anamnesis dan pem. fisik pada anak.ppt

download anamnesis dan pem. fisik pada anak.ppt

of 48

Transcript of anamnesis dan pem. fisik pada anak.ppt

  • dr. Bob Wahyudin, SpASUBBAGIAN RESPIROLOGIBIKA FK UNHAS / RS Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO

  • Anak sakit Diagnosis Penatalaksanaan

    Anamnesis Pemeriksaan fisis Alat bantu canggih / mutakhir

  • Pemeriksaan yang dilakukan dgn wawancaraAutoanamnesis: data dari pasienAloanamnesis: data bukan dari pasien lebih pentingPenegakan diagnosis sampai 80% hanya dari anamnesisPendekatan holistik

  • Tehnik AnamnesisJadilah pendengar yang baikDengarkan sang ibu! ibu yang cerdas sering lebih baik dlm membuat diagnosis dibanding dokter yang bodohAugust Bier (1861 1949)

  • Suasana kondusif dan nyamanSangat tergantung kemampuan komunikasi interpersonalPertanyaan tidak sugestif, bukan yes-no questions.Pada anak besar tanya langsung pd anakPada kasus gawat darurat anamnesis terbatas hanya pd keluhan utama

  • 326,7,8,945Saat pembuatan anamnesisAwal gejalaLahir1KeluhanUtamaKronologis gejalaRiwayat penyakitterdahuluRiwayat KehamilanRiwayat KelahiranRiwayat MakananRiwayat ImunisasiRiwayat Tumbuh kembangRiwayat Keluarga

  • Gejala yg menyebabkan datang berobatanak saya susah makan 10 hariPadahal kel. utama demam tinggi 10 hari20 bulan blm dpt berjalan diagnosis: tumor ginjal Tidak harus sejalan dgn diagnosis utama1KeluhanUtama Tdk selalu merupakan keluhan pertama yg disampaikan

  • Terdpt pd berbagai penyakit infeksi dan non-infeksiBrp lama? Mendadak, remiten, kontinu?Menggigil, kejang, kesadaran terganggu, mengigau?Disertai mencret, muntah, sesak napas, perdarahan ?

  • Berapa lama?, berulang?Sifat: spasmodik, kering, produktifDahak: kental, warna, bau, darahYg menyertai: sesak, mengi, muntah, sianosis, BB?

  • Akut atau kronik?Frekuensi, jumlah, konsistensi, warna?Disertai tenesmus?Muntah, sesak, kejang, kesadaran, kencing kurang?Lecet dubur, dubur keluar?

  • Frekuensi dan lama kejangPertama kali?Sifat kejang: tonik, klonik, umum, fokalKesadaran saat dan pasca kejangGejala penyerta: demam, muntah, lumpuh, kesadaran,Kemunduran kepandaian

  • Sejak umur berapa?Frekuensi dan sifat?Banyaknya, warnanya?Setelah makan/minum?Perubahan posisi?Keluhan penyerta: perut kembung, konstipasi/mencret, demam.Batuk spasmodik

  • Kapan tampak?Dimulai di tempat tertentu?Penjalaran kemana?Terjadi sepanjang hari?Perkembanggan edema: progresif, lambat, menetap?Keluhan lain: batuk, oligouri, sesak, cepat lelah, berdebar, pucat, pernah sakit kuning?

  • Penyakit sal. napas & kardiovaskularLamaSaat timbulPertama kali?Posisi?Keluhan penyerta: batuk, mengi, perut membesar,Sakit sendi, demam, sakit dada, sianosis, riwayat tersedak?

  • Tanpa gejala pernapasan jantungDgn gejala pernapasan paru dan atau jantungKapan?Cyanotic spells?Gejala penyerta: lumpuh, kesadaran turun, sakit kepala, kejang?

  • Saat timbulnya?Lokalisasi, jumlah.Pertama kali?Anggota keluarga yg mengalami hal yg sama?Riwayat trauma?Penyerta: demam, perut membesar, nafsu makan, pucat

  • Riwayat perjalanan penyakit Kronologik, terinci, jelasLamanya?Sifatnya?Berat-ringannya keluhan dan perkembangannya?Hal2 yg mendahului keluhan?Baru pertama kali?Terdapat orang lain yg menderita keluhan yg sama?Upaya yg tlh dilakukan dan hasilnya?Kronologis gejala2

  • Mungkin ada hubungan dgn penyakit sekarangMemberi informasi utk bantu diagnosis dan tatalaksanaContoh: dugaan campak, tapi orgtua mengatakan pernah sakit campak kemungkinan bukan campakAlergi obat tertentu mungkin anak tersebut mengalami reaksi yg samaRiwayat penyakitterdahulu3

  • Keadaan kesehatan ibu selama hamilFrekuensi kunjungan antenatalMendapat TT? Obat2an?Merokok, alkohol?Makanan ibu slm hamil.Riwayatkehamilan4

  • Yg menolong, cara kelahiran.Keadaan setelah lahirMorbiditas hari-hari pertama kelahiranCukup bulan? SMK?BB dan PB?RiwayatKelahiran5

  • Makanan yg dikonsumsi anak?Kualitas dan kuantitas?Bayi: ASI? Jadwal pemberian?Berperan pd kasus kelainan gizi dan gangguan tumbuh kembangRiwayat makanan6

  • Imunisasi dasar dan ulanganMengetahui status kekebalan, Membantu diagnosis pd keadaan tertentu (mis:polio)Sbg umpan balikRiwayat imunisasi7

  • Pertumbuhan:Growth Chart KMSBB, PB, UDeteksi dini penyakit kronik, PEM, kel. endokrinDihubungkan dgn riwayat penyakit, makananPerkembangan:Banyak keadaan dpt menghambat perkembanganDitanyakan milestones motorik kasar, halus, sosial personal, bahasaMenars, telars, rambut pubik.Kelainan tingkah laku & emosiRiwayat tumbuh kembang8

  • Utk gambaran sosekbud dan kesehatan keluargaKonsanguinasiPenyakit2 dlm keluargaSebaiknya dibuat pedigree bila ada kelainan herediterCorak reproduksi ibu: - Umur saat hamil, paritas, interval kehamilan, aborsiData perumahan: nuclear atau extended familyMasalah dlm keluargaRiwayat keluarga9

  • Pemeriksaa Fisik Perlu pendekatan pd anak, berbeda dgn dewasa Cenderung takut, menangis, menolak diperiksa

  • Anak kecil & bayi mula2 dlm pangkuan ibu.Dgn kata2 manis dan bujukan.Seluruh tubuh, dari ujung kaki sampai rambut, Tapi tidak harus dgn urutan tertentuPemeriksaan dgn alat urutan terakhir

  • Cara :Inspeksi (periksa lihat)- Umum / lokalPalpasi (periksa raba) :- bentuk, besar, tepi, permukaan, konsistensi organ

  • 3. Perkusi (periksa ketok)- langsung / tidak langsung- perbedaan suara ketok- sonor, pekak, timpani- redup, hipersonor

  • 4. Auskultasi (periksa dengar) : suara pernapasan bunyi & bising jantung peristaltik usus aliran darah

  • Panampakan secara keseluruhan Berat, sedang, ringan perlu terapi segera atau tidakKesadaran GCS, apati, somnolen, stupor, delirium, koma

  • Baik, kurang, burukTanda vital Nadi Tekanan darah Pernapasan Suhu

  • Warna Sianosis Ikterus Pucat Peteki Eksema Eritema, vesikula, pustula Periksa Turgor / edema, dll

  • Warna Kelebatan DistribusiKelenjar getah bening Ukuran Bentuk Morbilitas Tanda2 radang

  • Bentuk / ukuran : Makrosefali, mikrosefali Ubun-ubun Rambut Wajah Mata Telinga Mulut / faring / tonsil / laring

  • Vena leher (tekanan vena jugularis) Massa dileher

  • Garis referensi dada Bentuk dada Rosary (tasbih) Simetris / tidak Gerakan dada Payudara

  • Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

  • Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

  • Inspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi

  • Pemeriksaan Asites

  • Undulasi

  • Pemeriksaan Hati

  • Pemeriksaan Limpa

  • Pemeriksaan Ginjal

  • Pemeriksaan GenitaliaKelamin Wanita Kelamin Laki-laki : Penis Skrotum TestisPemeriksaan anggota gerak : atas dan bawah

  • Tanda-tanda rangsang meningealKaku kudukTanda KernigBrudzinski I & II

  • Refleks patologisBabinskiChaddockOppenheimRefleks GordonRefleks Schaefer