ABSES HEPARdr. Purwanto

DEFINISIPenumpukan nanah & terbentuk cairan di jaringan hati akibat keradangan bakteri pyogenik & amuba

PENYEBABAbses pyogenik :Proteus vulganisE. ColiEnterobacter piogenesBakteri anaerobAbses amuba :Entamuba histolitika akibat penjalaran amobiasis usus

ETIOPATOGENESISTerjadinya abses akibat penjalaran bakteri/amuba dari tempat lain ke jaringan hati :Melalui Vena portaSecara ascending dari cholangitisDari Arteri hepatika karena bakterialPenyebaran langsung dari sumber infeksiImplantasi traumatik

JENIS ABSES HEPARAbses pyogenikMultiplePus (nanah) warna kuningBerbauAbses amubaSingel/soliterLobus kanan atasBerwarna coklat kemerahan

GEJALA KLINISNyeri di daerah hati / perut kanan atasDemam menggigilAnoreksia & badan lemahMual & muntahBatuk kadang-kadang berdarahBerkeringat

GEJALA KLINISNyeri dada sebelah kanan & sesak nafasHepatomegali dg konsistensi lunak & rata, nyeri tekanAnemia, laju endap darah meningkatLekositosisUSG/CT-scan abdomen tampak rongga berisi cairan

DIAGNOSISAnamnesaPemeriksaan klinisLaboratoriumFoto thoraxUSG / CT-scan Dipastikan dengan aspirasi percobaan didapatkan cairan abses,lakukan biakan kuman untuk mengetahui kuman penyebab.

DIAGNOSIS BANDINGKista hatiHepatomaHemangioma hatiKolesistisis Abses dibawah diafragmaPleuro pneumonia basalis dextra

PENATALAKSANAANTirah baringDiet tinggi kalori tinggi protein 2000 kal/hari

PENATALAKSANAAN Medikamentosa Abses hati amubaEmetin HCl 1 mg/kgBB selama 10 hari (hati-hati pd orang tua & kelainan jantung)Chloroquin 500 mg selama 6 mingguMetronidazole 4 x 500 mg selama 10 hari(bila gagal aspirasi cairan abses)Iodoquinolol 3 x 650 mg selama 20 hariAbses pyogenikSesuasi dengan biakan kumanColiform + metronidazole(bila tidak ada perbaikan selama 5 hari aspirasi cairan abses)

KOMPLIKASIPerforasi kulitPeritonitisPleuritisBroncho pleurofistelPericarditis

PROGNOSISBAIK. Dengan pengobatan & aspirasi cairan abses, angka kematian rendah bila tanpa komplikasi.Angka kematian 60 % bila terjadi abses multiple.