Anatomi Dan Patologi Stroke

7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke

1/23

STROKESTROKE

FIRMAN HANANTO,SSTFIRMAN HANANTO,SST


2/23

DefnisiDefnisiI. WHO 1995I. WHO 1995

Stroke adaa! s"at" #an##"an $"n#siona otak %an# ter&adiStroke adaa! s"at" #an##"an $"n#siona otak %an# ter&adi

se'ara (endadak den#an tanda dan #e&aa kinis )aikse'ara (endadak den#an tanda dan #e&aa kinis )aik

$oka (a"*"n #o)a %an# )eran#s"n# e)i! dari + &a(,$oka (a"*"n #o)a %an# )eran#s"n# e)i! dari + &a(,

ata" da*at (eni()"kan ke(atian, dise)a)kan oe!ata" da*at (eni()"kan ke(atian, dise)a)kan oe!

#an##"an *eredaran dara! otak.#an##"an *eredaran dara! otak.

II. -HANDRA , 19/0II. -HANDRA , 19/0

Stroke adaa! s"at" #an##"an $"n#si sara$ ak"t %an#Stroke adaa! s"at" #an##"an $"n#si sara$ ak"t %an#

dise)a)kan oe! karena #an##"an *eredaran dara! otak,dise)a)kan oe! karena #an##"an *eredaran dara! otak,

di(ana se'ara (endadak daa( )e)era*a detik 2 ata"di(ana se'ara (endadak daa( )e)era*a detik 2 ata"

se'ara 'e*at daa( )e)era*a &a(2 ti()" #e&aa danse'ara 'e*at daa( )e)era*a &a(2 ti()" #e&aa dan

tanda %an# ses"ai den#an daera! $oka di otak %an#tanda %an# ses"ai den#an daera! $oka di otak %an#ter#an##".ter#an##".


3/23

Kas"sKas"sDefsit Ne"roo#ik 3Defsit Ne"roo#ik 3

4e(a! "(*"! se*ar"! )adan sisi kiri4e(a! "(*"! se*ar"! )adan sisi kiri

Tidak )isa )i'araTidak )isa )i'araA$asia (otorik dan sensorikA$asia (otorik dan sensorik

Diagnosis : S T R O K E ?

Stroke Non Hemoragik Stroke Hemoragik


4/23

STROKESTROKEDiagnosis

TerapiCepat Tepat Dokter

Hidup dengan kecacatanSembuh sempurna

Meninggal Usia Produktif

URUTAN KE 3 SETELAHPenyakit antung

Penyakit !anker


5/23

-IRI TANDA STROKE-IRI TANDA STROKE

DEFISIT NE6RO4O7IK 87 ADADEFISIT NE6RO4O7IK 87 ADATERADIN8A SE-ARA MEMDADAK,TERADIN8A SE-ARA MEMDADAK,

7EA4AN8A DA:AT ER6:A 37EA4AN8A DA:AT ER6:A 3MENDADAK 46M:6H SESISI KED6AMENDADAK 46M:6H SESISI KED6A

SISI2 4EN7AN DAN T6N7KAI .SISI2 4EN7AN DAN T6N7KAI .

MENDADAK TIDAK ISA I-ARA ATA6MENDADAK TIDAK ISA I-ARA ATA6I-ARA :E4O.I-ARA :E4O. AFASIA MOTORIK DAN ATA6 SENSORIKAFASIA MOTORIK DAN ATA6 SENSORIK


6/23

K4ASIFIKASIK4ASIFIKASI

NINDS, 199; 3NINDS, 199; 3

I.STROKE HEMORA7IK 3I.STROKE HEMORA7IK 3

1.:ERDARAHAN SERERA4.1.:ERDARAHAN SERERA4.

+.:ERDARAHAN S6ARA-HNOID+.:ERDARAHAN S6ARA-HNOID


7/23

DIAGNOSISDIAGNOSIS 1. 7O4D STANDARD 31. 7O4D STANDARD 3

-T S-AN KE:A4A TAN:A KONTRAS 3-T S-AN KE:A4A TAN:A KONTRAS 3 stroke !e(ora#ik 3 esi !i*erdensstroke !e(ora#ik 3 esi !i*erdens

stroke non !e(ora#ik 3 esi !i*odensstroke non !e(ora#ik 3 esi !i*odens

+. I4A -T S-AN TIDAK ADA 3+. I4A -T S-AN TIDAK ADA 3

> Ana(nesis> Ana(nesis

> :e(eriksaan ne"roo#ik> :e(eriksaan ne"roo#ik > A#orit(a dan ata" skor stroke> A#orit(a dan ata" skor stroke


8/23

Perbedaan Stroke HemoragikPerbedaan Stroke Hemoragik

dan Stroke Infark berdasarkandan Stroke Infark berdasarkan

anamnesisanamnesisGejala / Simptom StrokeGejala / Simptom StrokeStroke nonStroke non

hemoragikhemoragik

hemoragikhemoragikSaat onset Sedan# akti$Saat onset Sedan# akti$Istira!atIstira!at

:erin#atan :erin#atan warningwarning2 > ?2 > ?

N%eri ke*aa ? ? ? ? >N%eri ke*aa ? ? ? ? >

Ke&an# ? >Ke&an# ? >

M"nta! ? >M"nta! ? >

:en"r"nan kesadaran ? ? ? ?:en"r"nan kesadaran ? ? ? ?


9/23

:er)edaan stroke He(ora#ik dan:er)edaan stroke He(ora#ik dan

Stroke In$ark )erdasarkanStroke In$ark )erdasarkan

tanda+n%atanda+n%aTanda si#n 2 Stroke He(ora#ik StrokeTanda si#n 2 Stroke He(ora#ik StrokeNonNon

He(ora#ikHe(ora#ik

radikardi ?? dari a@a2 ?>!ariradikardi ?? dari a@a2 ?>!ari

ke>2ke>2

6de( :a*i Serin# ? >6de( :a*i Serin# ? >

Kak" k"d"k ? >Kak" k"d"k ? >

Tanda Kernig !! "Tanda Kernig !! "

#r$d%inski#r$d%inski


10/23

FAKTOR RISIKOFAKTOR RISIKONON MODIFIA4E 3NON MODIFIA4E 3 6sia 6sia

Ras Ras

7ender 7ender

Ri@a%at ke"ar#a Ri@a%at ke"ar#a

terkena stroketerkena stroke


11/23

FAKTOR RISIKO +FAKTOR RISIKO +

MODIFIA4E TREATA4EMODIFIA4E TREATA4EHi*ertensi Ako!oikHi*ertensi Ako!oikDia)etes Meit"s -arotid StenosisDia)etes Meit"s -arotid StenosisHi*eri*ide(ia O)esitasHi*eri*ide(ia O)esitas:erokok:erokokFi)riasi Atri"(Fi)riasi Atri"(Ora kontrase*siOra kontrase*si:rior Stroke TIA:rior Stroke TIA


12/23

:EN7E4O4AAN:EN7E4O4AANT66AN 3 (e(*er)aiki airan dara! keotakT66AN 3 (e(*er)aiki airan dara! keotak

se'e*at ("n#kin dan (eind"n#i ne"ronse'e*at ("n#kin dan (eind"n#i ne"ronden#an (e(oton# 'as'ade isk!e(ikden#an (e(oton# 'as'ade isk!e(ik

1.:en#eoaan "("(1.:en#eoaan "("(

+.erdasarkan *en%e)a)n%a+.erdasarkan *en%e)a)n%a a. Stroke Iske(ika. Stroke Iske(ik

Re*er$"si Re*er$"si

Anti koa#"ansia Anti koa#"ansia

:roteksi ne"rona :roteksi ne"rona ). Stroke He(ora#ik). Stroke He(ora#ik

KonserBati$ KonserBati$

O*erati$ O*erati$


13/23

:EN7E4O4AAN 6M6M 3:EN7E4O4AAN 6M6M 3

55+. ood+. oodCTekanan dara! tidak )oe! se#era dit"r"nkanTekanan dara! tidak )oe! se#era dit"r"nkan

ke'"ai 3ke'"ai 3

> iske(ik ++; 1+;> iske(ik ++; 1+;

> He(ora#ik 1/; 1;;> He(ora#ik 1/; 1;;

> O)at+an anti !i*ertensi> O)at+an anti !i*ertensia#a ko(*osisi dara! %an# )aika#a ko(*osisi dara! %an# )aik

:er!atikan H), a)"(in, kai"(,natri"( dan:er!atikan H), a)"(in, kai"(,natri"( dan7"a dara!7"a dara!7"a dara! dit"r"nkan )ia e)i! dari +;;7"a dara! dit"r"nkan )ia e)i! dari +;;

(#d(#d


14/23

:en#eoaan 6("(:en#eoaan 6("(

551. reat!in#1. reat!in#

aan na$as !ar"s )e)as,Bentiasi aan na$as !ar"s )e)as,Bentiasi

dandan

oksi#enasi !ar"s teta* )aik.oksi#enasi !ar"s teta* )aik.

Int")asi )ia 7-S / Int")asi )ia 7-S /

Ai! )arin# (irin# kiri kanan tia* + Ai! )arin# (irin# kiri kanan tia* +

&a(&a(


15/23

:en#eoaan "("(:en#eoaan "("(

5 5 a#a s"*a%a tidak ti()" ke&an#

> TIK (enin#kat> TIK (enin#kat )erikan (anito)erikan (anito

> -e#a! !i*erter(i, kaa" ("n#kin sedikit> -e#a! !i*erter(i, kaa" ("n#kin sedikit

!i*oter(i!i*oter(i

. adder. adder

> :er!atikan )aik+ ke("n#ki!an adan%a> :er!atikan )aik+ ke("n#ki!an adan%aretensio (a"*"n inkontinensia "rineretensio (a"*"n inkontinensia "rine

> ia *er" *asan# kateter.> ia *er" *asan# kateter.


16/23

5. ood5. ood

a#a &"(a! kaori dana#a &"(a! kaori dan

)erikan 'airan %an#)erikan 'airan %an#

'"k"*'"k"*

Hindari o)sti*asiHindari o)sti*asi


17/23

:EN7OATAN STROKE:EN7OATAN STROKEISKEMIKISKEMIK

&' (eperf$si&' (eperf$si

)' Anti Koag$lansia)' Anti Koag$lansia

*' Obat"obat antiplatelet*' Obat"obat antiplatelet

+' Ne$roprote,tor+' Ne$roprote,tor


18/23

P-NGO#ATAN ST(OK- ISK-.IKP-NGO#ATAN ST(OK- ISK-.IK

Obat obat AntiplateletObat obat Antiplatelet

T!ro()oaneT!ro()oane A)A) in!i)itorin!i)itor

> A'et%sai'%i' a'id ASA 2> A'et%sai'%i' a'id ASA 2

:!os*!odiesterase in!i)itor:!os*!odiesterase in!i)itor > Di*%rida(oe> Di*%rida(oe7%'o*rotein 7:2 ) a )o'kers7%'o*rotein 7:2 ) a )o'kers

> :arentera 3 a)'ii(a), e*tif)atide,> :arentera 3 a)'ii(a), e*tif)atide,

tirof)antirof)an AD:>re'e*tor anta#onisAD:>re'e*tor anta#onis

> -o*ido#re> -o*ido#re

> Ti'o*idine> Ti'o*idine


19/23

P-NGO#ATAN ST(OK- ISK-.IKP-NGO#ATAN ST(OK- ISK-.IK

Ne$roprotektorNe$roprotektor

:ira'eta(:ira'eta( Me(*er)aiki inte#ritas se, (e(*er)aiki G"iditasMe(*er)aiki inte#ritas se, (e(*er)aiki G"iditas

(e()ran dan (enor(akan $"n#si (e()ran.(e()ran dan (enor(akan $"n#si (e()ran. Tera*e"tik @indo@s 1+ &a(Tera*e"tik @indo@s 1+ &a(

Dosis )o"s 1+ #r I= dian&"tkan < #r iBDosis )o"s 1+ #r I= dian&"tkan < #r iBStatinStatin Me(*"n%ai e$ek anti oksidan J do@nstrea( danMe(*"n%ai e$ek anti oksidan J do@nstrea( dan

"*strea(."*strea(.

-ere)roisin-ere)roisin1.1. Anti 'a*ain, *en#!a()at 'as*ase dan se)a#aiAnti 'a*ain, *en#!a()at 'as*ase dan se)a#ai

ne"rotro*ik dosis


20/23

STROKE HEMORA7IKSTROKE HEMORA7IK

Tindakan O*erati$, ter#ant"n# *ada 3Tindakan O*erati$, ter#ant"n# *ada 3

1.1. Tin#kat kesadaranTin#kat kesadaran

+.+. Te(*at esiTe(*at esi


21/23

STROKE HEMORA7IKSTROKE HEMORA7IK

Tera*iTera*i

I. Tera*i 6("( :er!atikan 5 I. Tera*i 6("( :er!atikan 5

II. Tera*i K!"s"sII. Tera*i K!"s"s 1. Ka"sa1. Ka"sa

+. Medisina 3 > Antif)rinoitik+. Medisina 3 > Antif)rinoitik

Asa( Traneksa(at2Asa( Traneksa(at2

> Ne"ro*rotektor> Ne"ro*rotektor


22/23

ST(OK- H-.O(AGIKST(OK- H-.O(AGIK

Kontra indikasi o*erasiKontra indikasi o*erasi1.1. Ke#a#aan kardio>res*iratori"sKe#a#aan kardio>res*iratori"s

+.+. Ko(a daa(Ko(a daa(

Hi*erter(ia> Hi*erter(ia

> Tekanan dara! tin##i sekai> Tekanan dara! tin##i sekai

. 4etak !e(ato( 3 daa( dan s"kar. 4etak !e(ato( 3 daa( dan s"kar


23/23

SEKIANSEKIAN

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

Anatomi Dan Patologi Stroke

Documents

Transcript of Anatomi Dan Patologi Stroke