Anamnesis Kardiovaskuler ppt

of 37 /37
ANAMNESIS KARDIOVASKULER dr. Dani Rosdiana, SpPD

Embed Size (px)

Transcript of Anamnesis Kardiovaskuler ppt

Page 1: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

ANAMNESIS KARDIOVASKULER

dr. Dani Rosdiana, SpPD

Page 2: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

PENDAHULUAN

Proses diagnostik dimulai pada saat pertama pertemuan dengan pasien.

ANAMNESIS

PEMERIKSAANFISIK

PEMERIKSAANPENUNJANG

DIAGNOSIS

Mengumpulkan semua informasi dasar mengenai penyakit

Faktor Sosial, Ekonomi,buda

ya

Suasana yang mendukung

Page 3: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

Informasi dari pasien

Keluhan, sikap, postur tubuh, cara

bicara dll

Sintesa problem

Strategi untuk

memecahkan persoalan

Misal: dengan anamnesis,

Pemeriksaan fisik

Multiple hipotesis

Basic structure of clinical reasoning process

Page 4: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

Identitas pasien Nama : Umur : Alamat : Pekerjaan : No rekam medik:

Page 5: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

The history ( Riwayat Pasien )

Fundamental four : - present illness (Riwayat penyakit sekarang )- past history ( Riwayat penyakit dahulu )- Family history ( Riwayat Penyakit keluarga)- Psychosocial history (Riwayat Psikososial)

Page 6: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Sacred seven: 1. Location (lokasi)2. Kualitas3. Kuantitas / severity4. Timing (onset, duration and frequency)5. Faktor pemberat dan peringan6. Gejala penyerta7. Setting /Kronologis

Page 7: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

Approach to the present illness

• greeting the patient• the patient’s comfort• opening questions• following the patient’s leads :

facilitation reflection clarification empathic response confrontation interpretation asking about feeling

Page 8: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

SIMPTOM KARDINAL

© DYSPNEU© EDEMA© CEPAT LELAH© BATUK – HEMOPTOE

© PALPITASI© SINKOPE© NYERI DADA

Page 9: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

CHEST PAIN

Gejala khas, namun nyeri dada dapat juga karena keluhan di organ: paru-paru, usus, kandung empedu, muskuloskeletal

Pertanyaan-pertanyaan penting: - dimana nyerinya? - sudah berapa lama ? - apakah berulang ? - berapa sering nyeri? - apa yang memperingan ? Atau apa yang

membuat nyeri memburuk? - deskripsi nyeri ?

Page 10: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

GAMBARAN KHAS NYERI ANGINA

LOKASI NYERI ANGINA

Infark : 2 dari 3 (Angina, EKG khas, Enzim )Lansia dan atau DM sering tak terasa nyeri

Page 11: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

CIRI – CIRI NYERI DADA

ANGINA BUKAN ANGINA

Lokasi Retrosternal, difus Dibawah mammae kiri, setempat

Penyebaran Lengan kiri, rahang, punggung

Lengan kanan

Deskripsi Nyeri terus menerus, tumpul, tertekan, sperti diperas, seperti dijepit

Tajam, seperti ditusuk tusuk

Intensitas Ringan sampai berat

Menyiksa

Lamanya Bermenit menit Beberapa detik, berjam-jam, berhari-hari

Dihilangkan oleh

Istirahat, nitrogliserin

Apa saja

Dicetuskan Fisik, emosi, makan, dingin

Pernapasan, sikap tubuh, gerakan

Page 12: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

ª DYSPNEU D’EFFORTª PAROXYSMAL NOCTURNAL DYSPNEUª DYSPNEU ISTIRAHAT

DYSPNEU

Keluhan penting dalam bidang kardiovaskuler !!!

Sistem Organ/ Keadaan

Causa

Jantung Gagal ventrikel kiriStenosis Mitral

Paru-paru PPOKPenyakit Paru restriktifAsmaEmboli ParuHipertensi pulmonal

Anemia Kapasitas angkut O2 ↓

Pemaparan ketinggian Tekanan O2 ↓

Emosi Ansietas

Page 13: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

ª BATUK DENGAN DAHAK ENCER, BUIHª BATUK BERDARAHª STENOSIS MITRAL

KELELAHAN

HEMOPTISIS

GEJALA UMUM AKIBAT CARDIAC OUTPUT ↓ª GAGAL JANTUNG KONGESTIFª PENYAKIT KATUP MITRAL

BEDAKAN AKIBAT KELAINAN ORGANIK ATAU PSIKOGENIK

PSIKOGENIK: Kelelahan dirasakan sepanjang waktu

Page 14: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

ª Kapan mulai bengkaK?ª Simetris ?ª Memburuk pada suatu waktu?ª Membaik pada pagi hari?ª Riwayat penyakit lain?ª Ada nyeri?ª Ada ulkus?

E D E M A

Gagal jantung kongestif: edema simetris pada tungkai bawah dan memburuk dengan berjalannya hari

Page 15: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

ª DEBAR JANTUNG YANG KUATª DENYUT JANTUNG YANG CEPATª DISRITMIA KORDIS

ª KEHILANGAN KESADARAN AKIBAT GANGGUAN PERFUSI OTAKª PERFUSI OTAK

OBSTRUKSI

DISRITMIA

SYNKOPE

KEADAAN LAIN: tirotoksikosis, Hipoglikemia, anemia, feokromositoma, ansietas

PALPITASI

Page 16: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

GAMBARAN GAGAL JANTUNG AKUT GAMBARAN GAGAL JANTUNG KRONIS

Page 17: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Apakah pernah: 1. Riwayat angioplasti? Kateterisasi2. Riwayat jantung koroner? Angina saat

aktivitas? AMI?3. Konsumsi obat : nitrogliserin?4. Riwayat: DM, dislipidemia,

hipercolesterol, hipertensi

Page 18: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Bagaimana?: 1. Smoking?2. Exercise?3. Pola makan: berlebih ? Tinggi lemak ?

Kurang serat?4. BMI?

Page 19: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA, STRESSOR PSIKOSOSIAL

1. Keluhan yang sama pada keluarga?2. Pekerjaan, penghasilan, beban?3. Stressor?

Page 20: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

EDUKASI dan MOTIVASI

HOW TO DO?: 1. Mengurangi konsumsi lemak: lemak jenuh2. Menurunkan berat badan3. Meningkatkanaktivitas fisik / exercise4. Makan serat5. Cessation of smoking6. Positif thinking7. Knowledge : risk factor

Page 21: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

PEMERIKSAAN FISIK

KARDIOVASKULER

dr. Dani Rosdiana, SpPD

Page 22: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

Inspeksi pasien Pengukuran tekanan darah Pemeriksaan denyut arteri Pemeriksaan denyut vena jugularis Perkusi jantung Palpasi jantung Auskultasi jantung

PEMERIKSAAN FISIK

Page 23: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

INSPEKSI

PENAMPILAN UMUM : distress akut? Pernapasan pasien? Otot bantu pernapasan?

KULITSianosis? central atau perifer?Raba hangat: beri-beri, tirotoksikosis, anemia beratRaba dingin : klaudikatio intermitenEritema marginatum: peny jantung rematik KUKUSplinter haemoragik : endokarditis bakterial sub akutMATA : xanthelasma : hiperlipoproteinemia (walau

tidak khas)

Page 24: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

SPLINTER HAEMORRHAGI

Merupakan mikrotrombi, sering pada SBE (Endokarditis Infeksi)

Page 25: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

DENYUT ARTERI

1. Kecepatan dan irama jantung2. Kontur denyUt jantung3. Amplitudo denyut

Pulsus defisit : ATRIAL FIBRILASI

Page 26: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

A

B

C

SALAH SATU CARA MERABA DENYUT NADI

MENCOCOKKAN DENYUT A.RADIALIS DENGAN A.FEMORALIS

MERABA DENYUT A.BRACHIALIS

Bandingkan kanan-kiri, bisa tidak sama, misal pada :Arteritis Takayashu, Koarktasio aorta, oklusi

Page 27: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

DENYUT ARTERI POPLITEA

Page 28: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

DENYUT ARTERI TIBIALIS POSTERIOR DAN MALEOLUS MEDIALIS

Page 29: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

GELOMBANG NADI

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BENTUK GELOMBANG NADI

Page 30: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

BERBAGAI JENIS DENYUT ARTERI

P.Parvus (kecil, lemah) : MS,AMIP.Tardus : lambat mencapai puncak SistolikP.Alternans : amplitudo naik/turun

Page 31: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

ABNORMALITAS DENYUT YANG TERABA PADA A.BRACHIALIS

Page 32: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

DENYUT VENA JUGULARIS

• Informasi mengenai: bentuk gelombang dan tekanan atrium kanan

• Pemeriksaan: pulsasi ditemukan dibawah muskulus sternocleidomastoideus inspeksi

Page 33: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

MERABA DENYUT A. KAROTIS

PERBEDAAN DENYUT A.KAROTIS DENGAN V.JUGULARIS

Page 34: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

INSPEKSI

KONFIGURASI DINDING DADA

Page 35: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

LEHER : Deviasi trakhea? fibrosis paru, atelektasis paru, efusi pleura

Ictus cordis : melebar cardiomegali EKSTREMITASEdema?

Page 36: Anamnesis Kardiovaskuler ppt

Ekstremitas

Page 37: Anamnesis Kardiovaskuler ppt