7/18/2019 Agen Hemostatik Bag.1

http://slidepdf.com/reader/full/agen-hemostatik-bag1 1/4

Agen Hemostatik (Koagulan dan Antikoagulan)

Hemostasis adalah suatu proses kompleks yang mencegah atau membatasi

kehilangan darah dari ruang intravascular, menyusun kerangka kerja fibrin untuk 

memperbaiki jaringan dan akhirnya mengenyahkan fibrin bila tidak dibutuhkan lagi.

Sebaliknya, trombogenesis merupakan suatu proses pembentukan thrombus.

Respon hemostatis langsung pada pembuluh darah yang rusak adalah

vasospasme dan dalam beberapa detik trombosit menempel pada kolagen yang

terekspos bagian dari endothelium (adesi platelet) dan saling menempel

antarplatelet(agresi platelet). Agenagen spesifik misalnya thrombo!ane A" (dari jalur 

metabolik asam arakhidonat) disintesis dalam platelet dan menginduksi

trombogenesis serta vasokonstriksi. Sedangkan prostacyclin A" (#$%") menghambat

trombogenesis. &oagulasi darah terdiri dari formasi fibrin. 'erdapat faktor 

 pembekuan darah yang dibentuk di hati.

Mekanisme Pembekuan Darah

. Hemostasis

Hemostasis merupakan proses esensial dalam kehidupan, oleh karena itu

mekanismenya harus cepat, terkontrol dan terlokalisir pada daerah yang mengalami

kerusakan. 'iga ukuran dasar yang dipakai tubuh untuk mengurangi dan

menghentikan pendarahan adalah spasme vascular, pembentukan sumbatan platelet,

dan koagulasi.

7/18/2019 Agen Hemostatik Bag.1

http://slidepdf.com/reader/full/agen-hemostatik-bag1 2/4

". #embekuan darah

Secara normal, darah bersifat cair dan mengalir dengan lancar dengan

 pembuluh darah yang utuh. *amun, pada kondisi pembuluh darah yang rusak 

dan+atau darah keluar dari pembuluh darah , terjadi konversi darah dari cair menjadi

gel. #roses perubahan bentuk ini disebut koagulasi.

#embekuan darah melibatkan beberapa faktor pembekuan darah (faktor 

koagulasi). eberapa faktor ini antara lain kalsium, beberapa en-im inaktif yang

disintesis oleh selsel hati dan berbagai variasi molekul yang berhubungan dengan

 platelet dan+atau dihasilkan daerah yang mengalami gangguan+kerusakan.

aktorfaktor koagulasi ditulis dengan huruf Roma/i pada table berikut ini.

'abel 0 aktoraktor &oagulasi

%. ibrinogen

%%. prothrombin

%%%. thromboplastin

%1. kalsium

1. proaccelerin

1%. accelerin

1%%. serum protrombin

conversion accelerator 

1%%%. antihaemophilic factor 

%2. plasma thromboplastin

component

2. Stuart #ro/er factor  

2%. #lasma tromboplastin

7/18/2019 Agen Hemostatik Bag.1

http://slidepdf.com/reader/full/agen-hemostatik-bag1 3/4

antecedent

2%%. Hageman factor 

2%%%. ibrin stabili-ing factor 

'ahap'ahap #embekuan 3arah

#embentukan protrombin terdapat dua jalur, yaitu jalur intrinsik dan jalur 

ekstrinsik.

. 4alur intrinsik 4alur ini lebih kompleks dan dan prosesnya lebih lambat. 3isebut intrinsik 

karena aktivatornya berkontak dengan darah pada pembuluh darah yang utuh.

'idak diperlukan kerusakan jaringan luar. #embuluh darah yang kasar dengan

kolagen yang terekspos sudah cukup.&ontak dengan kolagen mengaktivasi

faktor 2%%. Hal ini juga mengaktivasi faktor %2. aktor %2 bergabung dengan

faktor 1%%% dan hal ini mengaktivasi faktor 2. aktor 2 bergabung dengan

kalsium untuk menginisiasi pembentukan protrombinase.Sekali protrombinase terbentuk, common pathway mengikuti. 3alam tahap

kedua, protrombin dan kalsium mengkatalisis proses konversi protrombin

menjadi thrombin. #ada tahap ketiga, thrombin, dengan adanya kalsium

mengubah fibrinogen menjadi fibrin.". 4alur ekstrinsik 

4alur ekstrinsik memilik tahap yang lebih sedikit dibandingkan jalur intrinsik 

dan terjadi dengan cepat, dalam beberapa detik jika kerusakannya parah.

3isebut jalur ekstrinsik karena  protein tissue factor (tromboplastin+faktor 

koagulasi %%%) masuk ke dalam pembuluh darah dan menginisiasi

7/18/2019 Agen Hemostatik Bag.1

http://slidepdf.com/reader/full/agen-hemostatik-bag1 4/4

 pembentukan protrombinase. aktor koagulasi ini dihasilkan oleh permukaan

 jaringan yang mengalami kerusakan. aktor %%% mengaktivasi faktor 1%%,

kemudian faktor 1%% berkombinasi dengan faktor 2 dan mengaktifkannya.

aktor 2 ditambah ion kalsium berkombinasi dengan faktor 1 mengaktikan

 protrombinase.

KOAGULAN

&oagulan merupakan agen yang mempromosikan koagulasi dan sangat

 berperan pada keadaan hemoragik.

Referensi 0

Singh, S. "556. #harmacology for 3entistry. *e/ Age %nternational #ublisher, *e/

3elhi.

Sch/art-,et al.778. Intisari Prinsip-Prinsip Ilmu Bedah.4akarta 09$:.