Anatomi Jalan Lahir
-
Upload
fera-mulidar -
Category
Documents
-
view
268 -
download
37
description
Transcript of Anatomi Jalan Lahir
-
Anatomi Panggul dan Jalan Lahir WanitaOleh:dr. Munawar, Sp. OG
-
Pendahuluan3 faktor dalam persalinan:a. jalan lahirb. janinc. kekuatan ibu
Jalan lahir:Bag. Tulang (tlg2 panggul & artikulasio)Bag. Lunak (otot, jaringan, & ligamen)
-
Tulang tulang panggulCoxae (ilium, ischium, & pubis)SacrumCoccigeus Fungsional Pelvis Mayor dan MinorL. Terminalis
-
Bentuk pelvis minorsaluran sumbu melengkung kedepan (S.Carus)scr klasikgaris yg menghubungkan titik persekutuan antara d.transversa dan konjugata vera pada pap dgn titik sejenis di Hodge II,III dan IV.
-
Panggul Wanita Normal
-
Potongan Sagital Panggul
-
Sumbu Panggul
-
Pintu Atas Panggul (PAP)PAP dibentuk oleh promontorium corpus vertebra sacral I, linea innominata (terminalis), & pinggir atas simfisis.
-
Pintu Atas Panggul (PAP)Pinggir atas simfisis promontorium: conjugata vera (11 cm)Jarak terjauh melintang pd PAP: diameter transversa (12,5 13 cm)Diameter oblikua: bila ditarik garis dari artikulasio sakroiliaka ketitik persekutuan antara D. transversa dan k. vera diteruskan ke linea innominata.13 cm
-
Pintu Atas Panggul (PAP)Mengukur k. vera : jari tengah dan telunjuk dimasukkan ke vagina utk meraba promontorium jarak Bagian bawah simfisis promontorium: conjugata diagonalisConjugata vera = conjugata diagonalis dipotong 1,5 cmBagian dalam tengah simfisis promontorium: Conjugata obstetrica.
-
Pintu Atas Panggul (PAP)Jenis2 panggul dlm obstetri:* Ginekoid: plg baik, PAP hampir bulat, 45% wanita* Android: PAP hampir segitiga, bag.belakang pendek dan gepeng, bag.depan menyempit ke muka. 15% wanita, umum pd laki2* Antropoid: lonjong spt telur, antero-post. > trasversa, 25% wanita* Platipelloid: ukuran melintang jauh > ukuran muka-belakang, 5% wanita
-
Pintu Atas Panggul (PAP) Pelvimetri rontgen digunakan utk mengetahui jenis, bentuk, & ukuran scr tepat. Hanya dilakukan atas indikasi tertentu. Dewasa ini dpt digunakan MRI (Magnetic Resonance Imaging)
-
Bidang Pintu Atas dan Bawah Panggul
-
Conjugata Diagonalis
-
Jenis Jenis Panggul
-
Pintu Bawah PanggulTersusun atas 2 bidang datar berbtk segitiga:* bidang yg dibtk oleh grs antara kedua tubera oschii dg ujung os sacrum* segitiga lain yg alasnya jg garis antara kedua tubera ossis ischii dg bag.bwh simfisis
-
Pintu Bawah PanggulPinggir bwh simfisis brbtk lengkung ke bwh & merupakan sudut (arcus pubis)
Arcus pubis normal 90 derajat atau lbh sedikit, jika
-
Pintu Bawah Panggul
-
Arcus Pubis Normal dan Sempit
-
Ruang Panggul (pelvic cavity)Di panggul tengah trdpt penyempitan setinggi kedua spina ischiadica, jarak antara ke2 spina (distansia interspinarum) 10,5 cmBidang trluas dibtk pd prtengahan simfisis dg os sacral 2-3Kepala dpt lbh mudah msk ruang panggul jika sudut antr sakrum & lumbal (inklinasi) lbh besar
-
Ruang Panggul
-
Bidang HodgeBid. Hodge I: bid.pd lingkaran PAP dg bag.atas simfisis & promontoriumBid. Hodge II: sejajar hodge I setinggi bag.bwh simfisisBid. Hodge III: sejajar hodge I & II setinggi spina ischiadica kanan & kiriBid. Hodge IV: sejajar hodge I, II, & III setinggi os coccigeus
-
Bidang Hodge
-
Ukuran Ukuran Luar PanggulDistansia spinarum ( 24 26 cm): jarak antr ke2 spina iliaca ant. sup. sin & dext
Distansia kristarum ( 28 30 cm): jarak trpanjang antr 2 tmpt simetris pd krista iliaca dext & sin, < 2-3 cm patologik!
-
Distansia Spinarum & Kristarum
-
Ukuran Ukuran Luar PanggulDistansia oblikua eksterna (ukurn miring luar): jrk antr spina iliaca post sin & spina iliaca ant sup dext & dari spina iliaca post dext ke spina iliaca ant sup sin
Distansia intertrochanterica: jarak antara kedua trochanter mayor
-
Distansia Oblikua Eksterna & Intertrochanterica
-
Ukuran Ukuran Luar PanggulKonjugata eksterna (Boudeloque) 18 cm: jrk antr bag atas simfisis ke prosessus spinosus lumbal V
Distansia Tuberum ( 10,5 cm): jarak antara tuber ischii dext & sin.
-
Konjugata Eksterna (Boudeloque) & Distansia Tuberum
-
Bagian Lunak Jalan LahirPd kala II (pengeluaran) serviks uteri & vagina membentuk jalan lahir segmen bawah uterus
Otot2 yg menahan dasar panggul bgn luar M. Sfingterani ekst, m.bulbocavernosus dan m perinei tranversus superfisialis.
-
Bagian Lunak Jalan LahirDalam diafragma pelvis berjalan nervus pudendus yg masuk ke rongga panggul melalui canalis Alcock, trletak antara spina ischiadica & tuber ischii
Arteri & vena dlm rongga panggul adl cabang bawah dari arteri & vena uterina serta cabang2 arteri & vena hemorroidalis superior
-
Otot otot pada Perineum
-
Diafragma Pelvis (dari luar)
-
Diafragma Pelvis (dari dalam)