ANAMNESIS PSIKIATRI

1.Bismillahirrahmanirrahim2.Salam (Assalamualaikum wr. wb.)3.Perkenalan diri (Perkenalkan nama saya dokter_____spesialis____)4.Identifikasi pasienNama, umur/tgl lahir, alamat, pendidikan, pekerjaan, suku bangsa (asal), agama5.Perhatikankesan umumSesuai usia (lebih tua=depresi, lebih muda=mania, skizo herbefrenik), kebersihan (khas rapi=mania, skizo herbefrenik, kotor=depresi, skizo simplek), penampilan,afek dominan, hal yg menonjol6.Keluhan utama7.Gangguan sekarangBagaimana? Sejak kapan? Ada hub dg kond fisik? Fluktuasi-terus menerus-jam s.d. hari? Insight-pasien merasa sakit/tdkPerhatikankontak(lancar/tidak, verbal/non verbal, relevan/tdk)Kesadaran(GCS berubah/tidak)Orientasi(tempat: Pak ini dimana? waktu: ini siang atau malam, orang: kesini diantar siapa? *kroscek ke keluarganya) & ingatan (immediate: tadi naik apa? recent: tadi sarapan apa? remote: nama istrinya siapa pak? *kroscek dengan keluarga)Perhatikanmood dan afek. Mood (depresi, cemas/agitasi, panik__marah, bermusuhan, curiga__anhedonia, lonely, dangkal, apati__eforia, elasi, eskaltasi). Afek (kongruen/inkongruen=sesuai/tdk dg mood)Perhatikanpsikomotor(melambat-hipokinesi, pasif, katapeksi, katalepsi, dll/meningkat-gaduh, gelisah, hiperaktif, ekholia, manerism, stereotip, dll)Proses berpikir: Bentuk (realistis/tidak, otistis) Arus (inkoherensi, flight of ideas=khas mania, bicara cepat/lambat/blocking, relevan/tdk) Isi (inadekuat, waham, obsesi, ekstasi, pesimis, useless, suicide ideas)Bapak lahir dimana? Anaknya berapa? Nama lengkap bapak siapa?-cek koherensi-kroscek dg keluarga bapak bisa ceritakan ttg pekerjaan/aktivitas bapak sehari-hari?-cek waham, obsesi, FOI, blocking, dll mohon maaf Bapak sering ada keinginan untuk bunuh diri/tdk?8.Rwx gangguan masa laluPernahkah seperti ini sebelumnyaPernah berobat kemanaDapat tx apa9.Rwx pribadiKemauan(hobinya masih sering dilakukan/tidak? Aktivitas hariannya masih dikerjakan/tidak? Tempat tidurnya bersih/tidak? *kroscek dg keluarga Mandi dan makannya sendiri/dg bantuan org lain?)Persepsi(Halusinasi: sering dengar suara2 bisikan? Sering melihat hal-hal aneh? Sering salah mengenali orang?)Intelegensi(menanyai keluarga ttg sekolah, rapornya bagaimana? Naik kelas/tidak? Prestasi di kantor?)Kepribadian(menanyai keluarga: dahulu keseharian pasien bagaimana? pasien menghadapi masalah bagaimana? Sering merasa curiga/cemas? Terlalu perfeksionis? Sering minta maaf? sering bersama teman2nya? Ingin dipuji? kehidupan dengan lingkungan/teman bagaimana)10.Rwx KeluargaIdentitas ortuSaudara kembar/tidakPenyakit herediter/kronikPenyakit mental *bila ada gg jiwa jenisnya apa