SKILL-LABANAMNESISREMATOLOGII.PendahuluanPenyakit rematik dapat mengenai lokal-regional tertentu pada sistemmuskuloskeletal bahkan menimbulkan efek sistemik. Anamnesis yang dilakukan harusdapat mencakupgangguanmuskuloskeletal sendiri danefeksistemiknya. Penilaianterhadap dampak fungsional organ-organmuskuloskeletal atau sistemlain jugapenting. Manifestasi sistemik penyakit tidak memberikan gejala yang spesifik tetapidapat menyerupai gejala penyakit lainya seperti demam, penurunanberat badan,penurunan nafsu makan dan lain-lain, sehingga membutuhkan ketelitian untukmembuktikan bahwa penyebab utama keluhan pasien adalah kelainan sistemmuskuloskeletal. Pasien harus diupayakan dalamkondisi yang nyaman sebelumdilakukananamnesis. Sebaiknya anamnesis diawali dengan pertanyaan terbuka yang dapatmemancing jawaban yang terbuka juga dari pasien. Contoh, ceritakan tentangpenyakit anda kepada saya!. "iga pertanyaan pertama yang bisa membantumendeteksi penyakit muskuloskeletal adalah# $% Apakah ada nyeri dan kekakuanpadasendi, tulangdanotot-otot &'%Apakahandabisamenyisir rambut sendiri danberpakaian sendiri & (% Apakah anda bisa naik dan turun tangga tanpa kesulitan &Simpulkan dan kelompokan masalah-masalah pokok yang diderita pasien, kemudianajukan pertanyaan tertutup, seperti, sendi-sendi mana saja yang terasa nyeri&!apakah ada kekakuan di pagi hari&! apakah ada sendi yang bengkak&! )iwayat perjalanan penyakit pada kasus-kasus rematologi dapat berlangsunglama sekali sampai pasienmintapertolongankedokter. Mengajukanpertanyaan-pertanyaan tertutup berdasarkan kronologis dapat menghemat waktu. Contohnya,kapanmulai terasanyeri&!apakahadayangmencetuskanya&!apayangterjadiselanjutnya&!. *eri kesempatan pasien berpikir dengan tenang untuk mengingatkronologi penyakitnya. +awaban yang memberikan informasi penting sebaiknyadikonfirmasi ulang kepada pasien, seperti, nyeri sendi anda sudah berlangsungselama enamminggu,apakahitubenar&! *erikanempatikepadapasien,khususnyayangtelahmengalami banyakketerbatasankarenapenyakit yangdideritanyaagartetap bersemangat dan mandiri. $)iwayat pengobatan sekarang atau dimasa lalu sangat penting untukmemahami gejalasaat ini. Penilaianterhadapkepatuhanpasiendalampengobatanyangpernahdijalani jugaperludilakukankarenasebaikapapunpengobatanyangdiberikan akan selalumemerlukan kerjasamatermasuk juga terhadap efek sampingyang dirasakanya.,eluhanutamapasien-pasiendenganpenyakit rematikadalahnyeri -pain%,kekakuan-stiffness%, bengkak-swelling%, deformitas -deformity%, ketidakmampuan-disability% dan gejala penyakit sistemik. ,husus keluhan pada sendi harus diketahuipolanya, yang pertama, jumlah sendi yang terlibat -monoartritis.satu sendi,oligoartritis.'-/ sendi dan poliartritis.lima atau lebih% dankedua, pola onset penyakit-akut, subakut, remiten dan kronik%.Pendalaman terhadap keluhan-keluhan pasien dilakukan untuk dapat mejawabpertanyaan-pertanyaan berikut#$. Apakahmasalahyangdihadapi bersifat regional atauumum, simetris atauasimetris dan perifer atau sentral.'. Apakah kejadianya akut, subakut atau kronis & Apakah bersifat progresif &(. Apakah gejala ini timbul karena proses inflamasi, degeneratf atau kerusakanstruktur muskuloskeletal &/. Apakah ada bukti proses sistemik & Apakah ada hubungan dengan penyebabekstra-artikuler &0. Apakah ada penyakit sistemik yang mendasari keluhan muskuloskeletal &1. Apakah ada ketidakmampuan fisik, mental atau psikologis &2. Apakah ada riwayat keluhan yang sama di keluarga &,eluhan-keluhan penyakit-penyakit di bidangrematologi dapat dikelompokanberdasarkanorganyangterkena, mekanismenya dankemungkinanpenyakit yangmenjadi penyebabnya.3ejala 4rgan 5iskripsi Mekanisme ,eterangan.Penyakit6yeri Sendi-Arthralgia%- 6yeri berkurangdenganakti7itas- 6yeri bertambahdenganakti7itas- 6yeri hebat padamalamhari8nflamasi5egeneratif8nflamasi hebatatau malignancy)A4A3outArtritis septik' "ulang 4tot -Myalgia% Saraf- 6yeri lebih dalam dan membosankan -deep and boring%, terlokalisir bila prosesnya lokal.- *ertambah pada malam hari- 6yeri akibat fraktur terasatajam, bertambah denganakti7itas 9 berkurangdengan istirahat- 6yeri terasa dalam, pegal konstan dan sulit dilokalisir-deep,constant,poorlylocalized%- )asa kesemutan, kebas,terbakar, panas sesuaipersarafanMalignancy8nfeksi:ndokrinMetabolik;askular"rauma8nflamasi . -autoimmune%"rauma.mekanik8nfeksiMetabolik"oksikPsikogenikEntrapmentMetabolik4steosarkoma4steomielitis4steitis fibrosacystic4steoporosisAvascularnecrosisematoma8nfluen?a>ipokalsemiStatinemofilia4A4A5eformitas Sendi - Akibat proses penyakitpada sendi - Cmumnya karena fleksi lamaProses inflamasi primer atau sekunder,ongenital"rauma)A3enu 7arus . genu 7algus