HASIL PERSETUJUAN KREDIT MIKRO BANK OCBC NISPBank OCBC NISP Cabang Nama Debitur Status Kios Utama Jenis Usaha Alamat Usaha BONA INDAH AI WINARSIH Sewa / Kontrak WARUNG MAKAN

( BARU )Jumlah Tanggungan Umur s/d Akhir Kredit Nilai Scoring No. Registrasi Tanggal Kunjungan

SO :1 3 Anak 40 Tahun

AMRI SUNTORO

Jumlah Kios Yang Dimiliki

04 Sep 2010

(Tgl/ Bln/ Thn)

Tujuan Pengajuan Pinjaman Plafon Fasilitas Yang Diajukan Fasilitas Yang DisetujuiRp. Rp.

Modal Usaha Rate per Bulan 3.00% 3.00%

Jenis Produk Yang Diajukan Angsuran per BulanRp. Rp.

Dana Cepat Tanpa Agunan 10 Jangka Waktu 12 12Rp. Rp.

Mikro 10

Angsuran per Hari 85,000.00 56,666.67

15,000,000.00 10,000,000.00 .

1,700,000.00 1,133,333.33

Laporan Penilaian JaminanNo Jenis Jaminan 1 TOTAL Alamat Jaminan Luas ( m2 ) No. Kepemilikan Masa berlaku s/d Atas nama Nilai Market (dalam Rp.) Nilai Maksimal Kredit (dalam Rp.) -

0.00

0.00

Kewajiban a/d IDI BITgl Posisi Terakhir IDI-BI : Kartu Kredit No 1 Bank 31 Jul 2010 % #DIV/0! Limit Rp. Kol Rp. O/S Rp. Rp. Min. Payment Keterangan

Fasilitas Kredit Lainnya Bank/Fasilitas Kredit No 1 BANK OCBC NISP

Rate 36.00% Rp.

O/S 5,140,743.00

Kol 1

JW (Bln) 4

Jth Tempo 02/12/10 Rp.

Angsuran per Bulan

2

BANK CIMB NIAGA

29.74%

Rp.

8,911,094.00

1

22

02/06/12

Rp.

Keterangan pinjaman tersebut atas nama Ai Winarsih 1,361,641.12 dengan histori pinjaman kolektibilitas 1 (DPD 0 hari), pinjaman sudah lunas dan tidak di accept Pinjaman atas nama Ari Widodo ( suami 529,127.08 ymk ) dengan histori pinjaman kol 1 DPD 0 hari, pinjaman berupa kredit motor Mio Pinjaman atas nama Ari Widodo ( suami ymk ) dengan histori pinjaman kol 1 DPD 0 hari

3

BANK DKI JAKARTA

11.00%

Rp.

26,032,240.00

1

48

14/08/14

Rp. Rp.

667,654.85 1,196,781.93

Total Angsuran

Analisa Kemampuan Debitur Total Penjualan / Bulan : Harga Pokok Penjualan : Penghasilan Usaha : Biaya Operasional : Penghasilan Kotor : Penghasilan Lainnya : Total Penghasilan : Biaya Hidup : Pengeluaran Lainnya : Penghasilan Bersih : Angsuran Kredit Lainnya : Angsuran NISP : Sisa Penghasilan : Rp. Rp. Rp. 21,000,000 14,700,000 Rp. 3,006,667 Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 2,000,000 Rp. 2,429,000 Rp. 1,196,782 1,133,333 Rp. 534,218 2,864,333 5,293,333 3,293,333 6,300,000

GPM NPM

30.00 15.68

% %

Ratio ( Max 80 % ) :Rekomendasi Credit RiskKonfirmasi Dengan Pihak KetigaNama Orang Yang Ditemui Hubungan Lama Berhubungan Apakah Karakter Pemohon Baik? Apakah Usaha Dikelola Dengan Baik? Alamat Rumah Tinggal Status Tempat Tinggal Lama Tinggal Status Perkawinan Nama Spouse ( Suami / Istri) No. Telp Kontrak >5 Tahun Menikah Atih Bapak Widi Pejabat Setempat > 3 Tahun Ya Ya

81.35Ditolak

%Rp. 10,000,000.00

Nama Orang Yang Ditemui Hubungan Lama Berhubungan Apakah Karakter Pemohon Baik? Apakah Usaha Dikelola Dengan Baik? Lokasi Usaha / Kios Lokasi usaha banyak dilalui oleh pembeli Lama Bidang Usaha di Kios Pasar Tsb Kondisi Toko/Kios Pada saat kunjungan Jenis Tempat Usaha Jumlah Karyawan Aspek Pemasaran

Bapak Firdaus Tetangga Usaha > 3 Tahun Ya Ya Strategis Ya > 5 Tahun RamaiKios/ Los

Tidak Ada Karyawan Lainnya

Rekomendasi (Penjelasan singkat mengenai rekomendasi atas pengajuan kredit atau catatan lainnya)Ymk mengajukan kredit dengan tujuan untuk tambahan modal usaha dengan harapan menu yang tersedia di warung makan ymk menjadi bertambah lengkap jenisnya dikarenakan berada ditempat yang strategis dan pesaing pun cukup sedikit. Pelanggan ymk sebagian besar berasal dari pasar kopratama tersebut . Pada saat melakukan survey di tempat usaha ymk pada tanggal 04 September 2010 sekitar pukul 11.30 pagi di tempat usaha ymk masih cukup banyak banyak menu makanan yang tersedia, dan mengenai jam operasi ymk dimulai dari Pukul 07.00 wib s/d 18.00 wib dan ymk sudah menjalani usaha tersebut sejak 17 tahun yang lalu.

1

adapun menu yang tersedia adalah sebagai berikut : 1. Nasi Goreng special Rp. 17.000,-/porsi 2. Nasi Goreng Seafood Rp. 17.000,-/porsi 3. Nasi Goreng Komplit Rp. 18.000,-/porsi 4. 5. 6. 7. 8. 9. Rica-rica + Nasi Rp. 18.000,-/porsi Paket Omlet Rp. 18.000,-/porsi Paket Chicken Katsu Rp. 18.000,-/porsi Es the Manis Rp. 2.500,-/gelas Es Jeruk Rp. 4.000,-/gelas Es Syirup Rp. 3.000,-/gelas

Menurut pengakuan dan wawancara dengan pemohon, omset setiap harinya rata rata Rp. 700.000,- s/d Rp. 800.000,- per-hari dengan margin keuntungan rata rata 30 %. Omset rata-rata yang diaksep adalah sebesar Rp. 210.000,- per hari (700.000,- x 30 %). biaya belanja ymk perharinya rata-rata sebesar Rp. 350.000,- s/d 400.000,- tergantung kebutuhan ymk dan ymk biasa belanja di pasar cipete. Biaya operasional terdiri dari biaya sewa tempat usaha sebesar Rp. 175.000,- per-bulan. Sedangkan biaya hidup terdiri dari biaya sewa tempat tinggal sebesar Rp. 450.000,- per-bulan (bersih mencakup listrik dll), dan biaya hidup rumah tangga sebesar Rp. 50.000,- per-hari. Status rumah tinggal yang ditempati Ymk saat ini adalah Sewa yang berlokasi di JL. KH. MUHASYIM IV RT. 012/006, KEL. CILANDAK BARAT, KEC. CILANDAK dan ymk sudah menempati tempat tersebut sejak 9 tahun yang lalu.. Sedangkan status tempat usaha ymk saat ini adalah Sewa yang berlokasi di Plaza II Pondok indah (belakang Citibank) dan ymk sudah menjalani usaha tersebut sejak 10 tahun yang lalu. Ymk berstatus menikah memiliki 2 orang anak yang masih sekolah kelas 2 SMK Bhayangkari Jakarta yang bernama Ery Erwanto dan yang anak yang kedua sekolah kelas 1 STM Kp. Rambutan Jakarta yang bernama Arif Saribudin Dari hasil BI Checking ymk meiliki histori pinjaman di bank commonwealth dengan kolektibilitas 1 (lancar). 6 Kriteria kemampuan membayar mencukupi yaitu sebesar 52.82 % ( Rp. 500.000,-). 7 Pinjaman Ymk DISETUJUI dengan plafon Rp. 6.000.000,- dengan jangka waktu 9 BULAN, BUNGA 3.0 % dengan syarat : * Menandatangani Perjanjian Kredit * Melampirkan penjamin dan penjamin menandatangani surat pernyataan sebagai penjamin diatas materai. * Surat Keterangan Usaha dari kelurahan atau pihak yang berwenang. * Menyerahkan Asli Jaminan berupa Akte Jual Beli Tanah dan Bangunan (Rumah kontrakan 7 pintu) * Bukti sewa / kwitansi pembayaran sewa tempat usaha dan tempat tinggal. * Melampirkan Fotocopy Raport terakhir dari anak yang bersangkutan

Note Credit Committee

Disetujui Oleh

Tanggal Nama

: :

Dede Syahri Credit Analyst

Tanggal Nama

: :

Tanggal

:

Pratik V. Salomo Nama Micro Bussines Unit Head

:

Ardi Natajaya

Microbussines Area Head

Penghasilan Total Penjualan HPP Penghasilan Bersih Biaya Operasional Biaya Sewa Tempat Usaha Biaya Retribusi Biaya Sampah Biaya Keamanan Biaya Listrik Sewa Mobil Biaya Telp Biaya Gaji karyawan 1 Biaya Gaji Karyawan 2 Total Biaya Hidup Sewa Rumah Biaya Hidup Rumah Tangga Biaya Listrik Biaya Telp Biaya PAM Biaya Sekolah Biaya Jajan Anak-anak Biaya Gas Biaya Bensin Biaya Lainnya Total Pengeluran lainnya Asuransi Arisan Tabungan

30 30

700,000 490,000 210,000

21,000,000 14,700,000 6,300,000

18000000 30.00%

12 30 30 1 1 1 1 3 30

8,000,000 15,000 75,000 750,000 -

666,667 15,000 75,000 2,250,000 3,006,667

12 30 1 1 1 1 1 1 30 1

9,000,000 50,000 179,000 -

750,000 1,500,000 179,000 1300 W 2,429,000

12 30 30

-

LAPORAN PENILAIAN JAMINAN KREDIT MIKRO BANK NISPNama Debitur Tanggal Pemeriksaan Jenis Jaminan Bukti Kepemilikan Bukti Hak Kios/ No Dokumen Nama Pemegang Hak AISYAH Diri Sendiri s/d 4.38 m2 16-Sep-16 SHPTU / 539.2/0204/USJAS-058 AI WINARSIH 4-Sep-10 Kios Nama SO/RO

1Andri Rian Mahendra

Hubungan Pemegang Hak dg Debitur Masa Berlaku Ijin Kios Luas Kios berdasarkan Bukti kepemilikan Lokasi Jaminan Nama Pasar Lokasi Kios Wilayah & Kota Lokasi Jaminan PASAR ANYAR TANGERANG Los/ Blok Tangerang Kota Di Tengah

Lantai II Block B No. 58

Tahun Pasar Dibangun/ Renovasi Terakhir Listrik Ada

2005 KWH 25,000,000.00 1. Yurnelis 2. Bp. Yoyo

Retribusi perTahun (Rp.) Telepon Tidak Ada

250,000

Nilai Market (Rp.) Informasi Harga di dapat dari(Nama & Pekerjaan - Alamat/ No. Tlp, jika ada)

Nilai Maksimal Kredit (Rp.) Pedagang Kepala Pasar

20,000,000.00

Pendapat Pemeriksa Mengenai Kondisi Jaminan

Jaminan berupa kios yang strategis banyak dilalui pengunjung, harga jaminan cukup stabil dan cenderung meningkat (marketable).

Denah Lokasi Jaminan

Denah Lokasi Jaminan Terlampir dalam SHPTU

Pemeriksa

Mengetahui & Menyetujui

Wiso Hakmoko 14 Mei 2010 Credit AnalystTr / I Hudaya

Aswik Jefri 14 Mei 2010 Microbanking Unit Head

LAPORAN PENILAIAN JAMINAN KREDIT MIKRO BANK NISPNama Debitur Tanggal Pemeriksaan Jenis Jaminan Bukti Kepemilikan Bukti Hak Kios/ No Dokumen SHPTU Nama Pemegang Hak AISYAH Diri Sendiri s/d 4.38 m2 16-Sep-16 / 539.2/0204/USJAS-073 AI WINARSIH 4-Sep-10 Kios Nama SO/RO Andri Rian Mahendra

2

Hubungan Pemegang Hak dg Debitur Masa Berlaku Ijin Kios 0-Jan-00

Luas Kios berdasarkan Bukti kepemilikan Lokasi Jaminan Nama Pasar Lokasi Kios Wilayah & Kota Lokasi Jaminan PASAR ANYAR TANGERANG Los/ Blok Tangerang Kota Di Tengah

Lantai I Block C No. 39

Tahun Pasar Dibangun/ Renovasi Terakhir Listrik Ada

2005 KWH 30,000,000.00

Retribusi per Tahun (Rp.) Telepon Tidak Ada

250,000

Nilai Market (Rp.) Informasi Harga di dapat dari(Nama & Pekerjaan - Alamat/ No. Tlp, jika ada)

Nilai Maksimal Kredit (Rp.) Pedagang Kepala Pasar

24,000,000.00

1. Yurnelis 2. Bp. Yoyo

Pendapat Pemeriksa Mengenai Kondisi Jaminan

Pendapat Pemeriksa Mengenai Kondisi Jaminan

Jaminan berupa kios bersebelahan dengan miliknya yang di Hoek (No. 39 & 40) a/n yang sama (Indra) harga Marketable

Denah Lokasi Jaminan

Terlampir dalam SHPTU

Pemeriksa

Mengetahui & Menyetujui

Wiso Hakmoko 05 May 2010 Credit AnalystTr / I Hudaya

Aswik Jefri Microbanking Unit Head

LAPORAN PENILAIAN JAMINAN KREDIT MIKRO BANK NISPNama Debitur Tanggal Pemeriksaan Bentuk Bangunan Perawatan Konstruksi Bangunan Kamar Mandi Telepon Ada Tidak Ada Perkampungan Motor KP. PASIR LEMBUR RT 005 RW 04 KEL. PASIRJAYA, KEC. JATIUWUNG KOTA TANGERANG FITRIANIE Diri Sendiri Akta Jual Beli No. GS m2 125 90 Harga/ m2 243,000 968,000 1. PBB TH. 2009 2. Nilai Market 30,375,000 87,120,000 117,495,000Tgl Jatuh Tempo Sertipikat

1Nama SO/RO Romansyah Surya L

AI WINARSIH23-Jul-10

Lainnya Baik Batu/ Beton/ Baja WC Ada 0 Lantai Keramik

Bertingkat

Tidak

Atap Listrik

Genteng Ada 900KWH

PAM/ Sumur Bor Tidak Ada

Daerah Lingkungan Akses Menuju Lokasi Alamat Jaminan Wilayah & Kota Nama Pemegang Hak

Hubungan Pemegang Hak dg Debitur

Status Tanah No. Bukti Hak Hasil Penilaian Luas Tanah Luas Bangunan Total Informasi Harga di dapat dari

Nilai Maksimal Kredit 24,300,000 69,696,000 93,996,000

(Nama & Pekerjaan - Alamat/ No. Tlp, jika ada)

Check BPN?

Tidak

Dengan Siapa?

No. Telpon Pendapat Pemeriksa 1. Tentang HargaDilihat dari PBB tahun 2009

Hasil

2. Kondisi Lingkungan Sekitar

Ramai Pemukiman

3. Peruntukan Tanah 4. Lebar Jalan Di Depan

Perkampungan 1,5 meter

5. Pendapat Pemeriksa Mengenai Kondisi Jaminan

Jaminan berupa AJB dimana merupakan daerah pemukiman yang padat penduduk, harga jaminan diperkirakan stabil dan meningkat.

Dengan ini pemeriksa menyatakan telah melakukan peninjauan langsung ke lokasi Jaminan dan melakukan penilaian secara objektif sesuai kondisi yang sebenarnya dan sesuai informasi yang diperoleh dari sumber-sumber yang dapat dipertanggungjawabkan.

Pemeriksa

Mengetahui & Menyetujui

Wiso Hakmoko Credit Analyst

Aswik Jefri Microbanking Unit Head

No. Cara Pengisian Hasil Persetujuan Kredit Mikro Bank NISP1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan

nama SO/RO mikro Bank NISP yang memproses kredit calon debitur tanggal, bulan dan tahun pada waktu credit analyst kunjungan untuk Penilaian Jaminan pilihan jenis jaminan calon debitur (Kios/Los/Ruko/Lapak/Lainnya) bukti hak kios / nama jenis surat kios yang sebagai jaminan oleh calon debitur nomor dokumen / nomor surat kios yang sebagai jaminan oleh calon debitur nama pemegang hak / nama orang yang namanya tercamtum dalam surat kios yang sebagai jaminan oleh calon debitur pilihan hubungan antara pemegang hak dengan debitur ( Diri Sendiri/Orang Tua/Suami-Istri/Anak/Pemilik Sebelumnya/Lainnya) tanggal, bulan dan tahun masa berlaku kios yang tercantum dalam surat kios tanggal, bulan dan tahun masa berakhir kios yang tercantum dalam surat kios luas kios berdasarkan bukti kepemilikkan nama pasar tempat surat kiosnya sebagai jaminan Blok / Los dan nomor kiosnya sebagai jaminan kota dan wilayah tempat pasar yang surat kiosnya sebagai jaminan pilihan lokasi jaminan / lokasi kios yang sebagai jaminan ( Dihoek/Ditengah/Dibelakang/Didepan ) tahun pasar dibangun / direnovasi terakhir ( pasar yang kiosnya sebagai jaminan ) biaya retribusi perbulan di pasar yang kiosnya sebagai jaminan pilihan kalau kios yang sebagai jaminan memasang listrik ( Ada / Tidak Ada ) jumlah KWH / Watt listrik pada kios yang sebagai jaminan pilihan kalau kios yang sebagai jaminan memasang telepon ( Ada / Tidak Ada ) nomor telepon pada kios yang sebagai jaminan ( jika ada ) nilai market / harga pasaran kios yang sebagai jaminan nama orang dari pihak ketiga yang memberikan informasi tentang harga pasaran kios yang sebagai jaminan Jabatan / tetangga usaha / lainnya orang yang memberikan informasi tentang harga pasaran kios yang sebagai jaminan pendapat pemeriksa mengenai kondisi jaminan dan informasi lainnya denah lokasi jaminan / Credit analyst melampirkan pata lokasi pasar yang kios sebagai jaminannya diberikan tanda khusus untu tandatangan credit analyst tanggal, bulan dan tahun pada saat credit analyst menandatangani Laporan Penilaian Jaminan Kredit Mikro Bank NISP nama credit analyst yang membuat dan yang menandatangani Laporan Penilaian Jaminan Kredit Mikro Bank NISP tandatangan credit reviewer tanggal, bulan dan tahun pada saat credit reviewer menandatangani Laporan Penilaian Jaminan Kredit Mikro Bank NISP nama credit reviewer yang menandatangani Laporan Penilaian Jaminan Kredit Mikro Bank NISP

Keterangan :1. Kolom Warna Merah : Kolom Tidak boleh diisi / diketik karena itu semua sudah ada rumusnya dan akan otomatis berbuah dengan sendirinya 2. Kolom Warna Kuning : Kolom harus diisi / ditulis sesuai dengan petunjuk cara pengisian diatas 3. Kolom Warna Ungu : Kolom Diisi sesuai dengan pilihan yang sudah tersedia sesuai dengan petunjuk cara pengisian diatas

No. Cara Pengisian Hasil Persetujuan Kredit Mikro Bank NISP1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan

nama cabang Bank NISP yang memproses kredit nama calon debitur Pilihan status kios utama calon debitur (Milik Sendiri Beli/Sewa/dll) nama jenis usaha Alamat usaha lengkap & Nama Pasar & Kota jumlah kios yg dimiliki saat ini jumlah tanggungan (jumlah anak yg menjadi tanggungan & jumlah keluarga lain yg menjadi tanggungan) umur debitur sampai dengan akhir pinjaman kredit di Bank NISP Hasil Total Score dari Form Persetujuan Kredit nomor registrasi credit analyst sesuai dengan nomor urut registrasi aplikasi yang masuk ke vredit analyst (contoh terlampir) tanggal, bulan dan tahun pada waktu credit analyst kunjungan ke calon debitur pilihan untuk tujuan pinjaman calon debitur (modah usaha/beli kios/ dll) pilihan jenis pinjaman sesuai dengan pengajuan pinjaman calon debitur (Kredit Mikro Tanpa Agunan/Kredit Mikro Pakai Agunan plafon yang diajukan oleh calon debitur bunga sesuai dengan plafon yang diajukan oleh calon debitur jangka waktu pinjaman sesuai dengan yang diajukan oleh calon debitur plafon yang disetujui oleh credit analyst bunga pinjaman sesuai dengan yang disetujui oleh credit analyst jangka waktu pinjaman sesuai dengan yang disetujui oleh credit analyst omzet penjualan dari usaha calon debitur perbulan harga pokok penjualan dari usaha calon debitur perbulan total untuk biaya operasional dari usaha calon debitur perbulan total angsuran perbulan untuk pinjaman calon debitur dan istri calon debitur pada lembaga keuangan lain total biaya hidup calon debitur perbulan diluar dari total biaya operasional usaha calon debitur total pendapatan bersih lainnya perbulan yang didapat dari usaha calon debitur yang lainnya ( jika ada pendapatan lainnya ) pilihan untuk status pinjaman calon debitur (Disetujui/Tidak Disetujui/Pending) nama orang dari pihak ketiga yang ditemui untuk memberikan keterangan tentang calon debitur pilihan hubungan antara calon debitur dengan pihak ketiga yang memberikan keterangan (Pejabat setempat/karyawan/tetangga pilihan lama berhubungan antara calon debitur dengan pihak ketiga yang memberikan keterangan pilihan tentang karakter calon debitur sesuai dengan informasi dari pihak ketiga yang memberikan keterangan (Ya/Tidak/Tidak pilihan tentang usaha calon debitur apakah dikelola dengan baik sesuai dengan informasi dari pihak ketiga yang memberikan ke pilihan sesuai dengan hasil BI checking colon debitur (Positive/Negative/Tidak Ada Pinjaman) nama kreditur / lembaga keuangan lain sebelumnya yang memberikan pinjaman kepada calon debitur jumlah plofon pinjaman dari lembaga keuangan lain jumlah angsuran perbulan dari lembaga keuangan lain sisa outstanding / sisa pinjaman dari lembaga keuangan lain pilihan status pinjaman / kolektibilitasnya calon debitur dari lembaga keuangan lain (Lancar/Tidak Lancar) pilihan jenis bentuk pinjaman calon debitur dari lembaga keuangan lain (Kredit Angsuran Berjangka/Rekening Koran/Kartu Kred pilihan lokasi tempat usaha calon debitur (Strategis/Kurang Strategis/Tidak Strategis) pilihan banyaknya orang/pembeli yang melewati tempat usaha calon debitur (Ya/Tidak/ pilihan lama bidang usaha calon debitur di kios pasar tersebut (5 tahun) pilihan kondisi toko/kios pada saat credit analyst kunjungan ke tempat usaha calon debitur (Ramai/Kurang Ramai/Sepi/Stock Se pilihan jenis tempat usaha calon debitur (Kios-Los/Toko-Ruko/Warung-Tenda/Gerobak-Berpindah/Lainnya) pilihan jumlah karyawan pada tempat usaha calon debitur (5 karyawan/Tidak ada karyawan) pilihan aspek pemasaran/jenis pemasaran pada usaha calon debitur (Eceran/Glosir/Agen/Jasa-Eceran/Sewa/MLM/Lainnya) penjelasan singkat mengenai rekomendasi atas pengajuan kredit atau catatan lainnya tentang calon debitur note/penjelasan dari Credit Committee ( apabila diperlukan ) tandatangan credit analyst tanggal, bulan dan tahun pada saat credit analyst menandatangani Hasil Persetujaun Kredit Mikro Bank NISP nama credit analyst yang membuat dan yang menandatangani Hasil Persetujaun Kredit Mikro Bank NISP tandatangan credit committee tanggal, bulan dan tahun pada saat credit committee menandatangani Hasil Persetujaun Kredit Mikro Bank NISP nama credit committee yang menandatangani Hasil Persetujaun Kredit Mikro Bank NISP

Keterangan :1. Kolom Warna Merah : Kolom tidak boleh diisi / diketik karena itu semua sudah ada rumusnya dan akan otomatis berbuah dengan sendirinya 2. Kolom Warna Kuning : Kolom harus diisi / ditulis sesuai dengan petunjuk cara pengisian diatas 3. Kolom Warna Ungu : Kolom Diisi sesuai dengan pilihan yang sudah tersedia sesuai dengan petunjuk cara pengisian diatas

Dana Cepat BerMikro 50 Lancar Ramai Strategis Milik Sendiri-Beli Strategis Dana Cepat Tan Mikro 25 Tidak Lancar Kurang RamaTidak Strategis Milik Sendiri-War Tidak Strategis Dana Cepat TanMikro 10 Sepi Kurang StrategisMilik Keluarga Kurang Strategis Stock sudah Berdebu Kredit Stock sedikit Sewa / Kontrak Lainnya

< 3 Karyawan 3-5 Karyawan > 5 Karyawan

Ya Tidak Sedang

< 3 Tahun 3 - 5 Tahun > 5 Tahun

Modal Usaha Renovasi Rumah Beli Kios / Toko / Los Renovasi Rumah Beli Barang Elektronik Biaya Sekolah Anak Beli Kendaraan Lainnya

Referensi Debitur Lama SO/RO Mendatangi Pemohon Debitur Lama Pemohon Datang ke NISP Pemohon Mendatangi SO/RO Lainnya

Disetujui Tidak Disetujui Pending

Baru Tambahan

Pemohon Sendiri Pejabat Setempat Istri/ Suami YMK Tetangga Usaha Karyawan YMK Rekan Usaha

Eceran Grosir Jasa & Eceran Agen MLM Sewa Lainnya

Ya Tidak

< 3 Karyawan

3-5 Karyawan > 5 Karyawan Tidak Ada Karyawan

Kios/ Los Toko/ Ruko Warung/ Tenda Gerobak/ Berpindah Lainnya

Sayur-mayur / Bumbu Giling Sembako/ Kelontong/ Dll Pakaian/ Alas Kaki Rongsokan/ Barang Bekas Rumah makan, Katering, dsb Elektronik Daging/ Unggas/ Ikan Peralatan Rumah Tangga Bengkel & Jual Oli - Onderdil Bahan Bangunan/ Material Transportasi Lainnya

Kredit Angsuran Berjangka Rekening Koran Kredit Berjangka Kartu Kredit

Ya Tidak Tidak Tahu

Positive Pejabat Setempat Negative Lainnya Tidak Ada Karyawan Pemohon P Positive & Tetangga Usaha Rekan Usaha

BRI BNI Mandiri BPR DSP Lainnya

Kios Ruko Los Lapak Lainnya

Diri Sendiri Suami/ Istri Orangtua Anak Pemilik Sebelumnya Lainnya

Di Di Di Di

Hoek Tengah Belakang Depan

Ada Tidak Ada

Disetujui Sertifikat Hak Milik Tidak DisetAkta Jual Beli Pending BPKB Lainnya Lainnya

Ok Tidak Ok

Perumahan Perkampungan Pertokoan Sawah/ Ladang Tambak Lainnya

Rumah Tinggal Ruko Toko Kantor Pabrik Gudang Lainnya

Baik Kurang Tidak Baik

Batu/ Beton/ Baja Kayu/ Lainnya

Keramik Semen Kayu/ Lainnya

Genteng Asbes Seng/ Lainnya

Motor Mobil Truk Pick-up Lainnya

Kendaraan Pribadi Kendaraan Operasional Usaha Kendaraan Usaha (disewakan)

< 1 Tahun 1-3 Tahun > 3 Tahun