Anatomi Makroskopis Telinga
Click here to load reader
-
Upload
maiova-n-annisa -
Category
Documents
-
view
214 -
download
13
Transcript of Anatomi Makroskopis Telinga
Anatomi Makroskopis Telinga
Gambar 1. Anatomi Telinga
Telinga manusia terdiri atas tiga bagian, yaitu :
1. Telinga luar, yang menerima gelombang suara.
2. Telinga tengah, dimana gelombang suara dipindahkan dari udara ke tulang dan oleh
tulang ke telinga dalam.
3. Telinga dalam, dimana getaran ini diubah menjadi impuls saraf spesifik yang berjalan
melalui nervus akustikus ke susunan saraf pusat. Telinga dalam juga mengandung organ
vestibuler yang berfungsi untuk mempertahankan keseimbangan.
1
A. Telinga luar
Telinga luar terdiri dari daun telinga (pinna, aurikula), saluran telinga luar
(meatus akustikus eksternus) dan selaput gendang (membrane tympani), bagian telinga
ini berfungsi untuk menerima dan menyalurkan getaran suara atau gelombang bunyi
sehingga menyebabkan bergetarnya membran tympani. Meatus akustikus eksternus
terbentang dari telinga luar sampai membrane tympani. Meatus akustikus eksternus tampak
sebagai saluran yang sedikit sempit dengan dinding yang kaku. Satu per tiga luas meatus
disokong oleh tulang rawan elastis dan sisanya dibentuk oleh tulang rawan temporal. Meatus
dibatasi oleh kulit dengan sejumlah rambut, kelenjar Sebasea, dan sejenis kelenjar keringat
yang telah mengalami modifikasi menjadi kelenjar seruminosa, yaitu kelenjar apokrin
tubuler yang berkelok-kelok yang mennnghasilkan zat lemak setengah padat berwarna
kecoklat-coklatan yang dinamakan serumen ( minyak telinga ). Serumen berfungsi
menangkap debu dan mencegah infeksi.
Pada ujung dalam meatus akustikus eksternus terbentang membran timpani. Dia
diliputi oleh lapisan luar epidermis yang tipis dan pada permukaan dalamnya diliputi oleh
epitel selapis kubus. Antara dua epitel yang melapisi terdapat jaringan ikat kuat yang terdiri
atas serabut-serabut kolagen dan elastin serta fibroblast. Pada kuadran depan atas membran
atas tympani tidak mengandung serabut dan lemas, membentuk membran shrapnell.
Gambar 2. Telinga Luar
2
B. Telinga Tengah (kavum timpanikus)
Telinga tengah tersusun atas membran timpani (gendang telinga) di sebelah lateral
dan kapsul otik di sebelah medial, Membran ini sekitar 1 cm dan selaput tipis normalnya
berwarna kelabu mutiara dan translulen
Telinga tengah merupakan suatu rongga kecil dalam tulang pelipis (tulang
temporalis) yang berisi tiga tulang pendengaran (osikula), yaitu maleus (tulang martil), inkus
(tulang landasan), dan stapes (tulang sanggurdi). Ketiganya saling berhubungan melalui
persendian . Tangkai maleus melekat pada permukaan dalam membran timpani, sedangkan
bagian kepalanya berhubungan dengan inkus. Selanjutnya, inkus bersendian dengan stapes.
Stapes berhubungan dengan membran pemisah antara telinga tengah dan telinga dalam, yang
disebut fenestra ovalis (tingkap jorong/ fenestra vestibule). Di bawah fenestra ovalis terdapat
tingkap bundar atau fenestra kokhlea, yang tertutup oleh membran yang disebut membran
timpani sekunder.
Gambar 3. Membran timpani
Telinga tengah dibatasi oleh epitel selapis gepeng yang terletak pada lamina
propria yang tipis yang melekat erat pada periosteum yang berdekatan. Dalam telinga tengah
terdapat dua otot kecil yang melekat pada maleus dan stapes yang mempunyai fungsi
konduksi suara . maleus, inkus, dan stapes diliputi oleh epitel selapis gepeng.
Telinga tengah berhubungan dengan rongga faring melalui saluran eustachius
(tuba auditiva), yang berfungsi untuk menjaga keseimbangan tekanan antara kedua sisi
membran timpani. Tuba auditiva akan membuka ketika mulut menganga atau ketika menelan
3
makanan. Ketika terjadi suara yang sangat keras, membuka mulut merupakan usaha yang
baik untuk mencegah pecahnya membran timpani. Karena ketika mulut terbuka, tuba
auditiva membuka dan udara akan masuk melalui tuba auditiva ke telinga tengah, sehingga
menghasilkan tekanan yang sama antara permukaan dalam dan permukaan luar membran
timpani.
C. Telinga Dalam (labirin)
Telinga dalam merupakan struktur yang kompleks, terdiri dari serangkaian
rongga-rongga tulang dan saluran membranosa yang berisi cairan. Saluran-saluran
membranosa membentuk labirin membranosa dan berisi cairan endolimfe, sedangkan rongga-
rongga tulang yang di dalamnya berada labirin membranosa disebut labirin tulang (labirin
osseosa). Labirin tulang berisi cairan perilimfe. Rongga yang terisi perilimfe ini merupakan
terusan dari rongga subarachnoid selaput otak, sehingga susunan peri limfe mirip dengan
cairan serebrospinal. Labirin membranosa dilekatkan pada periosteum oleh lembaran-
lembaran jaringan ikat tipis yang mengandung pembuluh darah. Labirin membranosa sendiri
tersusun terutama oleh selapis epitel gepeng dikelilingi oleh jaringan-jaringan ikat.
Labirin terdiri atas tiga saluran yang kompleks, yaitu vestibula, kokhlea (rumah
siput) dan 3 buah kanalis semisirkularis (saluran setengah lingkaran).
Vestibula merupakan rongga di tengah labirin, terletak di belakang kokhlea dan di
depan kanalis semisirkularis. Vestibula berhubungan dengan telinga tengah melalui fenestra
ovalis (fenestra vestibule). Vestibula bagian membran terdiri dari dua kantung kecil, yaitu
sakulus dan utikulus. Pada sakulus dan utikulus terdapat dua struktur khusus yang disebut
makula akustika, sebagai indra keseimbangan statis (orientasi tubuh terhadap tarikan
gravitasi). Sel-sel reseptor dalam organ tersebut berupa sel-sel rambut, yang didampingi oleh
sel-sel penunjang. Bagian atas sel tersebut tertutup oleh membran yang mengandung butir-
butiran kecil kalsium karbonat (CaCO3) yang disebut otolit. Perubahan posisi kepala yang
menimbulkan tarikan gravitasi, menyebabkan akan menyampaikan impuls saraf ke cabang
vestibular dari saraf vestibulokokhlear yang terdapat pada bagian dasar sel-sel tersebut, yang
akan meneruskan impuls saraf tersebut ke pusat keseimbangan di otak.
4
Kanalis semisiskularis merupakan 3 saluran bertulang yang terletak di atas
belakang vestibula. Salah satu ujung dari masing-masing saluran tersebut menggembung,
disebut ampula. Masing-masing ampula berhubungan dengan utrikulus. Pada ampula
terdapat Krista akustika, sehingga organ indra keseimbangan dinamis (untuk
mempertahankan posisi tubuh dalam melakukan respon terhadap gerakan). Seperti pada
vestibula sel-sel reseptor dalam krista akustika juga berupa sel-sel rambut yang didampingi
oleh sel-sel penunjang, tetapi di sini tidak terdapat otolit. Sel-sel reseptor disini distimulasi
oleh gerakan endolimfe. Ketika kepala bergerak akibat terjadinya perputaran tubuh,
endolimfe akan mengalir di atas sel-sel rambut. Sel-sel rambut menerima ransangan tersebut
dan mengubahnya menjadi impuls saraf. Sebagai responnya, otot-otot berkontraksi untuk
mempertahankan keseimbangan tubuh pada posisi yang baru.
Gambar 4.Telinga tengah dan telinga dalam
Kokhlea membentuk bagian anterior labirin, terletak di depan vestibula.
Berbentuk seperti rumah siput, berupa saluran berbentuk spiral yang terdiri dari 2 ¾ lilitan,
mengelilingi bentukan kerucut yang disebut mediolus. Penampang melintang kokhlea
menunjukkan bahwa kokhlea terdiri dari tiga saluran yang berisi cairan. Tiga saluran tersebut
adalah:
Saluran vestibular (skala vestibular): di sebelah atas mengandung perilimfe,
berakhir pada tingkap jorong.
5
Saluran timpani (skala timpani): di sebelah bawah mengandung perilimfe
berakhir pada tingkap bulat.
Saluran kokhlear (skala media): terletak di antara skala vestibular dan skala
tympani, mengandung endolimfe.
Skala media dipisahkan dengan skala vestibular oleh membran vestibularis
(membran reissner), dan dipisahkan dangan skala tympani oleh membran basilaris.
Pada membran basilaris inilah terdapat indra pendengar, yaitu organ corti. Sel
reseptor bunyi pada organ ini berupa sel rambut yang didimpingi oleh sel penunjang. Akson-
akson dari sel-sel rambut menyusun diri membentuk cabang kokhlear dari saraf
vestibulokokhlear (saraf kranial ke VIII) yang menghantarkan impuls saraf ke pusat
pendengaran/ keseimbangan di otak.
Perdarahan
Telinga dalam memperoleh perdarahan dari a. auditori interna (a. labirintin) yang berasal dari
a. serebelli inferior anterior atau langsung dari a. basilaris yang merupakan suatu end arteri
dan tidak mempunyai pembuluh darah anastomosis.
Setelah memasuki meatus akustikus internus, arteri ini bercabang 3 yaitu :
1. Arteri vestibularis anterior yang mendarahi makula utrikuli, sebagian macula sakuli,
krista ampularis, kanalis semisirkularis superior dan lateral serta sebagian dari utrikulus
dan sakulus.
2. Arteri vestibulokoklearis, mendarahi makula sakuli, kanalis semisirkularis posterior,
bagian inferior utrikulus dan sakulus serta putaran basal dari koklea.
3. Arteri koklearis yang memasuki modiolus dan menjadi pembuluh-pembuluh arteri spiral
yang mendarahi organ Corti, skala vestibuli, skala timpani sebelum berakhir pada stria
vaskularis.
Aliran vena pada telinga dalam melalui 3 jalur utama.
- Vena auditori interna mendarahi putaran tengah dan apikal koklea.
6
- Vena akuaduktus koklearis mendarahi putaran basiler koklea, sakulus dan utrikulus dan
berakhir pada sinus petrosus inferior.
- Vena akuaduktus vestibularis mendarahi kanalis semisirkularis sampai utrikulus. Vena ini
mengikuti duktus endolimfatikus dan masuk ke sinus sigmoid.
Persarafan
N. akustikus bersama N. fasialis masuk ke dalam porus dari meatus akustikus internus dan
bercabang dua sebagai N. vestibularis dan N. koklearis. Pada dasar meatus akustikus internus
terletak ganglion vestibulare dan pada modiolus terletak ganglion spirale.
Anatomi Mikroskopis Telinga
Telinga luar, aurikula (pinna) terdiri atas tulang rawan elastin, yang ditutupi kulit
disemua sisinya. Meatus auditorius eksterna terdiri atas epitel berlapis skuamosa, terdapat
folikel rambut, kelenjar sebasea, dan kelenjar seruminosa. Satu pertiga dinding luarnya
terdiri atas tulang rawan elastin dan dua pertiga dinding dalam terdiri atas tulang
temporal. Membran timpani terdiri atas dua bagian yaitu pars flaksida dan pars tensa.
Pars flaksida merupakan lapisan epidermis dan terdiri dari epitel selapis kuboid. Pars
tensa adalah lapisan epidermis dan terdiri dari epitel selapis kuboid.
7
Gambar 5. Histologi koklea
Telinga tengah, dilapisi oleh selapis epitel gepeng. Di dekat tuba eustachius
berangsur berubah menjadi epitel bertingkat silindris bersilia. Tulang – tulang
pendengaran ( maleus, incus, dan stapes) memiliki sendi sinovial dan dilapisi oleh epitel
selapis gepeng.
Telinga dalam, sakulus dan utrikulus terdiri dari jaringan ikat yang dilapis epitel
gepeng. Makula daerah kecil pada dinding sakulus dan utrikulus dengan sel – sel
neuroepitel.Makula terdiri atas 2 jenis reseptor dan sel penyokong. Sel reseptor ( sel
rambut) terdiri atas satu kinosilium dan streosilia. Sel penyokong berada di antara sel –
sel rambut berbentuk silindris.
Otolit, endapan kristal di permukaan dan terdiri atas kalsium karbonat. Duktus
semisirkularis, daerah reseptor di dalam ampula berbentuk tabung panjang dan disebut
sebagai krista ampularis.Kupula berbentuk kerucut dan tidak ditutupi otolit. Duktus
koklearis terbagi menjadi tiga ruangan yaitu skala vestibularis, media, dan timpani. Sria
vaskularis adalah epitel vascular yang terletak pada dinding lateral duktus koklearis dan
bertanggungjawab atas komposisi ion di endolimfe. Organ korti mengandung sel rambut
sel rambut yang berespons terhadap berbagai frekuensi suara. Sel rambut terdapat pada
membrane basiliaris. Barisan streosilia berbentuk w pada bagian luar dan berbentuk v
atau linier pada bagian dalam.Tidak terdapat kinosilium. Ujung streosilia terbenam dalam
membran tektorial.
Fisiologi Pendengaran
Telinga terdiri dari tiga bagian: telinga lur, tengah, dan dalam. Bagian luar dan tengah
telinga berfungsi untuk menyalurkan gelombang suara dari udara ke telinga dalam yang berisi
cairan, untuk memperkuat energi suara dalam proses tersebut. Telinga dalam berisi dua sistem
sensorik yang berbeda: koklea, yang mengandung reseptor-reseptor untuk mengubah gelombang
8
suara menjadi impuls-impuls saraf, sehingga kita dapat mendengar dan apparatus vestibularis,
yang penting untuk sensasi keseimbangan.
9
A. Mekanisme Pendengaran
Telinga luar terdiri dari auricular, meatus auditorius externus, dan membrana
tympani. Auricula berfungsi menahan gelombang suara yang mendekati telinga dari arah
belakang sehingga membantu seseorang membedakan suara yang datang dari arah depan
atau belakang.
Lokalisasi suara untuk menentukan apakah suara datang dari kanan atau kiri di
tentukan berdasarkan dua petunjuk. Pertama, gelombang suara mencapai telinga yang
terletak lebih dekat ke sumber suara sedikit lebih cepat daripada gelombang tersebut
mencapai telinga kontralateral. Kedua, suara terdengar kurang kuat sewaktu mencapai
telinga yang lebih jauh. Korteks pendengaran mengintegrasikan semua petunjuk tersebut
untuk menentukan lokasi sumber suara. Kita sulit untuk menentukan sumber suara hanya
dengan satu telinga.
Pintu masuk ke canalis auditorius externus di jaga oleh rambut-rambut halus.
Kulit yang melapisi saluran telinga mengandung kalenjar keringan termodifikasi yang
meghasilkan serumen, yaitu suatu sekresi yang menangkap partikel-partikel asing yang
halus. Rambut halus dan serumen tersebut membantu mencegah partikel-partikel dari
udara masuk ke bagian dalam canalis auditorius externus. Tempat mereka dapat
menumpuk atau mencederai membran timpani dan mengganggu pendengaran.
Membrana timpani yang membatasi telinga luar dan telinga tengah, bergetar
sewaktu terkena gelombang suara. Daerah-daerah gelombang suara bertekanan tinggi dan
rendah berselang-seling menyebabkan membran timpani menekuk keluar masuk seirama
dengan frekuensi gelombang suara.
Tuba eustachius yag menghubungkan telinga tengah dengan faring. Tuba
eustachius dalam keadaan normal tertutup, tapi dapat terbuka ketika menguap,
mengunyah, atau menelan. Pembukaan tersebut memungkinkan tekanan udara di dalam
10
telinga tengah sama dengan tekanan atmosfer, sehingga kedua sisi membran timpani
setara.
Telinga tengah memindahkan gerakan bergetar membran timpani ke cairan di
telinga dalam. Pemindahan ini di permudah oleh ossicula (maleus, incus, dan stapes).
Stapes melekat ke jendela oval, pintu masuk ke kokhlea yang berisi cairan. Ketika
membran timpani bergetar sebagai respons terhadap gelombang suara, rantai tulang
tersebut juga bergerak memindahkannya dengan frekuensi yang sama ke jendela oval.
Tekanan di jendela oval menimbulkan gerakan pada cairan di kokhlea. Namun di
perlukan tenaga yang lebih besar untuk menggerakan cairan.
Terdapat dua mekanisme yang dapat memperkuat tekanan gelombang suara di
udara. Pertama, karena luas permukaan membran timpani jauh lebih besar dari luas
permukaan jendela oval, terjadi peningkatan tekanan ketika gaya yang bekerja di
membran timpani di salurkan ke jendela oval (tekanan= gaya/satuan luas). Kedua, efek
pengungkit tulang-tulang pendengaran menghasilkan keuntungan mekanis bertambah.
Kedua mekanisme ini bersama-sama meningkatkan gaya yang timbul pada jendela oval
sebesar 20 kali lipat dari gelombang suara yang langsung mengenai jendela oval.
Tekanan tambahan ini cukup untuk menyebabkan pergerakan cairan kokhlea.
Bagian koklearis telinga dalam adalah system tubulus bergulung yang terletak di
dalam tulang temporalis. Koklea di bagi menjadi tiga kompartemen, yaitu duktus
koklearis yang buntu yang di kenal juga sebagai skala media yang membentuk
kompartemen tengah. Saluran ini berjalan di sepanjang bagian tengah koklea.
Kompartemen atas yakni skala vestibule mengikuti kontur bagian dalam spiral.
Kompartemen bawah yakni skala tympani mengikuti kontur luar spiral. Cairan di dalam
duktus koklearis di sebut endolimfe. Skala vestibule dan skala timpani memiliki cairan
yang di sebut perilimfe. Daerah di luar ujung duktus koklearis tempat cairan
kompartemen atas dan bawah di sebut helicotrema
11
B. Mekanisme Keseimbangan.
Apparatus vestibularis merupakan pemberi informasi penting untuk sensasi
keseimbangan dan untuk koordinasi gerakan kepala, mata, dan postur tubuh. Apparatus
vestibularis terdiri dari kanalis semisirkularis dan organ otolith. Organ otolith erdiri dari
sacculus dan utriculus.
Kanalis semisirkularis mendeteksi akselerasi atau deselerasi angular atau
rotasional kepala, misalnya ketika memulai atau berhenti berputar, berjungkir balik atau
memutar kepala. Tiap-tiap telinga memiliki tiga kanalis smisirkularis, sel-sel rambut
disetiap kanalis semisirkularis terletak di atas suatu bubungan yang terletak diampula.
Rambut-rambut terbenam dalam suatu lapisan gelatinosa yaitu kupula, yang menonjol
kedalam endolimfe didalam ampula. Kupula bergoyang sesuai arah gerakan cairan.
Akselerasi (percepatan) atau deselerasi (perlambatan) selama rotasi kepala ke
segala arah menyebabkan pergerakan endolimfe. Ketika kepala mulai bergerak, saluran
tulang dan bubungan sel rambut yang terbenam dalam kupula bergerak memgikuti
gerakan kepala. Namun, cairan didalam kanalis, yang tidak melekat ketengkorak, mula-
mula tidak ikut bergerak sesuai arah rotasi, tetapi tinggal dibelakang karena adanya
inersia (kelembaman). Ketika endolimfe tertinggal saat kepala mulai berputar, endolimfe
yang terletak sebidang dengan gerakan kepala pada dasarnya bergeser dengan arah yang
berlawanan dengan arah gerakan kepala. Gerakan cairan ini menyebabkan kupula
condong ke arah yang berlawanan dengan arah gerakkan kepala, membengkokkan
rambut-rambut sensorik yang terbenam didalamnya. Apabila gerakan kepala berlanjut
dalam arah dan kecepatan yang sama, endolimfe akan menyusul dan bergerak bersama
dengan kepala, sehingga rambut-rambut kembali keposisi tegak mereka. Ketika kepala
melambat dan berhenti, keadaan yang sebaliknya terjadi. Endolimfe secara singkat
melanjutkan diri begerak searah dengan rotasi kepala sementara kepala membengkok
sesuai dengan arah rotasi semula, yaitu berlawanan dengan arah mereka ketika akselerasi.
12
Pada saat endolimfe secara bertahap berhenti, rambut-rambut kembali tegak. Dengan
demikian, kanalis semisirkularis mendeteksi perubahan kecepatan gerakan rotasi kepala.
Kanalis tidak berespons jika kepala tidak bergerak atau ketika bergerak secara sirkuler
dengan kecepatan tetap.
DAFTAR PUSTAKA
1. Boies, Lawrence R dkk. 1997. Buku Ajar Penyakiy THT. Jakarta: EGC
2. Efianty,Arsyad dkk. 2007. Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher. Jakarta : FKUI
3. Ganong. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 22. Jakarta : EGC
4. Leeson, C Roland.1996. Buku Ajar Histologi. Jakarta : EGC
5. Sherwood, Lauralee. 2001. Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem. Jakarta : EGC
6. Snell, Ricahard S. 2006. Anatomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran. Jakarta : EGC
13