ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx

7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx

1/24

Oleh Iwan Purnawan


2/24

Uji esensial u PASIEN KRITIS

Fungsi PERNAFASANKeadaan METABOLIK PASIEN

Evaluasi....PaO2

PaCO2

SaO2

pH

HCO3-

Base Excess


3/24

Gangguan pernafasan Pasca henti jantung paru Kondisi metabolik

Ketoasidosis diabetikum

Perburukan tiba-tiba/penyebab

tidak jelas Evaluasi thd Intervensi tertentu

Misal: Terpasang VENTILATORMEKANIK

Titrasi ventilasi noninvasif

Sebelum pembedahan mayor Membandingkan dg kondisi setelahoperasi

Trauma mayor


4/24

a.radialis

a.

femoralis

a.

brachialis

Canule cateter


5/24


6/24

SUPLAI DARAH

(SD)

VENTILASI

(V)DIFUSI

(D)

SD buruk V baik D buruk RETENSI PCO2 (EMBOLUS PULMONAL)SD baik V buruk D baik GANGGUAN PERTUKARAN GAS (PPOK)

SD baik V buruk D baik

GANGGUAN PERTUKARAN GAS (PPOK)

Kurva Disosiasi


7/24

Apinitas Hb-O2TURUN

Apinitas Hb-O2NAIK


8/24


9/24

pH

PaCO2

BE


10/24

N = 7,35 sd 7,45 < 7,35 (asam)

> 7,45 (Basa)

Fungsi Tentukan keseimbangan asam-basa

Hal y mempengaruhi Pernafasan & Metabolisme

Keseimbangan ion H+

CO2 HCO3-Paru Ginjal


11/24

N = 75 100 mmHg < 60 mmHg hipokemia Tek parsial O2 yg larut dlm sampel darah PaO2 arteri tergantung pd PaO2 alveolar

PaO2 alveolar selalu > PaO2 arteriDipengaruhi o/ gangguan paruPeningkatan perbedaan ketidaksesuaian V/Q

Tambahan O2 (FiO2) diperlukan


12/24

N= 35 45 mmHg Ukuran tek parsial CO2 yg LARUT dlm

darah sampel Kelarutan CO2 lbh TINGGI dibanding O2

Dlm plasma berbentuk asam karbonat(H2CO3)

Dlm paru H2CO3H20 + CO2 Stimulasi pernafasan spontan di batang

otak Respon thd kadar PaCO2 yg tinggi

Hiperventilasi turunkan CO2 Hipoventilasi naikan CO2

> 45 = Asidosis respiratorik< 35 = Alkaliosis respiratorik


13/24

N= 22- 26 mmol/L < 22 asidosis metabolik

> 26 alkaliosis metabolik

Sistem Buffer Utama dlm tubuh Mengambil H+ saat Asidosis

Memberikan ion H+ saat Alkaliosis

H2CO3 HCO3- + H+Kelebihan H+ dibuang

lewat ginjal


14/24

Kelebihan Basa Jml asam/basa yg diperlukan u

mengembalikan pH darah kembalinormal

N = (-2 s.d +2 mmol/L)


15/24

Prosentasi O2terlarut dlm Hb

Ikat Oksigen dr

PARU

Lepas Oksigen diSEL jaringan


16/24

PARAMETER NILAI NORMALpH 7,35 7,45

PaO2 75 100 mmHg

PaCO2 35 45 mmHg

Bikarbonat (HCO3-) 22 26 mmol/L

SaO2 > 95%

BE -2 s.d +2


17/24

Langkah 1: Tentukan KADAR pH Asidosis : pH < 7,35 Alkaliosis : pH > 7,45

Langkah 2: tentukan komponen pernafasan PaCO2 > 45 mmHg

Asidosis respiratorik primer Kompensasi sekunder akibat alkaliosis metabolik

PaCO2 < 35 mmHg Alkaliosis respiratorik primer Kompensasi sekunder akibat asidosis metabolik

Langkah 3: tentukan komponen metabolik HCO3- > 26 mmol/L

Alkaliosis metabolik primer

Kompensasi sekunder metabolik akibat asidosis respiratorik HCO3- < 22 mmol/L

Asidosis metabolik primer Kompensasi sekunder akibat alkaliosis respiratorik

Langkah 4: Tentukan gangguan primer & identifikasikemungkinan kompensasi y terjadi.


18/24

pH = 7,24 PaO2 = 60 mmHg

PaCO2 = 56 mmHg

HCO3- = 24 mmmol/L BE = 0

SaO2 = 94%


19/24

NAMA KELAINAN pH PaCO2 HCO3-Asidosis Respratorik N

Asidosis Metabolik N

Alkaliosis Respiratorik N

Alkaliosis Metabolik NAsidosis Resp dg Kompensasi Alk Metabolik N

Asidosis Met dg Kompensasi Alk Resp N

Alkali Resp dg Kompensasi Asid Metabolik N

Alkali Metab dg Kompensasi Asid Resp N

Campuran Asid metabolik dan Respratorik

Campuran alkaliosis metabolik danrespiratorik

Terkompensasi penuh pH Normal


20/24

pH = 7,24 PaCO2 = 35 mmHg

PaO2 = 75 mmHg

HCO3- = 16 mmmol/L BE = -12

SaO2 = 94%


21/24


PaO2 = 75 mmHg

HCO3- = 32 mmmol/L BE = +4

SaO2 = 94%

FiO2 = 100%


22/24


PaO2 = 93 mmHg


SaO2 = 94%


23/24


PaO2 = 88 mmHg

HCO3- = 12 mmmol/L BE = -4

SaO2 = 94%


24/24


PaO2 = 93 mmHg


SaO2 = 96%

ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx

Documents

Transcript of ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx