anamnesis dan pem. fisik pada anak.ppt
-
Upload
andty-hardyanti -
Category
Documents
-
view
61 -
download
12
Transcript of anamnesis dan pem. fisik pada anak.ppt
-
dr. Bob Wahyudin, SpASUBBAGIAN RESPIROLOGIBIKA FK UNHAS / RS Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
-
Anak sakit Diagnosis Penatalaksanaan
Anamnesis Pemeriksaan fisis Alat bantu canggih / mutakhir
-
Pemeriksaan yang dilakukan dgn wawancaraAutoanamnesis: data dari pasienAloanamnesis: data bukan dari pasien lebih pentingPenegakan diagnosis sampai 80% hanya dari anamnesisPendekatan holistik
-
Tehnik AnamnesisJadilah pendengar yang baikDengarkan sang ibu! ibu yang cerdas sering lebih baik dlm membuat diagnosis dibanding dokter yang bodohAugust Bier (1861 1949)
-
Suasana kondusif dan nyamanSangat tergantung kemampuan komunikasi interpersonalPertanyaan tidak sugestif, bukan yes-no questions.Pada anak besar tanya langsung pd anakPada kasus gawat darurat anamnesis terbatas hanya pd keluhan utama
-
326,7,8,945Saat pembuatan anamnesisAwal gejalaLahir1KeluhanUtamaKronologis gejalaRiwayat penyakitterdahuluRiwayat KehamilanRiwayat KelahiranRiwayat MakananRiwayat ImunisasiRiwayat Tumbuh kembangRiwayat Keluarga
-
Gejala yg menyebabkan datang berobatanak saya susah makan 10 hariPadahal kel. utama demam tinggi 10 hari20 bulan blm dpt berjalan diagnosis: tumor ginjal Tidak harus sejalan dgn diagnosis utama1KeluhanUtama Tdk selalu merupakan keluhan pertama yg disampaikan
-
Terdpt pd berbagai penyakit infeksi dan non-infeksiBrp lama? Mendadak, remiten, kontinu?Menggigil, kejang, kesadaran terganggu, mengigau?Disertai mencret, muntah, sesak napas, perdarahan ?
-
Berapa lama?, berulang?Sifat: spasmodik, kering, produktifDahak: kental, warna, bau, darahYg menyertai: sesak, mengi, muntah, sianosis, BB?
-
Akut atau kronik?Frekuensi, jumlah, konsistensi, warna?Disertai tenesmus?Muntah, sesak, kejang, kesadaran, kencing kurang?Lecet dubur, dubur keluar?
-
Frekuensi dan lama kejangPertama kali?Sifat kejang: tonik, klonik, umum, fokalKesadaran saat dan pasca kejangGejala penyerta: demam, muntah, lumpuh, kesadaran,Kemunduran kepandaian
-
Sejak umur berapa?Frekuensi dan sifat?Banyaknya, warnanya?Setelah makan/minum?Perubahan posisi?Keluhan penyerta: perut kembung, konstipasi/mencret, demam.Batuk spasmodik
-
Kapan tampak?Dimulai di tempat tertentu?Penjalaran kemana?Terjadi sepanjang hari?Perkembanggan edema: progresif, lambat, menetap?Keluhan lain: batuk, oligouri, sesak, cepat lelah, berdebar, pucat, pernah sakit kuning?
-
Penyakit sal. napas & kardiovaskularLamaSaat timbulPertama kali?Posisi?Keluhan penyerta: batuk, mengi, perut membesar,Sakit sendi, demam, sakit dada, sianosis, riwayat tersedak?
-
Tanpa gejala pernapasan jantungDgn gejala pernapasan paru dan atau jantungKapan?Cyanotic spells?Gejala penyerta: lumpuh, kesadaran turun, sakit kepala, kejang?
-
Saat timbulnya?Lokalisasi, jumlah.Pertama kali?Anggota keluarga yg mengalami hal yg sama?Riwayat trauma?Penyerta: demam, perut membesar, nafsu makan, pucat
-
Riwayat perjalanan penyakit Kronologik, terinci, jelasLamanya?Sifatnya?Berat-ringannya keluhan dan perkembangannya?Hal2 yg mendahului keluhan?Baru pertama kali?Terdapat orang lain yg menderita keluhan yg sama?Upaya yg tlh dilakukan dan hasilnya?Kronologis gejala2
-
Mungkin ada hubungan dgn penyakit sekarangMemberi informasi utk bantu diagnosis dan tatalaksanaContoh: dugaan campak, tapi orgtua mengatakan pernah sakit campak kemungkinan bukan campakAlergi obat tertentu mungkin anak tersebut mengalami reaksi yg samaRiwayat penyakitterdahulu3
-
Keadaan kesehatan ibu selama hamilFrekuensi kunjungan antenatalMendapat TT? Obat2an?Merokok, alkohol?Makanan ibu slm hamil.Riwayatkehamilan4
-
Yg menolong, cara kelahiran.Keadaan setelah lahirMorbiditas hari-hari pertama kelahiranCukup bulan? SMK?BB dan PB?RiwayatKelahiran5
-
Makanan yg dikonsumsi anak?Kualitas dan kuantitas?Bayi: ASI? Jadwal pemberian?Berperan pd kasus kelainan gizi dan gangguan tumbuh kembangRiwayat makanan6
-
Imunisasi dasar dan ulanganMengetahui status kekebalan, Membantu diagnosis pd keadaan tertentu (mis:polio)Sbg umpan balikRiwayat imunisasi7
-
Pertumbuhan:Growth Chart KMSBB, PB, UDeteksi dini penyakit kronik, PEM, kel. endokrinDihubungkan dgn riwayat penyakit, makananPerkembangan:Banyak keadaan dpt menghambat perkembanganDitanyakan milestones motorik kasar, halus, sosial personal, bahasaMenars, telars, rambut pubik.Kelainan tingkah laku & emosiRiwayat tumbuh kembang8
-
Utk gambaran sosekbud dan kesehatan keluargaKonsanguinasiPenyakit2 dlm keluargaSebaiknya dibuat pedigree bila ada kelainan herediterCorak reproduksi ibu: - Umur saat hamil, paritas, interval kehamilan, aborsiData perumahan: nuclear atau extended familyMasalah dlm keluargaRiwayat keluarga9
-
Pemeriksaa Fisik Perlu pendekatan pd anak, berbeda dgn dewasa Cenderung takut, menangis, menolak diperiksa
-
Anak kecil & bayi mula2 dlm pangkuan ibu.Dgn kata2 manis dan bujukan.Seluruh tubuh, dari ujung kaki sampai rambut, Tapi tidak harus dgn urutan tertentuPemeriksaan dgn alat urutan terakhir
-
Cara :Inspeksi (periksa lihat)- Umum / lokalPalpasi (periksa raba) :- bentuk, besar, tepi, permukaan, konsistensi organ
-
3. Perkusi (periksa ketok)- langsung / tidak langsung- perbedaan suara ketok- sonor, pekak, timpani- redup, hipersonor
-
4. Auskultasi (periksa dengar) : suara pernapasan bunyi & bising jantung peristaltik usus aliran darah
-
Panampakan secara keseluruhan Berat, sedang, ringan perlu terapi segera atau tidakKesadaran GCS, apati, somnolen, stupor, delirium, koma
-
Baik, kurang, burukTanda vital Nadi Tekanan darah Pernapasan Suhu
-
Warna Sianosis Ikterus Pucat Peteki Eksema Eritema, vesikula, pustula Periksa Turgor / edema, dll
-
Warna Kelebatan DistribusiKelenjar getah bening Ukuran Bentuk Morbilitas Tanda2 radang
-
Bentuk / ukuran : Makrosefali, mikrosefali Ubun-ubun Rambut Wajah Mata Telinga Mulut / faring / tonsil / laring
-
Vena leher (tekanan vena jugularis) Massa dileher
-
Garis referensi dada Bentuk dada Rosary (tasbih) Simetris / tidak Gerakan dada Payudara
-
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
-
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
-
Inspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi
-
Pemeriksaan Asites
-
Undulasi
-
Pemeriksaan Hati
-
Pemeriksaan Limpa
-
Pemeriksaan Ginjal
-
Pemeriksaan GenitaliaKelamin Wanita Kelamin Laki-laki : Penis Skrotum TestisPemeriksaan anggota gerak : atas dan bawah
-
Tanda-tanda rangsang meningealKaku kudukTanda KernigBrudzinski I & II
-
Refleks patologisBabinskiChaddockOppenheimRefleks GordonRefleks Schaefer