Anamnesis & Px Fisik SS

download Anamnesis & Px Fisik SS

of 36

  • date post

    07-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    221
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Anamnesis & Px Fisik SS

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    1/36

    Anamnesis &

    Pemeriksaan FisikSistem Saraf 

    Dr. Tutik Ermawati Sp.S, M.Si Med.

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    2/36

    Anamnesis

     Keluhan Utama

     Riwayat Penyakit Sekarang :

    a. nset !. Kr"n"l"gi

    #. Kuantitas

    d. Kualitas

    e. $e%ala penyerta

    &. 'akt"r memper!erat

    g. 'akt"r memperingan

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    3/36

     Riwayat penyakit dahulu

     Riwayat penyakit keluarga

     Keadaan s"sial ek"n"mi  (u!ungan antar keluarga

     Riwayat gi)i

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    4/36

    Keluhan utama

     *yeri kepala   si&at, !entuk serangan, l"kasi, &rekuensi, ganggu

    akti+itas  Muntah   disertai mual, mendadak

    -pr"yektil

     /ertig"   !erhu!ungan dengan peru!ahan p"sisi, ada mual muntah, tinitus

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    5/36

    Keluhan utama

     $angguan penglihatan   dipl"pia, keta%aman penglihatan menurun

     $angguan pendengaran   tinitus, penurunan daya pendengaran

     Sara& "tak lain   gangguan,

    penghiduan, penge#apan, sali+asi, rasa di wa%ah, dis&"nia, a&"nia, disartria, dis&agia

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    6/36

    Keluhan utama

     'ungsi luhur   dis&asia, a&asia m"t"rik, a&asia sens"rik, aleksia

    Kesadaran 

      riwayat penurunan kesadaran, sink"p

     M"t"rik  kelemahan, k"rea, trem"r, ti#

     Sensi!ilitas   !aal, kesemutan, rasa ter!akar, men%alar

     Sara& "t"n"m   gangguan miksi, de&ekasi, li!id", ink"ntinensia urin 0 al+i

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    7/36

    P1 Kesadaran 0 Kualitati& 

     2"mp"s mentis

     S"mn"len

     S"p"r3stup"r  Semik"ma

     K"ma

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    8/36

    P1 Kesadaran 0 Kuantitati& 

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    9/36

    4nspeksi Awal

    Mengamati !er!agai kelainan neur"l"gis yang nampak, seperti :

    0 Ke%ang

    0 Trem"r 0 K"rea

    0 Parese

    0 Paralisis

    0 Diplegia 0 Paraplegia

    0 Tetraplegia3parese

    0 hemiparese3plegi

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    10/36

    Pemeriksaan Sara&Kranialis

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    11/36

    *. l&a#t"rius -* 4

     Pasien k""perati& 

     Mata terpe%am

     (idung !e!as ham!atan

     K"pi, tem!akau, teh

     *"rmal, an"smia, hip"smia

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    12/36

    *. pti#us -* 44

     /isus:  Snellen #ard -535  6ari -..357

     8am!aian tangan -9377  2ahaya -93;

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    13/36

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    14/36

    *. #ul"m"t"rius -* 444

     Pt"sis  $erakan !"la mata

     Ke medial, atas, !awah  Re&leks #ahaya ->30  Ukuran pupil -mm:

     2ahaya dari !agian lateral mata

     ?entuk pupil -is"k"r3anis"k"r

     Dipl"pia  *istagmus

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    15/36

    *. Tr"#hlearis -* 4/

     $erak !"la mata ke lateral !awah  Dipl"pia  *istagmus

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    16/36

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    17/36

     $erakan mengunyah:  Palpasi "t"t masseter  ?uka mulut  Jaw jerk 

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    18/36

    *. A!du#ens -* /4

     $erak !"la mata ke lateral  Dipl"pia  *istagmus

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    19/36

    *. 'asialis -* /44

     'ungsi:  $erakan wa%ah  Penge#ap @3 lidah anteri"r  Sekresi glandula la#rimalis = glandula

    sali+arius

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    20/36

    *. /esti!ul"#"#hlearis -* /444

     'ungsi:  Pendengaran -#"#hlear

    ner+e  Keseim!angan

    -+esti!ular ner+e  Pendengaran:

     Masking n"ise  $arputala

    • Rinnes test •

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    21/36

    *. $l"ss"&aringeus -* 4B

     'ungsi:  Mengatur "t"t palatum = pharyn1  Sensasi di pharyn1, t"nsil, palatum, lidah

    p"steri"r • Re&leks muntah

     Penge#ap C3 lidah anteri"r

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    22/36

    *. /agus -* B

     'ungsi:  Mengatur "t"t palatum = pharyn1

    • Re&leks menelan

    • Dis&agia

     Sensasi di pharyn1, t"nsil, palatum, lidah !agian p"steri"r

     Mengatur "t"t pita suara

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    23/36

    *. Akses"rius -* B4

     t"t0"t"t leher

     t"t0"t"t !ahu

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    24/36

    *. (ip"gl"sus -* B44

     t"t lidah

     Disartria -gangg artikulasi

     Men%ulurkan lidah: men#"ng

     'asikulasi, trem"r,

    atr"&i -tanda peri&er

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    25/36

     T"nus t"t  $erakkan "t"t se#ara

    pasi&, ra!a tahanan "t"t yang diperiksa

     Tr"&i t"t

     palpasi masa "t"t yg diperiksa

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    26/36

    Re&leks &isi"l"gis

    Refleks patella Refleks achilles

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    27/36

    Re&leks pat"l"gis

     ?a!inski

     ("&&mann

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    28/36

    Re&lek Pat"l"gis

     Reflek Gordon  stimulasi memi%at "t"t !etis

     Reflek Gonda   menarik %ari kaki ke0 dalam waktu singkat, dilepaskan ti!a ti!a

    Reflek Oppenheim 

      mengg"res kulit yang menutupi "s ti!ia

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    29/36

    Re&lek Pat"l"gis

     Reflek chaddock   mengg"res kulit sekitar male"lus lateral

     Reflek schaeffer  menekan tend" a#hilles

     Reflek bing   merangsang kulit

    yang menutupi metatarsal   Reflek rosolimo   stimulasi

    mengetuk telapak kaki

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    30/36

     Pemeriksaan 2l"nus

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    31/36

    Pemeriksaan Kekuatan M"t"rik

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    32/36

    K""rdinasi, Keseim!angan

     R"m!erg

     Disdiad"kh"kinesis

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    33/36

    Pemeriksaan Tanda Meningeal

     Brudzinski 1   menekukan kepala se%auh mungkin samppai dagu men#apai dada

     Brudzinski     tungkai di&leksikan pada persendian panggul, tungkaii satu lurus

     Brudzinski !   Penekanan pada "s )yg"mati#us

     Brudzinski "   Penekanan pada sim&isis pu!is

    Brudzinski 1

    Brudzinski 2

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    34/36

    Pemeriksaan Tanda Meningeal

     #aku kuduk   kepala di&leksi dan diusahakan dagu men#apai dada

     #ernig Sign   &leksi panggul sudut F7 dera%at, tungkai !awah ekstensi pada sendi lutut

    $ase%ue Sign 

      tungkai diangkat lurus, n"rmal !isa sampai sudut G7 dera%at

    Kernig’s sign

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    35/36

    Pemeriksaan Sensi!ilitas

     *yeri : dengan %arum

     Suhu : dengan air panas3 dingin

     Taktil : dengan kapas3kuas  P"sisi : pengenalan p"sisi @ !agian

    tu!uh

     Diskriminasi : mem!edakan @ titik, @ !enda

     /i!rasi : dengan garputala @G ()

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    36/36