Analisa Data

Analisa DataData Etiologi Masalah

keperawatanDS : Ibu pasien mengatakan :-balutan luka basah oleh darah-An. R tidak nyaman dengan balutan luka-An. R merasa panas di daerah sekitar luka-An. R mengatakan sedikit nyeri disekitar lukaDO :-Keadaan umum pasien lemah-Keadaan luka :Pus (++)Luka terbuka dan berongga Tepi luka tidak menyatuLuka tidak menunjukkan kemajuan setelah post operasiTerlihat benang-benang fibrinAdanya tanda-tanda infeksi pada area luka (rubor, kalor, tumor, dolor dan functiolaesa)Terlihat bayangan pembuluh darah vena Terlihat rembesan darah dan pus pada balutan kasaSuhu : 37,9 C

Faktor mekanik

Kerusakan integritas jaringan

Data Etiologi Masalah keperawatan

DS :- Ibu pasien mengatakan anaknya dipuasakan 3 hari post-op dan setelah itu An. R susah makan.- Ibu pasien mengatakan anaknya hanya menghabiskan setengah

porsi dari bubur halusDO:- Pengkajian status nutrisi A : BB sebelum MRS 13 kg : BB setelah MRS 16 kg B : Albumin = 2,9 g/dl Hb = 9,8 g/dl C : K/U = pasien tampak lemas kekuatan otot 3 3 3 3 GCS : 445 D : diit bubur halus membran mukosa pucat kurang minat pada makanan

Ketidakmampuan untuk mencerna makanan

Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

Data Etiologi Masalah keperawatan

DS :• Ibu pasien mengatakan balutan luka mengeluarkan nanah

DO:• Pus • Adanya tanda – tanda infeksi (rubor, tumor, kalor, dolor dan

functio laesa)• Suhu 37,7 ◦C• Leukosit : 16.400/ccm• Albumin : 2,9 gr/dl

Prosedur invasif

Resiko infeksi