apakah ada masalah dengan cara tersebut ?Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang ? Berapa jumlah anak yang direncanakn oleh keluarga ? 2 orang anak VIII. Hasil Pemeriksaan K/u : baik. BB sebelum hamil : BB sekarang : 50 kg ; TB 154 cm, Lila :24 cm Tekanan darah : 120/ 80 mmHg Nadi : 72 X/ menit Edema ; Tidak ada Lab. Urin : Albumin Reduksi negatif, Hb : 10,8 gr % Kepala : Mesocephal kesan normal. Mata : Konjungtiva merah jambu, sclera putih Leher : tidak pembesaran kel. Tyroid (-), tidak ada peningkatan vena jugularis Dada : Putting susu terbentuk Pemeriksaan Abdomen : LP = 72 cm Tinggi fundus : Setengah pusat-(17 cm) LII : Puki LIII : Bokong LIV : BAP Panggul : Ds : 23 cm, Dk = 25 cm, Dp = 8 cm, B = 17 cm Ekstrimitas bawah : oedema (-) Reflek : APR (+), KPR (+) Taksiran kehamilan : 22-24 Minggu/ 5 bulan Auskultasi : Djj (+), terdengar jelas 128 X/ menit, Taksiran BB janin Ichtisar pemeriksaan : G1 Po Ao Ke simpulan yang didapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan Ibu mengalami kehamilan pertama dengan HPHT tanggal 5-11-2002 dan taksiran partus tanggal 12-8-2003, Pada pemeriksaan loeopold ditemukan pada L III bagian terendah adalah bokong, ibu merasa khawatir dengan keadaan kehamilannya, ibu menanyakan apakah kehamilannya ini tidan berbahaya.

7

Klasifikasi Data. Data Subyektif Data Obyektif

. Ibu mengatakan merasa khawatir Ibu menanyakan apakah kehamilannya dengan kehamilannya berbahaya

. Analis a data NO 1. DATA SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF DS : Ibu mengatakan merasa khawatir dengan kehamilannya DO : Ibu menanyakan apakah kehamilannya berbahaya ETIOLOGI Proses kehamilan Kehamilan abnormal Kurang informasi/pengetashuan Stressor terhadap psikologis Rasa kekhawatiran yang meningkat terhadap keselamatan bayi Anxietas/ Kecemasan MASALAH Cemas

2.

Proses kehamilan Risiko injuri ibu dan janin Perubahan perkembangan janin akibat letak bokong Janin memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong pada kavum uteri Penyulit persalinan

8

3.

DS : Kurang tidur, sering pusing, sering terbangun di malam hari, susah tidur posisi miring. DO : Muka agak pucat, tampak agak lesu.

Risiko injuri ibu dan janin Gravida Perubahan fisik dan psikis Kekhawatiran Merangsang RAS Perubahan pola tidur Gravida Perubahan fisiologis dan hormonal Tuanya kehamilan & membesarnya uterus Penurunan motalitas usus Penurunan kontraksi tonus dan paristaltik Kurangnya makanan tinggi serat Kurangnya intake cairan Konstipasi

Perubahan pola istirahat (Tidur )

Perubahan pola eliminasi (Buang Air Besar)

DS : Buang air besar tidak lancar , 1 X seminggu, Tidak suka minum banyak DO : -

4.

Risiko injuri maternal DS : DO : Letak bokong, presentasi oblik kepala di kanan atas. Gravida Perubahan fisik secara fisiologis/ perkembangan janin Janin memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong pada kavum uteri Penyulit persalinan Risiko injuri maternal

9

RENCANA PERAWATAN

Nama Klien

: Ny. A.N

Diagnosa

: Letak Bokong

RM :001144

NO 1.

TGL 29-4 2003

DIAGNOSA KEPERAWATAN Cemas b/d Kekhawatiran akan keadaan kehamilannya

TUJUAN Kecemasan dapat teratasi dengan kriteria: -Ibu memahami keadaaan kehamilannya -Ibu nampak tenang dan tidak khawatir

INTERVENSI 1. Kaji tingkat 1. kecemasan 2. Anjurkan ibu Untuk 2. memeriksakan kehamilannya secara teratur setiap bulannya 3. Beri kesempat3. an pada klien untuk menyampaikan atau bertanya tentang kehamilan-nya 4. Berikan 4. Penjelasan tentang proses kehamilan dan persalinan 5. Berikan 5. dukung-an support mental dari keluarga dan suami 6. Kolaborasi dengan dokter 6. apabila terdapar keluhankeluhan yang dapat

RASIONAL Mendapatkan data akurat dan menentukan tindakan slanjutnya Perkembangan bayi dapat dipantau dan perubahan-perubahan selama kehamilan dapat diketahui. Memberikan otonomi klien untuk mendapatkan pelayanan yang sesuai dengan keinginan klien

Meningkatkan pengetahuan sehingga kecemasan berkurang, dan hal tersebut merupakan suatu proses persalinan. Merasa diperhatikan , diberi dukungan akan menambah ketentraman hati dan merasa dihargai dan didukung Merujuk untuk penangan selanjutnya dan kemungkinan kompliksai terjadi selama kehamilan berlangsung

10

2.

25/03/ Perubahan pola 2003 istirahat ( tidur) b/d adanya rangsangan pada RAS

3.

Pola tidur cukup atau mengganggu kembali normal kehamilan ibu dengan kriteria : Klien bisa istirahat/ tidur siang min. 2 jam, malam min. 6-8 jam, muka tidak pucat dan muka segar. 1. Kaji tingkat perubahan pola tidur klien 2. Anjurkan pada klien untuk latihan tidur pada siang hari 3. Anjurkan pada suami atau keluarga untuk evaluasi tingkat stress seuai perkembangan hari demi hari. 4. Anjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan kecil pada sore hari, susu hangat , Pola eliminasi mandi, dan kembali normal masse dengan kriteria : punggung Klien dapat BAB 5. Mengurangi 25/03/ Perubahan pola 1X /hari minum pada 2003 eliminasi (BAB) b/d sore hari , dan Penurunan lakukan kontraksi tonus berkemih dan peristaltik sebelum tidur 6. Kolaborasi dengan tim medis. 1. Kaji tingkat perubahan pola BAB

1. Menentukan sejauhmana penyimpangan pola tidur Aktifitas terprogram akan meningkatkan stimulasi waktu tidur. 2. Peningkatan kebingungan akan meningkatkan pelanggaran pola tidur. 3. Meningkatkan relaksasi dengan mperasaan mengantuk, dan efek sedativasi pada susu akan meningkatkan pola tidur. 4. Menurunkan kebutuhan akan bangun untuk pergi kekamar mandi/ berkemih selama malam hari. 5. Menentukan tindakan selanjunya untuk mendapatkan pola tidur yang adekuat.

11

4

2. Anjurkan pasien untuk minum minimal 2000 ml/ hari 3. Anjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan tinggi serat Seperti : sayur dan buah. 4. Anjurkan pada klien untuk membiasakan diri untuk BAB setiap 1X sehari, terutama pada pada pagi hari 5. Lakukan kolaboratif untuk pemberian obat pelembek faeces.

1. Menentukan tingkat penyimpangan pola istirahat, dan menentukan tindakan selanjutnya 2. Melembekkan faeces dan memfasilitasi eliminasi 3. Mengurangi proses pengerasan faeces , sehingga mudah dalam pengeluaran. 4. Kebiasaan BAB yang terprogram akan merangsang respon tubuh untuk sensitive terhadap suatu pola kebiasaan. 5. Melunakkan faeces sehingga mudah dikeluarkan

1.

Menentukan letak yang terendah /berada di jalan lahir

1. Lakukan pemeriksaan secara 2.

Diharapkan janin akan

12

2.

29-42003

Risiko injury ibu dan janin b/d letak bokong ,penyulit persalinan

Risiko injuri ibu dan janin dapat dihindari/minimalkan dengan kriteria : Posisi janin presentasi kepala Persalinan normal Ibu dan janin selamat

benar dan spesifik mengenai kelainan letak janin. 2. Ajarkan pada 3. ibu tekhnik senam hamil 4.

melakukan putaran , dimana kepala akan turun ke kavum uteri sedangkan bokong pada fundus. Menjaga dan menghindari komplikasi yang lebih menyulitkan proses persalinan. Penanganan segera pada kasus , akan menyelamatkan jiwa ibu dan janin yang dikandungnya.

3. Anjurkan ibu untuk kontrol lebih rutin dari keadaan sebelumnya 4. Anjurkan pada ibu agar segera memeriksakan diri bila terdapat gejalafejala yang 5. Menentukan tindakan membahayakan sebaiknya yang dilakukan kehamilan ibu untuk mengatasi masalahseperti : masalah yang dialami. perdarahan, ibu tidak merasakan gerakan bayi 5. Kolaborasi dengan tim medis untuk tindakan selanjutnya.

13

14

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN No 1 Hari/ Tgl Selasa, 29-4 -2003 Dx Keperawatan I Implementasi Evaluasi

Jam 10.00 1. Mengkaji tingkat kecemasan klien melalui observasi dan beberapa pertanyaan 2. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannnya kehamilannya secara teratur di petugas kesehata sep: bidan,dokter dan Puskesmas,RS. 3. Mendengarkan keluhan dan pertanyaan klien tentang kehamilannya.

1. 2.

Tingkat kecemasan sedang Ibu mendengarkan dan menyatakan siap untuk memeriksakan kehamilannya secara teratur

3.

4.

Memberikan penjelasan tentang yang berhubungan dengan proses persalinan dan kondisikondisi yang berhubungan dengan kehamilan seperti : takut , panas aatau banyak berkeringat , sering kencing dll, 5. Menganjurkan pada Keluarga agar membantu memperhatikan proses kehamilan ibu dan mendukung anjuran yang diberikan oleh petugas di RSIA St.Fatimah 6. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk dilakukan USG.

Klien menanyakan tentang bagaimana tindakan untuk mengatasi kelainan letak bayinya selain senam nifas 4. Ibu mendengarkan penjelasan dengan seksama

5. Keluarga sangat setuju dan akan mendukung semua upaya untuk keselamtan kehamilan ibu

1.

Mengkaji Tingkat perubahan pola tidur Klien 2. Menganjurkan pada klien

6.Periksaan USG

15

II

untuk latihan tidur siang 1-2 jam dilakukan, Hasilnya Letak Menganjurkan pada suami bokong. untuk memperhatikan tingkat keluhan-keluhan klien 4. Menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan kecil pada sore hari, susu hangat , dan setelah mandi punggung dilakukan masase 5. Menganjurkan pada klien untuk menurunkan minum pada sore hari , dan melakukan berkemih sebelum tidur 3. 1. 2. Mengkaji tingkat perubahan pola BAB selama hamil Menganjurkan pasien untuk minum minimal 2000 ml/ hari secara bertahap dan jangan dilakukan pada sore hari. Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan tinggi serat Seperti : sayur dan buah. Menganjurkan pada klien untuk membiasa-kan diri untuk BAB setiap 1X sehari, terutama pada pada pagi hari Lakukan kolaboratif untuk pemberian obat pelembek faeces. 1. Pola tidur klien malam berkurang : 4 5 jam 2. Klien Merespon ya Saya akan mencoba tidur siang secara teratur. 3. Suami Klien Merespon ya saya akan berusaha 4. Klien merespon ya saya akan mencoba anjuran Bapak. 5. Klien merespon ya saya akan mencoba anjuran Bapak.

3. III 4.

5.

1. Pola BAB klien berubah , 1 X seminggu 2. Klien merespon ya saya akan mencoba minum

16

IV

secara bertahap sesuai anjuran 3. Saya akan membeli sayur dan buahbuahan untuk memenuhi gizi anak dalam kandungan saya. 4. Klien akanmencoba memprogram pola BABnya , dan akan lebih banyak mengkonsumsi makanan tinggi serat. 1. Bagian daerah kepala :Tak , L1 = 3 jari bawah Px, L2 = Puki, L3 = bokong, L4 = BAP, Oedema (-), APR (+), KPR (+). Respon verbal ibu akan berusa mencobanya di rumah Ibu mengerti dan akanmemerikasakan dirinya lebih sering Ibu mengerti akan melaksanakan anjuran USG (+) dilaksanakan.

2. 3. 4. 5.

1.

Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hami : Pengkajian fisik mulai dari kepala,leher, dada, Abdomen, Leopold I,II,III,IV, menetukan ukuran panggul, pemeriksaan tungkai apakah

17

oedema, Refleks KPR dan APR. 2. Menganjurkan ibu untuk melakukan senam hamil 3. Menganjurkan ibu untuk kontrol lebih rutin dari keadaan sebelum-nya 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera mendatangi petugas kesehatan apabila dirasakan adanya perubahan yang tidak diinginkan seperti : adanya perdarahan, tidak adanya gerakan bayi.. 5. Melakukan Kolaborasi dengan tim medis untuk tindakan selanjutnya ( dilakukan USG).

1. Ibu tidak anemi,putting susu terbentuk,areola mamae, strie nigra ada, striae albicans ada,TFU setengah pusat px,PUKI,Letak bokong,covergen, KPR dan APR +, edema 2. Ibu mau melaksanakan di rumah setiap pagi 3. Ibu mau melaksanakan anjuran 4. Ibu mengatakan akan segera datang ke RSIA bila terdapat gejala tersebut.

18

CATATAN PERKEMBANGAN No 1 Hari/ Tanggal Selasa, 29 Maret 2003 Dx Keperawatan I Evaluasi Jam 10.30 S : Ibu mengatakan merasa tenang setelah diberikan penjelasan yang benar O : Ibu nampak tenang dan tersenyum A : Kecemasan teratasi P : Intervensidilanjutkan pada ssat ibu kembali memeriksakan kehamilannya bila ada rasa cemas yang berlebihan

II

S : Ibu mengatakan akan melakukan anjuran senam nifas setiap pagi O : Ibu nampak bersungguh-sungguh untuk melaksanakan anjuran A : Risiko dapat dihindari P : Intervensi dapat dilanutkan apabila keadaan posisi bayi tidak berubah

19

IV

S; Klieni berterima kasih atas informasinya dan klien akan berusaha mencobanya dirumah. O : Respon verbal lebih menunjukkan kearah peningkatan pengetahuan. A : Klien berkeinginan untuk melakukan mengatur pola tidur. P; Rencana dapat dilanjutkan di rumah sesuai dengan kesepakatan dengan klien. S : Klien mengatakan akan mencoba mengatur pola eliminasi dan kandungan makanan yang dikonsumsi O : Respon verbal lebih menununjukkkan kearah peningkatan pengetahuan. A : Keinginan yang tinggi dari klien untuk mengembalikan pola eliminasi secara normal. P : Rencana dapat dilanjutkan di rumah sesuai dg kesepakatan dg klien. S : Klien mengatakan akan memeriksakan dirinya satu minggu sekali O:A : Keinginan untuk mengurangi keadaan patologis Meningkat. P : Rencana dapat dilanjutkan di rumah sesuai dengan kesepakatan dengan klien.

20

RESUME KEPERAWATAN

Nama Umur J. Kelamin Pekerjaan Agama Alamat 1.

: Ny. A.N No. Reg : 22 Tahun R. Pemeriksaan : Tgl. Pemeriksaan : Mahasiswa : Islam : Jl. Maccini sawah I/no 2

: 00 11 44 : Antenatal Care : 29 Maret 2003

Masalah keperawatan pada saat pasien di periksa : Kecemasan Risiko injuri ibu dan janin

a. b. 2. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

a. Meningkatkan motivasi dengan memberikan dukungan , menjelaskan proses kehamilan dan persalinan b. Memeriksa perubahan-perubahan kehamilan, menganjurkan untuk kontrol secara rutin. 3. a. b. kehamilan 4. Nasehat pada waktu pasien pulang : Menganjurkan pada ibu untuk memeriksakan diri secara rutin, ibu kembali kontrol : tanggal 29 Mei 2003 , dapat mempertahan kan nutrisi yang sudah baik, kontrol secara rutin, kurangi aktivitas yang terlalu berat, menjaga kebersihan diri dan segera memeriksakan diri bila terdapat gejala adanya bahaya kehamilan.. Evaluasi Kecemasan teratasi Klien mengenal bahaya selama

21