8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
1/18
namnes s anPemeriksaan
Fisik PadaAppendisitis
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran UniversitasMuhammadiyah Jakarta
BLUD RS Sekar!an"i# Suka$umi % &i$adak
'ahun ()*+
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
2/18
Anatomi
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
3/18
Fisiologis
Appendiks menghasilkan lendir 1-2 ml perhari yangdicurahkan ke dalam lumen dan mengalir ke sekum.
Dinding appendiks terdiri dari jaringan lymphe yangmerupakan bagian dari sistem imun dalam pembuatanantibodi.
Immunoglobulin sekretoar yang dihasilkan oleh GAL !gutassociated lymphoid tissue" yang terdapat di sepanjangsaluran cerna termasuk appendiks# ialah IgA. Imunoglobulinitu sangat e$ekti$ sebagai pelindung terhadap in$eksi.
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
4/18
De%nisi
Apendisitis
•
merupakan peradangan padaappendi& 'ermi$ormis.(eradangan akut apendiks
memerlukan tindakan bedahsegera untuk mencegahkomplikasi yang umumnya
berbahaya.
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
5/18
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
6/18
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
7/18
Gejala )linis
*yeri
abdominal+ual-muntah
*a$su makan
menurun.
,bstipasi dan
diare padaanak-anak.
Demam. uhubiasanyaberkisar
/#0-#0 3
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
8/18
Pemeriksaan Fisik
• akit sedang-berat
)eadaan umum
• Demam biasanya ringan# dengan suhu
sekitar /#0-#0°3. 4ila suhu lebihtinggi# mungkin sudah terjadiper$orasi. 4isa terdapat perbedaansuhu aksilar dan rektal sampai 1°3.
uhu
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
9/18
Abdomen
Inspeksi
• penderita berjalan sambil bungkuk dan memegangperut. (ada inspeksi perut tidak ditemukangambaran spesi%k.
(alpasi• Dengan palpasi di daerah titik +c. 4urney
didapatkan tanda-tanda peritonitis lokal yaitu5*yeri tekan di +c. 4urney# *yeri lepas# De$ans
muscular lokal#• *yeri rangsangan peritoneum tidak langsung 5
nyeri tekan ba6ah pada tekanan kiri !7o'sing"#nyeri kanan ba6ah bila tekanan di sebelah kiridilepaskan !4lumberg"# nyeri kanan ba6ah bilaperitoneum bergerak seperti na$as dalam#
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
10/18
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
11/18
• (eristaltik usus sering normal.(eristaltik dapat hilang karena ileusparalitik pada peritonitisgeneralisata akibat appendisitisper$orata.
Auskultasi
• akan didapatkan nyeri kuadrankanan pada jam 8-12. (adaappendisitis pel'ika akandidapatkan nyeri terbatas se6aktu
dilakukan colok dubur.
(emeriksaan colok dubur
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
12/18
• *yeri pada saat paha kanan pasiendiekstensikan. (asien dimiringkan kekiri.(emeriksa meluruskan paha kananpasien# pada saat itu ada hambatan
pada pinggul 9 pangkal paha kanan.
Psoas si"n
• *yeri pada rotasi kedalam secara pasi$
saat paha pasien di:eksikan. (emeriksamenggerakkan tungkai ba6ah kelateral#pada saat itu ada tahanan pada sisisamping dari lutut !tanda bintang"#
menghasilkan rotasi $emur kedalam.
'es ,$turator.
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
13/18
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
14/18
Pemeriksaan Penun-an"
• (emeriksaan Laboratorium
• Leukositosis# komplikasi# 3-reakti$
protein meningkat# L;D akanmeningkat.(emeriksaan darah 5
• untuk membantu dalammenyingkirkan diagnosis bandingseperti in$eksi saluran kemih ataubatu ginjal yang mempunyai gejalaklinis yang hampir sama denganappendisitis.
(emeriksaan urin 5
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
15/18
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
16/18
Skor Alvarado
.e-ala dan tanda/ Skor
Nyeri berpindah 1
Anoreksia 1
+ual-muntah 1*yeri $ossa iliakakanan
2
*yeri lepas 1
(eningkatan suhu >
/#?
3
1
@umlah leukosit >1?&1?9L
2
@umlah neutro%l >/0
1
otal 1?
• )eterangan Ala'arado score 5
• Dinyatakan appendicitis akutbila > / point
• +odi%ed Al'arado score !)alanet al" tanpa obser'asi o$
=ematogram5 – 1 B C dipertimbangkan
appendicitis akut
– 0 B possible appendicitis tidakperlu operasi
– / B 8 appendicitis akut perlupembedahan
• (enanganan berdasarkan skorAl'arado 5
– 1 B C 5 obser'asi
– 0 B 5 antibiotic
– / B 1? 5 operasi dini
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
17/18
8/16/2019 Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Pada Appendisitis
18/18