ANAMNESIS DAN PF RONGGA MULUT DAN FARING

THT RSUD TARAKAN

PERIODE 13 JULI-22 AGUSTUS 2015

ANATOMI

Faring adalah suatu kantung fibromuskular yang berbentuk seperti corong dibagian atas dan sempit dibagian bawah, dari dasar tengkorak menyambung ke esofagus setinggi S-6

Otot Sirkular

Terdiri dari :

m. konstriktor faring superior

m. konstriktor faring media

m. konstriktor faring inferior

Berfungsi untuk mengecilkan lumen faring. Dipersyarafi oleh n.vagus

Otot Longitudinal

Terdiri dari:

M. Stilofaring

untuk melebarkan faring dan menarik laring

dipersyarafi oleh n.glossofaring

Palatofaring

mempertemukan istmus orofaring dan menaikkan bagian bawah faring dan laring

dipersyarafi oleh n.vagus

ANAMNESIS

GANGGUAN MULUTNyeri? Perdarahan?Massa/Benjolan?Kesulitan Makan/Bicara?Adanya Sekret?Gangguan Pengecap?Bagaimana sifat gejala diatas? Akut/kronik? Daerah mana saja yang terlibat? Ada gejala penyakit lokal atau sistemik? Trauma dan tindakan pada gigi?

NYERI TENGGOROKFrekuensi nyeri tenggorok?Apakah dapat hilang timbul ?Durasi atau lamanya setiap serangan?Sakit tenggorokan disertai demam? Sekret? Ekspektorasi? Kesulitan menelan? Kesulitan bernafas? Perubahan suara atau batuk ?Lokasi dan lamanya pembengkakan eksterna?Nyeri alih? Nyeri telinga kesisi sebelah mana?Pengobatan yang diberikan sebelumnya ?Apakah pasien merokok ? Berapa banyak ?

SEKRET DI TENGGOROKLamanya sekret?Sekret mukoid? Purulen? Bercampur darah?Berapa banyak sekret? Banyak atau sedikit?Sekret keluar dengan dibatukkan atau diludahkan?Apakah bertambah buruk pada saat bangun pagi?

KESULITAN MENELANDurasinya? Minggu, bulan, tahun?Apakah kesulitan menelan bertambah?Disertai nyeri menelan? Dan disertai nyeri uluh hati?Bagaimana pasien menelan makanan biasa? Apakah sumbatan bertambah bila menelan makanan cair atau makanan padat?Dimana letak sumbatan? Minta pasien menunjukkanApakah ada regurgitasi? Sendawa dan bagaimana baunya?Apakah terjadi penurunan berat badan? Berapa banyak?

GEJALA NASOFARINGHidung berair atau sumbatan pernafasan hidung?Muara tuba eustachius tersumbat? Gangguan pendengaran?GEJALA KELENJAR LUDAHPembengkakan pipi? Pembengkakan bawah rahang? Dapat berhubungan dengan peristiwa makan? Mulut kering? Sekret di dalam mulut?

PEMERIKSAAN MULUT

Inspeksi, perhatikan:

TrismusGerakan bibir dan sudut mulutMukosa dan ginggiva, misalnya ada ulkusGigi atau geraham rusak yang dapat menimbulkan sinusitis maksilaris (caries p2, p2, m1, m2, m3) atas atau trismus yang disebabkan gigi m3 bawah miringLidah: parese N.XII, atrofi, aftae, tumor malignanPalatum durum, radang atau tumor

PEMERIKSAAN TONSIL

Mulut buka lebar, lidah ditarik ke dalam, dilunakkan, lidah ditekan ke bawah, di bagian medial.

Penderita disuruh bernapasLidah ditekan anterior dari tonsil, hingga kelihatan pole bawah tonsil

Memeriksa besar tonsil

T0: tonsil telah diangkat

T1: jarak arkus anterior dan uvula

T2: 2/4 jarak arkus anterior dan uvula

T3: jarak arkus anterior dan uvula

T4: bila mencapai uvula atau lebih

PEMERIKSAAN TONSIL

Memeriksa patologi dari tonsil dan palatum mole

Tonsilitis akut: semua merah, titik putih pada tonsilTonsilitis kronik: arkus anterior merahAfte: ditekan sakitAbses peritonsil: tonsil terdesak ke medialDifteri: pseudomembran warna kotor, bull neckPlaut vincent: ulkus seluruh tonsil, monolateralRadang spesifik: TBTumor jinak: keras, fiksasi tonsilSikatrik:akibat tonsilektomi, insisi abses peritonsilKorpus alienum: duri ikan, tulang

PEMERIKSAAN TONSIL

Memeriksa paresis palatum mole

Normal: uvula menunjuk ke bawah, konkavitas palatum mole simetris, ucapkan aa ee bergerak-gerak tetap simetrisParesis bilateral: waktu istirahat seperti normal, ucapkan aa ee seperti normal, ucapkan eee uvula sedikit bergerakUnilateral: waktu istirahat seperti normal. Ucapkan aa ee palatum mole terangkat ke arah yang sehat, uvula miring menunjuk ke arah sehat. Kondisi ini karena tumor nasofaring atau parese N. X

PEMERIKSAAN FARING

Memeriksa paresis faring

Normal: bila disentuh sensitif, dijumpai refleks muntahParesis bilateral: dijumpai tumpukan air ludah dan bila disentuh tidak sensitif dan refleks muntah hilangParesis unilateral: bila disentuh muncul gerakan coulisse (yang bergerak hanya faring yang sehat)

Uvula : +/-, letak ditengah / tdk, memanjang +/-, hiperemis +/-, bifida +/-, massa +/-

Tonsil : T?-T?, pembesaran +/- unilateral/bilateral, simetris / asimetris, ulserasi +/-, indurasi +/-, displacement +/-, resesus +/-, spikula +/-, kripta +/-, eksudat +/-, hiperemis +/-, kista +/-

Arcus faring : simetris / asimetris

Dinding faring : hiperemis +/-, licin / berbenjol, granul +/-, post nasal drip +/-

Lain-lain : (penemuan lain yang penting untuk dilaporkan) laserasi +/-

THANK YOU