RETINOID TOPIKAL Mengkoreksi kelainan pada keratosit folikel Efektif dalam pengobatan dan pencegahan lesi dari jerawat, komedo dan membatasi pembentukan lesi inflamasi Beberapa jenis dapat mengurangi peradangan dengan menganggu interaksi antara toll-like reseptor 2 dan produk external P.acnes pada permukaan APC Dapat meningkatkan penetrasi obat lain dan dapat mengurangi hiperpigmentasi yang tersisa setelah resolusi lesi inflamasi1

Retinoid acnetopikal dapat digunakan sendiri untuk jerawat komedonal yang ringan dan dapat dikombinasi dengan antimikroba topikal/oral pada pasien dengan jerawat yang lebih parah Studi menunjukan penurunan 38-71% jumlah lesi inflamasi dan noninflamasi Studi juga menunjukkan bahawa tazarotene 0.1% gel lebih efektif dari tretinoin atau adapalene 0.1% Respons teraputik maksimal dapat terlihat kurang lebih dalam 12minggu2

ANTIMIKROBA TOPIKAL Agen efektif dalam pengobatan penyakit infeksi Benzoil peroksida (bakterisida) merupakan obat line pertama. Respon obat cepat dengan perbaikan dilihat sedini 5hari setelah perawatan dimulai namun iritasi adalah umum. Produk berbasis air dibandingkan dengan produk berbasis alkohol bila digunakan pada konsentrasi rendah (2.5-5%) akan membantu membatasi masalah ini dan mempunyai efikasi yang mirip produk lain di kelas ini3

Klindamisin/eritromisin topikal lebih efektif bila diguna bersama benzoil peroksida atau retinoid topikal Studi menunjukkan pengurangan jumlah lesi 5070% bila terapi kombinasi digunakan Anibiotik topikal cepat menginduksi resistensi bila digunakan sebagai monoterapi dan ini akan menurunkan efikasi klinisnya. Benzoil peroksida tidak menginduksi resistensi dapat mencegah resistensi saat digunakan bersama antibiotik oral dan topikal4

Tabel 2. Obat untuk Pengobatan Acne Obat Agen topikal Retinoid Tretinoin Dosis Efek samping Pertimbangan lainnya

Adapalene Tazorotene

Dioleskan sekali malam hari dengan konsentrasi 0.0250.1% Dioleskan sekali pada pagi atau malam hari

iritasi (kemerahan dan pengelupasan kulit) iritasi minimal13

tersedia obat generik

dioleskan sekali pada malam iritasi hari

data yang terbatas menunjukkan tazarotene lebih efektif dibanding alternatif lainnya14,15

Antimikroba Benzoil peroksida sendiri atau dengan Zink 2,5-10% Clindamisin, eritromisin

dioleskan sekali atau dua kali dapat memutihkan sehari pakaian dan tempat tidur dioleskan sekali atau dua kali cenderung resisten sehari

tersedia dalam konsentrasi 2.5-5% yang sama efektif dan kurang mengeringkan dari konsentrasi 10% lebih efektif pada lesi inflamasi(dibandingkan dengan komedo) ; dikhwatirkan resisten bila digunakan sendiri kombinasi lebih efektif daripada penggunaan antibiotik topikal saja; mencegah resistensi; penggunaan kombinasi obat untuk pribadi lebih murah dan mempunyai efektifitas yang sama16 penambahan atau pengobatan alternative yang bagus 5

Kombinasi benzoil peroksida dan clindamisin atau eritromisin

dioleskan sekali atau dua kali sehari

Agen topikal yang lain Asam azelat, natrium sulfacetamid-sulfur, asam salisilat

dioleskan sekali atau dua kali toleransi baik sehari

Tabel 2 lanjutan) Obat Oral antibiotics Tetracycline Doxycycline Dosis 250-500 mg 1-2x/hari 50-100 mg 1-2x/hari Efek samping Gangguan gastrointestinal Fototoksik Pertimbangan Lain Murah; dosis dibatasi oleh kebutuhan Dosis 20 mg antiinflamasi, hanya ada data terbatas untuk efikasi

Minocycline

50-100 mg 1-2x/hari

Hiperpigmentasi gigi, mukosa oral, dan kulit; lupus like reaction dengan treatment jangka panjang Toxic Epidermal Necrolysis dan erupsi alergi Trimethoprim dapat digunakan dalam dosis 300 mg dua kali sehari; data terbatas masalah resistensi; kesepakatan menyatakan bahwa efikasi terbatas

Trimethoprim sulfamethoxazole

Dosis tunggal (160 mg trimethoprim, 800 mg sulfamethoxazole) 2x/hari) 250-500 mg 2-4x/hari

Erythromycin Hormonal agents

Gangguan gastrointestinal

Spironolactone

50-200 mg dalam dosis Menstruasi tidak teratur, nyeri pada payudara terbagi

Dosis yang lebih tinggi lebih efektif tetapi menyebabkan efek samping yang lebih; harus diberikan dalam kombinasi dengan kontrasepsi oral

Estrogen-containing oral contraceptives Oral retinoid Isotretinoin

setiap hari

Efek samping yang potensial termasuk thromboemboli

0,5-1 mg/kg/hari dalam Lahir cacat; kepatuhan untuk program pencegahan dosis terbagi kehamilan yang ditentukan oleh produsen obat, termasuk dua tes awal kehamilan negatif, itu sangat penting, hipertrigliseridemia, hasil tinggi pada tes fungsi hati, night vision yang abnormal, hipertensi intrakranial jinak, kekeringan pada bibir, mata, hidung, dan mukosa dan oral kulit, infeksi staphylococcal sekunder, dan artralgia adalah efek samping yang umum yang penting; melakukan pengujian laboratorium terhadap profil lipid dan tes fungsi hati tiap bulan sampai dosis stabil

Tingkat kekambuhan lebih tinggi ketika pasien