Anamnesis dan PF Urologi.pptx

7/25/2019 Anamnesis dan PF Urologi.pptx

1/39

Anamnesis danPemeriksaan Fisik Urologi

Samycha Jusuf

Urologi

Rumah Sakit Islam Jakarta CempakaPutih


2/39

OLOGI

URO + LOGOS

MEMPELAJARI

TRAKTUS URINARIUS PRIA & WANITA

DAN

TRAKTUS REPRODUKSI PRIA


3/39

UROLO!

eneral urology

Pediatric urology

"ndourology# laparoscopy

Oncologic urologyFemale urology

$eurourology

%rauma and Reconstructi&e urology

Andrology'idney transplantation


4/39

Pendekatan (asar padaPasien

)a*ancara pasien yang lengkap+anamnesis,

Pemeriksaan -sik yang menyeluruh

.em/im/ing ke arah penegakandiagnosis melalui pemeriksaan

diagnostik selan0utnya1


5/39

Pendekatan (asar padaPasien

Anamnesis yang lengkap danpemeriksaan -sik yang

menyeluruh

.em/im/ing ke arah penegakan

diagnosis melalui pemeriksaanpenun0ang diagnostik


6/39

Pemeriksaan Dasar Urologi

Anamnesis Pemeriksaan -sik

Pemeriksaan Penun0ang2

# La/oratorium

# Radiologi

# Uro3o*metri

# Urodinamik

# "ndoskopi


7/39


8/39

Anamnesis

'eluhan utama2 Apa yang mengganggu saat ini

Se0ak kapan

Ri*ayat penyakit sekarang2 (urasi

4eratnya

Akut5kronisJangka *aktu

(era0at disa/ilitas


9/39

Anamnesis2 'eluhan Utama

$yeri

6ematuria

LU%S (isfungsi seksual

Lainnya2 inkontinensia7 enuresis7

hematospermia7 pyuria7 dischargeuretra


10/39

Anamnesis

.anifestasi Sistemik2 (emam

Penurunan /erat /adan

Lemas

Faktor Risiko2 'e/iasaan minum

.erokok

Paparan radiasi5kimia


11/39

Anamnesis2 $yeri

4erkaitan dengan o/struksi7 in3amasi7dan strangulasi

(eskripsi2

# Sifat2

a1 %umpul 8 menetap (dull pain)

/1 'olik (colicky pain)

# Lokasi

# Pen0alaran


12/39

$yeri 'olik 9S AkutA/domen

Pada nyeri kolik7pasien tampakgelisah dan

meringkuk sam/il/erusahamenemukan posisiyang paling

nyaman1

Pada akuta/domen7 pasiencenderung tidak/anyak /ergerakdan a/domen

tera/a kerasseperti papan1


13/39

$yeri pada %raktus Urinarius

$yeri lokal dan nyeri alih $yeri lokal pada organ terse/ut

in0al

Ureter

$yeri alih2 (ari organ yang sakit

Uretertestis ipsilateral

'e sistem organ lain karena dilalui olehpersyarafan yang sama /iasanya kesistem gastrointestinal dan ginekologi1


14/39

Copyright 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.


15/39

Lokasi Keerangan

Renal pain # (istensi akut kapsul gin0al +in3amasi atauo/struksi,

# e0ala gastrointestinal# 4edakan dengan radikulopati

Ureteralpain

# Aki/at distensi akut dan hiperperistaltik# Lokasi o/struksi dapat diperkirakan dari

pen0alaran nyeri9esicalpain

Aki/at o&erdistensi /uli atau in3amasi

Prostatic

pain

# Aki/at in3amasi# Susah terlokalisasi dan /erkaitan dengankeluhan iritatif

Penilepain

# $yeri alih kelainan di /uli#/uli atau uretra# Para-mosis7 Peyronie:s disease7priapismus

%esticularain

# Primer2 infeksi atau torsio testis# Sekunder2 nyeri alih kelainan pada gin0al7


16/39

Anamnesis2 $yeri

$yeri gin0al dd5 radikulitis1

$yeri ureter kolik Pada ureter distal disertai frekuensi dan

urgensi

(d5 di&ertikulitis7 adne;itis7 appendisitis7kolik traktus digesti&us

$yeri &esika .enetap5konstan retensi

Intermitten in3amasi


17/39

I.Ureter 1/3 proximal

II.Ureter 1/3 tengah

II.Ureter 1/3 distal

Nyeri menjalar

ke testis, yang

terasa lebih

hipersensitif

Nyeri menjalar

ke abdomen

bawah

Nyeri menjalar ke

suprapubis, vulva

atau skrotum.

Terdapat juga

keluhan iritatif


18/39

Anamnesis2 $yeri

$yeri prostat sekunder karenain3amasi +distensi kapsul prostat,

$yeri penis priapismus7 Peyronie:s7para-mosis7 in3amasi pada /uli atauuretra1

$yeri testis (ari testis orchitis7 torsio

%idak nyamanhidrokel7 &arikokel

$yeri alih kolik ureter


19/39

Anamnesis2 6ematuria

.akroskopik +gross, atau mikroskopik+sedimen eritrosit < =5LP4,1

Inisial5terminal5total

(isertai nyeri5tidak

4er/etuk /ekuan darah +clot,5tidak

Selalu curiga keganasan hinggaterbukti sebaliknya


20/39

Anamnesis2 LU%S

Storage2 Fre>uency

Urgency

$octuria

(ysuria

9oiding2

)eak stream 6esistancy

Intermittency

Post 9oid2 (ri//ling


21/39


22/39

Anamnesis2 Inkontinensia dan

"nuresis

Inkontinensia2%rue

O&er3o*

Stress

Urge

"nuresis2 (iurnal

$octurnal


23/39

Anamnesis2 (isfungsiSeksual

Li/ido menurun

Impotensi

agal e0akulasi "0akulasi prematur

Anorgasmus


24/39

Anamnesis2 6ematospermia

Sering sem/uh sendiri

Jarang dise/a/kan adanya kelainan

(iaki/atkan adanya in3amasinonspesi-k dari prostat atau &esikaseminalis


25/39

Anamnesis

Ri*ayat Penyakit (ahulu2 'eluhan serupa se/elumnya

Ri*ayat se>uele urologis2 pernah keluar /atu

Ri*ayat operasi Penyakit lain yang diderita2 (.7 neurologis

Penggunaan o/at#o/atan

'e/iasaan merokok atau konsumsi alkohol

Ri*ayat Penyakit 'eluarga2%erutama pada pasien dengan kecurigaan

keganasan


26/39

Pemeriksaan Fisik

'eadaan umum

%anda &ital 'esadaran

%ekanan darah

Frekuensi nadi

Frekuensi nafas

Suhu

Status gi?i +indeks massa tu/uh,


27/39

Pemeriksaan Fisik

Selalu periksa status generalis2 'on0ungti&a anemis

Pemeriksaan paru

Pemeriksaan a/domen

Pemeriksaan eksrimitas pitting edema

Pem/esaran '4


28/39

Pemeriksaan Fisik2 Urologi

Flank5costo&erte/ra angle nyeriketok7 nyeri tekan7 massa7/allotement1

Suprasim-sis

enitalia penis7 skrotum7 testis7OU"

Pemeriksaan rektal R%5(R" pada pria1

Pemeriksaan pel&is pada *anita


29/39

Pemeriksaan Fisik2 C9A

Pemeriksaan C9A

Pemeriksaan /allotement+/imanual,

(idahului tera/anya massapada 3ank

Pemeriksaan /allotementmenandakan massa terletakdi retroperitoneum

(e*asa2 normal tidak tera/a

!ila era"a # $erm%kaankonsisensi n'eri ekan

(ika $erl% $erk%siransill%minasi


30/39

Pemeriksaan Fisik2Suprasim-sis

Suprasim-sis menilai /uli#/uli1

%era/a pada palpasi dan perkusi /ilaterisi minimal @B cc1

Perkusi le/ih /aik di/anding palpasidalam menilai /uli#/uli1


31/39

Pemeriksaan Fisik2 enitalia

"ksterna

Penis 4ila tidak disrikumsisi retraksi

preputium

"&aluasikulit7 meatus uretraeksterna7 palpasi adanya indurasi7 /atu1

A/normal -mosis7 para-mosis7

Pyeronie:s disease7 priapismus7hipospadia7 chordae7 karsinoma1


32/39


"ksterna

Skrotum dan isinya2 'ulit

'elainan pada testis seringnya ganas

'elainan pada epididimis atau &asdeferens seringnya 0inak

%ransiluminasi pada hidrokel

'analis inguinalis curiga hernia


33/39


"ksterna

Pemeriksaan skrotum yanga/normal2%umor testis sering ganas

%umor paratestikular sering 0inak

9arikokel

%orsio

"pididimitis Orchitis


34/39

Pemeriksaan Fisik2 Colok(u/ur

Digital Rectal Examination+(R", dilakukan pada semua pasien priadengan keluhan urologi dan atau usia

di atas B tahun1 A/normal2

Prostatitis akut

4P6 'arsinoma prostat


35/39

Pemeriksaan Fisik2 Colok(u/ur

)olok *%"%r

%onus s-ngter ani

Re3ek /ul/o#ca&ernosus

6emoroid 5 tumor

Prostat 2'onsistensi

Permukaan$odul 5 indurasi

$yeri tekan

%aksiran /erat prostat


36/39

Pemeriksaan Fisik2 Pel&is

(ilakukan pada pasien perempuan1

Pemeriksa pria harus didampingidengan dokter5pera*at perempuan1

Inspeksi teliti dalam posisi litotomi1

9% +atau R%, disertai palpasi/imanual1


37/39

Referensi

Smith:s eneral Urology7 @8@Dth "ds17%anagho "A7 .cAninch J) +eds1,7 Lange.edical 4ooks 5 .cra*#6ill7 EBBB8EBB1

Camp/ell# )alsh:s Urology7 @Bth "d17'a&oussi LR7 $o&ick AC7 Partin A)7 PetersCA +eds1,7 )4 Saunders Co17 EBB,


38/39

%erima 'asih


39/39

Anamnesis dan PF Urologi.pptx

Documents

Transcript of Anamnesis dan PF Urologi.pptx