8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

1/18

namnes s anPemeriksaan

Fisik PadaAppendisitis

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran UniversitasMuhammadiyah Jakarta

BLUD RS Sekar!an"i# Suka$umi % &i$adak 

'ahun ()*+

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

2/18

Anatomi

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

3/18

Fisiologis

Appendiks menghasilkan lendir 1-2 ml perhari yangdicurahkan ke dalam lumen dan mengalir ke sekum.

Dinding appendiks terdiri dari jaringan lymphe yangmerupakan bagian dari sistem imun dalam pembuatanantibodi.

Immunoglobulin sekretoar yang dihasilkan oleh GAL !gutassociated lymphoid tissue" yang terdapat di sepanjangsaluran cerna termasuk appendiks# ialah IgA. Imunoglobulinitu sangat e$ekti$ sebagai pelindung terhadap in$eksi.

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

4/18

De%nisi

Apendisitis

•

merupakan peradangan padaappendi& 'ermi$ormis.(eradangan akut apendiks

memerlukan tindakan bedahsegera untuk mencegahkomplikasi yang umumnya

berbahaya.

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

5/18

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

6/18

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

7/18

Gejala )linis

*yeri

abdominal+ual-muntah

*a$su makan

menurun.

,bstipasi dan

diare padaanak-anak.

Demam. uhubiasanyaberkisar

/#0-#0 3

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

8/18

Pemeriksaan Fisik 

• akit sedang-berat

)eadaan umum

• Demam biasanya ringan# dengan suhu

sekitar /#0-#0°3. 4ila suhu lebihtinggi# mungkin sudah terjadiper$orasi. 4isa terdapat perbedaansuhu aksilar dan rektal sampai 1°3.

uhu

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

9/18

Abdomen

Inspeksi

• penderita berjalan sambil bungkuk dan memegangperut. (ada inspeksi perut tidak ditemukangambaran spesi%k.

(alpasi• Dengan palpasi di daerah titik +c. 4urney

didapatkan tanda-tanda peritonitis lokal yaitu5*yeri tekan di +c. 4urney# *yeri lepas# De$ans

muscular lokal#• *yeri rangsangan peritoneum tidak langsung 5

nyeri tekan ba6ah pada tekanan kiri !7o'sing"#nyeri kanan ba6ah bila tekanan di sebelah kiridilepaskan !4lumberg"# nyeri kanan ba6ah bilaperitoneum bergerak seperti na$as dalam#

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

10/18

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

11/18

• (eristaltik usus sering normal.(eristaltik dapat hilang karena ileusparalitik pada peritonitisgeneralisata akibat appendisitisper$orata.

Auskultasi

• akan didapatkan nyeri kuadrankanan pada jam 8-12. (adaappendisitis pel'ika akandidapatkan nyeri terbatas se6aktu

dilakukan colok dubur.

(emeriksaan colok dubur

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

12/18

• *yeri pada saat paha kanan pasiendiekstensikan. (asien dimiringkan kekiri.(emeriksa meluruskan paha kananpasien# pada saat itu ada hambatan

pada pinggul 9 pangkal paha kanan. 

Psoas si"n

• *yeri pada rotasi kedalam secara pasi$

saat paha pasien di:eksikan. (emeriksamenggerakkan tungkai ba6ah kelateral#pada saat itu ada tahanan pada sisisamping dari lutut !tanda bintang"#

menghasilkan rotasi $emur kedalam.

'es ,$turator.

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

13/18

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

14/18

Pemeriksaan Penun-an"

• (emeriksaan Laboratorium

• Leukositosis# komplikasi# 3-reakti$

protein meningkat# L;D akanmeningkat.(emeriksaan darah 5

• untuk membantu dalammenyingkirkan diagnosis bandingseperti in$eksi saluran kemih ataubatu ginjal yang mempunyai gejalaklinis yang hampir sama denganappendisitis.

(emeriksaan urin 5

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

15/18

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

16/18

Skor Alvarado 

.e-ala dan tanda/   Skor

 Nyeri berpindah 1

Anoreksia 1

+ual-muntah 1*yeri $ossa iliakakanan

2

*yeri lepas 1

(eningkatan suhu >

/#?

3

1

 @umlah leukosit >1?&1?9L

2

 @umlah neutro%l >/0

1

 otal 1?

• )eterangan Ala'arado score 5

• Dinyatakan appendicitis akutbila > / point

• +odi%ed Al'arado score !)alanet al" tanpa obser'asi o$

=ematogram5 – 1 B C dipertimbangkan

appendicitis akut

 – 0 B possible appendicitis tidakperlu operasi

 – / B 8 appendicitis akut perlupembedahan

• (enanganan berdasarkan skorAl'arado 5

 – 1 B C 5 obser'asi

 – 0 B 5 antibiotic

 – / B 1? 5 operasi dini

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

17/18

8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis

18/18