230913835 Asuhan Kebidanan Trauma Persalinan ROBEKAN JALAN LAHIR

8/17/2019 230913835 Asuhan Kebidanan Trauma Persalinan ROBEKAN JALAN LAHIR

1/41

ASUHAN KEBIDANAN TRAUMA PERSALINAN KARENA

ROBEKAN JALAN LAHIR

Disusun Oleh ;


2/41

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan Rahmat-

Nyalah kami dapat menyelesaikan tugas praktek kebidanan ini yang berjudul

“ASUHAN K!"#ANAN TRAU$A PRSA%"NAN KARNA R&!KAN

'A%AN %AH"R ”

#alam penyusunan asuhan kebidanan ini tidak lepas dari berbagai pihak(

&leh karena itu pada kesempaan ini kami menyampaikan terima kasih kepada

semua pihak yang telah membantu terselesaikannya asuhan kebidanan ini(

Tujuan dari pembuatan asuhan kebidanan ini selain sebagai tugas praktek kebidanan ini juga sebagai penunjang bagi pemba)a dalam pembuatan asuhan

kebidanan( Pembuatan asuhan kebidanan ini bukanlah pekerjaan yang ringan

maupun pekerjaan yang berat( Untuk itu jika ada kesalahan baik dari kata* bahasa

maupun isinya kami m+h+n maa, yang sebesar-besarnya(

gresik* ./0

Penulis

2


3/41

ROBEKAN JALAN LAHIR

1. Prinsip Dasar

Bila seorang ibu bersalin setelah anak lahir mengalami

perdarahan, pertama-tama disangka perdarahan tersebut

disebabkan oleh retensio plasenta atau plasenta lahir tidak

lengkap. Pada keadaan dimana plasenta lahir lengkap dan

kontraksi uterus baik, dapat dipastikan bahwa perdarahan

tersebut beraal dari perlukaan jalan lahir. Perlukaan ini dapat

terjadi oleh karena kesalahan sewaktu memimpin persalinan.

Pada waktu persalinan operatif melalui vagina seperti ektraksi

vacuum, cunam, embriotomi, atau trauma akibat alat-alat

yang dipakai. elain itu perlukaan jalan lahir dapat pula terjadi

karena memang disengaja seperti tindakan pada episiotomi.

!indakan ini dilakukan untuk mencegah terjadinya rebekan

preineum yang luas dan dalam diserta pinggir yang tidak rata,

dimana penyembuhan luka akan lambat atau terganggu.

2. Adapun perlukaan pada jalan lahir dapa erjadi pada!

a. "asar panggul berupa episootomi atau robekan perineum

spontan

b. #ulva dan vagina

c. erviks uterid. $terus

". Pe#$ahasan

A. Episi%%#i

De&nisi

%


4/41

&pisiotomi adalah suatu tindakan inisiasi pada

perineum yang menyebabkan tyerpotongnya selaput

lendir vagina, cincin selaput dara, jaringan pada septum

rektivaginal, otot-otot dan fasia perineum dan kulit sebelah

depan perineum.

Indikasi

$ntuk melakukan episootomi dapat timbul dari pihak

ibu maupun pihak janin.

'. (ndikasi )anin

1 ewaktu melahirkan janin prematur. !ujuannya untuk

mencegah terjadinya trauma yang berlebihan pada

kepala janin

1 ewaktu mleahirkan janin letak sungsang,

melahirkan janin dengan cunam, ekstraksi vacum,

dan janin besar

2. (ndikasi (bu

1 *pabila terjadi penegangan perineum yang

berlebihan sehingga ditakuti akan terjadi robekan

perineum, umpama pada primipara, persalinan

sungsang, persalinan dengan cunam, ekstraksi

vacuum dan anak besar.

'eknik

'. &pisiotomi +edialis

a. Pada teknik ini inisiasi dimulai dari ujung terbawah

introitus vagina sampai batas otot-otot sngter ani

b. $ntuk menjahit luka episootomi medialis mula-mula

otot perineum kiri dan kanan dirapatkan dengan

bebebrapa jahitan. emudian fasia dijahit dengan

beberapa jahitan. alu selaput lendir vagina dijahit

/


5/41

pula dengan beberapa jahitan. !erakhir kulit

perineum dijahit dengan / atau 0 jahitan. )ahitan

dapat dilakukan secara terputus-putus atau scara

jelujur. Benang yang dipakai untuk menjahit otot

fasia dan selaput lendir adalah catgut khromik,

sedang untuk kulit perineum dipakai benang sutra.

2. &pisiotomi mediolateralis

a. Pada teknik ini inisiasi dimulai dari bagian belakang

introitus vagina menuju ke arah belakang dan

samping. *rah inisiasi ini dapat dilakukan ke arah

kanan ataupun kiri, tergantung pada kebiasaan

orang yang melakukannya, panjang inisiasi kira-kira

/ cm

b. !eknik menjahit luka pada episiotomi mediolateralis

hampir sama dengan menjahit teknik episiotomi

medialis. Penjahitan dilakukan sedemikian rupa

sehingga setelah penjahitan selesai hasilnya harus

simetris.

%. &pisiotomi lateralis

a. Pada teknik ini inisiasi dilakukan ke

arah lateral mulai dari kira-kira pada jam % atau 1

menurut arah jarum jam.

b. !eknik ini sekarang tidak dilakukan lagi

oleh karena banyak menimbulkan komplikasi. uka

inisiasi ini dapat melebar ke arah dimana terdapat

pembuluh darah, pudenpal interna, sehingga dapat

menimbulkan perdarahan yang banyak. elain iu

parut yang terjadi dapat menimmbulkan rasa nyeri

yang mengganggu penderita.

0


6/41

B. R%$ekan Jalan Lahir

Deraja Laserasi Perineu#

Ei%l%(i

obekan pada perineum umunya terjadi pada persalinan

dimana3

'. epala janin terlalu cepat lahir

2. persalinan tidak dipimpin sebagai mana mestinya

%. sebelumnya pada perineum terdapat banyak

jaringan parut

/. pada persalinan dengan distosia bahu

obekan perinem dibagi menjadi / tingkat 3

• obekan perineum tingkat ( 3

o *pabila hanya pada selaput lendir vagina

dengan atau tanpa mengenai kulit perineum.

• obekan perineum tingkat ((3

o obekan mengenai selaput lendir vagina dan

otot perinei transversalis tetapi tidak

mengenai sngter ani.

• obekan perineum tingkat (((3

o obekan mengenai seluruh perineum dan otot

sngter ani.• obekan perineum tingkat (#3

o obekan sampai ke mukosa rectum.

Prinsip eparasi obekan Perineum

'. eparasi mula-mula dari titik pangkal robekan di

sebelah dalam atau proksimal, ke arah luar atau distal

4


7/41

2. )ahitan lapis demi lapis, lapis dalam kemudian lapis luar

esiko omplikasi3

1 Perdarahan

1 (nfeksi

1 5ematoma

1 6istula

!erapi.

• Penjahitan 3

o obekan perineum tingkat (

"ijahit dengan menggunakan benang catgut yang

dijahitkan secara

jelujur atau dengan cara angka delapan.

o obekan perineum tingkat ((

$ntuk laserasi derajat ( atau (( jika ditemukan

pinggiran robekan tidak rata atau bergerigi harus

diratakan terlebih dahulu. Baru dilakukan

penjahitan

+ula-mula otot dijahit dengan cat gut, kemudian

selaput lender vagina dijahit dengan catgut

secara terputus-putus atau jelujur.

Penjahitan mukosa vagina dimulai dari puncak

robekan.

ulit perineum dijahit dengan benang catgut

secara jelujur.

o obekan perineum tingkat (((

+ula-mula dinding depan rektum yang robek

dijahit, kemudian fasia perirektal dan fasia

7


8/41

septum rektovaginal dijahit dengan catgut

kromik, sehingga bertemu kembali.

o obekan perineum tingkat (#

$jung-ujung otot sngter ani yang terpisah oleh

karena robekan diklem dengan klem pean lurus,

kemudian dijahit dengan 2 8 % jahitan catgut

kromik sehingga bertemu kembali.

elanjutnya robekan dijahit lapis demi lapis

seperti menjahit robekan perineum tingkat (.

)e#eriksa Perdarahan dari Perineu#

Perhatikan dan temukan penyebab perdarahan dari

laserasi atau robekan perineum dan vagina. aserasi

diklasikasikan berdasarkan luasnya robekan.

Deraja *au Deraja dua Deraja 'i(a DerajaE#pa

9


9/41

• +ukosa

#agina• omisura

posterior

• ulitperineum

• +ukosa

#agina• omisura

posterior

• ulitperineum

• :tot

perineum

• +ukosa

#agina• omisura

posterior

• ulitperineum

• :tot

perineum

• :totsngter ani

• +ukosa

#agina• omisura

posterior

• ulitperineum

• :tot

perineum

• :tot sngterani

• "inding

depanrektum

+a#$ar Deraja Laserasi Perineu#

,. R%$ekan -ula

'. obekan vulva

Perlukaan vulva sering dijumpai pada waktu

persalinan. )ika diperiksa dengan cermat akan sering

terlihat robekan-robekan kecil pada labium minus,

vestibulum atau bagian belakang vulva. )ika robekan

atau lecet hanya kecil dan tidak menimbulkan banyak

perdarahan, tidak perlu dilakukan tindakan apapun.

!etapi jika luka robek agak besar dan banyak berdarah,

lebih-lebih jika robekan terjadp pada pembuluh darah

di daerah klioris, perlu dilakukan penghentian

perdarahan dan penjahitan luka robekan. Pada gambar

di bawah terlihat lokasi robekan yang paling sering

ditemui pada vulva.

okasi perlukaan vulva yang paling sering

dijumpai robekan dekat klitoris dapat mengenai

pembuluh arteri, dengan akibat terjadi perdarahan

yang banyak.

1


10/41

uka robekan dijahit dengan catgut secara

terputu-putus ataupuan secara jelujur. )ika luka

robekan terdapat disekitar orisium uretra atau diduga

mengenai vesika urinaris, sebaiknya sebelum dilakukan

penjahitan dipasang dulu kateter tetap.

D. R%$ekan Dindin( -a(ina

Perlukaan vagina sering terjadi sewaktu3

a. +elahirka janin dengan cunam

b. &kstraksi bokong

c. &kstraksi vacum

d. eposisi presentasi kepala janin,

umpamanya pada letak oksipitoposterior

e. ebagai akibat lepasnya tulang

simsis pubis ;simsiolisis<Bentuk robekan vagina bisa memanjang atau melintang3

omplikasi3

'. Perdarahan

2. (nfeksi

Penanganan3

Pada luka robek yang kecil dan superfacial, tidak

diperlukan penanganan khusus.

Pada luka rebek yang lebar dan dalam, perlu

dilakukan penjahitan secara terputus atau jelujur.

Biasanya robekan pada vagina sering diiringi dengan

robekan pada vulva maupun perineum. )ika robekan

mengenai puncak vagina, robekan ini dapat melebar

'=


11/41

ke arah rongga panggul, sehingga kavum "ouglas

menjadi terbuka. eadaan ini disebut kolporeksis.

R%$ekan -a(ina Ba(ian Dala#

olporeksis adalah suatu keadaan dimana terjadi

robekan pada bagian atas atau dalam vagina >regio

fernices? sehingga sebagian serviks uteri dan mungkin

sebagian uterus terlepas dari vagina. obekan yang terjadi

dapat memanjang atau melintang.

Ei%l%(i!

'. Partus dengan disproporsi sefalopelvik

2. Partus terlalu cepat

%. !rauma waktu manipulasi@eksplorasi jalan lahir,

misalnya waktu mengeluarkan plasenta secara manual?

/. 5ubungan seksual@coitus yang kasar disertai dengan

kekerasan atau menggunakan benda-benda tajam

Penatalaksanaan

&ksplorasi dan reparasi segera dengan cara laparotomi

E. ROBEKAN *ER-IK*

!erjadi pada3

'. Partus presipitatus

2. !rauma karena pemakaian alat operasi

%. +elahirkan kepala janin pada letak sungsang secara

paksa @ pembukaan belum lengkap

/. Partus lama, dimana telah terjadi serviks edem A

jaringan serviks menjadi rapuh

esiko komplikasi3

''


12/41

'. omplikasi segera 3 perdarahan, dapat menyebabkan

syok sampai kematian

2. omplikasi jangka panjang 3 terjadi inkompetensi

serviks, dapat menyebabkan juga infertilitas sekunder

Prinsip penjahitan robekan serviks3

'. eparasi mula-mula dari titik pangkal robekan di

sebelah dalam, ke arah luar

2. )ahitan dapat selapis, tapi jika dalam dilakukan lapis

demi lapis, lapis dalam kemudian lapis luar

obekan serviks dapat terjadi pada satu tempat atau lebih

omplikasi A perdarahan A syok

!eknik penjahitan robekan serviks3

a. Pertama-tama jepit pinggir robekan sebelah kiri dan

kanan dengan klem sehingga perdarahan berkurang

b. !arik serviks sedikit hingga terlihat dari luar

c. )ika pinggir bergerigi sebaiknya sebelum dijahit, pinggir

tersebut diratakan dulu dengan jalan menggunting

pinggir yang bergerigi

d. etelah itu robekan dijahit dengan catgur cromik no ==

atau ===. jahitan dimulai dari ujung robekan dengan

cara jahitan terputus-putus atau jahitan angka 9

e. Pada robekan yang dalam, jahitan harus dilakukan lapis

demi lapis, ini dilakukan untuk menghindari terjadinya

hematoma dalam rongga di bawah jahitan

'2


13/41

R/P'/R *ER-IK*

Persalinan selalu mengakibatkan robekan serviks,

sehingga serviks seorang multipara berbeda dengan yang

belum pernah melahirkan per vaginam. obekan serviks

yang luas menimbulkan perdarahan dan dapat menjalar ke

segmen bawah uterus. *pabila terjadi perdarahan yang

tidak berhenti meskipun plasenta sudah lahir lengkap dan

uterus berkontraksi dengan baik, perlu dipikirkan

perlukaan jalan lahir, khususnya robekan serviks uteri.

"alam keadaan ini serviks harus diperiksa dengan

speculum. Pemeriksaan ini harus dilakukan dengan rutin

setelah tindakan obstetrik yang sulit. *pabila ada robekan

serviks perlu ditarik keluar dengan beberapa cunam ovum,

supaya batas antara robekan dapat dilihat dengan baik.

PENAN+ANAN

)ahitan pertama dilakukan pada ujung atas luka.

Baru kemudian diadakan jahitan terus ke bawah. *pabila

serviks kaku dan kuat serta serviks mengalami tekanan

oleh kepala janin, sedang pembukaan tidak maju akibat

tekanan kuat dan lama ialah pelepasan sebagian serviks

atau pelepasan serviks secara sirkuler. Pelepasan ini dapat

dihindari dengan seksio cesaria, jika diketahui ada distosia

servikalis.

*pabila sudah terjadi pelepasan serviks, biasanya

tidak dibutuhkan pengobatan, hanya jika ada perdarahan,

tempat perdarahan dijahit. )ika bagian serviks yang

'%


14/41

terlepas masih berhubungan dengan jaringan lain,

hubungan ini sebaiknya diputuskan.

F. Konsep Managemen Varne

!.".# Peng$a%&an 'a(a

a( #ata subyekti,

• !i+data

Nama 2 mempermudah Nakes untuk memanggil

klien dan men)egah tertukarnya pemberian

pelayanan(

Umur 2 mengetahui umur klien termasuk resik+

tinggi atau tidak

Agama 2 mengetahui keper)ayaan dan keyakinan klien

sehingga nakes bisa menyesuaikan

Pendidikan 2 mengetahui tingkat intelektual dari klien

sehingga nakes bisa menyesuaikan

Suku3!angsa 2 mengetahui keper)ayaan dan adat istiadat

yang dianut +leh klien

Pekerjaan 2 mengetahui tingkat akti,itas keseharian untuk

dan untuk mengetahui pendapatan keluargaAlamat 2 mengetahui tempat tinggal klien sehingga

memudahkan dalam melakukan kunjungan

rumah(

• Keluhan utama

Pada r+bekan jalan lahir ibu terasa nyeri

• Ri4ayat kebidanan

$eliputi umur menar)he* siklus haid * lama haid* banyaknya

darah yang dikeluarkan * keluhan * 4aktu haid terakhir * dan

TP

/( Ri4ayat kehamilan* persalinan* dan ni,as yang lalu

$engetahui adakah penyulit dalam kehamilan dan

persalinan sebelumnya * yang dikaji meliputi kehamilan

keberapa* )ara melahirkan* jumlah anak* masa ni,as(

( Ri4ayat kehamilan yang sekarang

Keluhan atau gangguan 4aktu hamil * AN5 berapa kali *

dimana* imunisasi TT berapa kali * mendapat tablet 6e

'/


15/41

berapa* pelayanan yang didapat untuk memudahkan Nakes

memberikan pelayanan(

• Ri4ayat kesehatan

Ri4ayat penyakit yang diderita "bu yang dapat

mempengaruhi kehamilannya*ri4ayat penyakit atau

kesehatan keluarga( $engenal latar belakang kesehatan

keluarga tertentu* terutama adalah penyakit T!5*

#$*jantung * hipertensi *asma* dll(

• Keadaan psik+s+sial

$engetahui keadaan psik+l+gis dan hubungan s+sial dengan

keluarga dan tetangga(

• %atar belakang s+)ial budaya

$engatahui kebiasaan dan kebudayaan klien

• P+la kegiatan sehari-hari

/( P+la Nutrisi

( P+la liminasi

7( P+la Akti8itas

9( P+la "stirahat

:( P+la Pers+nal Hygiene

0( P+la seksualitas

b( #ata +byekti,

• Keadaan umum 2baik3)ukup3lemah

Kesadaran 2 5+mp+smentis3k+ma3lemah

P+ster Tubuh 2 Tegak3l+rd+sis3sk+li+sis3ki,+sis

5ara berjalan 2 Tegak3pin)ang3tidak

Tinggi badan 2 ;((

!! selama hamil 2 ;((!! sebelum hamil 2 ;((

Kenaikan !! 2 penambahan / 1 /0 kg

%ila 2 minimal 7*: )m

• TT< 2

Suhu 2 70*: 1 7=* +5

Nadi 2 >. 1 ?. @3menit

Tensi 2 /..3=. mmHg 1 /. 3 ?. mmHg

RR 2 /0 - 9@3 menit

• Pemeriksaan ,isik

"nspeksi

'0


16/41

Kepala 2 %urus3tidak*kulit bersih3tidak*rambut

r+nt+k 3 tidak * dan berket+mbe3tidak(

$uka 2 Pu)at3tidak * ada3 tidak kl+asma

gra,idarum*ada3tidak ada +edema pada

4ajah(

$ata 2simetris3tidak*k+njungti8a kanan dan kiri

anemis3tidak*seklera ikterus3tidak

ikterus*palpebra +dema3tidak +edema

Hidung 2simetris3tidak*bersih3 tidak*ada3 tidak ada

p+lip(

$ulut dan gigi 2mulut simetris3tidak*bibir kering3tidak

*ada3tidak terdapat st+matitis*gigi bersih3

tidak ada karies*ada3tidak ada gigi palsu(

Payudara 2simetris3tidak*putting susu

men+nj+l3tidak*ada3 tidak hiperpigmentasi

are+la mamae* buah dada membesar3tidak(

Ketiak 2ada3tidak ada benj+lan kelenjar lim,e(

Abd+men 2membesar sesuai usia

kehamilan3tidak*terdapat linea

nigra3tidak*ada3tidak ada setrie albikan*

ada3tidak ada bekas luka +perasi*ada3 tidak

gerakan anak(

enetalia 2terdapat perdarahan

per8aginam3tidak*4arna darah merah

segar3tidak*en)er 3tidak* bergumpal3tidak*ada

8ari)es3tidak pada genetalia dan ada3tidak

ada +edema(

Anus 2ada hem+r+id3tidak*bersih3tidak

kstermitas atas 2simetris3tidak kedua tangan* +edema3tidak

8ari)es3 tidak* ada gangguan

pergerakan3tidak(

kstermitas ba4ah2kedua kaki simetris3tidak* +edema3tidak

8ari)es3tidak*ada gangguan

pergerakan3tidak(

Palpasi

'4


17/41

Kepala 2 ada benj+lan3tidak

%eher 2ada pembesaran kelenjar tir+id3tidak dan

ada3bendungan 8ena jugularis3tidak

Payudara2membesar3tidak*ditemiukan

benj+lan3tidak*k+l+strum keluar3belum(

Perut2

%e+p+ld " 2menentukan T6U* bagian teatas janin

%e+p+ld "" 2menentukan bagian janin sebelah kanan 3

kiri

%e+p+ld """ 2menentukan bagian tereendah janin

%e+p+ld "< 2sudah masuk PAP3 belum

Auskultasi!unyi napas* r+n)hi3tidak* 4heeBing3 tidak* denyut

jantung*#''

Perkusi

Re,lek patellaCD3D atau negati8e

• Pemeriksaan penunjang

Hb2;(

Pemeriksaan albumin urine2-3D

Pemeriksaan reduksi urine2-3D

US ;;

Tes lab h+rm+ne H5 2;

!.".! In(erpres(as& 'a(a 'asar

a( #iagn+se

#@2((P((uk((mgg*tunggal*hidup*intrauteri*letak3presentasi*jalan

lahir(((* k3u ibu baik3tidak

#S2 dilihat dan dikaji dari keluahn klien

#+2diper+leh dari pemeriksaan ,isik*dan pemeriksaan penunjang

b( $asalah

Hal yang mengganggu kenyamanan klien

#S2 dari keluahan klien

#+2 dari hasil pemeriksaan

!.".) I'en(&*&$as& '&agnos&s a(a+ masa,a- po(ens&a,

$asalah yang mungkin mun)ul* masalah p+tensial yang

menyertai kehamilan dan mungkin terjadi

!."." I'en(&*&$as& 'an pene(apan $e+(+-an ang

memer,+$an penanganan segera

Kebutuhan yang dilakukan segera untuk mengatasi masalah

p+tensial diagn+se

'7


18/41

!."./ Peren0anaan as+-an se0ara mene,+r+- 1In(er2ens&3

Ren)ana yang diberikan untuk mengatasi masalah diagn+se

!.".4 Pe,a$sanaan peren0anaan 1Imp,emen(as&3

#isesuaikan dengan inter8ensi

!.".5 E2a,+as&

#isesuaikan dengan kriteria hasil dan dilakukan dengan S&AP(

DA0'AR P/*'AKA

• Wiknjosastro, Hanifa.2007.Ilmu Bedah kebidanan.

Jakarta:YBBS!

• Prof. "r. ustam +ochtar. '119. inopsis :bstetri, )akarta3

&C.

• "id#ifer$ "anual of "aternal %are dan &arne$'s "id#ifer$,

edisi ke()

• htt*:!!###.s+ribd.+om!do+!-/00!Bab(b(*n(2007(

1efmnl

• Buku *PD 2==7

'9

http://www.scribd.com/doc/6615400/Bab-6b-Apn-2007-Refmnlhttp://www.scribd.com/doc/6615400/Bab-6b-Apn-2007-Refmnlhttp://www.scribd.com/doc/6615400/Bab-6b-Apn-2007-Refmnlhttp://www.scribd.com/doc/6615400/Bab-6b-Apn-2007-Refmnl


19/41

A*/HAN KEBIDANAN PADA N. 34 DEN+AN PER*ALINAN

DEN+AN KA*/* 'RA/)A PER*ALINAN KARENA

ROBEKAN JALAN LAHIR 5DERAJA' II6

I. PEN+/)P/LAN DA'A DA*AR

*. "ata ubjektif

Pada tanggal =0 oktober 2='% Pukul '/.== E(B

1. Idenias

Dama (stri 3 Dy. F Dama uami 3 !n. D

$mur 3 %= tahun $mur 3 %= tahun

*gama 3 (slam *gama 3 (slam

uku 3 )awa uku 3 )awa

Pendidikan 3 +&* Pendidikan 3 !+

Pekerjaan 3 (! Pekerjaan 3 Buruh

*lamat 3 leman, yogyakarta *lamat 3 sleman,

yogyakrta

2. Ana#nesa

!anggal =0 :ktober 2='% Pukul '/.== E(B

:leh 3 Bidan

a. Keluhan ua#a

%P2*= umur kehamilan 1 bulan '/ hari, mengeluh mulas dan

nyeri di pinggang dan ibu mengatakan sudah mengeluarkan

cairan pervaginam sejak tanggal =0 :ktober 2==1 pukul '/.==

E(B

$. Keluhan sejak kunjun(an erakhir

(bu berkunjung 7 hari yang lalu dengan keluhan pegal-pegal di

daerah pinggang dan kehamilan ibu normal.

7. 'anda8anda persalinan

'1


20/41

'? (bu datang pukul '/.== E(B inpartu kala (, his positif

dengan lama his 2= detik dengan kekuatan sedang, his

muncul 2-% kali dalam '= menit perineum menonjol

2? Perineum menonjol

%? #ulva membuka

/? "orongan untuk meneran

d. Pen(eluaran pera(ina#

'? "arah lendir 3 ada, jumlah sedikit

2? *ir ketiban 3 tidak ada

%? "arah 3 tidak ada

e. )asalah8#asalah khusus

(bu tidak mengalami kelainan lain yang beresiko yang

mempengaruhi riwayat persalinannya kondisi umum ibu baik.

9. Ri:aa keha#ilan sekaran(

5P5! 3 =9-='-2='%

!P 3 '0-'=-2='%

iklus haid 3 lamanya 4-7 hari, %= hari

*DC 3 "ilakukan secara teratur setiap ' bulan sekali sampai

umur kehamilan 1 bulan

(. Ri:aa keha#ilan persalinan ni9as an( lalu

Ha#il

'ahun

'e#pa

persalinan

/siakeha#ilan

Jenispersalinan

Pen%l%n(

Penaki

persalinan

Jk

BB<PBlahir

Keadaan

'. 2===

BP 1bulan

Dormal

pervaginam

Bidan

!idakada

Eanita

%4==

gr@0%

cm

ehat

2. 2==

%

BP 1

bulan

Dorm

al

Bida

n

!idak

ada

Ea

nita

%0=

=

eha

t

2=


21/41

pervaginam

gr@0=

cm

2'


22/41

h. Per(erakan janin dala# 2= ja# erakhir

2= kali dalam 2/ jam terakhir

i. )akan dan #inu# erakhir

(bu mengatakan makan terakhir tanggal =0 :ktober 2==1, ibu

sering minum dan minum terakhir ' gelas air putih.

i. Eli#inasi

B*B terakhir ' G pada =0 :ktober 2='%, pukul =4.%= E(B

B*B terakhir ' G pada =0 :ktober 2='%, pukul =4.%= E(B

j. Isiraha

etiap hari ibu tidur 4-7 jam@hari setelah rasa mulas pada

perutnya timbul pada pukul =0.== E(B, sampai pengkajian

dilakukan ibu tidak dapat istirahat.

k. Psik%l%(is

(bu mengatakan merasa cemas menghadapi persalinan

B. Daa O$eki9

1. Pe#eriksaan u#u#

a. eadaan umum baik, kesadaran composmentis

b. !anda-tanda vital

!" 3 '==@7= mm5g

Dadi 3 9= G@menit 3 22 G@menit

uhu 3 %7=C

2. Pe#eriksaan 0isik

a. ambut

Bersih, berwarna hitam, tidak ada ketombe, tidak rontok

b. +uka

22


23/41

Bentuk simetris, tidak pucat, keadaan bersih, tidak terdapat

oedema, tidak terdapat cloasma gravidarum.

c. +ata

Bentuk simetris, tidak ada pembengkakan kelopak mata,

konjungtiva merah muda, sclera tidak ikterik, berfungsi

dengan baik.

d. 5idung

Bentuk simetris keadaan bersih dan tidak ada pembengkakan

pembesaran polip berfungsi baik

e. +ulut

Bentuk simetris, bersih dan tidak ada caries gigi, tidak

terdapat stomatis, tidak ada pembesaran tonsil

f. !elinga

Bentuk simetris, keadaan bersih, fungsi pendengaran baik

g. eher

!idak ada pembesaran kelenjar tiroid, vena jugularis maupun

kelenjar getah bening

h. "ada

Bentuk buah dada simetris, pergerakan nafas teratur

i. Payudara

Bentuk simetris, tidak ada benjolan yang abnormal, putting

susu menonjol, hiperpigmentasi pada areola mamae,

kolostrum sudah keluar

j. *bdomen

'? !idak ada bekas luka operasi, pembesaran sesuai umur

kehamilan

2? Palpasi !6$ 3 %2 cm, !B) 3 >!6$ 8 ''? G '00 H %'== gram?

a? eopold ( 3 Pada fundus teraba bagian keras, bulat,

melenting >kepala?

2%


24/41

b? eopold (( 3 Pada abdomen ibu bagian kiri teraba

bagian- bagian kecil janin pada abdomen ibu

bagian kanan teraba bagian yang datar >puka?

c? eopold ((( 3 !eraba bagian bulat bebas dan tidak

melenting >bokong?

d? eopold (# 3 Bagian terendah janin, sudah masuk P*P

>divergen?

%? ")) terdengar 3 '%4 G@menit teratur

/? Palpasi supra publik kandung kemih

andung kemih kosong

0? Punctum maksimum 3 2 jari diatas ibu bagian kanan.

k. enetalia

'? (nspeksi

#ulva dan vagina 3 tidak ada varices, luka, peradangan dan

nyeri

Perineum 3 kaku

Pengeluaran 3 ada, pengeluaran lendir bercampur darah

+uskulus perineus transverses turut terobek dan robekan

dapat turun tapi tidak mencapai sphint robekan meluas.

2? Pemeriksaan dalam

!eraba os sacrum

Pemeriksaan dalam pukul '/.%= E(B

Pengawasan kala ( >fase laten?

PklPe#$uka

anK%nrak

siLa#an

aNadi

DJJPenurun

anKepala

Kei$an

Keadaani$u

'D RR

'/.%='0.=='0.%='4.=='4.%

% cm

4 cm

%G@'=mnt%G@'=mnt%G@'=mnt%G@'=mnt%G@'=

2=-/=dtk2=-/=dtk%= dtk%= dtk%= dtk%= dtk%= dtk

9=929=9/9=9=9=929=

'%='%/'%='%0'%

%@0

2@0

>I?

>I?

'==@7='==@7='==@7=''=@7=''=@7

2=2=2=2=2=222=2=2/

2/


25/41

='7.==

'7.%='9.=='9.%=

mnt%G@'=mnt

%G@'=mnt%G@'=mnt%G@'=mnt

%= dtk2=-/=dtk

2'%=

'%2'%='%/

=''=@7=

'==@7='==@7='2=@7=

%? 6ase aktif

Partograf terlampir

l. Punggungordosis, tidak ada kelainan

m. &kstermitas

*tas 3 Pergerakan baik, simetris kanan dan kiri, tidak ada

varises dan oedema

Bawah 3 Pergerakan baik, simetris kanan dan kiri, tidak ada

varises dan oedema

20


26/41

". Pe#eriksaan La$%ra%riu#

a. 5b 3 '' grJ

b. Protein urine 3 >-?

c. olongan darah 3 B

II. IN'ERPRE*'A*I DA'A DA*AR

1. Dia(n%sa

(bu %P2*= hamil %9 minggu, janin hidup, tunggal, intrauterine,

memanjang kepala inpartu kala ( fase laten

"asar 3

a. 5P5! 3 =9-='-2==1 !P 3 '0-'=-2==1

b. Pembukaan servik % cm pada pemeriksaan dalam pukul '/.%=

E(B tanggal =0 :ktober 2==1

c. ")) >I? '%9 G@menit, teratur

d. Punctum maksimum 3 2 jari diatas pusat perut ibu bagian

kanan

e. eopold ( 3 !eraba bagian keras, bulat, melenting

>kepala?

eopold (( 3 Puka

eopold ((( 3 !eraba bagian bulat, lebar, tidak

melenting >bokong?

eopold (# 3 "ivergen

f. Pada pemeriksaan dalampembukan % cm penurunan kepala

%@0 hodge (((

g. Pada pemeriksaan dalam teraba os sacrum dan anus

2. )asalah

a. angguan psikologis

"asar 3

"s 3 (bu mengatakan cemas pada persalinannya

24


27/41

"o 3 '? (bu mengatakan tampak menahan sakit dan gelisah

saat ada his

2? etuban sudah pecah sejak pukul 2'.%= E(B

%? Eaktu his abdomen terasa tegang

b. Dyeri @ mulas

"asar 3

"s 3 (bu mengatakan nyeri perut dan mulas hilang timbul

"o 3 '? 5is timbul % G dalam '= menit lamanya 2=-/= detik

2? Eaktu his abdomen terasa tegang

%? (bu terlihat menahan sakit dan cemas saat his

". Ke$uuhan

a. ebutuhan cairan dan nutrisi

"asar 3

"s 3 '? (bu mengatakan terakhir makan tanggal =0

:ktober 2==1.2? (bu mengatakan sering minum dan minum terakhir

' gelas air putih

%? (bu mengatakan merasa cemas dan lelah

menghadapi persalinan.

"o 3 (bu terlihat lelah dan cemas menghadapi persalinan

b. Penyuluhan persiapan sik dan mental menghadapi kala ((

persalinan

"asar

"s 3 '? (bu mengatakan bahwa ia merasa cemas

menghadapi persalinannya

2? (bu mengatakan rasa ingin B*B dan ingin

mengedan

27


28/41

%? (bu mengatakan rasa sakit bertambah sering dan

menjalar dari pinggang bagian bawah

"o 3 (bu tampak cemas dan lelah menghadapi

persalinannya

c. Penyuluhan teknik untuk mengurangi nyeri karena his

"asar 3

"s 3 (bu mengatakan nyeri perut dan mules hilang timbul

"o 3 '? 5is timbul % G dalam '= menit lamanya 2=-/= detik

2? Pembukaan servik % cm pukul '/.%= tanggal =0

:ktober 2==1

"s 3 (bu mengatakan mengeluh nyeri perut dan mulas

"o 3 '? (bu inpartu kala (, kontraksi % G dalam '= menit

lamanya 2=-/= detik

2? !B) 3 %'== gram

%? Presentasi kepala

III. IDEN'I'A* DIA+NO*A DAN )A*ALAH PO'EN*IAL

'. Potensial terjadi infeksi

"asar 3

"s 3 (bu mengatakan mengeluh nyeri perut dan mules

"o 3 a. (bu inpartu kala (, kontraksi % G dalam '= menit

lamanya 2=-/= detik

b. !B) 3 %'== gramc. Presentasi kepala

2. Potensial terjadi rupture perineum

"asar 3

"s 3 (bu mengatakan mengeluh nyeri perut dan mulas

"o 3 a. !B) 3 %'== gram

b. Presentasi kepala

29


29/41

I-. IDEN'I'A* KEB/'/HAN 'INDAKAN DAN KOLABORA*I

Bila ada komplikasi segera kolaborasi dengan dokter

-. REN,ANA )ANAJE)EN

'. a. )elaskan pada ibu tentang kondisinya saat ini

b. iapkan alat-alat pertolongan persalinan dan alat-alat resusitasi

bayi untuk membantu proses persalinan.

c. !empatkan ibu di ruang yang bersih dan nyaman

d. *tur posisi ibu senyaman mungkin dan usahakan miring ke kirie. :bservasi kala ( menggunakan partograf dan kolaborasi bila ada

keluhan

f. *njurkan teknik relaksasi dan ajarkan cara mengedan yang baik.

g. *njurkan keluarga untuk memberikan support pada ibu

2. a. Penyuluhan cara mengejan yang efektif

b. )elaskan manfaat mengejan efektif pada ibu, apabila ibu

mengejan dengan baik maka dapat membantu mempercepat

penurunan kepala dan pengeluaran bayi.

c. *jarkan ibu cara mengejan efektif, mengejan dilakukan pada

saat his dan telah memasuki kala (( persalinan, kaki di tarik ke

arah badan sehingga lingkungan badan dapat mendorong janin.

d. :bservasi cara mengejan yang baik.

-I. I)PLE)EN'A*I LAN+*/N+

'. +enjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan lab kondisi ibu serta

janin

a. eadaan umum ibu baik

'? !" 3 '==@7= mm5g

2? Dadi 3 9= G@menit

%? uhu 3 %7

=

C

21


30/41

/? 3 22 G@menit

b. tatus emosional ibu cemas

c. Pembukaan serviks % cm pukul '/.%= E(B tanggal =0

:ktober 2==1

d. Pada pemeriksaan dalam teraba os sacrum dan anus

e. ")) normal yaitu '%9 G@menit

2. a. +enyiapkan alat-alat pertolongan persalinan yaitu 2 buah

klem, ' gunting tali pusat, ' setengah kocher, ' kateter

nelaton, ' gunting episiotomi

b. +enyiapkan alat-alat resusitasi yaitu alat penghisap de lee,

alat resusitasi, tabung, dan sungkup, tabung oksigen, %

helai kain, stop watch

%. +enenpatkan ibu diruangan yang bersih dan nyaman.

/. +engatur posisi ibu senyaman mungkin dan mengusahakan

miring ke kiri.0. +engobservasi keadaan ibu, janin dan kemajuan persalinan

a. +emantau his ibu

b. +emantau "))

c. +emantau tanda-tanda persalinan >vulva membuka,

perineum menonjol dorongan meneran?

4. +engajarkan teknik relaksasi dan cara mengedan yang baik

a. +engajarkan ibu menarik nafas lalu menghembuskanpelan-pelan

b. +engajarkan dog breathing

7. +enganjurkan keluarga untuk memberikan support pada ibu

-II. E-AL/A*I

'. (bu tampak tenang setelah mendapat penjelasan tentang hasil

pemeriksaan

%=


31/41

2. *lat-alat pertolongan persalinan dan alat-alat resusitasi bayi

sudah siap.

%. (bu mengatakan merasa nyaman ditempatkan pada ruangan

yang bersih

/. (bu bersedia miring ke kiri

0. (bu mengerti dan melaksanakan teknik relaksasi yang

diajarkan

4. (bu ditemani oleh keluarga

7. Pukul 22.%= pembukaan lengkap, ketiban sudah pecah

spontan, vulva membuka, perineum menonjol, ibu mengatakan

seperti ingin B*B, penurunan kepala 5odge (#, his teratur dan

sering

9. (bu mengatakan merasa nyeri saat ada kontraksi

KALA II

Pukul 22.== E(B

3 '. (bu mengatakan rasa ingin B*B dan ingin mengedan

2. (bu mengatakan rasa sakit bertambah sering dan lama

menjalar dari pinggang keperut bagian bawah

%. (bu mengatakan merasa cemas menghadapi

persalinannya

: 3 '. eadaan umum baik !" 3 ''=@7= mm5g !emp 3 %7=C

3 22 G@menit Pols 3 9= G@menit

2. ")) 3 '%2 G@menit, teratur

%. 5is % G dalam '= menit, teratur lamanya 2=-/= detik

/. Pengeluaran dari vagina blood slym yang makin

banyak

%'


32/41

0. (nspeksi vulva membuka, anus mengembang perineum

menonjol dan tampak kaku

4. eadaan kandung kemih kosong

7. +usculus perineus transversus turut terobek dan

robekan dapat turun tapi tidak mencapai sphincter recti

9. obekan meluas keatas disepanjang mukosa vagina

dan jaringan sub mukosa

1. !erdapat luka laserasi dari vagina sampai ke perineum

'=.Pemeriksaan dalam pukul 22.%= E(B dengan hasil 3

a. #ulva@vagina 3 Blood slym

b. "inding vagina 3 kaku

c. erviks 3 !ipis, pembukaan '= cm

d. etuban 3 udah pecah sejak pukul 2'.%=

E(B

e. Presentasi 3 epala, $$ kanan depan

f. Penurunan 3 5odge (#

g. 5is 3 ada

h. 6rekuensi 3 % G dalam '= menit

i. amanya 3 2=-/= detik

''. (bu tampak cemas dan gelisah

* 3 '. "iagnosa

(bu %P2*= hamil %9 minggu, janin hidup tunggal, intra

uterine, memanjang presentasi kepala, inpartu kala ((

fase aktif

"asar 3

a. (bu mengatakan hamil anak ketiga

b. 5P5! 3 =9-='-2==7 !P 3 '0-'=-2==1

c. $mur kehamilan %9 minggu

d. Pada inspeksi tampak 3 vulva membuka, anus

mengembang, perineum menonjol

%2


33/41

e. Pemeriksaan dalam 3 portio tidak teraba, pembukaan

serviks '= cm, ketiban >-?, presentasi kepala, $$ kiri

depan, penurunan bagian teraba di hodge (#

f. ")) '%4 G@menit, teratur terdapat ( punctum

maksimum

g. etelah kepala lahir perineum tampak kaku lalu

terjadi robekan spontan

2. +asalah

a. Cemas

"asar

"s 3 (bu mengatakan cemas dalam menghadapi persalinan

"o 3 '? !" 3 ''=@7= mm5g, !emp 3 %7=C, Pols 3 9= G@mnt, 3

22 G@mnt

2? (bu tampak cemas dan gelisah

b. Dyeri sehubungan his

"asar 3

"s 3 '? (bu mengeluh nyeri perut dan mulas

2? (bu mengatakan ingin mengedan setiap ada his

"o 3 '? (bu tampak menahan sakit dan gelisah saat his

2? ontraksi uterus % G dalam '= menit lamanya /=

detik

%. ebutuhan

a. "ukungan emosional

"asar 3 '? (bu mengatakan cemas

2? (bu merasa nyeri

b. Pertolongan persalinan

"asar 3 '? (bu mengatakan ingin mengedan

2? (bu merasa nyeri semakin kuat dan sering

%? Pembukaan '= cm, eKacement '==J

%%


34/41

/? Presentasi kepala

0? etuban utuh, anus mengembang dan vulva

menonjol

c. Pertolongan pertama pada BB

"asar 3 '? (bu merasa ingin B*B

2? (bu dipimpin mengedan dengan posisi litotomi

%? epala lahir

P 3 '. )elaskan pada ibu bahwa ia telah memasuki kala ((

persalinan

2. :bservasi kemajuan persalinan, keadaan umum ibu

dan janin

%. ibatkan keluarkan dalam memberikan dukungan

/. +engatur posisi ibu litotomi

0. +emimpin persalinan dan membimbing ibu mengedan,

melahirkan dengan menggunakan teknik *PD

4. ahirkan bayi dengan cermat dan hati-hati

bayi lahir spontan pervaginam, pukul 22.%= E(B, jenis

kelamin perempuan, BB 3 %== gram PB 3 /1 cm, *P*

C:& 9@'= tidak ada kelainan

7. eringkan dan bersihkan badan bayi

9. Bebaskan jalan nafas dengan menggunakan penghisap

lendir dee lee, bayi tidak menangis.

1. Pemotongan tali pusat

'=.akukan perawatan pada bayi segera lahir

a. Pertahankan suhu tubuh bayi untuk mencegah

hipotermi terjadinya kehilangan panas melalui upaya

sebagai berikut 3

'? eringkan bayi dengan seksama

2? elimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan

hangat

%/


35/41

%? elimuti bagian kepala bayi

/? *njurkan ibu untuk memeluk dan menyusui

bayinya

0? )angan segera menimbang atau memandikan bayi

baru lahir

b. !unggu sedikitnya enam jam setelah lahir sebelum

memandikan bayij >lebih lama jika bayi mengalami

asksia atau hipotermi?

c. !empatkan bayi dilingkungan yang hangat

d. +erawat tali pusat

etelah placenta lahir dan kondisi ibu dinilai sudah

stabil maka lakukan pengikatan putting tali pusat

atau jepit dengan klem plastik tali pusat.

KALA III

Pukul 2%.'0 E(B

3 '. (bu merasa lega dan senang atas kelahiran bayinya

2. (bu mengatakan masih merasa mulas pada perutnya.

: 3 '. Bayi tidak menangis

2. ontraksi uterus baik, !6$ sepusat, uterus terasa bulat

dan keras%. eadaan umum

!" 3 ''=@7= mm5g uhu 3 %7=C

3 2= G@menit Dadi 3 92 G@menit teratur

/. Placenta belum lahir

0. Pada inspeksi terdapat robekan jalan lahir derajat ((

* 3 '. "iagnosa

%0


36/41

(bu %*= partus spontan pervaginam partu kala (((

"asar 3

a. Bayi baru lahir spontan pervaginam pukul 2%.== E(B

b. Perdarahan '0= cc

c. ontraksi uterus baik, !6$ sepusat, konsistensi keras,

tali pusat memanjang dijalan lahir

d. !erdapat robekan jalan lahir derajat ((

e. (bu merasa gelisah karena bayinya belum menangis

2. +asalah

angguan rasa nyaman dan cemas

"asar 3

a. (bu merasa perut mulas

b. Placenta belum lahir

c. Bayi menangis

%. ebutuhan

a. +anajemen asksia bayi baru lahir

"asar 3 '? Bayi baru lahir tidak menangis

2? (bu merasa cemas

b. +anajemen aktif kala ((( untuk melahirkan placenta

"asar 3 '? (bu mengatakan perutnya mulas

2? ontraksi uterus baik, !6$ sepusat,

konsistensi uterus keras, talipusatmemanjang di jalan lahir.

%? Placenta belum lahir

P 3 '. )elaskan kondisi ibu saat ini, ibu inpartu kala (((

2. Periksa fundus dan pastikan tidak ada janin lagi,

kandung kemih kosong dan kontraksi uterus baik.

%. akukan manajemen aktif akal (((

%4


37/41

a. Pemberian suntikan oksitosin dalam 'menit pertama

setelah bayi lahir

untikan oksitosin '= unit (+ pada '@% bagian atas

paha bagian

luar>*spektus ateralis?.

Catatan3jika oksitosin tidak tersedia,minta ibu untuk

melakukan stimulasi putting susu atau menganjurkan ibu

untuk menyusukan dengan segera. (ni akan

menyebabkan pelepasan oksitosin secara alamiah. )ika

peraturan atau program kesehatan memungkinkan,dapat

diberikan misoprostol 4==mcg >oral@sublingual? sebagai

pengganti oksitosin.

b. akukan peregangan tali pusat terkendali

Catatan3 jangan melakukan peregangan tali pusat tanpa

diikuti dengan tekanan dorso kranial secara

serentak pada bagian uterus >diatas syimpisis pubis?

c. +asase fundus dalam waktu '0 detik

/. +elahirkan placenta, placenta lahir lengkap pukul

2%.'0 E(B

otiledon dan selaput utuh

a. Panjang tali pusat 3 /= cm

b. "iameter placenta 3 '= cm

c. Berat placenta 3 0== gr

d. !ebal placenta 3 % cm

e. (nsersi 3 marginal

f. !idak ada kelainan placenta

0. Pada jalan lahir terdapat robekan perineum derajat 2

%7


38/41

+elakukan heating perineum, lakukan heating jelujur

pada bagian dalam dan heating sub cutikuler pada

perineum ibu

Perbaikan pada laserasi derajat 2 dilakukan lapis demi

lapis

ebalum melakukan heating berikan anastesi lokal

dengan lidokain =,0J

*spirasikan dan kemudian suntikan sekitar '= ml

idokain =,0J dibawah mukosa vagian, dibawah kulit

perineum dan pada otot-otot perineum lidokain diberikan

lewat pembuluh darah >(. #?

a. )ahitan terputus menerus, ataupun jahitan

simpul digunakan untuk merapatkan tepi mukosa

vagina dan submukosanya

b. :tot-otot yang dalam pada korpus perineum dijahit

menjadi satu dengan jahitan terputus

c. )ahitan subcutis bersambung atau jahitan terputus,

yang disimpul secara longgar, menyatukan kedua tepi

kulit

4. :bservasi keadaan umum ibu, tanda vital, kontraksi

uterus dan perdarahan

eadaan umum baik

!" 3 '==@7= mm5g,

Pols 3 9= G@mnt,

!emp 3 %4,0=C,

3 2' G@mnt

KALA I-

Pukul 2%.%= E( B

%9


39/41

3 '. (bu merasa mulas dan pedih dibagian perineumnya

2. (bu merasa lelah

: 3 '. '0 detik setelah massase kontraksi uterus baik

2. uptur perineum derajat 2 dengan jahitan jelujur dan

sub kutikuler

%. eadaan umum baik

!" 3 '==@7= mm5g !emp 3 %4,0=C

3 2/ G@mnt Pols 3 9= G@mnt

/. ontraksi uterus baik, !6$ 2 jari dibawah pusat,

konsistensi uterus keras

0. )umlah perdarahan '0==C

* 3 '. "iagnosa

P%*= partus spontan partu kala (#

"asar 3 a. (bu merasa mulas dan pedih pada bagian

perineumb. (bu melahirkan anak ketiga

c. ontraksi uterus baik, !6$ 2 jari dibawah

pusat, konsistensi uterus keras

2. +asalah

a. angguan rasa nyaman

"asar 3 (bu tampak kotor setelah melahirkan

b. !erdapat robekan perineum derajat 2

"asar 3 )umlah perdarahan '0= cc

%1


40/41

%. ebutuhan

a. 5eating perineum

"asar 3 '? Perdarahan '0= cc

2? (bu mengatakan pedih pada luka

perineum

%? uka derajat 2

b. Personal hygiene

dasar 3 (bu tampak kotor setelah melahirkan

c. &arly ambulation

"asar 3 '? (bu tampak lelah

2? uka perineum derajat 2

%? (bu tampak kesakitan bila bergerak

P 3 '. akukan pengawasan kala (#

a. :bservasi keadaan umum ibu, kontraksi uterus,

pengeluaran urine dan perdarahan tiap '0 menit pada

jam ' dan %= menit pada jam ke-((

'? 2%%= 3 !" '==@7= mm5g, Dadi 3 9= G@mnt, uhu 3

%4,0=C, 3 22 G@mnt !6$ 2 jari dibawah pusat kontraksi

uterus baik >keras?, kandung kemih kosong, perdarahan

dalam batas normal

2? 2%/= 3 !" '==@7= mm5g, Dadi 3 79 G@mnt, uhu 3

%7=C, 3 22 G@mnt !6$ 2 jari dibawah pusat, kandung

kemih kosong, perdarahan dalam batas normal

%? 2/.== 3 !" '==@7= mm5g, Dadi 3 9= G@mnt, uhu 3

%7=C, 3 22 G@mnt !6$ 2 jari dibawah pusat, kontraksi

uterus baik >keras?, kandung kemih kosong, perdarahan

dalam batas normal

/? 2/.'0 3 !" '==@7= mm5g, Dadi 3 9= G@mnt, uhu 3

%7=C, 3 22 G@mnt !6$ 2 jari dibawah pusat, kontraksi

/=


41/41

uterus baik >keras?, kandung kemih kosong perdarahan

dalam batas normal

0? 2/.%= 3 !" '==@7= mm5g, Dadi 3 9= G@mnt, uhu 3

%7=C, 3 22 G@mnt !6$ % jari dibawah pusat, kontraksi

uterus baik >keras?, kandung kemih kosong perdarahan

dalam batas normal

4? ='.== 3 !" '==@7= mm5g, Dadi 3 92 G@mnt, uhu 3

%7=C

!6$ % jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik >keras?,

kandung kemih kosong perdarahan pervaginam

7? =2.%= 3 !" '==@7= mm5g, Dadi 3 92 G@mnt, uhu 3

%7=C !6$ % jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik,

kandung kemih kosong perdarahan

pervaginam sedikit.

b. Periksa kelengkapan placenta

c. Periksa pengeluaran darah

d. uka heating rapat, tidak ada P$, tidak ada

perdarahan

2. Pindahkan ibu keruangan setelah 2 jam post partum

%. *njurkan ibu untuk istirahat

/. *njurkan ibu untuk miring kanan dan kiri

0. *njurkan ibu untuk makan dan minum

4. *njurkan ibu untuk menyusui bayinya

7. )elaskan ibu cara memassase fundus yaitu L mengusap-

usap fundus secara sirkulasi selama '0 detik

9. ibatkan keluarga untuk membantu ambulasi dini pada

ibu.

230913835 Asuhan Kebidanan Trauma Persalinan ROBEKAN JALAN LAHIR

Documents

Transcript of 230913835 Asuhan Kebidanan Trauma Persalinan ROBEKAN JALAN LAHIR